Symptômes et signes de caillots sanguins (jambe, poumon) et images

Faits de caillots de sang

• Les caillots sanguins se forment régulièrement comme une fonction normale des cellules sanguines pour réparer les parois endommagées des vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins deviennent un problème lorsque le "caillot" de sang dans une artère ou une veine empêche de manière inappropriée le sang de circuler dans ces vaisseaux sanguins
• Les facteurs de risque de formation de caillots sanguins dans les artères incluent l'hypertension, le cholestérol élevé, le diabète, le tabagisme et les antécédents familiaux de formation de caillots sanguins.
• Les facteurs de risque de formation de caillots sanguins dans les veines comprennent l'immobilité prolongée (y compris après la chirurgie), l'hormonothérapie (y compris la pilule contraceptive), le tabagisme, la grossesse et des facteurs génétiques.
• Les causes de caillots de sang artériel comprennent les ruptures de plaques d'athérosclérose, comme lors d'une crise cardiaque. Un embole de caillot peut bloquer (obstruer) une artère après son déplacement d'une partie du corps à une autre. Par exemple, un AVC peut survenir à partir d'un caillot sanguin provenant du cœur.
• Les causes des taches de sang veineuses comprennent l’immobilité, où le sang stagne et commence à se coaguler. Par exemple, un caillot de sang se forme dans la jambe à cause du manque d'activité dû à un voyage prolongé dans une voiture, un train, un avion ou au lit après une opération chirurgicale.
• Les signes et les symptômes de caillots sanguins dépendent de leur emplacement et s’ils se produisent dans une artère ou dans une veine. Un caillot de sang dans une artère qui alimente le coeur ou le cerveau en sang peut entraîner une
  • attaque cardiaque,
  • accident vasculaire cérébral, ou
  • AIT (accident ischémique transitoire ou mini-AVC)
• Lorsque des caillots sanguins se produisent dans une veine, les symptômes peuvent inclure
  • douleur,
  • gonflement,
  • la chaleur et
  • rougeur.
• Si une forme dans une veine d'une jambe ou d'un bras se rompt et se rend au poumon, elle provoque une embole pulmonaire, une maladie potentiellement mortelle peut survenir. Les symptômes de l'embolie pulmonaire sont
  • douleur à la poitrine et
  • essoufflement.
• Les caillots sanguins sont diagnostiqués initialement par les antécédents et l'examen physique. D'autres tests peuvent être commandés en fonction de l'emplacement du caillot sanguin.
• Le traitement des caillots sanguins dépend de l'emplacement, mais la plupart des situations nécessitent l'utilisation de médicaments anticoagulants qui fluidifient le sang et préviennent la formation d'autres caillots.
• Les médicaments utilisés pour le traitement des caillots sanguins diluent ou anticoagulent le sang.
• Les complications des caillots sanguins dépendent souvent de leur localisation.
• Il est possible de prévenir les caillots sanguins en restant actif, en particulier après une chirurgie. cesser de fumer, surtout si une femme prend des pilules contraceptives; et le contrôle à vie de l'hypertension, du cholestérol élevé et du diabète.
• Le pronostic pour une personne présentant un caillot sanguin dépend de sa santé, de l'emplacement de ce dernier et de la rapidité avec laquelle les soins médicaux sont accessibles.

À quoi ressemble un caillot de sang?

Image de la coagulation sanguine

Quels sont les signes et les symptômes d'un caillot de sang?

Les signes et les symptômes d'un caillot sanguin dépendent de la situation, de l'ampleur des saignements et de l'emplacement du caillot sanguin. Plusieurs fois, le caillot lui-même peut ne causer aucun symptôme jusqu'à ce qu'il s'embolise et se loge dans de petits vaisseaux sanguins situés à des endroits éloignés du corps. Les effets du manque d'approvisionnement en sang d'un organe affecté détermineront les symptômes.

