Injections de Botox: effets secondaires, risque et coûts

Faits sur les injections de Botox

Une femme reçoit une injection de Botox au front.

• La toxine botulique (Botox, onabotulinumtoxinA) est un matériau connu depuis plus d'un siècle et utilisé à des fins médicales depuis plus de 50 ans. Ses utilisations initiales étaient l'œil paresseux (strabisme), le blépharospasme (incapacité de bouger les paupières de certaines manières) et le cou tordu (dystonie cervicale).
• En 2002, il a été approuvé pour améliorer et assouplir les rides du sourcil de la région (la glabelle) entre les yeux sur le front et a été utilisé avec succès chez plus de 11 millions de patients depuis, selon des estimations fournies par l'Allergan. Société.
• En 2004, Botox a été approuvé pour le traitement de la transpiration excessive (hyperhidrose) et en 2010, il a été approuvé pour le traitement des migraines.
• Une idée fausse commune est que Botox paralyse réellement les muscles du visage. Bien que cela puisse se produire avec des quantités extrêmes de Botox, la plupart des médecins s’efforcent d’injecter la quantité qui permet au patient d’avoir une activité limitée, mais pas au point d’être trop actif dans certaines zones.
• Les patients doivent savoir que le Botox n’est pas utilisé pour les empêcher de s’exprimer mais simplement pour les empêcher de faire des grimaces au visage et des froncements de sourcils qui sont devenus des habitudes et sont involontaires.
• Lorsque cela est fait correctement, la plupart des gens qui ne sont pas des chirurgiens esthétiques formés ne remarqueront pas qu'une procédure de Botox a été effectuée, mais simplement que le patient a l'air plus reposé ou plus heureux.

Comment les gens peuvent-ils se préparer avant une injection de Botox?

Le Botox est une substance cristalline du fabricant, qui doit ensuite être reconstituée avec une solution saline ou un autre liquide. Les praticiens ajoutent différentes quantités de liquide lors de la reconstitution. Bien qu'il n'y ait pas de bonne ou de mauvaise quantité de liquide à ajouter, la plupart des médecins ajoutent environ 2 mL à 3 mL (environ une demi-cuillère à thé) de liquide dans chaque flacon. Certains ajoutent un peu plus, ce qui peut amener les patients à penser qu'ils obtiennent plus de Botox alors qu'en réalité, ils reçoivent la même quantité ou moins de Botox que les échantillons reconstitués plus efficacement. C'est la dose totale de médicament, et non le volume de liquide, qui produit l'effet souhaité.

Par conséquent, il est important de se rappeler que si une clinique ou une station thermale médicale déclare qu’elle fournit du Botox à un certain montant par unité, il est tout à fait possible qu’elle dilue le Botox et ne fournisse pas le montant convenu. Cela ressemble beaucoup au concept d’une boisson diluée dans un bar, mais les coûts sont beaucoup plus élevés s’agissant du Botox ou de ses alternatives, Dysport et Xeomin.

Que se passe-t-il pendant la procédure de Botox?

Le patient est placé dans une position légèrement surélevée sur la table d'examen et les zones à injecter sont nettoyées avec un nettoyant sans alcool, tel que Hibiclens ou Betadine. Certains médecins appliqueront actuellement un anesthésique topique, tel que la crème EMLA ou une alternative. Le Botox est ensuite injecté dans les zones désirées. Les modes d’injection typiques comprennent environ quatre ou cinq zones de chaque côté du front et deux ou trois zones de chaque œil. Des médecins expérimentés peuvent injecter plus de zones en fonction du type de rides et de l’effet souhaité pour le patient. Il est courant que la pression soit appliquée si une zone semble saigner après l'injection. Bien que la glace soit parfois appliquée au préalable pour des raisons de confort, la pression directe est beaucoup plus efficace que la glace pour contrôler les saignements et les ecchymoses.

Que se passe-t-il après la procédure de Botox?

Après les injections, le patient est généralement assis droit ou semi-droit sur la table d'examen pendant environ deux à cinq minutes pour s'assurer qu'il se sent bien après l'intervention. Le patient doit ensuite éviter de s'allonger pendant deux à quatre heures. Si les ecchymoses sont un sujet de préoccupation, il sera important que le patient évite de prendre de l'aspirine ou des produits apparentés, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxen (Aleve), si possible après l'intervention afin de minimiser les ecchymoses.

De nombreux médecins encouragent leurs patients à travailler plusieurs fois dans la région au cours des prochains jours ou à ne pas utiliser les muscles affectés au cours des prochains jours. De nombreux praticiens ne demandent pas aux patients de faire autre chose en particulier que d’éviter une activité intense pendant plusieurs heures après, en raison du risque accru d’ecchymoses.

