Qu'est-ce qui cause l'énurésie nocturne? traitement pour adultes et enfants

Qu'est-ce que l'énurésie nocturne?

L'énurésie nocturne ou énurésie nocturne fait référence au passage involontaire de l'urine pendant le sommeil. L'énurésie est le terme médical désignant le mouillage, que ce soit dans les vêtements le jour ou au lit la nuit. Un autre nom pour l'énurésie est l'incontinence urinaire.

Pour les nourrissons et les jeunes enfants, la miction est involontaire. Mouiller est normal pour eux. La plupart des enfants atteignent un certain degré de contrôle de la vessie à l'âge de 4 ans. Le contrôle de jour est généralement obtenu en premier, tandis que le contrôle de nuit intervient plus tard.

L'âge auquel le contrôle de la vessie est attendu varie considérablement.

• Certains parents s'attendent à une sécheresse à un très jeune âge, d'autres à beaucoup plus tard. Un tel calendrier peut refléter la culture et les attitudes des parents et des gardiens.
• Les facteurs qui influent sur l'âge auquel le mouillage est considéré comme un problème sont les suivants:
  • Le sexe de l'enfant: L'énurésie nocturne est plus fréquente chez les garçons.
  • Le développement et la maturité de l'enfant
  • La santé physique et émotionnelle globale de l'enfant. Une maladie chronique et / ou des abus émotionnels et physiques peuvent prédisposer à l'énurésie nocturne.

L'énurésie nocturne est un problème très courant.

• Les parents doivent comprendre que l'énurésie est involontaire. L'enfant qui mouille le lit a besoin du soutien et de l'assurance de ses parents.

L'énurésie nocturne est une maladie traitable.

• Alors que les enfants atteints de ce problème embarrassant et leurs parents n’avaient guère le choix, si ce n’était d’attendre de «s’épanouir», il existe maintenant des traitements efficaces pour de nombreux enfants.
• Plusieurs dispositifs, traitements et techniques ont été développés pour aider ces enfants à rester au sec la nuit.

Quelles sont les causes pipi au lit?

Bien que l'énurésie nocturne puisse être le symptôme d'une maladie sous-jacente, la grande majorité des enfants qui mouillent leur lit n'ont pas de maladie sous-jacente. En fait, une véritable cause organique n'est identifiée que chez un faible pourcentage d'enfants mouillant le lit. Cependant, cela ne signifie pas que l'enfant qui mouille le lit peut le contrôler ou le fait exprès. Les enfants qui mouillent le lit ne sont ni paresseux, ni volontaire, ni désobéissants.

Il existe deux types d'énurésie: primaire et secondaire. L'énurésie primaire fait référence à l'énurésie qui dure depuis la petite enfance sans interruption. Un enfant qui a principalement fait pipi au lit n’a jamais été sec la nuit depuis un certain temps. L'énurésie secondaire est une énurésie qui recommence après que l'enfant a été sec pendant la nuit pendant une longue période (au moins six mois).

En général, l'énurésie primaire indique probablement une immaturité du système nerveux. Un enfant pipi au lit ne reconnaît pas la sensation de vessie pleine pendant son sommeil et ne se réveille donc pas pendant son sommeil pour uriner dans les toilettes.

La cause est probablement due à un ou plusieurs des facteurs suivants:

• L'enfant ne peut pas encore retenir l'urine pendant toute la nuit.
• L'enfant ne se réveille pas quand sa vessie est pleine. Certains enfants peuvent avoir un volume de vessie plus petit que leurs pairs.
• L'enfant produit une grande quantité d'urine le soir et la nuit.
• L'enfant a de mauvaises habitudes de toilette pendant la journée. Beaucoup d'enfants ignorent habituellement l'envie d'uriner et retardent d'uriner aussi longtemps qu'ils le peuvent. Les parents sont familiers avec la "danse du pot" caractérisée par le croisement des jambes, la crispation du visage, les convulsions, les accroupissements et le maintien de l'aine que les enfants utilisent pour retenir l'urine.

