Incontinence urinaire chez les femmes: types, causes et traitements pour le contrôle de la vessie

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?

L'incontinence urinaire est une perte ou une fuite d'urine due à un contrôle défectueux de la vessie. Aux États-Unis, on estime que 25% à 33% des personnes souffrent d'incontinence urinaire. Cela signifie que des millions de personnes vivent avec cette condition. Il existe de nombreux types d'incontinence urinaire. Bien que les hommes et les femmes souffrent de la maladie, plusieurs facteurs propres aux femmes augmentent le risque d'incontinence urinaire chez les femmes. C'est une idée fausse commune que c'est une partie normale du vieillissement. Ce n'est pas. Heureusement, il existe de nombreuses façons de gérer l'incontinence urinaire et de minimiser les effets sur votre vie.

Conséquences diverses

L'incontinence urinaire est plus qu'un problème de santé. Cela affecte les gens sur le plan social, psychologique et émotionnel. Les personnes souffrant d'incontinence urinaire peuvent éviter certains endroits ou certaines situations par peur d'accident. L'incontinence urinaire peut limiter la vie, mais ce n'est pas obligatoire. L'inquiétude est traitable une fois que la cause sous-jacente est identifiée et traitée.

Symptômes de l'incontinence d'effort

Commun chez les femmes

L'incontinence de stress survient lorsque les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent. Cette affection est le type d'incontinence urinaire le plus courant chez les femmes jeunes. L'incontinence à l'effort est le deuxième type le plus répandu chez les femmes âgées. Des activités telles que l'exercice, la marche, les étirements, la flexion, le rire, la toux, les éternuements ou le levage mettent les muscles du plancher pelvien affaiblis à rude épreuve et entraînent des fuites. Toute activité qui augmente la tension physique exercée sur les muscles du plancher pelvien peut entraîner une incontinence de stress - même le sexe. Le montant qui fuit varie. Cela peut aller de quelques gouttes à une cuillère à soupe ou plus, selon la gravité.

Prévalence

Certaines études suggèrent que 24% à 45% des femmes de plus de 30 ans souffrent d'incontinence à l'effort. Si vous souffrez d'incontinence urinaire, vous n'êtes certainement pas seul. La faiblesse des muscles du plancher pelvien mais également du sphincter urétral joue souvent un rôle dans ce type d'incontinence urinaire.

Causes de l'incontinence d'effort

Des tissus faibles entraînent des fuites

La faiblesse des muscles du plancher pelvien et des tissus qui soutiennent la vessie et l'urètre provoque une incontinence de stress. Ces muscles et tissus peuvent être affaiblis par une variété de choses. Certains des facteurs qui contribuent à la maladie sont modifiables, et d'autres non. La connaissance est le pouvoir. Connaître les facteurs modifiables est la première étape vers la gestion de la condition.

Causes de la faiblesse des muscles du plancher pelvien

Tout ce qui endommage, étire ou affaiblit les muscles du plancher pelvien peut entraîner une incontinence de stress. Certaines causes ne peuvent pas être changées. L'augmentation de l'âge et du sexe féminin augmente le risque. La chirurgie du plancher pelvien, les lésions des nerfs dans le bas du dos, la toux chronique, le tabagisme, l'obésité, ainsi que la grossesse et l'accouchement sont également des causes. Les femmes qui ont plusieurs grossesses courent un risque encore plus grand, tout comme celles qui ont subi une césarienne.

Symptômes d'incontinence par impériosité

Des envies irrésistibles

L'incontinence par impériosité est due à une activité excessive du muscle detrusor. Le symptôme caractéristique de ce type d'incontinence urinaire est une envie soudaine et irrésistible de néant, accompagnée d'une perte d'urine. Les mictions fréquentes et nocturnes surviennent souvent avec ce type d'incontinence urinaire. Le montant perdu est variable. Entendre de l'eau courante ou changer de position peut déclencher des contractions de la vessie et entraîner une perte d'urine. Ce type d'incontinence peut survenir chez n'importe qui, quel que soit son âge, mais il est plus courant avec l'âge. Seulement 9% des femmes âgées de 40 à 44 ans souffrent d'incontinence par impériosité, tandis que 31% des femmes de plus de 75 ans en sont atteintes.

