Stades, traitements et types de cancer du sein

Stades du cancer du sein

La stadification d'un cancer fait référence à la détermination de la quantité de cancer présente et de l'étendue de la propagation du cancer au moment du diagnostic. La stadification aide à déterminer le pronostic de la femme et oriente les options de son plan de traitement. La stadification est déterminée par diverses méthodes, notamment les résultats d'interventions chirurgicales, la biopsie des ganglions lymphatiques et des tests d'imagerie.

Le cancer in situ (CCIS ou LCIS) est appelé stade 0, car les cellules tumorales n'ont même pas commencé à se propager à l'extérieur des canaux ou des lobules dans le tissu mammaire adjacent. Les cancers du sein invasifs sont classés de stade I à IV, le stade I étant le stade le plus précoce et le plus facile à traiter, tandis que les stades II et III représentent un cancer en progression, le stade IV représentant des cellules de cancer du sein qui se sont propagées (métastasées) vers des organes distants tels que les os. les poumons ou le cerveau. Lors de la propagation, ces métastases deviennent détectables lorsqu'elles se sont divisées suffisamment de temps pour former des masses détectables ou des tumeurs métastatiques.

Traitement du cancer du sein

Le traitement du cancer du sein est individualisé et basé sur de nombreux facteurs. Une équipe soignante l'aidera à faire le meilleur choix pour elle. En général, les décisions de traitement dépendent généralement de nombreux facteurs, notamment les suivants:

• Le type de cancer présent
• Le stade de la tumeur (l'étendue de la propagation au moment du diagnostic)
• Indique si la tumeur exprime ER, PR et / ou HER2
• L'âge d'une femme, à la fois biologique et chronologique (qu'elle ait ou non une ménopause) et son état de santé général
• Les préférences d'une femme, qui doivent être primordiales dans le processus de décision
• Les résultats des tests spécialisés effectués sur la tumeur, tels que l'analyse de l'expression génique

Le traitement peut comprendre une combinaison de chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie et thérapie ciblée. Une femme peut également choisir de participer à un essai clinique ou à de nouveaux traitements.

Chirurgie Du Cancer Du Sein

La chirurgie est le type de traitement le plus courant du cancer du sein. Différents traitements chirurgicaux sont disponibles pour les cancers du sein au stade précoce. La mastectomie est l'ablation de tout le sein. Une chirurgie mammaire conservatrice, telle qu'une tumorectomie ou une mastectomie partielle, peut également convenir à certaines femmes. Si une chirurgie conservatrice du sein est combinée à une radiothérapie postopératoire, elle est aussi efficace pour guérir le cancer du sein qu'une mastectomie. Une biopsie des ganglions sentinelles (retirant le premier ganglion qui draine la zone touchée) doit être réalisée dans les cas de cancer du sein invasif des stades I à III afin de déterminer si le cancer a commencé à se propager aux ganglions lymphatiques voisins. Si les ganglions lymphatiques contiennent un cancer, une dissection axillaire peut parfois être effectuée pour retirer et examiner les autres ganglions lymphatiques situés à proximité.

La chirurgie reconstructive peut être effectuée soit au moment de la mastectomie, soit ultérieurement, pour recréer la forme du sein.

Rayonnement pour le cancer du sein

La radiothérapie est un traitement courant chez les femmes qui ont subi une chirurgie mammaire conservatrice. Il est également parfois administré aux femmes ayant subi une mastectomie, en particulier si la tumeur s'est propagée aux muscles de la paroi thoracique ou à la peau, ou aux ganglions lymphatiques réginaux. Ce traitement utilise des rayons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie peut être administrée de manière externe ou interne. La radiothérapie externe est donnée dans une clinique, généralement cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines. C'est le type de radiothérapie le plus couramment utilisé pour traiter le cancer du sein. Cependant, dans certains cas, une radiothérapie interne peut être utilisée. Cela implique la mise en place de matériel radioactif directement dans le tissu mammaire à travers de minces tubes. Après un court laps de temps, le matériau est retiré. Cela peut être répété quotidiennement pendant une semaine. L'administration de matières radioactives à l'intérieur du corps est connue sous le nom de curiethérapie.