• Dans la fibrillation auriculaire, les caillots qui se forment ne peuvent pas causer de symptômes sauf s’ils s’embolissent.
• Si le caillot s'embolie dans une artère cérébrale, les symptômes seront ceux d'un accident vasculaire cérébral.
• Si l'embole implique une artère qui alimente le petit ou le gros intestin en sang (connue sous le nom d'ischémie mésentérique), les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des selles sanglantes.
• Dans une jambe ou un bras, un caillot sanguin dans une veine (thrombose veineuse profonde) peut servir de mère et empêcher le sang de retourner au cœur. Cela peut provoquer une inflammation de la veine ou une thrombophlébite. Les symptômes communs incluent gonflement, rougeur ou décoloration, chaleur et douleur.
• La complication majeure d'une thrombose veineuse profonde se produit lorsque le caillot se sépare et se rend au poumon, provoquant une embolie pulmonaire. Les symptômes et les signes comprennent une douleur thoracique, un essoufflement (respiration rapide et pouls rapide). Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle, qui dépend de l'étendue du tissu pulmonaire perdant l'irrigation sanguine et de ses effets sur les fonctions cardiaque et pulmonaire.
• Les signes et les symptômes d’un caillot artériel dépendent de l’organe qui perd son apport sanguin.
  • S'il est situé dans une artère coronaire, il peut y avoir des signes de crise cardiaque.
  • L'occlusion de l'artère cérébrale par le caillot se manifestera par des signes d'accident vasculaire cérébral.
  • Un patient présentant un caillot artériel au bras ou à la jambe développera une extrémité douloureuse, fraîche, blanche et sans pouls.

Comment se forment les caillots sanguins?

Le sang traverse le corps en boucle. Le cœur pompe le sang dans le corps, mais ce même sang retourne au cœur à la fois par gravité et par les muscles des bras et des jambes qui se contractent et qui pressent ou traitent le sang qui le ramène au cœur. Si le sang stagne, il peut coaguler et causer des problèmes de santé potentiellement mortels.

Le terme médical pour un caillot de sang est un thrombus (pluriel: thrombi). Un embole fait référence à la situation dans laquelle le caillot se détache de son emplacement d'origine et se déplace dans le sang vers un autre emplacement.

Il existe quatre résultats possibles concernant un caillot sanguin. Ce sera soit

1. croître,
2. dissoudre,
3. emboliser, ou
4. recannuler (une situation dans laquelle les vaisseaux sanguins capillaires prolifèrent dans le caillot pour former de nouveaux canaux afin que le sang puisse reprendre son écoulement)

Les caillots sanguins qui grossissent ou s'embolisent peuvent causer des maladies des membres (bras, jambe) ou la vie en danger.

Comment obtenez-vous des caillots sanguins?

Le sang est supposé coaguler pour aider à réparer un vaisseau sanguin blessé. Les caillots ou thrombi deviennent un problème lorsqu'ils se forment de manière inappropriée. Une variété de maladies et de facteurs de risque peuvent conduire à la formation de caillots sanguins.

Caillots sanguins dans le coeur

La fibrillation auriculaire décrit un trouble du rythme cardiaque dans lequel la chambre haute du cœur ne bat pas de manière coordonnée. Au lieu d'avoir une seule impulsion électrique qui permet à l'oreillette de se contracter, des centaines d'impulsions électriques sont générées et l'atrium est secoué comme un bol de Jell-O. Cela peut entraîner la formation de petits caillots sanguins le long de la muqueuse de l'oreillette. Il est possible que ces caillots se détachent et s'embolir dans d'autres parties du corps, provoquant des maladies telles qu'un accident vasculaire cérébral ou un côlon ischémique (perte de l'apport sanguin dans une partie de l'intestin).

Caillots sanguins dans les veines

La thrombose veineuse profonde (TVP) est le terme utilisé pour décrire les caillots qui se forment dans les veines des bras, des jambes ou des veines principales du pelvis. Les facteurs de risque de TVP incluent:

• Immobilité prolongée
• Chirurgie à un bras ou à une jambe, y compris moulage pour fracture ou traumatisme
• Grossesse
• Troubles héréditaires de la coagulation sanguine
• Fumeur
• Hormonothérapie, y compris les pilules contraceptives

L'immobilité peut inclure une chirurgie ou une hospitalisation récente. Cela est particulièrement préoccupant lorsque la chirurgie d'une jambe est impliquée ou que l'extrémité peut être immobilisée dans un plâtre ou une attelle. Cela inclut également les patients qui subissent une arthroplastie de la hanche ou du genou. Les mouvements musculaires aux extrémités peuvent être réduits et ce manque de mouvement augmente le risque de formation de caillots sanguins. De même, les déplacements prolongés en avion et en voiture minimisent les mouvements. Le sang a tendance à s'accumuler par gravité dans les parties les plus basses du corps. Sans se tenir debout et marcher régulièrement, le sang ne retourne pas facilement au cœur par contraction musculaire et des caillots sanguins peuvent se former.