Procédures cosmétiques non chirurgicales: images avant-après

Prochaines étapes sur le Botox

Les résultats seront visibles d'ici trois à dix jours. Des photographies peuvent être prises avant la procédure afin que les patients puissent vérifier leurs résultats eux-mêmes plutôt que de compter sur leur mémoire. Il est étonnant de voir combien de personnes ne se souviennent pas de ce qu’elles étaient avant la procédure et sont émerveillées par la différence qu’elles présentent. Avant de procéder à la procédure, le patient doit se rendre compte que Botox n’efface pas réellement les lignes mais les détend. Cela signifie que les lignes plus profondes deviendront un peu moins profondes et que les lignes superficielles disparaîtront presque. Cela peut être comparé à l'acte de vaporiser les rides du vêtement plutôt que de les repasser.

Il peut être nécessaire que le patient ait recours à des procédures supplémentaires, telles que l’utilisation de substances de comblement (Restylane, Perlane, Juvéderm, Sculptra ou Radiesse, par exemple) pour atténuer les rides qui sont maintenant assouplies. De plus, il peut être nécessaire d’avoir deux ou trois séances de traitement au Botox pour les rides plus profondes avant que les résultats ne deviennent optimaux. La zone du pli entre les yeux est une zone particulièrement idéale pour l'utilisation de Botox en association avec une charge, car ces rides fixes ne répondent pas toujours de manière optimale au Botox seul. L'utilisation d'une matière de remplissage dans cette zone soulève certaines controverses, car elle peut bloquer les veines ou les artères et entraîner une perte de sang et une cicatrice dans la région. Pour cette raison, les charges de particules plus petites, telles que Restylane ou Juvederm Ultra, sont idéales dans la zone située entre les yeux.

Quels sont les risques et les effets secondaires des injections de Botox?

Les risques sont très mineurs avec cette procédure. Les principaux risques sont les suivants: maux de tête, douleurs et syndrome pseudo-grippal. Dans de rares cas, il peut y avoir un couvercle ou un sourcil tombant. Il est important que le chirurgien esthétique évalue les paupières du patient avant de procéder à l'injection, car il se peut que le patient ne soit pas un bon candidat s'il a une paupière extrêmement tombante ou si elle est bloquée par une courbure constante des paupières. Une ptose (chute sévère de la paupière) peut survenir chez 5% des patients, mais est très rare si le chirurgien esthétique fait souvent cette procédure. Ces complications sont généralement très mineures et disparaissent avec le temps.

Récemment, la transmission rétrograde de la toxine botulique a suscité des inquiétudes, ce qui signifie que celle-ci pourrait remonter dans le système nerveux central et causer des lésions à long terme. Les études effectuées en Italie par Flavia Antonucci ont principalement porté sur une forme brute de la toxine et non sur aucune des préparations disponibles dans le commerce. En outre, ces études ont été réalisées sur des animaux et avec l’injection de la toxine dans une zone donnée et à une concentration presque 150 fois supérieure à la normale pour les indications cosmétiques, réparties sur plusieurs sites.

La FDA a néanmoins suffisamment craint que toutes les préparations à base de toxine botulique soient soumises à la directive REMS (évaluation des risques et stratégie d’atténuation des risques), qui traite spécifiquement de la dissémination à distance de la toxine et du risque de problèmes entraînant la mort, l’ingestion ou la destruction. problèmes respiratoires chez certains patients susceptibles de présenter un risque après le traitement par la toxine botulique. Tous les produits, y compris Dysport, Myobloc, Xeomin et Botox, sont surveillés via cette stratégie. Ceci est spécifiquement destiné à une certaine population de patients recevant plus que les doses habituelles de toxine botulique et non destiné à l'utilisateur occasionnel de Botox, en soi.

Si le patient est allergique aux œufs, il est très important de ne pas utiliser ce matériau car il est préparé à base d'albumine (œuf). En outre, si la patiente est enceinte, Botox n'est pas recommandé (catégorie de grossesse C).

Quand les gens remarqueront-ils les résultats de Botox?

Les résultats commencent généralement à être remarqués dans les trois à dix jours, voire plus tôt. Ils ont tendance à durer chez la plupart des gens jusqu'à trois ou quatre mois. Au fil du temps, l'activité musculaire reviendra progressivement à la normale. De plus, d'autres zones peuvent reprendre l'activité au fil du temps, en fonction de la quantité injectée. Ce qui est intéressant à propos de Botox, c’est qu’il a tendance à fonctionner assez bien, même jusqu’au troisième mois, car il s’agit d’une procédure qui peut durer très peu de temps à pleine force et disparaître ensuite rapidement (les injections de produits de remplissage telles que Restylane, Perlane ou Juvederm durera environ six à douze mois, selon la quantité utilisée).