Thérapie hormonale pour le cancer du sein

L'hormonothérapie est une forme efficace de traitement des cancers positifs pour les récepteurs hormonaux (ER et PR). L'hormonothérapie est conçue pour priver les cellules tumorales des hormones dont elles ont besoin pour se développer et peut être administrée sous différents types de médicaments. Le tamoxifène, un médicament qui interfère avec l’activité de l’œstrogène dans le corps, est un médicament couramment utilisé dans le traitement de l’hormonothérapie. Il peut être administré aux femmes non ménopausées et ménopausées. Des études ont montré que la prise de tamoxifène pendant cinq ans après l'ablation chirurgicale de la tumeur améliore les résultats chez les femmes atteintes d'un cancer du sein RE-positif. Chez les femmes ménopausées, la classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'aromatase est également utilisée comme traitement hormonal. L'anastrozole (Arimidex), le létrozole (Femara) et l'exémestane (Aromasin) sont des exemples d'inhibiteurs de l'aromatase approuvés par la FDA.

Chimiothérapie pour le cancer du sein

La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses se divisant rapidement. La chimiothérapie est ajoutée au schéma thérapeutique chez certaines femmes. Une chimiothérapie peut être administrée après une chirurgie (appelée chimiothérapie adjuvante) ou avant une chirurgie dans certains cas (chimiothérapie néoadjuvante). La plupart des schémas de chimiothérapie impliquent des combinaisons de médicaments.

Thérapie ciblée pour le cancer du sein

La thérapie ciblée implique des médicaments conçus pour cibler la protéine HER2 à la surface des cellules cancéreuses du sein dans les tumeurs qui surexpriment cette protéine. Ces thérapies sont données aux femmes atteintes de tumeurs classées HER2-positives. Le trastuzumab (Herceptin) est un anticorps monoclonal qui bloque l'activité de HER2 favorisant la croissance tumorale. D'autres médicaments ciblant l'activité de HER2 ont également été développés.

Traitement du cancer du sein par stade

Stade 0 : Le CCIS, ou carcinome canalaire in situ, est un cancer du sein qui n'est pas devenu envahissant. Récemment, le diagnostic de cette maladie et le risque de surdiagnostic et de surtraitement ont suscité un vif intérêt, car de 14% à 50% des cas de CCIS se transformeront jamais en cancer invasif. Actuellement, l'ablation chirurgicale est utilisée pour traiter les CCIS et une radiothérapie est souvent administrée pour réduire le risque de récurrence de la maladie.

Les cancers du sein de stade 1 et 2 sont traités par élimination du cancer, soit par une tumorectomie ou une mastectomie. Les cancers de stade 1 sont petits et ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques ou ne se sont propagés que dans une toute petite partie des ganglions lymphatiques. Les cancers de stade 2 sont un peu plus importants ou se sont propagés à quelques ganglions lymphatiques. Le retrait des ganglions lymphatiques, soit la biopsie d’un ganglion lymphatique proche (biopsie du ganglion sentinelle), soit le retrait d’un plus grand nombre de ganglions lymphatiques, est généralement effectué lors de la chirurgie. La radiothérapie est généralement administrée après une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) ou même après une mastectomie dans certains cas. Après la chirurgie, si la tumeur exprime des récepteurs hormonaux, une hormonothérapie avec du tamoxifène ou des inhibiteurs de l’aromatase (décrits ci-dessus) peut être administrée. Les médicaments qui ciblent l'activité de HER2 sont administrés à ceux dont les tumeurs surexpriment cette protéine. Une chimiothérapie peut également être administrée. Parfois, une chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de permettre ainsi une intervention chirurgicale moins étendue.

Les cancers du sein de stade 3 sont des tumeurs plus grosses qui se sont propagées dans de nombreux ganglions lymphatiques ou dans des structures telles que la paroi thoracique adjacente au sein. Ces tumeurs ne se sont pas propagées à des sites distants du corps. Les tumeurs de stade 3 sont également traitées par chirurgie, qui peut être suivie d'une radiothérapie. L'hormonothérapie, la chimiothérapie et des médicaments pour cibler l'activité de HER2 sont souvent utilisés, en fonction des caractéristiques spécifiques de la tumeur. Une chimiothérapie peut également être administrée avant la chirurgie (appelée chimiothérapie néoadjuvante) pour les tumeurs de stade 3.

Les cancers du sein de stade 4 (métastatiques) se sont propagés à d’autres parties du corps. Les tumeurs de stade 4 étant très répandues, on choisit généralement des traitements systémiques (à l'échelle du corps) plutôt que locaux. Dans la plupart des cas, une combinaison de chimiothérapie, d'hormonothérapie et / ou de thérapie biologique constitue le traitement principal. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être effectuées dans certains cas.

Des essais cliniques sont souvent disponibles pour tester de nouveaux médicaments, des combinaisons de médicaments et des traitements hormonaux. Les essais peuvent également être conçus pour déterminer la durée appropriée du traitement ou du dosage du médicament. De nombreuses personnes atteintes d'un cancer du sein reçoivent un traitement dans le cadre d'un essai clinique.