Médicament de contrôle de la vessie: une liste de médicaments pour traiter l’incontinence

Faits sur les médicaments de contrôle de la vessie

• Les personnes ayant des problèmes de contrôle de la vessie ont du mal à arrêter l'écoulement de l'urine par la vessie.
• Ce problème s'appelle également incontinence urinaire.
• L'incontinence est un terme utilisé pour décrire la fuite incontrôlable d'une sécrétion corporelle.

Quels sont les médicaments pour les problèmes de contrôle de la vessie?

Toute maladie ou condition sous-jacente pouvant entraîner une perte de contrôle de la vessie doit être traitée. Par exemple, les antibiotiques sont nécessaires au traitement des infections des voies urinaires et les médicaments qui atténuent spécifiquement les symptômes causés par une hypertrophie de la prostate peuvent réduire l'urgence urinaire. Le traitement médicamenteux peut viser à assouplir la vessie afin qu’elle retienne davantage d’urine, ce qui diminue le besoin de mictions fréquentes. D'autres médicaments aident à resserrer les muscles du sphincter pour éviter les fuites d'urine incontrôlées. Encore d'autres médicaments sont utilisés pour aider à vider la vessie dans des conditions dans lesquelles la vessie ne se vide pas complètement.

Anticholinergiques et anti-spasmodiques pour les problèmes de vessie

La classe de médicaments anticholinergiques comprend la darifénacine (Enablex), la dicyclomine (Antispas, Bentyl), le flavoxate (Urispas), l’hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), la méthanthéline (Banthine, Pro-Banthine), l’oxybutynine (Ditropan), le xylan, Gélique), solifénacine (VESIcare), toltérodine (Detrol, Detrol LA), fésotérodine (Toviaz) et trospium (Sanctura).

Les agents anticholinergiques peuvent aider à soulager l’incontinence par impériosité. Anticholinergique signifie s'opposer à ou contrecarrer l'activité de certaines fibres nerveuses qui provoquent la contraction de la vessie. Certains antidépresseurs tricycliques (ACT), tels que l'imipramine (Tofranil, Tofranil PM), la nortriptyline (Pamelor) ou l'amitriptyline (Elavil), ont de puissants effets anticholinergiques et peuvent être prescrits pour traiter l'incontinence. Étant donné que les effets des nouveaux agents à longue durée d'action (par exemple, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex ou VESIcare) durent toute la journée, ils ne doivent être pris qu'une fois par jour, ce qui les rend très pratiques. En outre, les effets de Detrol et de Detrol LA se limitent principalement à la vessie, ce qui réduit la prévalence des effets indésirables généralement causés par les anticholinergiques (par exemple, sécheresse de la bouche et vision floue).

• Comment fonctionnent les anticholinergiques : les anticholinergiques augmentent la quantité d'urine que la vessie peut contenir. Ces médicaments diminuent également la pression associée à l'envie d'uriner.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser d'anticholinergiques:
  • Allergie aux anticholinergiques
  • Glaucome à angle fermé mal contrôlé
  • Obstruction de la vessie ou de l'intestin
• Utilisation : Tous les anticholinergiques sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules. La quantité et le nombre de doses par jour varient en fonction du médicament. De plus, l'oxybutynine est disponible sous forme de patch topique (Oxytrol) qui est appliqué sur la peau deux fois par semaine.
• Interactions médicament-aliment : Il faut faire preuve de prudence lors de la prise d'autres médicaments pouvant produire des effets anticholinergiques, tels que les antihistaminiques, les médicaments utilisés pour traiter la dépression ou la schizophrénie et certains médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque. Ils peuvent augmenter le risque de développer des effets secondaires car ces classes de médicaments ont en général des effets similaires à ceux des anticholinergiques.
• Effets secondaires : Les effets secondaires courants incluent la bouche sèche, une vision floue et la constipation. Des palpitations et une tachycardie (battement de coeur rapide) ont été rapportés. La capacité à transpirer efficacement peut être diminuée.

Stimulateurs alpha-adrénergiques pour les problèmes de vessie

Cette classe de médicaments comprend la midodrine (Pro-Amatine) et la pseudoéphédrine (Sudafed). Les médicaments alpha-adrénergiques imitent les actions du système nerveux sympathique, qui contrôle diverses fonctions corporelles involontaires. Bien que leur utilisation dans les problèmes de contrôle de la vessie ne soit pas approuvée par la US Food and Drug Administration, ces médicaments ont été prescrits pour traiter l’incontinence de stress.

• Fonctionnement des stimulateurs alpha-adrénergiques : Ces médicaments aident la vessie à retenir l'urine en contractant le muscle sphincter et en détendant la paroi de la vessie. Ces actions réduisent les fuites d'urine dues à une augmentation brutale de la pression sur la vessie, telle que la toux, l'éternuement, le rire ou la chute.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser de stimulateur alpha-adrénergique:
  • Allergie aux stimulateurs alpha-adrénergiques
  • Maladie rénale
  • Hypertension artérielle
  • Thyroïde hyperactive
• Utilisation : Les stimulateurs alpha-adrénergiques sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules. La quantité et le nombre de doses par jour varient en fonction du médicament.
• Interactions médicament-aliment : Ces médicaments peuvent neutraliser l’effet du traitement de l’hypertension. N'utilisez pas ce médicament dans les deux semaines suivant la prise d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) tels que la phénelzine (Nardil), la pargyline (Eutonyl), le nialamide (Espril, Niamid), le moclobémide (Aurorix, Manerix), la procarbazine (Matulane), ou l'isocarboxazide (Enerzer, Marplan). Des augmentations extrêmes de la pression artérielle ont été associées aux IMAO.
• Effets secondaires : Les stimulateurs alpha-adrénergiques peuvent augmenter la pression artérielle, provoquer une insomnie et / ou aggraver des affections telles que diabète, troubles du rythme cardiaque, maladie cardiaque, glaucome ou hypertrophie de la prostate.

