Niveaux de test d'homocystéine, symptômes, signification et fonction

Faits sur et définition de l'homocystéine

• L'homocystéine est un acide aminé. Les acides aminés sont les éléments constitutifs des protéines. Lorsque les protéines se décomposent, des taux élevés d'acides aminés, tels que l'homocystéine, peuvent se retrouver dans le sang.
• Les taux d'homocystéine augmentent dans le corps lorsque le métabolisme de la méthionine en cystéine en cystéine est altéré. Cela peut être dû à des carences alimentaires en vitamine B6, en vitamine B12 et en acide folique.
• Des taux élevés d'homocystéine dans le sang (hyperhomocystéinémie) sont associés à l'athérosclérose et à la formation de caillots sanguins.
• Vous ne pouvez pas obtenir l'homocystéine de votre régime alimentaire. Il doit être fabriqué à partir de méthionine, un autre acide aminé présent dans la viande, le poisson et les produits laitiers. Les vitamines B6 (pyridoxine), B12 et l’acide folique sont nécessaires pour que cette réaction se produise.
• Les aliments contenant de la méthionine sont transformés en homocystéine dans le sang. L'homocystéine est convertie dans le corps en cystéine, la vitamine B6 facilitant cette réaction. L'homocystéine peut également être recyclée en méthionine à l'aide d'enzymes apparentées à la vitamine B12.
• La cystéine est une protéine importante dans le corps qui joue plusieurs rôles. Il est impliqué dans la manière dont les protéines dans les cellules sont pliées, conservent leur forme et se lient les unes aux autres. La cystéine est une source de sulfure et fait partie du métabolisme de différents métaux dans le corps, notamment le fer, le zinc et le cuivre. La cystéine agit également comme anti-oxydant.
• Si l'homocystéine ne peut pas être convertie en cystéine ou être ramenée à la méthionine, les taux d'homocystéine dans l'organisme augmentent. Des niveaux élevés d'homocystéine ont été associés à une crise cardiaque, à un accident vasculaire cérébral, à la formation de caillots sanguins et peut-être au développement de la maladie d'Alzheimer.

Quels sont les niveaux d'homocystéine normaux, faibles et élevés?

La plupart des laboratoires signalent des taux normaux d'homocystéine dans le sang compris entre 4 et 15 micromoles / litre (µmol / L). Toute mesure supérieure à 15 est considérée comme élevée. Toute mesure inférieure à 12 est considérée comme faible. Les taux optimaux d'homocystéine sont inférieurs à 10-12.

L'hyperhomocystéinémie a été classée en types modéré, intermédiaire et sévère en fonction du taux d'homocystéine et comprend:

• Modéré (15 à 30 µmol / L)
• Intermédiaire (30 à 100 µmol / L)
• Sévère (plus de 100 µmol / L)

Quels sont les signes et symptômes d'un taux élevé d'homocystéine? Qui est à risque?

Des niveaux élevés d'homocystéine dans le corps ne provoquent aucun symptôme. Cependant, son taux élevé dans le sang a été associé à des risques pour la santé. Par conséquent, un taux d'homocystéine élevé peut constituer un facteur de risque de développement de certaines maladies et affections. Par exemple:

• Des niveaux élevés d'homocystéine affectent la paroi interne des vaisseaux sanguins dans le corps, augmentant le risque d'athérosclérose ou de rétrécissement des vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral précoces.
• Il existe une relation entre les niveaux d'homocystéine dans le corps et la taille des artères carotides qui alimentent le cerveau en sang; plus le taux d'homocystéine est élevé, plus l'artère carotide devient étroite (sténosée).
• Le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) et d'embolie pulmonaire peut être lié à des taux élevés d'homocystéine.
• Il peut exister une relation entre des niveaux élevés d'homocystéine et des fractures, en particulier chez les personnes âgées.
• La maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence peuvent être plus fréquemment observés chez les patients présentant des taux accrus ou élevés d'acides aminés dans le sang.
• Chez les nourrissons atteints d'homocystinurie, les anomalies héréditaires affectent le métabolisme de l'homocystéine en cystéine. Cela peut entraîner une luxation de la lentille dans l'œil, une poitrine enfoncée, un aspect de type Marfan (corps mince et long), un retard mental et des convulsions. Des accidents vasculaires cérébraux néonatals peuvent également être observés avec des taux élevés d'homocystéine.
• Pendant la grossesse, les niveaux d'homocystéine ont tendance à diminuer. Des taux élevés d'homocystéine peuvent être associés à certaines anomalies fœtales et à d'éventuels problèmes de vaisseaux sanguins dans le placenta, provoquant une rupture. Il peut également y avoir une association avec la pré-éclampsie.