Caillots sanguins dans les artères

Des caillots sanguins peuvent se former de manière aiguë dans une artère qui a été progressivement rétrécie par la plaque dans les vaisseaux affectés par l'artériosclérose. La plaque est une collection de déchets de cholestérol, de calcium, de fibrine et de cellules qui peuvent se former, grandir et rétrécir progressivement une artère. Si la plaque se rompt, elle peut déclencher la cascade de la coagulation et un caillot nouvellement formé peut bloquer complètement une artère. Les facteurs de risque de caillot artériel sont ceux couramment associés à une crise cardiaque, à une maladie vasculaire périphérique et à un accident vasculaire cérébral.

Ceux-ci inclus:

• hypertension artérielle,
• taux de cholestérol élevé,
• fumeur,
• le diabète et
• antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce.

Caillots sanguins dans d'autres régions

Lorsque les saignements se produisent en dehors d'une artère ou d'une veine, le sang a tendance à s'accumuler et à se coaguler. Faire passer des caillots sanguins dans l'urine, le vagin ou les selles est très effrayant et ne doit pas être ignoré. Il peut y avoir un problème important, ou le saignement peut être facilement expliqué. Par exemple, les saignements sont fréquents lors d'infections de la vessie ou d'hémorroïdes.

Les saignements ou les caillots sanguins dans l'urine ne doivent pas être ignorés et supposés être «juste une infection de la vessie». Le saignement peut provenir d'une tumeur de la vessie ou d'une irritation de la muqueuse de la vessie pour d'autres raisons (par exemple, une radiothérapie anticancéreuse), ou peut provenir des reins en raison de calculs rénaux ou d'un cancer. Parfois, s’il ya suffisamment de saignements, des caillots se forment dans la vessie et peuvent passer dans l’urine. Ceci est couramment observé chez les patients masculins âgés présentant une hypertrophie de la prostate pouvant entraîner des difficultés de miction.

La présence de sang dans les selles ou le rectum n'est jamais normale et doit toujours faire l'objet d'une recherche. Bien que les hémorroïdes ou les fissures anales puissent en être la source, les saignements peuvent également être dus à diverses autres maladies, notamment des tumeurs, le cancer, les maladies inflammatoires de l'intestin, les infections et la maladie de l'intestin diverticulaire. De nouveau, s'il y a suffisamment de saignements présents, des caillots de sang peuvent se former et être transmis dans le cadre d'un transit intestinal. La formation de caillots sanguins dans le vagin se produit presque systématiquement au cours de la menstruation. Si le sang de l'utérus s'accumule dans la région vaginale, des caillots sanguins de différentes tailles peuvent se former. Cependant, les saignements vaginaux pendant la grossesse ne sont jamais normaux et un avis médical doit toujours être consulté si cela se produit, que ce soit par téléphone ou en personne.

Quand demander des soins médicaux pour un caillot de sang

Habituellement, les signes et les symptômes d’un caillot sanguin suffiront à alerter et potentiellement alerter suffisamment le patient ou sa famille pour obtenir des soins.

Un caillot artériel empêche le sang riche en oxygène et en nutriments d'atteindre les cellules, ce qui les empêche de fonctionner. Cela provoque généralement une véritable situation d'urgence et les services d'urgence doivent être activés (souvent en appelant le 911).

• Si ces cellules privées d'oxygène se trouvent dans le cerveau, les symptômes de l'AVC peuvent alors apparaître. Le temps presse pour trouver des soins d'urgence. Il existe une fenêtre temporelle étroite pendant laquelle des médicaments anticoagulants peuvent être utilisés pour dissoudre le caillot sanguin et inverser le mouvement. L'acronyme pour les symptômes d'un accident vasculaire cérébral est FAST, ce qui signifie:
  • F = visage tombant
  • A = faiblesse du bras
  • S = difficulté d'élocution
  • T = le temps d'appeler le 911
• Une crise cardiaque (infarctus du myocarde) se produit lorsque le caillot sanguin obstrue une artère coronaire (une des artères qui fournit de l'oxygène et des nutriments au muscle cardiaque). Les signes et symptômes de crise cardiaque incluent :
  • douleur de poitrine,
  • douleur abdominale supérieure, douleur au bras, au cou ou à la mâchoire,
  • indigestion,
  • essoufflement,
  • transpiration,
  • des nausées et
  • autres.
• Là encore, le temps presse pour tenter de rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque par cathétérisme cardiaque, angioplastie par ballonnet et endoprothèse vasculaire ou par l'administration de médicaments permettant de faire éclater les caillots. L’objectif consiste à ouvrir l’artère cardiaque bloquée dans les 60 à 90 minutes suivant l’arrivée du patient dans un établissement de soins de santé.
• D'autres caillots artériels provoquent généralement une douleur intense et signalent le besoin de soins médicaux d'urgence.