Incontinence mixte

Parfois, l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité se produisent en même temps. C'est ce qu'on appelle l'incontinence mixte. Les personnes souffrant d'incontinence par impériosité perdent de plus grandes quantités d'urine que celles qui souffrent d'incontinence à l'effort. Ceux qui souffrent d'incontinence à l'effort remarquent des fuites avec des activités qui augmentent la pression abdominale. Tenir un journal intime, noter l'heure, le lieu et les activités associés aux symptômes de perte d'urine peuvent aider le médecin à déterminer si vous souffrez d'incontinence à l'effort, d'incontinence par impériosité, d'incontinence mixte ou d'un autre problème.

Causes de l'incontinence par impériosité

La racine du problème

Les causes de l'incontinence par impériosité appartiennent à deux catégories principales. L'irritation dans la vessie est une cause potentielle sous-jacente. L'autre est une perte du contrôle inhibiteur des contractions de la vessie par le système nerveux. Les affections neurologiques telles que les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et les lésions de la moelle épinière peuvent endommager les nerfs qui contrôlent la vessie et provoquer une incontinence par impériosité. Le diabète et les maladies cardiovasculaires peuvent également affecter les nerfs associés. La consommation d'alcool et les médicaments diurétiques peuvent être à la base de l'incontinence par impériosité. Les infections ou les inflammations qui irritent la vessie ou endommagent ses nerfs peuvent déclencher des symptômes.

Quelque chose de plus grave?

L'incontinence par impériosité peut être le signe de quelque chose de plus grave, selon la réaction de votre corps. Si vous avez du sang quand vous urinez, des infections urinaires récurrentes ou une incapacité à vider complètement votre vessie, consultez immédiatement votre médecin. Ce sont des drapeaux rouges qui indiquent quelque chose de plus grave que l'incontinence urinaire. Des tests supplémentaires sont garantis pour parvenir à la cause première dans ces cas.

Qu'est-ce que la vessie hyperactive?

Notions de base sur l'OAB

L’état connu sous le nom de vessie hyperactive peut être associé ou non à une incontinence par impériosité. La vessie hyperactive fait référence à des contractions soudaines et incontrôlables de la vessie. Lorsque ces contractions sont associées à des fuites, une incontinence par impériosité est également présente. La vessie hyperactive est gênante parce que des contractions fréquentes et fortes de la vessie incitent à de nombreuses visites aux toilettes toute la journée et parfois même la nuit. La vessie hyperactive peut interférer avec le travail, la forme physique et la vie sociale. Si vous vous levez plusieurs fois la nuit pour uriner, la vessie hyperactive peut également vous empêcher de bien dormir.

Un problème commun

La vessie hyperactive est un trouble extrêmement commun. Environ 33% des habitants des États-Unis sont atteints de vessie hyperactive. On estime que 40% des femmes aux États-Unis sont atteintes de cette maladie. Malgré le fait que des millions de personnes et un pourcentage élevé de femmes souffrent de vessie hyperactive, ce n'est pas normal et vous ne devez pas vivre avec des symptômes inconfortables et limitants. Il existe des traitements qui peuvent aider.

Déclencheurs de médicaments de l'incontinence urinaire

Vérifiez l'armoire à pharmacie

Certains médicaments peuvent déclencher une incontinence urinaire ou l'aggraver. Les médicaments qui affectent le cerveau, le système nerveux, le tonus musculaire et l'équilibre hydrique peuvent déclencher le problème. N'arrêtez jamais de prendre une ordonnance ou modifiez la dose sans en parler à votre professionnel de la santé. Si vous craignez qu'un médicament que vous prenez puisse contribuer à vos symptômes, parlez-en à votre médecin. Il peut être possible de remplacer un médicament problématique par un autre médicament qui ne provoque pas d'effets secondaires.