Les résultats peuvent varier en fonction de la personne qui effectue l'injection sur le patient. Il est très important de consulter un médecin expérimenté, qui le fait lui-même (plutôt que de le faire avec une infirmière, un assistant médical ou un autre non-médecin) et qui a la bonne réputation de réaliser ce type de procédure. . Les fabricants de Botox recommandent aux médecins d’injecter le médicament eux-mêmes. Comme pour la plupart des procédures, les compétences du praticien dépendent de la fréquence à laquelle il effectue la procédure.

Les évaluations sur RealSelf.com (www.RealSelf.com) indiquent un taux de satisfaction de 65% pour Botox, ce qui est comparable à d'autres traitements tels que Restylane, Juvederm et Perlane et légèrement supérieur à Xeomin et Dysport. Les traitements à plus long terme, tels que le raffermissement du visage Ultherapy et la liposuccion / SmartLipo, atteignent des cotes égales ou supérieures à 80%, tandis que d'autres, tels que CoolSculpting (Zeltiq), atteignent 70%. Cela peut refléter la nature à court terme de toutes les toxines botuliques par rapport à la nature à long terme de ces autres procédures.

Quand demander des soins médicaux pour les compilations de Botox

Si vous avez les paupières tombantes après une procédure de Botox, il est judicieux de le faire savoir au chirurgien esthétique car il existe un médicament disponible pour remédier à cette affection. Toute autre difficulté, telle qu'une difficulté à respirer ou des éruptions cutanées, doit être immédiatement signalée au chirurgien. Les ecchymoses disparaissent généralement en une à deux semaines. Il existe d'autres médicaments disponibles pour le traitement, tels que les traitements topiques à la vitamine K. Glymed Plus Arnica + Crème Cicatrisante).

Autres formes de toxines botuliques

Introduit en 2009, Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis) est un concurrent du Botox. Ce produit est similaire mais différent du Botox. En outre, il a différentes unités de mesure, dans lesquelles 20 unités de Botox seraient corrélées à 50 ou 60 unités de Dysport.

Des études ont montré une durée plus longue de Dysport que celle de Botox et un délai d’apparition plus rapide. Jusqu'à présent, toutefois, aucun essai comparatif n'a été mené.

La FDA a approuvé Xeomin (incobotulinumtoxinA) en 2011 et ce sont à peu près les mêmes unités que le Botox selon leur guide de préparation. Comme pour toutes les toxines, il existe clairement des différences entre elles. Il est donc sage de supposer que cela peut varier d’un individu à l’autre et d’en juger en conséquence.

Autres domaines d'utilisation du Botox

Botox peut être utilisé dans de nombreuses régions, notamment le front, les pattes d'oie, le sourire gommeux, le menton, le cou et d'autres zones du corps. Un grand nombre d’entre eux font actuellement l’objet d’une enquête en vue de l’approbation de la FDA. De plus, des formes topiques de toxine botulique (Revance) sont à l’étude. Avec le temps, ceux-ci arriveront probablement sur le marché et seront absorbés par le corps des traitements pour lesquels le Botox est utilisé.

Quel est le coût d'une injection de Botox?

Les frais peuvent varier de 8 $ à 20 $ l'unité, en fonction de votre situation géographique et du niveau de dilution, ce qui signifie que le prix peut en réalité être supérieur au prix indiqué si une clinique la dilue au lieu de préparer du Botox complet. Le coût de la procédure varie car il dépend du nombre total d'unités injectées et du nombre de sites traités.

Les prix des nouveaux produits, Dysport et Xeomin, ont tendance à être inférieurs à ceux du Botox, mais là encore, cela peut varier considérablement.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur les injections de Botox?

Il existe de nombreuses sources dans la littérature laïque qui parlent de Botox, mais beaucoup d’entre elles peuvent vanter les résultats ou insister de manière inappropriée sur les risques. Le Botox est une excellente option pour les baby-boomers et pour les patients jeunes et moins jeunes. Des informations honnêtes sont également disponibles sur les sites suivants:
La toxine botulique de l'Académie américaine de dermatologie est un bref aperçu du Botox.

Photos d'injections de Botox

Botox étant injecté pour les rides du lion.

Botox étant injecté pour les rides du lion.

Botox étant injecté pour les rides du lion.

Botox étant injecté pour les rides du lion.

Patient après des injections de Botox.

Patient après des injections de Botox.

Zone en préparation pour les injections de Botox.

Avant et après les injections de Botox.