Quels types de médecins traitent les caillots sanguins?

Selon le lieu où se trouve le caillot et la situation médicale du patient, de nombreux professionnels de la santé peuvent être amenés à prendre soin d'une personne présentant un caillot sanguin. Les spécialistes qui traitent les caillots sanguins comprennent les médecins des salles d'urgence; professionnels de la santé primaires, y compris la médecine familiale; médecine interne; professionnels de la santé des femmes; les cardiologues; neurologues; pneumologues; chirurgiens vasculaires; hématologues; radiologues interventionnels; et hospitalistes.

Comment diagnostique-t-on les caillots sanguins?

La première étape du diagnostic d’un caillot sanguin consiste à obtenir les antécédents du patient pour sa famille. Les patients sont rarement en mesure de poser leur propre diagnostic de caillot sanguin. Le professionnel de la santé devra donc poser des questions sur ce qui pourrait se passer. Si un caillot sanguin ou un thrombus est pris en compte, les antécédents peuvent s'étendre pour accéder aux facteurs de risque du patient ou à des situations pouvant avoir mis le patient en risque de former un caillot.

• Les caillots sanguins veineux (thrombus veineux) se développent souvent lentement avec un gonflement progressif, une douleur et une décoloration de la zone touchée, et les signes et les symptômes progressent au fil des heures.
• Un thrombus artériel se produit comme un événement aigu. Les tissus ont immédiatement besoin d'oxygène, et la perte de l'apport sanguin résultant d'un caillot artériel crée une situation dans laquelle les symptômes commencent immédiatement.

L'examen physique aidera à ajouter des informations pour augmenter la suspicion d'un caillot sanguin.

• Les signes vitaux constituent une première étape importante de l'examen physique. La pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène (pourcentage de globules rouges auxquels de l'oxygène est fixé) peuvent indiquer si le patient est stable ou s'il présente un danger potentiel.
• Les thrombi veineux peuvent provoquer un gonflement d'un membre. Il peut être rouge, chaud et tendre, et parfois l'examen physique peut rendre difficile la distinction entre un thrombus veineux et une cellulite ou une infection des extrémités. En cas d'embolie pulmonaire, l'examinateur peut écouter le cœur et les poumons à la recherche de sons anormaux provoqués par une zone de tissu pulmonaire enflammée ou de bruits cardiaques inhabituels .
• Le thrombus artériel est beaucoup plus dramatique. Si un bras ou une jambe est impliqué, le tissu peut être blanc à cause du manque d'approvisionnement en sang. De plus, il peut être agréable de toucher et il peut y avoir une perte de sensation et de mouvement. Le patient peut se tordre de douleur mais ne pas être en mesure de bouger le membre affecté. Le thrombus artériel est également la cause d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral et d'un intestin ischémique.

Dépistage des caillots sanguins veineux

Le test dépendra de l'emplacement suspect du caillot sanguin.

