Cancer du sein, symptômes, stades, traitement

Qu'est-ce que le cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie est la croissance de cellules anormales ou cancéreuses sur la paroi interne de la paroi de la vessie. La plupart des cancers de la vessie sont détectés à un stade précoce, lorsque la tumeur ne s'est pas propagée à l'extérieur de la vessie et que les traitements sont efficaces.

Symptômes du cancer de la vessie: Sang dans les urines (hématurie)

Le sang dans les urines, également appelé hématurie, est un signe de cancer de la vessie. La présence de sang dans les urines ne signifie pas toujours le cancer de la vessie. L'hématurie est le plus souvent causée par d'autres conditions telles qu'un traumatisme, une infection, des troubles sanguins, des problèmes rénaux, l'exercice ou certains médicaments. Du sang dans les urines peut être vu à l'œil nu (hématurie macroscopique) ou ne peut être détecté que lors d'un test urinaire (hématurie microscopique). L'urine peut être décolorée et paraître brunâtre ou plus sombre que d'habitude ou, rarement, de couleur rouge vif.

Symptômes du cancer de la vessie: modifications de la vessie

Le cancer de la vessie entraîne parfois des modifications des habitudes de la vessie telles que devoir uriner plus souvent ou ressentir un besoin urgent d'uriner sans produire d'urine. Un autre symptôme du cancer de la vessie est la douleur ou une sensation de brûlure pendant la miction sans preuve d'infection des voies urinaires. Ces symptômes de problèmes de vessie, comme les saignements, sont généralement causés par des affections autres que le cancer. Le cancer de la vessie ne provoque généralement aucun symptôme jusqu'à ce qu'il atteigne un stade avancé difficile à guérir.

Causes possibles du cancer de la vessie: tabagisme

Le tabagisme est le principal facteur de risque connu du cancer de la vessie; Les fumeurs sont quatre fois plus susceptibles de contracter le cancer de la vessie que les non-fumeurs. Les produits chimiques nocifs de la fumée de cigarette pénètrent dans le sang dans les poumons et sont finalement filtrés par les reins dans l'urine. Cela conduit à une concentration de produits chimiques nocifs dans la vessie. Les experts estiment que le tabagisme cause environ la moitié de tous les cancers de la vessie chez les hommes et les femmes.

Causes possibles du cancer de la vessie: exposition chimique

L'exposition à certains produits chimiques au travail peut augmenter le risque de cancer de la vessie. Les professions pouvant impliquer une exposition à des produits chimiques cancérigènes incluent les ouvriers métallurgistes, les coiffeurs et les mécaniciens. Les produits chimiques organiques appelés amines aromatiques sont particulièrement associés au cancer de la vessie et sont utilisés dans l'industrie des colorants. Ceux qui travaillent avec des teintures, des ouvriers métallurgistes ou dans la fabrication de cuir, de textiles, de caoutchouc ou de peinture doivent s’assurer de respecter les protocoles de sécurité recommandés. Fumer augmente les risques encore plus pour ces travailleurs.

Qui est à risque de cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie peut toucher n'importe qui, mais certains groupes sont plus à risque. Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes de contracter le cancer de la vessie. Environ 90% des cas surviennent chez les personnes de plus de 55 ans et les Blancs sont deux fois plus susceptibles que les Afro-Américains de développer la maladie.

Les autres facteurs qui augmentent le risque de cancer de la vessie comprennent les antécédents familiaux et le traitement antérieur du cancer. Les anomalies congénitales impliquant la vessie augmentent le risque de cancer de la vessie. Lorsque des personnes naissent avec un défaut visible ou invisible reliant leur vessie à un autre organe de l'abdomen, la vessie est exposée aux infections fréquentes. Cela augmente la susceptibilité de la vessie aux anomalies cellulaires pouvant mener au cancer. L'inflammation chronique de la vessie (infections fréquentes de la vessie, calculs vésicaux et autres problèmes des voies urinaires irritant la vessie) augmente le risque de cancer de la vessie.

Diagnostic du cancer de la vessie: Tests

Aucun test de laboratoire ne permet de rechercher et de diagnostiquer spécifiquement le cancer de la vessie, même si les tests d'urine peuvent suggérer la présence d'un cancer. Si un cancer est présent, plusieurs tests peuvent être anormaux, y compris la cytologie urinaire et les tests de protéines marqueurs tumorales.

Cystoscopie

Un type d'endoscopie, la cystoscopie, est une procédure qui permet de visualiser l'intérieur de la vessie au moyen d'un mince tube éclairé contenant une caméra. L'instrument peut également prélever de petits échantillons (biopsies) si des zones anormales sont observées. La biopsie tissulaire est le moyen le plus fiable de diagnostiquer le cancer de la vessie.

