Barrett's Oesophage: causes, facteurs de risque et symptômes

Qu'est-ce que l'œsophage de Barrett

L'œsophage de Barrett est une maladie dans laquelle les cellules qui composent votre œsophage commencent à ressembler aux cellules qui composent vos intestins. Cela arrive souvent lorsque les cellules sont endommagées par l'exposition à l'acide de l'estomac.

Cette affection se développe souvent après des années de reflux gastro-œsophagien (RGO). Dans certains cas, l'œsophage de Barrett peut évoluer vers un cancer de l'œsophage.

Causes Causes de l'œsophage de Barrett

La cause exacte de l'œsophage de Barrett n'est pas encore connue. Cependant, la condition est le plus souvent observée chez les personnes atteintes de RGO.

Le RGO survient lorsque les muscles situés au bas de l'œsophage ne fonctionnent pas correctement. Les muscles affaiblis n'empêcheront pas la nourriture et l'acide de remonter dans l'œsophage.

On croit que les cellules de l'œsophage peuvent devenir anormales avec une exposition à long terme à l'acide gastrique. L'œsophage de Barrett peut se développer sans RGO, mais les patients atteints de RGO sont 3 à 5 fois plus susceptibles de développer l'œsophage de Barrett.

Environ 5 à 10% des personnes atteintes de RGO développent un œsophage de Barrett. Il affecte les hommes presque deux fois plus souvent que les femmes et est généralement diagnostiqué après l'âge de 55 ans.

Au fil du temps, les cellules de la muqueuse de l'œsophage peuvent se développer en cellules précancéreuses. Ces cellules peuvent ensuite se transformer en cellules cancéreuses. Cependant, avoir l'œsophage de Barrett ne signifie pas que vous aurez un cancer.

On estime que seulement environ 0,5% des personnes atteintes d'œsophage de Barrett développent un cancer.

Facteurs de risqueQuels sont les facteurs de risque?

Si vous présentez des symptômes de RGO depuis plus de 10 ans, vous courez un risque accru de contracter l'œsophage de Barrett.

Autres facteurs de risque de développer l'œsophage de Barrett:

• étant un homme
• étant caucasien
• étant âgé de plus de 50
• présentant une gastrite H pylori
• fumeur
• étant obèse

Les facteurs qui aggravent le RGO peuvent aggraver l'œsophage de Barrett. Ceux-ci comprennent:

• fumer
• alcool
• usage fréquent d'AINS ou Aspirine
• manger de grandes portions aux repas
• régimes riches en graisses saturées
• aliments épicés
• se coucher ou s'allonger Moins de quatre heures après avoir mangé

SymptômesReconnaître les symptômes de l'œsophage de Barrett

L'œsophage de Barrett ne présente aucun symptôme. Cependant, parce que la plupart des personnes atteintes de cette maladie souffrent aussi de RGO, elles auront souvent des brûlures d'estomac fréquentes.

Appelez immédiatement votre médecin si l'un des symptômes suivants se manifeste:

• douleur thoracique
• vomissement de sang ou vomissement ressemblant à du marc de café
• difficulté à avaler
• noir, goudronneux ou sanglant selles

Diagnostic Diagnostic et classification de l'œsophage de Barrett

Si votre médecin soupçonne que vous avez l'œsophage de Barrett, il peut vous prescrire une endoscopie.Une endoscopie est une procédure qui utilise un endoscope, ou un tube avec une petite caméra et la lumière sur elle. Un endoscope permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre œsophage.

Votre médecin vérifiera que votre œsophage est rose et brillant. Les personnes qui ont l'œsophage de Barrett ont souvent un œsophage qui semble rouge et velouté.