L'alcool élève-t-il les niveaux d'homocystéine?

Alors que les alcooliques ont tendance à être mal nourris et à manquer de vitamines B, l’alcool lui-même peut, de manière indépendante, faire augmenter les niveaux d’homocystéine dans le sang.

Pourquoi mon médecin a-t-il demandé un test d'homocystéine?

Des niveaux élevés d'homocystéine sont associés à une crise cardiaque, à un accident vasculaire cérébral et à des caillots sanguins. Si une personne développe l'une de ces maladies et ne présente pas de facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le diabète, le médecin recherche souvent des causes et des risques plus inhabituels, notamment la vérification du taux d'homocystéine dans le sang.

Niveaux élevés d'homocystéine abaissés avec des suppléments de vitamines

Le traitement de l'homocystinurie consiste en une supplémentation en vitamines avec de la pyridoxine (vitamine B6), de la vitamine B12 et de l'acide folique. Les effets du traitement vitaminique peuvent être surveillés par des analyses de sang régulières et programmées. Cependant, il n’existe pas d’éléments démontrant l’utilité de traiter des taux sanguins élevés d’homocystéine (sauf dans les cas de concentrations extrêmement élevées) dans la population générale. Par conséquent, il n'est pas recommandé de traiter les personnes avec des vitamines afin de réduire les niveaux d'homocystéine afin de prévenir les maladies vasculaires.

Certains patients ne répondent pas à la supplémentation en vitamines et sont considérés comme résistants à la pyridoxine. Une alimentation pauvre en méthionine est recommandée en plus des vitamines B.

Qu'est-ce que l'homocystinurie? Comment est-il hérité?

L'homocystinurie (ce qui signifie une élévation de l'homocystéine dans l'urine) est une maladie héréditaire rare dans laquelle les personnes touchées présentent des taux d'homocystéine anormalement élevés en raison d'un métabolisme anormal de l'acide aminé méthionine. Cette affection est associée à un certain nombre de malformations congénitales, notamment des anomalies du système musculo-squelettique. Chez les nourrissons ayant des antécédents familiaux d'homocystinurie, le dépistage précoce de niveaux élevés peut aider à prévenir les futures maladies liées à cette anomalie métabolique. En outre, les nourrissons et les jeunes enfants qui ont des problèmes oculaires tels que la myopie (myopie), des modifications du cristallin, des anomalies osseuses ou une forme corporelle inhabituelle peuvent être soumis à un dépistage permettant d’évaluer les taux élevés d’homocystéine.

Qui devrait faire tester ses niveaux d'homocystéine?

Les niveaux élevés d'homocystéine sont souvent contrôlés dans le sang et l'urine des nourrissons s'ils ont des antécédents familiaux de la maladie ou s'ils présentent certaines conditions médicales, notamment une luxation des lentilles oculaires, une forme inhabituelle du corps (de type Marfan), un retard mental ou des signes d'accident vasculaire cérébral.

Les jeunes adultes qui ont une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins à un stade précoce font souvent l’objet d’un dépistage des anomalies de la coagulation sanguine, notamment des tests sanguins d’homocystéine.

Les niveaux d'homocystéine sont également souvent mesurés lorsqu'un patient souffre d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral et ne présente aucun facteur de risque pour cette maladie (tabagisme, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, diabète).

À l'heure actuelle, il n'est pas recommandé de dépister les taux élevés d'homocystéine chez les personnes qui consomment une alimentation normale contenant suffisamment de folate.

L'abaissement des taux d'homocystéine peut-il prévenir le risque de maladie cardiaque, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral?

Il existe une controverse sur le point de savoir si la réduction des niveaux d'homocystéine affecte le risque de maladie vasculaire, telle qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. À l'heure actuelle, rien n'indique qu'une réduction de ces niveaux ait un effet bénéfique sur la prévention des maladies. Par conséquent, un traitement visant à réduire les taux d'homocystéine dans le sang n'est pas recommandé pour la plupart des personnes ne présentant pas d'hyperhomocystéinémie sévère. Certaines études suggèrent que réduire les niveaux d'homocystéine peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Cependant, bien que le risque global d’accident vasculaire cérébral ait diminué dans ces études, la gravité de l’accident vasculaire cérébral et le degré d’invalidité n’ont pas été modifiés. Plus important encore, les médicaments qui affectent la fonction plaquettaire, tels que l'aspirine, le clopidogrel (Plavix) et l'aspirine-dipyridamole (Aggrenox) sont recommandés et efficaces en tant que médicaments de prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux. Il y a une incertitude quant à savoir si le risque de maladie cardiaque est affecté.