Analyse d'urine et cytologie urinaire

Une analyse de l'urine est un test très utile pour le diagnostic et le dépistage de nombreuses maladies et affections. L'analyse d'urine détectera toute anomalie dans l'urine telle que le sang, les protéines et le sucre (glucose). Une cytologie urinaire consiste à examiner l'urine au microscope tout en recherchant des cellules anormales pouvant indiquer un cancer de la vessie.

Diagnostic du cancer de la vessie: imagerie

Pyélogramme intraveineux

Un pyélogramme intraveineux est un test aux rayons X avec un produit de contraste (colorant) destiné à montrer l'utérus, les reins et la vessie. Lors du dépistage du cancer de la vessie, le colorant met en évidence les organes des voies urinaires, permettant ainsi aux médecins de détecter d'éventuelles anomalies spécifiques au cancer.

Scanner et IRM

La tomodensitométrie et l'IRM sont souvent utilisées pour identifier les tumeurs et détecter les cancers métastasés lorsqu'ils se propagent à d'autres systèmes organiques. Un scanner fournit une vue en trois dimensions de la vessie, du reste des voies urinaires et du pelvis pour rechercher des masses et d’autres anomalies. Les tomodensitogrammes sont souvent utilisés en conjonction avec la tomographie à émission de positrons (TEP) pour mettre en évidence les cellules présentant un taux métabolique élevé. Les «points chauds» de cellules dont le métabolisme est anormalement élevé peuvent indiquer la présence d'un cancer et nécessitent des investigations supplémentaires.

Scintigraphie osseuse

Si une tumeur est trouvée dans la vessie, une analyse des os peut être effectuée pour déterminer si le cancer s'est propagé aux os. Une scintigraphie osseuse implique l'injection d'une petite dose d'une substance radioactive dans les veines. Une analyse complète du corps montrera toutes les zones où le cancer pourrait avoir affecté le système squelettique.

Types de cancer de la vessie

Les cancers de la vessie portent le nom du type spécifique de cellule qui devient cancéreuse. La plupart des cancers de la vessie sont des carcinomes à cellules transitionnelles, du nom des cellules qui tapissent la vessie. Les cancers de la vessie moins fréquents sont les carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes.

Carcinome à cellules transitionnelles

Le cancer de la vessie qui commence à l'intérieur de la couche tissulaire la plus interne de la vessie, l'épithélium de transition, est appelé carcinome à cellules transitionnelles. Ce type de cellule est capable de s’étirer lorsque la vessie est pleine et de se contracter lorsqu’elle est vidée. La plupart des cancers de la vessie débutent dans l'épithélium en transition.

Il existe deux types de carcinome à cellules transitionnelles, le cancer de bas grade et le cancer de grade élevé. Les carcinomes à cellules transitionnelles de faible grade ont tendance à revenir après le traitement, mais se propagent rarement dans la couche musculaire de la vessie ou dans d'autres parties du corps. Les carcinomes à cellules transitionnelles de haut grade ont également tendance à revenir après le traitement et se propagent souvent dans la couche musculaire de la vessie, dans d'autres parties du corps et dans les ganglions lymphatiques. Les maladies graves entraînent la plupart des décès par cancer de la vessie.

Carcinome épidermoïde

Les cellules squameuses sont des cellules minces et plates qui peuvent provoquer un cancer de la vessie après une irritation ou une infection à long terme.

Adénocarcinome

Les cancers de l'adénocarcinome émergent des cellules glandulaires situées dans la muqueuse de la vessie. L'adénocarcinome est une forme très rare de cancer de la vessie.

Étapes du cancer de la vessie

La stadification du cancer est généralement déterminée par le degré de croissance ou de propagation du cancer. Un système de stadification est un moyen pour les professionnels de décrire spécifiquement les progrès accomplis par un cancer. En règle générale, le système TNM est utilisé pour le cancer de la vessie et représente les éléments suivants:

• T décrit le degré de croissance de la tumeur principale
• N révèle tout cancer propagé aux ganglions lymphatiques près de la vessie
• M indique si le cancer s'est propagé (métastasé) dans d'autres régions éloignées de la vessie.

Stades du cancer de la vessie

Stade 0a (Ta, N0, M0): le cancer est un carcinome papillaire non invasif et n'a pas envahi le tissu conjonctif ni le muscle de la paroi de la vessie.
Stade 0is (Tis, N0, M0): Cellules cancéreuses dans le tissu de la muqueuse interne de la vessie uniquement.
Stade I (T1, N0, M0): la tumeur s'est étendue sur la paroi de la vessie.
Stade II (T2, N0, M0): la tumeur a pénétré dans la paroi interne et est présente dans le muscle de la paroi de la vessie.
Stade III (T3, N0, M0): la tumeur s'est propagée à travers la vessie et s'est transformée en graisse autour de la vessie.
Le stade IV s'applique à l'un des éléments suivants: (T4, N0, M0): une tumeur s'est développée à travers la paroi de la vessie et dans la paroi pelvienne ou abdominale.
Any T, N1, M0: la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins. N'importe quel T, n'importe quel N, M1: la tumeur s'est propagée à des ganglions lymphatiques distants ou à des sites tels que les os, le foie ou les poumons.