• Échographie: les caillots sanguins veineux peuvent être détectés de différentes manières, bien que l'échographie soit maintenant le plus couramment utilisée. Parfois, la taille et la forme du patient peuvent rendre difficile pour le technicien en échographie et le radiologue d'évaluer les veines profondes d'un bras ou d'une jambe.
• Vénographie: La vénographie peut être une autre alternative pour rechercher un caillot. Un radiologiste injecte un colorant de contraste dans une petite veine de la main ou du pied, et surveille par radioscopie (radiographie vidéo) le teint qui remplit les veines de l’extrémité lorsqu’il retourne au cœur. Ce test n'est plus couramment utilisé, mais peut être disponible dans certaines circonstances.
• Analyses de sang: Parfois, une analyse de sang est utilisée pour dépister les caillots sanguins. Le D-dimère est un produit de dégradation d'un caillot sanguin et ses concentrations peuvent être mesurées dans le sang. Les caillots sanguins ne stagnent pas; le corps tente de les dissoudre en même temps qu'un nouveau caillot est ajouté. Le D-dimère n'est pas spécifique à un caillot sanguin dans une région donnée et ne permet pas de distinguer un "bon" caillot sanguin (nécessaire) (un caillot sanguin formé après la chirurgie ou à la suite d'une chute) par rapport à un caillot causant des problèmes. Il est utilisé comme test de dépistage chez les patients présentant une faible probabilité d'avoir un caillot sanguin. Dans ce cas, si le résultat est négatif, il n'est pas nécessaire de rechercher plus avant le diagnostic de caillots sanguins.
• Tests supplémentaires: Si un caillot sanguin s'embolise dans les poumons, cela peut constituer une urgence médicale. Il existe une variété de tests pour rechercher des embolies pulmonaires. Une radiographie thoracique simple ne montre pas de caillots sanguins, mais peut être utilisée pour rechercher d'autres affections pouvant causer une douleur thoracique et un essoufflement, les mêmes chants et les mêmes symptômes d'une embole. L'électrocardiogramme (ECG) peut révéler des anomalies évoquant une embole pulmonaire et d'autres causes de douleur thoracique.

La tomographie informatisée (CT) est souvent le test de choix lorsque la suspicion d'embole pulmonaire est élevée. Le contraste est injecté par voie intraveineuse et le radiologue peut déterminer si un caillot est présent.

Des analyses de perfusion de ventilation (V / Q) sont parfois effectuées pour rechercher une embolie pulmonaire. Ce test utilise des produits chimiques étiquetés pour identifier l'air inhalé dans les poumons et le faire correspondre au flux sanguin dans les artères. Ce test est moins précis qu'un scanner et est subjectif aux variations d'interprétation.

Si un embole pulmonaire est diagnostiqué, la quantité de caillot et la gravité potentielle de la maladie peuvent nécessiter des tests supplémentaires. L'échocardiogramme est une échographie du coeur qui peut être utilisé pour déterminer le degré de contrainte causé par le caillot sanguin dans les poumons.

Dépistage des caillots de sang artériel

La thrombose artérielle est une urgence, car les tissus ne peuvent pas survivre très longtemps sans apport sanguin avant que des dommages irréversibles ne se produisent. Dans un bras ou une jambe, un chirurgien est souvent immédiatement consulté. Une artériographie peut être envisagée. L'artériographie est une technique dans laquelle un colorant est injecté dans l'artère en question pour rechercher un blocage. Parfois, si une grande artère est obstruée, ce test est effectué en salle d’opération avec la présomption qu’une intervention chirurgicale sera nécessaire pour ouvrir le vaisseau et rétablir le flux sanguin.

L'EKG peut confirmer le diagnostic en cas de crise cardiaque aiguë, bien que des tests sanguins puissent également être utilisés pour rechercher des enzymes (troponine) qui s'infiltrent dans le sang à partir du muscle cardiaque irrité. En cas de crise cardiaque aiguë, la procédure diagnostique et thérapeutique de choix est le cathétérisme cardiaque. Un cathéter est placé dans l'artère coronaire, le blocage est identifié et un stent est placé pour rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque.

D'autres variations du scanner de la tête peuvent être envisagées pour examiner le flux sanguin dans le cerveau (scanner de perfusion) ou les artères elles-mêmes (angiogramme du scanner).

Pour un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral, AVC), le test de choix est un tomodensitogramme de la tête pour rechercher un saignement ou une tumeur comme cause des symptômes de l'AVC. Si les symptômes de l'AVC disparaissent, ce qui signifie qu'une attaque ischémique transitoire (AIT) a eu lieu, les tests peuvent inclure une échographie carotidienne pour rechercher un blocage dans les principales artères du cou et une échocardiographie pour rechercher des caillots sanguins dans le cœur susceptibles de s'emboler dans le cerveau. .

Quel est le traitement médical pour les caillots sanguins?

Selon leur emplacement, les caillots sanguins peuvent être traités de manière agressive ou peuvent ne nécessiter que des soins symptomatiques.

Une thrombose veineuse dans la jambe peut survenir dans les systèmes veineux superficiels ou profonds.