Certains médicaments aggravent le problème

Certaines classes de médicaments augmentent le risque de symptômes d'incontinence. Les médicaments pour l'hypertension peuvent détendre la vessie, augmenter la toux ou diminuer le tonus du sphincter de l'urètre, ce qui peut contribuer à ce problème de santé. Les analgésiques peuvent augmenter la rétention d'eau ou détendre ou inhiber la contraction de la vessie. Les médicaments pour traiter la dépression, la maladie de Parkinson ou la psychose peuvent augmenter la rétention d'urine. Lorsque vous avez vraiment besoin d'uriner mal, une partie de cette urine peut couler. Les antihistaminiques et les médicaments anticholinergiques peuvent avoir des effets similaires.

Incontinence et santé émotionnelle

Problème de qualité de vie

L'incontinence peut nuire gravement à la qualité de vie. Les femmes touchées par cette maladie font état de plus de dépression et de limitations dans leur fonctionnement sexuel et social que celles qui n'en souffrent pas. Ceux qui souffrent de ce problème de santé sont plus susceptibles de faire appel à des aidants naturels. L'incontinence a également un effet négatif sur l'estime de soi. En général, plus la qualité de vie d'une femme est affectée, plus elle devrait rechercher un traitement agressif.

Une conversation honnête

Beaucoup de femmes se sentent gênées de souffrir d'incontinence, mais ce n'est pas nécessaire. C'est un problème commun et vous n'êtes pas seul. Des traitements efficaces sont disponibles. Soyez honnête avec votre médecin. Évitez-vous certaines activités à cause de vos symptômes? L'incontinence affecte-t-elle votre travail, votre sommeil, votre vie sexuelle ou votre fonctionnement social? Différentes interventions sont disponibles en fonction de l'impact sur vous. Parler franchement avec votre médecin est le meilleur moyen d'identifier les traitements les plus appropriés à votre situation.

Diagnostic d'incontinence

Il existe de nombreux problèmes de vessie et différents types d'incontinence. Le médecin peut déterminer votre type en prenant un historique médical détaillé, en examinant la nature de votre problème et en ordonnant des tests de laboratoire. Un test d'urine peut dépister le sang, les protéines et d'autres anomalies. Le médecin effectuera un examen physique en notant les aberrations. Il ou elle peut vous demander de réaliser un test de résistance à la toux lorsque vous vous tenez debout et toussez pour voir si cela provoque un accident. Un test d'urine résiduelle post-annulaire évalue la quantité d'urine que vous urinez et la quantité qui reste après avoir annulé. Le test aide à déterminer s'il y a une obstruction dans les voies urinaires.

Journal de miction

Le médecin vous demandera peut-être de tenir un journal intime où vous noterez la quantité de liquide que vous buvez, la quantité que vous urinez et le moment et le lieu où vous avez eu un accident. Vous noterez également environ la quantité d'urine que vous perdez avec chaque épisode d'incontinence et si vous ressentez ou non un sentiment d'urgence. Cette information aidera votre médecin à déterminer le type d’incontinence dont vous souffrez. Un journal intime peut également aider à orienter les décisions de traitement.

Tests spécialisés pour diagnostiquer l'incontinence

Spécialistes en urologie

Parfois, les tests de routine ne révèlent pas la cause sous-jacente et une évaluation plus poussée est nécessaire. Vous pouvez être dirigé vers un urologue ou un urogynécologue pour des tests plus spécialisés si votre problème de santé est accompagné d'une douleur, d'une infection urinaire récidivante, de sang ou de protéines dans l'urine, de symptômes neurologiques ou d'une faiblesse musculaire, ou d'un prolapsus des organes pelviens. Les femmes atteintes de ce problème qui ont des antécédents de radiothérapie ou une intervention chirurgicale dans la région pelvienne peuvent également être dirigées vers un urologue.