Traitement du cancer de la vessie: chirurgie

Résection transurétrale

Les cancers au stade précoce sont le plus souvent traités par une chirurgie transurétrale. Un instrument (résectoscope) muni d'une petite boucle en fil métallique est inséré dans l'urètre et dans la vessie. La boucle supprime une tumeur en la coupant ou en la brûlant avec du courant électrique, ce qui permet de l'extraire de la vessie.

Cystectomie partielle et radicale

La cystectomie partielle comprend l'ablation d'une partie de la vessie. Cette opération concerne généralement les tumeurs de faible grade qui ont envahi la paroi de la vessie mais se limitent à une petite zone de la vessie. Dans une cystectomie radicale, toute la vessie est retirée, ainsi que ses ganglions lymphatiques environnants et d'autres zones contenant des cellules cancéreuses. Si le cancer s'est métastasé à l'extérieur de la vessie et dans les tissus voisins, d'autres organes peuvent également être prélevés, tels que l'utérus et les ovaires chez la femme et la prostate chez l'homme.

Traitement du cancer de la vessie: diversion urinaire après une chirurgie

Lorsque toute la vessie est retirée, le chirurgien crée un autre moyen de stocker et de transférer l'urine. Cette procédure s'appelle la dérivation urinaire. Selon les préférences, un sac peut être placé à l'intérieur ou à l'extérieur du corps pour recueillir l'urine. Une déviation urinaire hors du continent survient lorsqu'un sac d'urostomie est placé à l'extérieur du corps et porté sous les vêtements. La déviation urinaire Continent consiste en une poche, fabriquée à partir de tissu intestinal, à l'intérieur du corps pour contenir l'urine. Dans une nouvelle procédure chirurgicale, l’insertion d’une vessie artificielle a également été un succès pour certains patients.

Traitement du cancer de la vessie: chimiothérapie

Une chimiothérapie est parfois administrée avant la chirurgie pour réduire les tumeurs cancéreuses de la vessie. Il peut également être utilisé après une intervention chirurgicale pour détruire les cellules tumorales restantes. La chimiothérapie peut être administrée par voie intraveineuse ou directement dans la vessie (chimiothérapie intravésicale). La chimiothérapie intravésicale est efficace pour réduire le taux de récurrence des cancers superficiels de la vessie à court terme, mais pas contre les cancers de la vessie qui ont déjà envahi les parois musculaires. Une chimiothérapie systémique ou intraveineuse est nécessaire lorsque le cancer a pénétré profondément dans la vessie, les ganglions lymphatiques ou d'autres organes.

Effets secondaires de la chimiothérapie

Les effets secondaires varient d'un patient à l'autre. Les effets secondaires courants de la chimiothérapie systémique sont les suivants:

• Nausée et vomissements
• Perte d'appétit
• Chute de cheveux
• Plaies à l'intérieur de la bouche ou dans le tube digestif
• Se sentir fatigué ou manquer d'énergie
• Susceptibilité accrue à l'infection
• Ecchymoses ou saignements faciles
• Un engourdissement ou des picotements dans les mains ou les pieds

Traitement du cancer de la vessie: immunothérapie

L'immunothérapie implique l'administration de bactéries utiles par le biais d'un cathéter dans la vessie pour inciter le système immunitaire à attaquer à la fois les bactéries et les cellules cancéreuses. L'immunothérapie n'est administrée qu'aux stades Ta, T1 et CIS (cancer in situ) des cancers de la vessie. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) est un type de bactérie utilisé dans cette thérapie. Un traitement intravésical par le BCG est administré une fois par semaine et peut être utilisé après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive tumorale. Les effets secondaires de l’immunothérapie peuvent inclure une irritation de la vessie, des saignements mineurs de la vessie et des symptômes pseudo-grippaux.

Traitement du cancer de la vessie: Rayonnement

Qu'est-ce que le rayonnement?

La radiothérapie consiste à utiliser des rayonnements indolores, invisibles et à haute énergie, capables de tuer des cellules saines et cancéreuses. La radiothérapie peut être utilisée comme une approche alternative ou en plus de la chimiothérapie ou de la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses.

Rayonnement externe

Le rayonnement externe est produit par une machine à l'extérieur du corps. La machine vise un faisceau de rayonnement concentré sur la tumeur. Les radiations externes sont généralement administrées cinq jours par semaine pendant cinq à sept semaines.