Médicaments cholinergiques pour les problèmes de vessie

Le béthanéchol (Duvoid, Urecholine) fait partie de cette classe de médicaments. Cholinergique fait référence aux cellules nerveuses ou aux fibres qui utilisent un certain type de produit chimique pour envoyer des signaux dans le corps. Les médicaments cholinergiques sont utilisés lorsque la vessie n'est pas complètement vidée après la miction. Ce problème est connu sous le nom d'urine résiduelle dans la vessie.

• Mode d'action des médicaments cholinergiques : Ces médicaments contractent la vessie, permettant ainsi une vidange complète.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser de médicaments cholinergiques:
  • Thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)
  • Ulcère peptique
  • Asthme
  • Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) ou hypotension artérielle
  • Les saisies
  • la maladie de Parkinson
  • Obstruction de la vessie ou de l'intestin
• Utilisation : Les médicaments cholinergiques se prennent par la bouche et l'estomac vide (c'est-à-dire une heure avant de manger ou deux heures après).
• Interactions médicament-aliment : Les médicaments cholinergiques peuvent augmenter les effets d'autres médicaments à effets cholinergiques, tels que la tacrine (Cognex), le donépézil (Aricept), la galanthamine (Reminyl) et la rivastigmine (Exelon ou Exelon Patch). Les médicaments anticholinergiques (tels que ceux énumérés ci-dessus) vont probablement réduire l'effet des médicaments cholinergiques.
• Effets secondaires : Les médicaments cholinergiques peuvent provoquer des vomissements, de la diarrhée, des larmoiements aux yeux, des maux de tête, des vertiges, des battements de coeur irréguliers, une respiration sifflante et / ou des problèmes de respiration. Contactez un médecin si cela se produit.

Bêta-agonistes pour les problèmes de vessie

Ce type de médicament, le mirabegron (Myrbetriq), détend le muscle de la vessie pendant la phase de stockage, augmentant ainsi la capacité de la vessie à retenir davantage d’urine. Ils peuvent être utilisés pour le traitement de la vessie hyperactive (vessie hyperactive). Mirabegron (Myrbetriq) est le premier médicament de cette catégorie.

• Mode d'action des médicaments bêta-agonistes : Ils agissent en relâchant les muscles de la vessie et en réduisant l'hyperactivité de la vessie.
• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser le mirabegron ou une classe de médicaments similaire:
  • Allergie à ce médicament
  • Tension artérielle incontrôlée
  • Maladie hépatique avancée
  • Maladie rénale avancée
• Les effets secondaires du mirabegron incluent : élévation de la pression artérielle, rétention urinaire (incapacité à vider complètement la vessie), sécheresse de la bouche, inflammation des voies nasales et constipation.
• Utilisation : Mirabegron peut être pris par voie orale avec ou sans nourriture. Il doit être pris entier, sans écraser ni mâcher.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires : les patients doivent informer leur médecin s’ils prennent d’autres médicaments pour traiter les fuites urinaires. Certains médicaments et effets secondaires peuvent être améliorés s’ils sont associés au mirabegron. Par exemple, la chlorpromazine, la désipramine, la digoxine, l'encaïnide, la flécaïnide, le métoprolol, la nortriptyline, le pimozide, la propafénone, la tétrabénazine ou la thioridazine peuvent présenter un risque accru d'effets secondaires lorsqu'ils sont associés au mirabegron.

Autres médicaments de contrôle de la vessie

Si l’on pense que les symptômes de l’incontinence urinaire sont dus à une hypertrophie de la prostate, différents médicaments peuvent être proposés pour réduire ces symptômes. La prostate s'enroule autour de l'urètre (sortie urinaire de la vessie) et, si elle est agrandie, elle pourrait pincer le passage urinaire, rendant le vidage de la vessie plus difficile et plus incomplet.

En résumé, les catégories suivantes sont disponibles pour le traitement des symptômes urinaires causés par une hypertrophie de la prostate (hypertrophie de la prostate):

• Les alpha-bloquants, la térazosine (Hytrin), la doxyzosine (Cardura), l'alfuzosine (Uroxatral), la silodosine (Rapaflo) et la tamsulosine (Flomax) agissent en relâchant les muscles autour de l'urètre et de la prostate, rendant ainsi l'urine plus confortable et complète. Ces médicaments commencent à soulager les symptômes en quelques semaines mais n'affectent pas la taille de la prostate.
• Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase, le finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart) agissent en réduisant la taille de la prostate. Ils peuvent prendre plusieurs mois pour devenir efficaces.

Injection de Botox pour les problèmes de vessie

La Food and Drug Administration (FDA) a récemment approuvé l'injection de Botox (onabotulinumtoxinA) pour le traitement de l'hyperactivité vésicale chez les patients ne répondant pas au traitement standard par les médicaments anticholinergiques.

La vessie hyperactive est un type d’incontinence urinaire causée par une hyperactivité des muscles de la vessie, entraînant une compression fréquente de la vessie et, par conséquent, un besoin fréquent d’uriner. Botox peut être injecté dans la vessie directement par le biais d'un cystoscope (cathéter avec une caméra pénétrant dans la vessie via l'urètre).

Les effets secondaires courants de l'injection de Botox peuvent inclure une vidange incomplète, une infection des voies urinaires et une miction douloureuse.