Test urodynamique

Des tests spécialisés peuvent évaluer dans quelle mesure la vessie, l'urètre et les sphincters stockent et éliminent l'urine. Il existe de nombreux types d'instruments pouvant être utilisés pour les tests urodynamiques. La cystométrie est un test utilisé pour diagnostiquer l’incontinence par impériosité. Il mesure la pression de la vessie. Les structures dans le bassin peuvent être visualisées avec des ultrasons. L'uroflowométrie permet de mesurer le volume d'urine et le débit. Ce test est utilisé pour déterminer la force des muscles associés et permet de déterminer si l’écoulement de l’urine est bloqué. Selon vos symptômes, l'urologue peut effectuer d'autres tests.

Changements de mode de vie pour une incontinence légère

Les changements de mode de vie peuvent aider

Les cas d'incontinence légère peuvent être aidés par de simples changements de mode de vie. Buvez suffisamment de liquides pour éviter la déshydratation - environ six verres de 8 onces par jour - mais ne buvez pas trop. Limitez votre consommation de liquides après le dîner le soir afin de minimiser les accidents nocturnes. Évitez les boissons contenant de la caféine comme le café, le thé et les colas, car la caféine est un diurétique. Évitez l’alcool, le tabagisme et les boissons gazeuses qui pourraient contribuer aux fuites. Perdre du poids si vous êtes en surpoids peut aider à soulager la pression exercée sur la vessie.

L'importance de la fibre

Obtenir suffisamment de fibres aide à bouger vos intestins, ce qui contribue à minimiser le risque d'incontinence. La plupart des adultes devraient consommer entre 25 et 30 grammes de fibres alimentaires par jour. Les lentilles, les haricots, les artichauts, les avocats, les baies et les figues sont de bonnes sources de fibres. La fibre et l'eau travaillent ensemble pour optimiser la santé de l'intestin et minimiser la constipation. La constipation augmente la pression dans l'abdomen.

Exercices de Kegel pour les femmes

Le renforcement des muscles du plancher pelvien peut réduire, voire guérir, les symptômes de l'incontinence à l'effort. Les exercices de Kegel ciblent les muscles qui contrôlent le flux d'urine. Vous devez faire la routine régulièrement pour atteindre et maintenir un bénéfice maximal. Les exercices de Kegel sont faciles à faire. il faut juste un peu de pratique pour s'assurer que vous concentrez vos efforts sur le bon domaine.

Comment faire des exercices de Kegel

Pour effectuer les exercices de Kegel, contractez les muscles que vous utilisez pour arrêter un jet d’urine. Maintenez la position pendant 3 secondes, puis relâchez. Détendez-vous pendant 3 secondes. Travailler jusqu'à 3 séries de 10 Kegels. Vous pouvez commencer à effectuer ces entraînements en position couchée. Lorsque vous devenez plus fort, vous pouvez les faire assis ou debout. Si vous éprouvez des difficultés à isoler les bons muscles, un médecin, une infirmière ou un thérapeute physique peut vous aider avec votre technique.

Thérapie Biofeedback

Aide de la technologie

Le biofeedback est un type de thérapie dans lequel des patchs électriques sont placés sur les zones du corps pour enregistrer les contractions musculaires. Les signaux sont ensuite visualisés sur un écran d'ordinateur. Un technicien peut vous aider à isoler les muscles nécessaires à l'aide du biofeedback. Ces informations en temps réel vous permettent de savoir si vous effectuez correctement la routine. Une fois que vous avez maîtrisé la technique, vous pourrez effectuer vous-même des exercices de Kegel sans l'aide du biofeedback.

Efficacité du biofeedback

Le biofeedback est efficace pour les deux formes courantes de ce trouble. Un examen de plus de 24 études différentes portant sur plus de 1 500 femmes touchées a conclu que celles qui avaient reçu un biofeedback en plus de la formation du muscle du plancher pelvien étaient beaucoup plus susceptibles de signaler une amélioration ou un traitement de leur condition que celles ayant reçu un entraînement du muscle du plancher pelvien seul. Cependant, on ne sait pas si l'augmentation des résultats positifs est due à l'ajout du biofeedback ou au temps supplémentaire passé par les femmes avec les professionnels de la santé lors des séances.