L'énurésie secondaire peut être le signe d'un problème médical ou émotionnel sous-jacent. L'enfant souffrant d'énurésie secondaire est beaucoup plus susceptible d'avoir d'autres symptômes, tels que l'énurésie nocturne. Les causes courantes d'énurésie secondaire sont les suivantes:

• Infection des voies urinaires: l'irritation de la vessie qui en résulte peut provoquer des douleurs abdominales basses ou une irritation lors de la miction (dysurie), une envie plus forte d'uriner (urgence) et des mictions fréquentes (fréquence). L'infection des voies urinaires chez les enfants peut à son tour indiquer un autre problème, tel qu'une anomalie anatomique.
• Diabète: Les personnes atteintes de diabète de type I ont un taux élevé de sucre dans le sang. Le corps augmente le débit urinaire en raison d'une glycémie excessive. Le fait de devoir fréquemment uriner est un symptôme courant du diabète.
• Anomalie structurelle ou anatomique: Une anomalie des organes, des muscles ou des nerfs impliqués dans la miction peut provoquer de l'incontinence ou d'autres problèmes urinaires pouvant se révéler un pipi au lit.
• Problèmes neurologiques: des anomalies du système nerveux, des blessures ou des maladies du système nerveux peuvent perturber le délicat équilibre neurologique qui régit la miction.
• Problèmes émotionnels: une vie familiale stressante, comme dans un foyer où les parents sont en conflit, amène parfois les enfants à mouiller leur lit. Les changements majeurs, tels que le début de l'école, un nouveau bébé ou le déménagement dans une nouvelle maison, sont d'autres facteurs de stress pouvant également provoquer l'énurésie. Les enfants victimes de maltraitance physique ou sexuelle commencent parfois à s’énerver.
• Habitudes de sommeil: L'apnée obstructive du sommeil (caractérisée par un ronflement excessif et / ou un étouffement pendant le sommeil) peut être associée à l'énurésie.
• Infection des oxyures: caractérisée par des démangeaisons intenses de la région anale et / ou génitale.
• Consommation excessive de liquide.

L'énurésie nocturne a tendance à courir dans les familles. De nombreux enfants qui ont mouillé le lit ont un parent qui en a fait de même. La plupart de ces enfants cessent d'énervement à peu près au même âge que le parent.

Quels sont les facteurs de risque pour l'énurésie nocturne?

Les facteurs de risque pour le développement de l'énurésie comprennent

• sexe masculin et antécédents familiaux;
• des conditions médicales telles qu'une anatomie ou une fonction anormale des reins, de la vessie ou du système neurologique;
• apnée du sommeil;
• constipation chronique;
• abus sexuel;
• consommation excessive de liquide avant le coucher;
• infection urinaire; et
• certains médicaments (par exemple, la caféine).

Quels symptômes peuvent être associés à l'énurésie nocturne?

La plupart des gens qui mouillent leur lit ne mouillent que la nuit. Ils n'ont tendance à avoir aucun autre symptôme que mouiller le lit la nuit.

D'autres symptômes peuvent suggérer des causes psychologiques ou des problèmes avec le système nerveux ou les reins et devraient alerter la famille ou le fournisseur de soins de santé que cela peut être davantage que l'énurésie habituelle.

• Mouiller pendant la journée
• Fréquence, urgence ou sensation de brûlure à la miction
• Déformation, dribbles ou autres symptômes inhabituels lors de la miction
• Urine trouble ou rosâtre ou taches de sang sur des sous-vêtements ou des pyjamas
• Encrassement, incapacité à contrôler les mouvements de l'intestin (connue sous le nom d'incontinence fécale ou d'encoprésie)
• Constipation

La fréquence des mictions est différente pour les enfants que pour les adultes.

• Alors que de nombreux adultes n'urinent que trois ou quatre fois par jour, les enfants urinent beaucoup plus fréquemment, dans certains cas jusqu'à 10-12 fois par jour.
• La fréquence en tant que symptôme doit être jugée en fonction de ce qui est normal pour cet enfant en particulier.
• Tout aussi important, une "miction peu fréquente" (moins de trois fois par jour) peut être le signe d'autres problèmes sous-jacents.