Les caillots dans le système superficiel sont souvent traités symptomatiquement avec des compresses chaudes et de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène car il n'y a aucun risque d'embolisation des caillots dans les veines superficielles dans les poumons. Ils sont reliés au système profond par des veines perforatrices munies de valves qui agissent comme un tamis pour fatiguer et empêcher les caillots de se déplacer vers les poumons.

La thrombose veineuse profonde nécessite habituellement une anticoagulation pour empêcher le caillot de se développer et de provoquer une embolie pulmonaire. Le traitement a tendance à se dérouler en consultation externe avec des médicaments anticoagulants ou "fluidifiant" le sang. Il existe une variété de médicaments disponibles pour traiter les caillots sanguins.

• L'American College of Chest Physicians a publié des directives concernant le type de fluidifiant sanguin à considérer dans le traitement des caillots sanguins dans les jambes ou les poumons.
• Chez les patients atteints de TVP ou d'EP et n'ayant pas de cancer actif, le médicament de choix est un nouvel anticoagulant oral (NOAC), également appelé anticoagulant oral direct (DOAC) en raison de l'endroit où ils bloquent la cascade de la coagulation pour fluidifier le sang.
• Les NACO qui bloquent le facteur de coagulation Xa comprennent:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• Le dabigatran est un autre NOAC qui est un inhibiteur direct de la thrombine.
• Chez les patients atteints de TVP ou d'EP et de cancer actif, le médicament recommandé est l'héparine de bas poids moléculaire ou l'énoxaparine (Lovenox).
• Chez les patients instables, ou ceux qui craignent de le devenir dans un proche avenir et qui ont besoin d'être hospitalisés, le médicament anticoagulant recommandé est l'héparine par voie intraveineuse non fractionnée. Lorsqu'il y a une grande quantité de caillot sanguin dans les artères pulmonaires, la fonction cardiaque et pulmonaire peut être mise à rude épreuve et un traitement thrombolytique avec des médicaments activateurs du plasminogène tissulaire (tPA), appelés médicaments anti-caillot, peut être envisagé. Ces patients sont généralement gravement malades et en état de choc.
• S'il y a une quantité massive de caillot dans les veines fémorales ou iliaques, aucun sang ne peut sortir de la jambe et celle-ci devient massivement engorgée, enflée et bleue. Ceci s'appelle phlegmasia cerulia dolens et peut nécessiter un traitement au tPA. Des situations similaires peuvent se produire dans le bras avec des caillots qui se forment dans la veine sous-clavière ou axillaire.
• La warfarine (Coumadin) était généralement utilisée pour traiter les caillots sanguins. Il s'agit d'un inhibiteur de la vitamine K qui affecte les facteurs II, VII, IX et X de la cascade de la coagulation. Un traitement à base d'héparine injectable (énoxaparine, fondaparinux) a également été prescrit au patient, ce qui lui a pris quelques jours pour atteindre les niveaux thérapeutiques, en tant que pont pour éclaircir immédiatement le sang.

Les caillots sanguins situés sous le genou présentent un risque moins élevé d'embolisation pulmonaire. Une autre solution de rechange au traitement anticoagulant consiste en une série d'échographies pour contrôler le caillot afin de déterminer s'il est stable ou en croissance.

Les embolies pulmonaires sont traitées de la même manière que les thromboses veineuses profondes. Chez les patients présentant un essoufflement ou une faiblesse croissante, une hospitalisation peut être nécessaire au cours de la phase de traitement initiale. Dans certaines situations, lorsqu'il y a de grandes quantités de caillot sanguin dans les artères pulmonaires, la fonction cardiaque et pulmonaire peut être mise à rude épreuve et un traitement thrombolytique avec des médicaments activateurs du plasminogène tissulaire (tPA), appelés médicaments anti-caillot, peut être envisagé. Ces patients sont généralement gravement malades et en état de choc.

Les caillots de sang artériel sont souvent gérés de manière plus agressive. La chirurgie peut être tentée pour enlever le caillot, ou un médicament peut être administré directement dans le caillot pour tenter de le dissoudre. L'alteplase (Activase, tPA) ou la tenecteplase (TNKase) sont des exemples de médicaments anti-caillots pouvant être utilisés dans les artères périphériques pour tenter de rétablir l'irrigation sanguine.

