Saignement varices œsophagiennes: Aperçu, causes et facteurs de risque

Que sont les varices oesophagiennes saignantes?

Les varices oesophagiennes saignantes surviennent lorsque les veines gonflées (varices) de l'œsophage inférieur se rompent et saignent

L'œsophage est le tube musculaire qui relie la bouche à l'estomac. votre œsophage inférieur près de l'estomac peut gonfler lorsque la circulation sanguine vers le foie est réduite, ce qui peut être dû à un tissu cicatriciel ou à un caillot sanguin dans le foie.

Lorsque le sang du foie le flux sanguin est obstrué, le sang s'accumule dans d'autres vaisseaux sanguins à proximité, y compris ceux de l'œsophage inférieur, mais ces veines sont beaucoup plus petites et sont incapables de transporter de grandes quantités de sang. tard et gonfler à la suite de l'augmentation du flux sanguin.

Les veines gonflées sont connues sous le nom de varices oesophagiennes.

Les varices œsophagiennes peuvent laisser échapper du sang et éventuellement se rompre. Cela peut entraîner des saignements graves et des complications potentiellement mortelles, y compris la mort. Quand cela arrive, c'est une urgence médicale. Appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement à la salle d'urgence la plus proche si vous présentez des symptômes de saignement des varices oesophagiennes.

Symptômes Quels sont les symptômes de saignement des varices oesophagiennes?

Les varices oesophagiennes sont peu susceptibles de causer des symptômes à moins qu'elles ne se soient rompues. Lorsque cela se produit, vous pouvez éprouver:

• hématémèse (sang dans vos vomissures)
• douleurs abdominales
• étourdissements ou perte de conscience
• méléna (selles noires)
• selles sanglantes (dans les cas graves) < choc (pression artérielle trop faible en raison d'une perte de sang pouvant entraîner des lésions multiples)

Appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement à la salle d'urgence la plus proche si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus.

CausesQuelles sont les causes de saignement des varices oesophagiennes?

La veine porte transporte le sang de plusieurs organes du tractus gastro-intestinal dans le foie. Les varices oesophagiennes sont le résultat direct de l'hypertension artérielle dans la veine porte. Cette condition est appelée hypertension portale. Il provoque l'accumulation de sang dans les vaisseaux sanguins avoisinants, y compris ceux de l'œsophage. Les veines commencent à se dilater et à gonfler en raison de l'augmentation du flux sanguin.

La cirrhose est la cause la plus fréquente d'hypertension portale. La cirrhose est une cicatrice grave du foie qui se développe souvent en raison d'une consommation excessive d'alcool ou d'infections graves, telles que l'hépatite. Une autre cause potentielle d'hypertension portale est la thrombose veineuse portale, une affection qui survient lorsque des caillots sanguins se forment à l'intérieur de la veine porte.

Dans certains cas, la cause de l'hypertension portale est inconnue. Ceci est appelé hypertension portale idiopathique.

Facteurs de risqueQuels sont les facteurs de risque de saignement des varices oesophagiennes?

Les varices oesophagiennes sont plus susceptibles de saigner si vous avez:

varices œsophagiennes importantes

• marques rouges sur les varices œsophagiennes observées sur une étendue d'estomac éclairée (endoscopie)
• hypertension portale
• cirrhose grave < une infection bactérienne
• une consommation excessive d'alcool
• des vomissements excessifs
• une constipation
• des accès de toux sévères
• Parlez avec votre médecin de votre risque de développer des varices oesophagiennes, surtout si vous avez des antécédents familiaux de foie maladie.
• Diagnostic Diagnostic des varices œsophagiennes saignantes

Pour diagnostiquer les varices œsophagiennes, votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils peuvent également utiliser un ou plusieurs des tests suivants pour confirmer le diagnostic:

Tests sanguins: Ils sont utilisés pour évaluer le nombre de cellules sanguines et la fonction hépatique et rénale.

Endoscopie: Au cours de cette procédure, un petit appareil-photo éclairé est inséré dans la bouche et utilisé pour regarder vers le bas de l'œsophage, dans l'estomac et au début de l'intestin grêle. Il est utilisé pour regarder de plus près les veines dilatées et les organes. Il peut également être utilisé pour prendre des échantillons de tissus et traiter les saignements.