L'impaction fécale peut se présenter sous forme de constipation. L’impaction fécale et la constipation provoquent des crampes pouvant blesser les sphincters urinaires à proximité, des muscles qui contrôlent la circulation de l’urine hors du corps.

• L'impaction fécale se produit lorsque les matières fécales deviennent si serrées dans le bas de l'intestin (côlon) et le rectum que le passage des selles devient très difficile, voire impossible. Lorsque les selles sont passées, c'est souvent une expérience douloureuse.
• Les matières fécales denses et serrées du rectum peuvent exercer une pression sur la vessie et les nerfs et les muscles environnants, nuisant ainsi au contrôle de la vessie.
• Aucune impaction fécale ni constipation n'est inhabituelle chez les enfants.
• Un régime intestinal strict utilisant des modifications diététiques et / ou des médicaments en vente libre peut souvent atténuer l'énurésie nocturne.

Quels spécialistes traitent l'énurésie nocturne?

L'évaluation et la gestion de routine de l'énurésie primaire et secondaire doivent appartenir à un pédiatre ou à un médecin de famille. Si une cause complexe de l'énurésie de l'enfant est déterminée ou si les thérapies de routine ne sont pas utiles, une consultation avec un urologue pédiatrique serait appropriée.

Quand un enfant doit-il avoir recours à des soins médicaux en cas d'énurésie?

La décision d'impliquer votre professionnel de la santé est variable et dépend le plus souvent de l'impact de la situation sur l'enfant, ainsi que sur les parents. Si l'enfant ne présente que des mouillages nocturnes sans autre symptôme, il appartient au famille de décider quand demander un traitement médical.

• C'est probablement le bon moment pour demander de l'aide médicale lorsque l'enfant a entre 5 et 7 ans.
• L'orientation vers une clinique spécialisée dans l'énurésie n'est probablement pas nécessaire pour la plupart des enfants ne présentant aucun autre symptôme. Il s’agit d’un problème raisonnable que le pédiatre de l’enfant doit gérer.

Un problème médical sous-jacent doit immédiatement être examiné pour un enfant qui présente d'autres symptômes physiques ou comportementaux.

Quels examens et tests évaluent l'énurésie?

Le prestataire de soins posera de nombreuses questions sur les symptômes de l'enfant et sur de nombreux autres facteurs pouvant contribuer à l'énurésie nocturne. Ceux-ci incluent les suivants:

• La grossesse et la naissance
• Croissance et développement, y compris l'apprentissage de la propreté (urines et selles)
• Les conditions médicales. Une attention particulière est accordée aux points suivants:
  • Humidité des sous-vêtements: indique une énurésie nocturne et de jour
  • Selles palpantes dans l'abdomen: indique une possible constipation ou une autre obstruction
  • Excoriation de la région génitale ou vaginale: éraflure possible causée par les oxyures
  • Faible croissance et / ou hypertension artérielle: possible maladie rénale
  • Anomalies de la colonne vertébrale: possibles anomalies de la moelle épinière
  • Flux urinaire médiocre ou dribbles: anomalies urinaires possibles
• Médicaments, vitamines et autres suppléments
• Antécédents familiaux Si l'un des parents ou les deux étaient énurétiques, environ la moitié ou les trois quarts de leurs enfants pourraient également mouiller le lit. Les jumeaux identiques ont deux fois plus de risques d'être énurétiques que leurs frères et soeurs fraternels.
• Vie à la maison et à l’école: stress récent, impact de ce problème sur l’enfant et la famille, tentatives de traitement déjà tentées
• Comportement
• Habitudes de toilette: notez un journal intime (modèle du jour et volume d'urine pour déterminer le volume de la vessie) et un journal intime pour les selles (à évaluer en cas de constipation).
• Routines nocturnes
• Régime alimentaire, exercice et autres habitudes: Y a-t-il un apport en caféine?

Il n’existe aucun test médical permettant de déterminer la cause de l’énurésie primaire. L'énurésie secondaire reflète plus communément la pathologie sous-jacente et justifie donc une évaluation en laboratoire et éventuellement radiologique.