Rayonnement interne

Le rayonnement interne consiste à insérer une petite pastille de matière radioactive à l'intérieur de la vessie. Le traitement dure plusieurs jours et les patients doivent rester à l'hôpital jusqu'à ce que le culot soit retiré.

Effets secondaires du rayonnement

La radiothérapie a également des effets secondaires, qui peuvent inclure fatigue, nausée, irritation de la peau, douleur lors de la miction et diarrhée.

Traitements alternatifs pour le cancer de la vessie

Il n’a pas été démontré que des thérapies alternatives ou complémentaires préviennent ou guérissent le cancer de la vessie. Des recherches en cours portent sur le rôle potentiel du traitement complémentaire du thé vert ou des germes de brocoli.

Taux de survie et pronostic du cancer de la vessie

Taux de survie au cancer de la vessie

Comme pour la plupart des cancers, les taux de survie dépendent du stade ou de l'étendue de la propagation du cancer au moment de sa découverte. Environ 50% des cancers de la vessie sont détectés lorsque la tumeur est limitée à la paroi interne de la vessie et les taux de survie à 5 ans pour ce stade précoce du cancer sont proches de 100%. Les cancers qui se sont étendus ont généralement des taux de survie plus bas. Aujourd'hui, les taux de survie relatifs à tous les stades du cancer de la vessie sont de 77% à 5 ans, 70% à 10 ans et 65% à 15 ans.

Pronostic du cancer de la vessie

Les perspectives pour les patients atteints d'un cancer de la vessie dépendent du stade du cancer au moment du diagnostic. Les patients atteints d'un cancer de la vessie métastatique qui s'est propagé à d'autres organes ont une espérance de vie moyenne de 12 à 18 mois. Le cancer récurrent suggère un type plus agressif et une perspective négative pour la survie à long terme des patients atteints d'un cancer de la vessie au stade avancé.

Sexe après traitement du cancer de la vessie

La chirurgie du cancer de la vessie peut endommager les nerfs du bassin et rendre les rapports sexuels difficiles.

Changements pour les hommes

Certains hommes peuvent avoir du mal à avoir une érection, mais chez les hommes plus jeunes, cela peut s'améliorer avec le temps. Le sperme ne peut pas être produit si la chirurgie implique l'ablation de la prostate et des vésicules séminales.

Changements pour les femmes

Chez la femme, l'utérus, les ovaires et une partie du vagin sont retirés lors d'une cystectomie radicale. Cela arrête définitivement la menstruation et interdit toutes les grossesses futures. Les femmes qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer de la vessie peuvent également trouver que le sexe est moins confortable et qu'il peut être difficile d'atteindre un orgasme.

Prévention du cancer de la vessie

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le cancer de la vessie, mais il est toujours conseillé de suivre un mode de vie sain. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool à 1 ou 2 consommations par jour. Une alimentation saine contient beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de portions correctes de viandes maigres. Des exercices réguliers et des bilans de santé peuvent également vous aider à améliorer votre santé et à vous rassurer. Évitez les expositions dangereuses aux produits chimiques et protégez-vous avant de travailler avec des produits chimiques.

Nouveaux traitements et traitements expérimentaux du cancer de la vessie

De nouveaux traitements sont à l'étude pour le cancer de la vessie. Ceux-ci incluent la thérapie photodynamique, la thérapie génique et la thérapie ciblée. Des essais cliniques sont disponibles pour tester certaines de ces nouvelles thérapies ou d’autres.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique utilise une lumière laser et des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Quelques jours avant le traitement, le patient reçoit par voie intraveineuse des composés photosensibles sensibilisant les cellules cancéreuses aux rayons lumineux émis par un laser. Une petite portée avec un laser est ensuite introduite dans la vessie à travers l'urètre et vise la tumeur.

Thérapie génique

La thérapie génique consiste à introduire dans l'organisme des cellules contenant de l'ADN modifié en laboratoire afin de prévenir la mutation et la propagation de cellules cancéreuses ou d'attaquer les cellules cancéreuses et les tumeurs en coupant l'apport sanguin ou en provoquant la mort cellulaire interne de cellules cancéreuses ciblées. La thérapie génique nécessite souvent l'utilisation du sang ou de la moelle osseuse d'un patient pour effectuer la procédure. De nature expérimentale, la thérapie génique est une procédure émergente avec une base de recherche croissante. Certains scientifiques pensent que la thérapie génique pourrait être le meilleur moyen de guérir le cancer.

Thérapie ciblée

Les thérapies ciblées visent à limiter la croissance des cellules cancéreuses. La thérapie ciblée utilise des médicaments pour interférer avec des molécules spécifiques impliquées dans la cancérogenèse et la croissance tumorale.