Utilisation de pessaire

Un pessaire est un appareil utilisé pour traiter ce problème. Le dispositif est inséré dans le vagin par un médecin ou une infirmière. Le pessaire s'enfonce dans la paroi vaginale, affectant la position de l'urètre de sorte que les fuites sont moins probables. Un pessaire peut être utilisé comme option non chirurgicale pour traiter certains types de prolapsus des organes pelviens. Certains pessaires doivent être portés en permanence. D'autres peuvent être utilisés au besoin, par exemple uniquement pendant un exercice exténuant.

Montage et type de pessaire

Un anneau de pessaire est l’un des types d’appareils les plus couramment utilisés pour traiter l’incontinence chez les femmes. Comme les pessaires peuvent être difficiles à insérer et à retirer, des visites médicales fréquentes, généralement une fois tous les deux à trois mois, sont nécessaires pour permettre au médecin ou à l’infirmière de retirer, nettoyer et réinsérer le dispositif. Les patients allergiques au silicone ou au latex peuvent ne pas être candidats au pessaire. Le patient est invité à uriner avant d'être équipé pour un pessaire. Il est recommandé d'utiliser le plus grand pessaire qui convient confortablement.

Formation de la vessie pour l'incontinence urinaire

S'en tenir à un horaire

L’entraînement de la vessie est un moyen utile de traiter les deux formes courantes d’incontinence urinaire. Pour mettre en œuvre cette formation, allez à la salle de bain à des heures fixes pour uriner. Le but est d'uriner assez souvent pour minimiser les envies de vide et les accidents. Comme la vessie se renforce et que les accidents sont moins fréquents, vous pouvez augmenter l'intervalle de temps entre les sorties aux toilettes. Tenez-vous en à l'horaire, que vous ayez ou non le besoin d'uriner. Si votre objectif est de vous rendre aux toilettes toutes les heures et 15 minutes, faites-le pour aider à réduire vos symptômes.

Durée de la formation

La formation peut durer entre 3 et 12 semaines ou plus. Pendant le programme, le médecin peut vous demander de garder un journal de vos habitudes de la salle de bain, y compris quand et combien vous urinez. On vous demandera peut-être d’enregistrer votre consommation de liquide et si et quand vous avez un accident et combien vous perdez à la fois. Ces informations vous aideront, ainsi que votre professionnel de la santé, à identifier les facteurs qui déclenchent vos symptômes et vous aideront à optimiser le traitement.

Traitements de drogue

Catégories de drogues

Les médicaments pour traiter l’incontinence urinaire appartiennent à plusieurs classes principales. Les antispasmotiques diminuent les contractions de la vessie afin de minimiser les fuites. Ces médicaments sont disponibles sous forme de pilule. Certains sont disponibles sous forme de libération prolongée ou de timbres transdermiques. Les antidépresseurs tricycliques atténuent les signaux nerveux et diminuent les spasmes dans la vessie, deux facteurs pouvant réduire les pertes urinaires. L'hormone antidiurétique est prescrite pour aider le corps à retenir l'eau. La prise d'hormone antidiurétique rend l'urine plus concentrée.

Effets secondaires des médicaments

Les médicaments prescrits pour traiter l’incontinence urinaire peuvent être associés à des effets secondaires. Les antispasmodiques peuvent entraîner une sensibilité accrue à la lumière, une diminution de la transpiration et une bouche sèche. Le port de lunettes de soleil aidera à protéger les yeux de la lumière vive. Sucer des bonbons durs ou du chewing-gum peut soulager la bouche sèche. Si vous ne transpirez pas beaucoup, faites très attention à boire beaucoup de liquide et évitez la surchauffe, en particulier par temps chaud. Si les effets secondaires des médicaments sont dangereux ou gênants, parlez-en à votre médecin, qui peut ajuster la dose ou prescrire un autre médicament qui risque d'avoir moins d'effets secondaires.