• Un test d'urine de routine (analyse d'urine) est généralement effectué pour éliminer toute infection des voies urinaires ou une maladie rénale.
• Une radiographie ou une échographie des reins et de la vessie peut être effectuée si un problème physique est suspecté. De temps en temps, l'examen IRM du bas de la colonne vertébrale / du bassin est indiqué.

Généralement, les professionnels de la santé divisent l'énurésie en des cas simples et compliqués.

• Les cas non compliqués consistent uniquement en une énurésie sans aucun autre symptôme, en un flux urinaire normal et en aucune plainte de miction ou souillure pendant la journée. Ces enfants ont un examen physique normal et des résultats d'analyse d'urine.
• Les cas compliqués peuvent être l’un des cas suivants: mouillage par rapport à une autre maladie ou condition, problèmes d’urination, souillure ou incontinence urinaire diurne, ou infections des voies urinaires. Ces enfants nécessitent une évaluation plus approfondie.

Les enfants qui ont des problèmes d'énurésie compliqués peuvent être adressés à un spécialiste des problèmes des voies urinaires (urologue) pour une évaluation plus approfondie.

Quels sont les traitements pour l'énurésie nocturne?

Principes généraux

L’énurésie nocturne est généralement perçue davantage comme un trouble social que comme une maladie. Cela crée de l'embarras et de l'anxiété chez l'enfant et parfois des conflits entre les parents. La chose la plus importante que les parents puissent et devraient faire est d’être solidaire et rassurant plutôt que de blâmer et de punir. L'énurésie nocturne primaire a un taux très élevé de résolution spontanée.

Les nombreuses options de traitement vont des remèdes à la maison aux médicaments, en passant par la chirurgie des enfants ayant des problèmes anatomiques.

• Les conditions médicales ou émotionnelles sous-jacentes doivent d'abord être exclues.
• S'il existe une affection sous-jacente, elle doit être traitée et supprimée.
• Si l'énurésie persiste une fois que ces mesures ont été prises, toutefois, le débat sur le moment et le mode de traitement est considérable.

Le traitement de l'énurésie simple n'est pas approprié pour les enfants de moins de 5 ans.

• Étant donné qu'une majorité d'enfants âgés de 5 ans et plus arrêtent spontanément l'énurésie sans aucun traitement, de nombreux professionnels de la santé choisissent généralement d'observer l'enfant jusqu'à l'âge de 7 ans.
• L'âge auquel il convient de traiter dépend donc de l'attitude de l'enfant, des parents / responsables et du prestataire de soins de santé.

Y at-il des remèdes à la maison pour l'énurésie nocturne?

Voici quelques conseils pour aider votre enfant à cesser de mouiller son lit. Ce sont des techniques qui ont le plus souvent du succès.

• Réduit l'apport liquidien du soir. L’enfant doit essayer de ne pas prendre trop de liquide, de chocolat, de caféine, de boissons gazeuses ou d’agrumes après 15 heures. Il est recommandé d’utiliser des liquides courants avec le dîner.
• L'enfant doit uriner dans les toilettes avant de se coucher.
• Fixez-vous comme objectif que l'enfant se lève la nuit pour aller aux toilettes. Au lieu de vous concentrer sur la nuit, aidez l’enfant à comprendre qu’il est plus important de se lever chaque soir pour aller aux toilettes.
• Un système de tableaux autocollants et de récompenses fonctionne pour certains enfants. L'enfant reçoit un autocollant sur le tableau pour chaque nuit de sécheresse. La collecte d'un certain nombre d'autocollants rapporte une récompense. Pour les enfants plus jeunes, il a été démontré qu'une telle approche motivationnelle apportait une amélioration significative (14 nuits sèches consécutives) chez la plupart des enfants présentant un faible taux de rechute (deux nuits humides sur 14).
• Assurez-vous que l'enfant a un accès facile et sans danger aux toilettes. Dégagez le chemin qui mène de son lit aux toilettes et installez des veilleuses. Prévoir des toilettes portables si nécessaire.
• Certains pensent que vous devriez éviter d'utiliser des couches ou des tractions à la maison car ils peuvent empêcher la motivation de se lever et d'aller aux toilettes. D'autres soutiennent que les tractions aident l'enfant à se sentir plus indépendant et confiant. Beaucoup de parents limitent leur utilisation aux voyages de camping ou aux soirées pyjama.