• Tests d'imagerie, tels que tomodensitométrie et IRM: ils permettent d'examiner le foie et les organes abdominaux et d'évaluer le flux sanguin dans et autour de ces organes.
• Traitement Traitement des saignements varices œsophagiennes
• L'objectif principal du traitement est de prévenir la rupture et la saignée des varices oesophagiennes.

Contrôle de l'hypertension portale

Le contrôle de l'hypertension portale est généralement la première étape de la réduction du risque hémorragique. Cela peut être réalisé par l'utilisation des traitements et des médicaments suivants:

Bêta-bloquants: Votre médecin peut vous prescrire des médicaments bêta-bloquants, tels que le propranolol, pour abaisser votre tension artérielle.

Sclérothérapie endoscopique: À l'aide d'un endoscope, votre médecin injectera un médicament dans vos veines enflées qui les rétrécira.

• Ligature endoscopique des varices (baguage): Votre médecin utilisera un endoscope pour ligaturer les veines enflées de votre œsophage avec une bande élastique afin qu'elles ne puissent pas saigner. Ils vont enlever les bandes après quelques jours.
• Vous pourriez avoir besoin de traitements supplémentaires si vos varices oesophagiennes sont déjà rompues.
• Après le début du saignement

La ligature endoscopique des varices et la sclérothérapie endoscopique sont généralement des traitements préventifs. Cependant, votre médecin peut également les utiliser si vos varices oesophagiennes ont déjà commencé à saigner. Un médicament appelé octréotide peut également être utilisé. Ce médicament abaissera la pression dans les veines gonflées en resserrant les vaisseaux sanguins et en réduisant le flux sanguin.

La procédure de shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) est une autre option thérapeutique potentielle pour les varices œsophagiennes saignantes récidivantes. Ceci est une procédure qui utilise une radiographie pour guider le placement d'un dispositif qui crée de nouvelles connexions entre deux vaisseaux sanguins dans votre foie.

Un petit tube est utilisé pour connecter la veine porte avec la veine hépatique. La veine hépatique transporte le sang du foie vers le cœur. Cette connexion crée une diversion pour le flux sanguin.

La procédure de shunt spléno-rénal distal (DSRS) est une autre option de traitement, mais elle est plus invasive. C'est une procédure chirurgicale qui relie la veine principale de la rate à la veine du rein gauche. Cela contrôle le saignement des varices oesophagiennes chez 90 pour cent des personnes.

Dans de rares cas, une greffe du foie peut être nécessaire.

Perspectives à long terme pour les personnes présentant des saignements des varices œsophagiennes

Des saignements continueront à se produire si la condition n'est pas traitée rapidement.Sans traitement, le saignement des varices œsophagiennes peut être fatal.

Après avoir reçu un traitement contre les varices oesophagiennes saignantes, vous devez vous présenter régulièrement à un rendez-vous de suivi avec votre médecin pour vous assurer que le traitement a été efficace.

PréventionComment prévenir les varices oesophagiennes?

Le meilleur moyen de prévenir les varices œsophagiennes est de corriger la cause sous-jacente. Si vous souffrez d'une maladie du foie, envisagez les mesures préventives suivantes pour réduire le risque de développer des varices œsophagiennes:

Adoptez une alimentation saine composée en grande partie de sel, de protéines maigres, de grains entiers, de fruits et de légumes.

Arrêtez de boire de l'alcool.

• Maintenez un poids santé.
• Réduisez votre risque d'hépatite en pratiquant des rapports sexuels sans risque. Ne partagez pas d'aiguilles ou de rasoirs et évitez tout contact avec le sang et les autres liquides organiques d'une personne infectée.
• Il est très important de respecter votre plan de traitement et d'aller régulièrement chez votre médecin si vous avez des varices oesophagiennes. Appelez le 911 ou allez immédiatement à l'hôpital si vous croyez que vos varices oesophagiennes sont rompues. Les varices oesophagiennes saignantes mettent la vie en danger et peuvent entraîner de graves complications.