Traitements supplémentaires pour l'incontinence urinaire

Stimulation nerveuse

Si les interventions sur le comportement et le mode de vie n'apportent pas un soulagement de l'incontinence urinaire, la stimulation nerveuse électrique peut être une option à envisager. De petits dispositifs implantés près du nerf tibial dans la cheville ou du nerf sacré dans le bas du dos produisent des impulsions qui aident à soulager les symptômes de l'incontinence urinaire. La stimulation du nerf tibial interrompt les impulsions de la vessie qui vont au cerveau. La stimulation du nerf sacré peut améliorer le flux sanguin vers la vessie et renforcer les muscles pelviens qui contrôlent la vessie. La stimulation nerveuse peut également déclencher le soulagement des produits chimiques qui bloquent la douleur.

Autres procédures

Dans certains cas d'incontinence urinaire ne répondant pas aux autres traitements, le médecin peut injecter des agents gonflants près du sphincter urinaire pour aider à fermer l'ouverture de la vessie. Un mélange de collagène et de billes de carbone est injecté sous anesthésie locale. Environ 40% de ceux qui subissent la procédure réussissent. Si une affection neurologique contribue au problème, les injections de Botox dans la vessie peuvent procurer un soulagement en diminuant les contractions de la vessie. Dans les cas où des organes pelviens faibles ou prolapsus jouent un rôle, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Soyez prêt et préparé

Les accidents arrivent

Malgré tous vos efforts, des accidents peuvent toujours arriver de temps en temps. Il existe de nombreux produits qui peuvent vous aider à vous sentir en confiance et à participer au monde. Les couches pour adultes sont une option pour rester au sec en cas d'accident si vous avez tendance à perdre de grandes quantités. Les tampons jetables portés en sous-vêtements peuvent constituer une protection suffisante si vous êtes sujet à de petits accidents. Les sous-vêtements imperméables sont un autre moyen d'éviter que les vêtements ne soient mouillés. Si les accidents nocturnes sont un sujet de préoccupation, des serviettes jetables peuvent être placées sur le lit pour protéger le matelas.

Plus de produits

La perte d'urine peut être irritante pour la peau. Gardez la peau propre et sèche. Demandez à votre médecin des recommandations sur les nettoyants suffisamment doux pour ne pas irriter la région autour de l'urètre. Des crèmes sont également disponibles pour aider à bloquer l'urine de la peau. Si une forte odeur d'urine est pénible, des comprimés désodorisants sont disponibles pour aider à réduire les odeurs.

Prévention de l'incontinence

Les habitudes saines sont la clé

Le meilleur traitement pour l'incontinence est la prévention. Faites régulièrement de l'exercice pour améliorer votre santé globale et maintenir votre poids dans une fourchette saine. L'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur la vessie. Si vous craignez un accident pendant votre activité physique, soyez actif dans un endroit où les toilettes sont facilement accessibles, comme un gymnase. L'exercice régulier réduit votre risque d'obésité et de diabète, deux conditions qui peuvent déclencher ou aggraver l'incontinence urinaire. N'oubliez pas de faire régulièrement des exercices de Kegel pour renforcer et tonifier les muscles qui contrôlent la miction. Évitez de fumer car cela peut entraîner une toux chronique, ce qui peut stresser la vessie et provoquer des fuites.

Manger pour la santé

Certains aliments peuvent irriter la vessie et augmenter l'inflammation, ce qui peut déclencher ou exacerber l'incontinence urinaire. Les aliments et les boissons potentiellement problématiques comprennent les tomates, les boissons aux agrumes et les aliments très acides. Les épices, l'alcool et le chocolat peuvent provoquer une irritation de la vessie et des fuites. Si vous ne savez pas si le régime alimentaire joue un rôle dans vos symptômes, tenez un journal alimentaire et notez ce que vous mangez et buvez avant de ressentir les symptômes. Il faudra peut-être un peu de temps pour identifier les déclencheurs, mais l'effort en vaut la peine.