L'attitude des parents envers l'énurésie est primordiale pour motiver l'enfant.

• Concentrez-vous sur le problème: l'énurésie nocturne. Évitez de blâmer ou de punir l'enfant. L'enfant ne peut pas contrôler l'énurésie, blâmer et punir ne fait que rendre le problème plus frustrant pour tous.
• Soyez patient et solidaire. Rassurez et encouragez souvent l'enfant. Ne faites pas un problème de l'énurésie à chaque fois que cela se produit.
• Appliquer une règle "pas de taquineries" dans la famille. Personne n'est autorisé à taquiner l'enfant à propos de l'énurésie, y compris à l'extérieur de la famille immédiate. Ne discutez pas de l'énurésie devant d'autres membres de la famille.
• Aidez l'enfant à comprendre que la responsabilité d'être au sec est sa responsabilité et non celle des parents. Rassurez l'enfant que vous voulez l'aider à surmonter le problème. Le cas échéant, rappelez-lui qu'un parent proche a traité avec succès le même problème.
• L'enfant devrait être inclus dans le processus de nettoyage.

Pour augmenter le confort et réduire les dommages, utilisez des draps absorbants lavables, des couvre-lits imperméables et des désodorisants.

Les programmes d’auto-éveil sont conçus pour les enfants qui sont capables de se lever la nuit pour aller aux toilettes, mais ne semblent pas en comprendre l’importance.

• Une technique consiste à demander à l'enfant de répéter la séquence des événements nécessaires pour se lever du lit et utiliser les toilettes pendant la nuit avant de se coucher chaque nuit.
• Une autre stratégie est la répétition de la journée. Lorsque l'enfant ressent le besoin urgent d'uriner, il doit se coucher et faire semblant de dormir. Il devrait ensuite attendre quelques minutes et sortir du lit pour utiliser les toilettes.

Les programmes d'éveil des parents peuvent être utilisés si les programmes d'autoéveil échouent. Ces programmes ne doivent être utilisés qu'à la demande de l'enfant. L'interruption du sommeil devrait être un dernier recours.

• Le parent devrait réveiller l'enfant, généralement au coucher de ses parents.
• L'enfant doit alors localiser lui-même la salle de bain pour que celle-ci soit productive. L’enfant doit être progressivement conditionné pour s’éveiller facilement avec le son seulement.
• Lorsque cela est fait pendant sept nuits consécutives, l'enfant est guéri ou prêt pour des programmes de réveil automatique ou des alarmes.

Les alarmes d’énurésie nocturne sont devenues le pilier du traitement.

• Une majorité d'enfants arrête de faire pipi au lit après avoir utilisé ces alarmes pendant 12 à 16 semaines.
• Certains enfants recommencent à mouiller le lit lorsque l'alarme est interrompue (rechute). Cependant, la réaction positive à la réinstallation du système d’alarme est rapide en raison du conditionnement comportemental observé au cours du premier cycle de traitement. Avec persistance, cette méthode fonctionne pour une majorité à long terme.
• Il faut du temps pour que ces alarmes fonctionnent. L'enfant doit utiliser l'alarme pendant quelques semaines, voire plusieurs mois, avant de considérer qu'il s'agit d'une défaillance.
• Il existe deux types d'alarmes: les alarmes audio et les alarmes tactiles.
• Le principe est que l'humidité de l'urine comble un vide dans le capteur, ce qui déclenche l'alarme. Le capteur est placé sur le sous-vêtement ou le couvre-lit de l'enfant.
• L'enfant se réveille ensuite, ferme l'alarme, finit d'uriner dans les toilettes, retourne dans la chambre, change de vêtements et de literie, essuie le capteur, réinitialise l'alarme et se rendort.
• Les alarmes sont préférées aux médicaments pour enfants car elles ne génèrent aucun effet secondaire.
• Il est généralement admis que tous les enfants âgés de 7 ans et plus devraient faire l’essai d’une alarme.
• Pour que l’alarme soit efficace, l’enfant doit désirer l’utiliser. L'enfant et les parents doivent être très motivés.