Crise cardiaque: La même approche pour la crise cardiaque est utilisée que pour les caillots de sang artériel. Si possible, un cathétérisme cardiaque est effectué pour localiser le vaisseau sanguin bloqué et un ballon est utilisé pour l'ouvrir, rétablir le flux sanguin et un stent est placé pour le maintenir ouvert. Il s'agit d'une procédure urgente et si un hôpital local est incapable d'effectuer un cathétérisme cardiaque de manière urgente, dans les 60 à 90 minutes qui suivent l'arrivée du patient sous traitement médical, les médicaments thrombolytiques décrits ci-dessus, tels que le tPA ou le TNK, peuvent être utilisés par voie intraveineuse pour tenter de se dissoudre. le thrombus et minimiser les dommages au muscle cardiaque. Il sera toujours nécessaire de transférer le patient éventuellement stable à un hôpital capable de procéder à un cathétérisme cardiaque.

L'AVC est également traité avec du tPA si le patient est un candidat approprié pour ce traitement. Chaque patient est différent et peut être ou non admissible à ce médicament avec un AVC aigu. Encore une fois, il s’agit d’une urgence urgente et, en plus du tPA, un radiologue interventionnel peut insérer un cathéter dans les vaisseaux sanguins du cerveau, identifier le caillot et le retirer, en inversant ainsi l’espoir.

Quels médicaments traitent les caillots sanguins?

Le traitement des caillots sanguins vise souvent à interférer avec le mécanisme de coagulation normal du corps. Différents médicaments peuvent être utilisés pour bloquer des facteurs spécifiques dans la cascade de la coagulation et sont choisis en fonction de la maladie ou de la maladie traitée et des autres problèmes médicaux sous-jacents présents chez chaque patient. Certains médicaments préviennent la formation de caillots sanguins supplémentaires ou futurs, tandis que d'autres peuvent aider à dissoudre les caillots sanguins existants.

L'aspirine est couramment utilisée pour diminuer la fonction plaquettaire (les plaquettes sont importantes pour la formation du caillot) dans le traitement des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Le clopidogrel (Plavix), le prasugrel (Effient), le ticagrélor (Brillanta), la ticlopidine (Ticlid), l’aspirine et le dipyridamole (Aggrenox) sont d’autres médicaments antiplaquettaires.

La warfarine (Coumadin) agit comme un anticoagulant en bloquant les facteurs de coagulation (II, VII, IX et X) qui dépendent de la vitamine K. Chaque patient est unique en ce qui concerne les conditions de dosage de la warfarine (Coumadin), et des tests sanguins répétés sont nécessaires. fait systématiquement pour s'assurer que le sang est anticoagulant au niveau approprié. Il existe de nombreuses interactions médicamenteuses avec ce médicament qui peuvent amener le sang à devenir "trop ​​mince", comme certains antibiotiques. La posologie de Warfarin (Coumadin) doit toujours être surveillée par un professionnel de la santé. Un patient ne doit jamais modifier la dose de ce médicament sans consulter son professionnel de la santé.

Les médicaments inhibiteurs du facteur Xa ont été approuvés pour le traitement de certains types de fibrillation auriculaire, de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire. Ils commencent à travailler presque immédiatement et n'ont pas besoin de tests sanguins pour surveiller leur activité. Les médicaments de cette classe d'anticoagulants comprennent l'apixaban (Eliquis), le rivaroxaban (Xarelto) et l'édoxaban (Savaysa). Dabigatran (Pradaxa) est également un médicament anticoagulant alternatif qui est un inhibiteur direct de la thrombine. Contrairement à la warfarine, dont l'activité anticoagulante peut être inversée, il n'existe actuellement aucun agent d'inversion disponible aux États-Unis pour les médicaments contenant le facteur Xa et les inhibiteurs de la thrombine. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins dans la jambe après une chirurgie de remplacement de la hanche et du genou.

L'héparine agit en inactivant la thrombine et le facteur X. Il s'agit d'un médicament injectable pouvant être utilisé par voie intraveineuse ou de bas poids moléculaire, appelé énoxaparine (Lovenox) ou fondaparinux (Arixtra), qui peut être injecté par voie sous-cutanée (sous la peau). L'héparine est souvent utilisée couramment dans le cadre du protocole de traitement d'une crise cardiaque. En raison de son action rapide, il s’agit souvent du premier médicament administré après le diagnostic d’un caillot sanguin à l’hôpital.