Votre médecin peut également prélever un échantillon de tissu qui lui permettra de comprendre les changements qui se produisent dans votre œsophage. Votre médecin examinera l'échantillon de tissu pour la dysplasie, ou le développement de cellules anormales. L'échantillon de tissu est classé selon les degrés de changement suivants:

• pas de dysplasie: pas d'anomalies cellulaires visibles
• dysplasie de bas grade: petite quantité d'anomalies cellulaires
• dysplasie de haut grade: grande quantité d'anomalies cellulaires et cellules peut devenir cancéreuse

Traitement Options de traitement pour l'œsophage de Barrett

Le traitement de l'œsophage de Barrett dépend du niveau de dysplasie que votre médecin détermine. Les options peuvent inclure:

Dysplasie grave ou de bas grade

Si vous ne présentez pas de dysplasie de bas grade, votre médecin recommandera probablement des traitements qui vous aideront à gérer vos symptômes de RGO. Les médicaments pour traiter le RGO comprennent les antagonistes des récepteurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.

Vous pouvez également être candidat à des chirurgies pouvant vous aider à gérer vos symptômes de RGO. Deux chirurgies sont couramment pratiquées sur des personnes atteintes de RGO, dont:

fundoplicature de Nissen

Cette intervention vise à renforcer le sphincter inférieur de l'œsophage en enveloppant le haut de votre estomac autour de l'extérieur de l'ERP.

LINX

Dans cette procédure, votre médecin insérera l'appareil LINX autour de l'œsophage inférieur. L'appareil LINX est constitué de minuscules perles métalliques qui utilisent une attraction magnétique pour empêcher le contenu de votre estomac de s'infiltrer dans votre œsophage.

Procédure Stretta

Un médecin effectue la procédure Stretta avec un endoscope. Les ondes radio sont utilisées pour provoquer des changements dans les muscles de l'œsophage près de l'endroit où il rejoint l'estomac. La technique renforce les muscles et diminue le reflux du contenu de l'estomac.

Dysplasie de haut grade

Votre médecin peut recommander des procédures plus invasives si vous souffrez d'une dysplasie de haut grade. Par exemple, enlever les zones endommagées de l'œsophage en utilisant l'endoscopie. Dans certains cas, des parties entières de l'œsophage sont enlevées. Les autres traitements incluent:

Ablation par radiofréquence

Cette procédure utilise un endoscope avec un accessoire spécial qui émet de la chaleur. La chaleur tue les cellules anormales.

Cryothérapie

Dans cette procédure, un endoscope distribue du gaz froid ou un liquide qui gèle les cellules anormales. Les cellules sont autorisées à décongeler, puis sont à nouveau congelées. Ce processus est répété jusqu'à la mort des cellules.

Thérapie photodynamique

Votre médecin vous injectera un produit chimique sensible à la lumière appelé porfimère (Photofrin). Une endoscopie sera programmée 24 à 72 heures après l'injection. Pendant l'endoscopie, un laser active le produit chimique et tue les cellules anormales.

ComplicationsComplications

Les complications possibles de toutes ces interventions peuvent inclure des douleurs thoraciques, un rétrécissement de l'œsophage, des coupures dans l'œsophage ou une rupture de l'œsophage.

PerspectivesQuelles sont les perspectives pour l'œsophage de Barrett?

L'oesophage de Barrett augmente le risque de développer un cancer de l'œsophage. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne développent jamais de cancer. Si vous souffrez de RGO, discutez avec votre médecin pour trouver un plan de traitement qui vous aidera à gérer vos symptômes.

Votre plan peut inclure des changements de style de vie, comme arrêter de fumer, limiter la consommation d'alcool et éviter les aliments épicés. Vous pouvez également commencer à manger de plus petits repas faibles en graisses saturées, attendre au moins 4 heures après avoir mangé pour s'allonger et élever la tête de votre lit.

Toutes ces mesures vont diminuer le reflux gastro-oesophagien. Vous pouvez également être prescrit des antagonistes des récepteurs H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons.

Il est également important de planifier des rendez-vous de suivi fréquents avec votre médecin afin qu'il puisse surveiller la muqueuse de votre œsophage. Cela rendra plus probable que votre médecin découvre des cellules cancéreuses dans les premiers stades.