Méfiez-vous des dispositifs ou autres traitements qui promettent un «remède» rapide contre l'énurésie nocturne. Il n'y a vraiment pas une telle chose. Arrêter l'énurésie nocturne est, pour la plupart des enfants, une question de patience, de motivation et de temps.

Quel est le traitement médical pour l'énurésie nocturne?

Après qu'une cause organique ait été écartée, il n'y a plus d'urgence médicale à traiter l'enfant. L'énurésie nocturne a tendance à disparaître d'elle-même. Discutez des options de traitement avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant. Ensemble, vous pourrez décider si le traitement convient à votre enfant.

Plusieurs médicaments sont disponibles.

• Celles-ci sont généralement réservées aux enfants qui ne sont pas restés au sec en utilisant les alarmes.
• Les adultes souffrant d'énurésie prennent souvent des médicaments. Ils devront peut-être rester indéfiniment avec le médicament.
• Les médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde et ils peuvent avoir des effets secondaires importants.
• La desmopressine (DDAVP) et l’imipramine (Tofranil) ont été approuvées spécifiquement par la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis. L'oxybutynine (Ditropan, Urotrol) et l'hyoscyamine (Cystospaz, Levsin, Anaspaz) sont d'autres médicaments qui ne sont pas spécifiquement approuvés pour l'énurésie nocturne.

L’avis médical est partagé sur l’utilisation de médicaments pour traiter l’énurésie nocturne. Nombreux sont ceux qui croient que, puisque l'enfant aura de toute façon plus tendance à sombrer dans l'énurésie, les risques l'emportent sur les avantages de la prise de médicaments.

Chirurgie pour l'énurésie nocturne

Certaines conditions médicales ou physiques sous-jacentes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Quels médicaments traitent l'énurésie nocturne?

L'acétate de desmopressine (DDAVP) est une forme synthétique de l'hormone antidiurétique (ADH), une substance naturellement présente dans le corps et responsable de la limitation de la formation d'urine.

• Il est utilisé depuis environ 10 ans pour le traitement de l'énurésie nocturne et constitue généralement le premier médicament prescrit.
• Ce médicament imite l'ADH dans le corps, qui est sécrétée par le cerveau; il augmente la concentration de l'urine et réduit la quantité d'urine formée. Il est recommandé de le prendre juste avant d'aller se coucher.
• Son utilisation principale est destinée aux enfants qui n'ont pas été aidés par une alarme. Il est également utilisé comme solution de rechange pour aider les enfants à assister aux camps ou aux soirées sans repas, sans gêne.
• DDAVP vient comme une pilule et est pris avant le coucher. Les effets secondaires sont rares, mais comprennent les maux de tête, l'écoulement nasal, la congestion nasale et les saignements de nez. Une forme de spray nasal précédemment fabriquée n'est généralement pas utilisée car elle est plus susceptible d'être associée à des effets secondaires potentiellement graves.
• La dose est ajustée jusqu'à efficacité. Une fois que cela fonctionne, la dose est réduite si possible. Environ 25% des enfants atteints d'énurésie auront une sécheresse totale avec la desmopressine, tandis qu'environ 50% auront une diminution significative de l'énurésie nocturne. Cependant, par rapport aux dispositifs d’alarme, environ 60% des patients reviendront au pipi au lit lorsque l’administration de DDAVP sera arrêtée.

L'imipramine est un antidépresseur tricyclique utilisé pour traiter l'énurésie nocturne depuis environ 30 ans.

• Son fonctionnement n’est pas clair, mais on sait qu’il a un effet relaxant sur la vessie et diminue la profondeur du sommeil dans le dernier tiers de la nuit.
• Les taux de guérison initiaux vont de 10% à 60% et le taux de rechute peut atteindre 80%.
• Les effets secondaires ont tendance à être rares avec un dosage correct, mais de la nervosité, de l'anxiété, de la constipation et des changements de personnalité ont été rapportés.
• Il peut avoir des effets secondaires toxiques s'il est pris de manière inappropriée ou en tant que surdosage accidentel. Les décès ont été attribués à des surdoses accidentelles, associées le plus souvent à des anomalies du rythme cardiaque.
• Il peut être associé à la desmopressine si la desmopressine seule n’est pas efficace.