L'activateur tissulaire du plasminogène (tPA ou TNK) peut être utilisé pour dissoudre les caillots sanguins menaçant le pronostic vital et le plus souvent pour les caillots bouchant les artères dans des situations telles que les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques; le médicament est parfois utilisé pour une obstruction veineuse majeure. Le médicament peut être injecté dans une ligne intraveineuse commencée dans une veine du bras ou peut être égoutté directement dans le caillot. Cela nécessite une technologie spécialisée dans les soins critiques et une habileté du médecin pour enfiler un cathéter sur le site de blocage afin de délivrer le médicament anti-caillot. Les décisions concernant l’utilisation de ce médicament sont individualisées en fonction du patient et de la situation.

Existe-t-il des remèdes naturels ou des remèdes maison pour les caillots sanguins?

Reconnaître qu'une maladie potentielle peut exister associée à un caillot sanguin est la première étape pour obtenir un traitement. Étant donné que beaucoup de ces maladies constituent un danger de mort (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, embole pulmonaire, intestin ischémique), l'accès aux soins d'urgence et l'appel du 911 peuvent constituer l'étape la plus importante du traitement.

Qu'en est-il de la chirurgie des caillots sanguins?

En fonction de la maladie sous-jacente, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer un caillot sanguin. Cela se produit souvent de manière urgente dans des situations mettant en danger la vie ou des membres dans lesquels une anticoagulothérapie avec l'héparine ou l'utilisation de médicaments thrombolytiques n'est pas appropriée ou lorsque ceux-ci n'ont pas permis de résoudre le caillot sanguin.

Devrai-je faire un suivi médical après un traitement pour un caillot sanguin?

Selon la maladie sous-jacente, les soins médicaux contre un caillot sanguin risquent d'être continus et des visites répétées chez un professionnel de la santé seront nécessaires. Les patients atteints de TVP ou d'EP devront être stratifiés en fonction du risque (déterminer le risque d'un autre caillot sanguin et le comparer au risque de fluidifier le sang), en essayant de comprendre pourquoi le caillot sanguin s'est développé. Cela vous aidera à décider si leur anticoagulation ne durera que pendant une courte période ou si elle devrait durer toute la vie pour prévenir la formation future de caillots.

Comment prévenir les caillots sanguins?

La prévention est toujours la clé de la médecine. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne de nombreuses maladies associées aux caillots sanguins.

• Les risques de caillots sanguins artériels associés à une maladie cardiaque, à un accident vasculaire cérébral et à une maladie artérielle périphérique peuvent être minimisés en contrôlant l'hypertension artérielle, le diabète et les niveaux de cholestérol. L'abandon du tabac devrait être une priorité.
• La thrombose veineuse profonde et la prévention de l'embolie pulmonaire sont une priorité chez les patients hospitalisés. Souvent, les personnes subissant une intervention chirurgicale sont vivement encouragées à se mettre en marche le plus tôt possible, et les médicaments peuvent être utilisés à titre prophylactique pour prévenir la formation de caillots.
• Les voyageurs devraient être encouragés à se lever, à s’étirer et à marcher régulièrement. Cela est particulièrement vrai pour les longs voyages en avion ou les longs trajets en voiture.
• L'hormonothérapie est un risque de formation de caillots sanguins et de composés à fumer qui présentent un risque. Les personnes qui choisissent de fumer doivent en informer leur professionnel de la santé. les avantages du contrôle des naissances et / ou de l'hormonothérapie devront être mis en balance avec le risque de complications.

Quelles sont les perspectives pour une personne avec un caillot de sang?

De nombreux patients ignorent qu'ils ont eu un caillot de sang dans la jambe, soit parce que les symptômes étaient légers, soit ignorés. Jusqu'à 25% des patients atteints d'embole pulmonaire décèdent de la mort subite.

Pour les patients atteints de thrombose veineuse profonde provoquée, dont la cause est connue et temporaire, le risque de formation de caillots sanguins est faible une fois le traitement anticoagulant initial terminé.

Une anticoagulation permanente peut être nécessaire chez les patients atteints d'une TVP ou d'une EP non sollicitée, d'un cancer actif ou d'un trouble de la coagulation du sang rendant leur sang plus susceptible de se coaguler. Les directives suggèrent que cette décision soit revue chaque année.

Pour tous les patients, le patient et le professionnel de la santé doivent trouver un équilibre entre les avantages de l'anticoagulation et le risque de saignement lié aux complications. Le médecin essaiera de faire correspondre le médicament anticoagulant à la situation du patient, afin de minimiser le risque de saignement.