L'oxybutynine et l'hyoscyamine sont des médicaments qui réduisent les contractions non désirées de la vessie. Ils aident à soulager l'urgence et la fréquence pendant la journée, en plus de l'énurésie facile. Leurs effets secondaires incluent la bouche sèche, la somnolence, les bouffées de chaleur, la sensibilité à la chaleur et la constipation.

La formation de la vessie est-elle efficace contre l'énurésie?

Exercices d'entraînement de la vessie: ils sont utiles pour les adultes souffrant d'énurésie ou d'autres types d'incontinence urinaire. Ils ne travaillent généralement pas pour les enfants. Une étude récente sur les thérapies de médecine complémentaire et alternative (MAC) (par exemple, l'acupuncture, l'hypnose, etc.) contre l'énurésie nocturne ne montre guère d'encouragement à l'utilisation de ces modalités.

Quel suivi est nécessaire après le traitement de l'énurésie nocturne?

Pour un enfant ayant une cause médicale ou émotionnelle sous-jacente à l'énurésie, le fournisseur de soins de santé recommandera un traitement approprié pour la maladie sous-jacente.

• Si les recommandations de traitement du prestataire sont suivies de près, l'énurésie cessera dans la plupart des cas.
• Gardez à l'esprit que pour certaines conditions sous-jacentes, telles que des problèmes anatomiques ou émotionnels, le traitement peut être complexe et prendre du temps.

Les enfants qui ont des problèmes de pipi au lit sans complications "grandissent généralement d'eux-mêmes".

• Si vous décidez d'essayer un traitement, essayez de suivre les recommandations du fournisseur de soins de santé de l'enfant.
• Les taux de rechute peuvent être élevés, mais le retraitement est généralement réussi.
• Le prestataire de soins de votre enfant surveillera ses progrès régulièrement. La fréquence dépend de la rapidité avec laquelle l'énurésie s'améliore et de votre degré de confort avec ce taux.
• L'engagement et la motivation sont nécessaires au succès du traitement.

Quel est le pronostic pour l'énurésie nocturne?

L'énurésie nocturne peut nuire à l'image de soi et à la confiance en soi de l'enfant. Le meilleur moyen d'éviter cela est d'être solidaire. Les parents doivent rassurer l’enfant sur le fait que l’énurésie nocturne est un problème courant et que, eux, les parents sont convaincus que l’enfant surmontera le problème. S'il y a des antécédents familiaux d'énurésie nocturne (par exemple, le père de l'enfant), celui-ci doit être informé pour aider à réduire toute stigmatisation.

Chaque année, un pourcentage important d'enfants d'âge scolaire qui mouillent le lit devient sec sans traitement spécifique.

Il est difficile d'estimer l'efficacité du traitement, mais les taux de guérison varient de 10% à 60% avec les médicaments à 70% à 90% avec les alarmes et le réveil des parents.

• Presque tous les problèmes d'énurésie peuvent être résolus avec un traitement unique ou un traitement d'association.
• Certaines personnes doivent cependant suivre un traitement médicamenteux à long terme.

Groupes de soutien contre l'énurésie et conseils

Fondation américaine des maladies urologiques
1000 boulevard corporatif Suite 410
Linthicum, MD 1090
410-469-3990

Association nationale pour la continence
62 Columbus Circle
Charleston, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

Fondation nationale du rein
30 East 33rd St., Suite 1100
New York, NY 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

La Fondation Simon pour la continence
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur l'énurésie?

Centre national d'information sur les maladies rénales et urologiques, Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), Instituts nationaux de la santé, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

La Fondation Simon pour la continence, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - Site Web d'information publique créé par l'Association américaine d'urologie et la Fondation américaine des maladies urologiques, http://www.urologyhealth.org/