Anévrisme ascendant de l'aorte: réparation, chirurgie et Critères de taille

Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique ascendant?

L'aorte est le plus grand vaisseau sanguin du corps, il quitte le coeur et forme une arche

La partie descendante de l'arc, appelée aorte descendante, est reliée à un réseau d'artères qui alimente la majeure partie du corps. avec le sang riche en oxygène La partie ascendante de l'arc, qui est la section la plus proche du coeur, est appelée l'aorte ascendante.

La partie de l'aorte dans la poitrine L'anévrysme est un renflement qui se forme dans la paroi d'une artère, ce qui se produit lorsque la paroi de l'artère s'affaiblit. danger C'est parce qu'ils peuvent se rompre et provoquer une hémorragie interne massive. Un anévrisme ascendant de l'aorte est particulièrement grave. Une rupture dans cette partie du corps peut être mortelle.

Symptômes Symptômes

Certains anévrismes ascendants de l'aorte ne se rompent jamais et ne provoquent aucun symptôme apparent. Ils sont souvent découverts par accident, lorsqu'une radiographie pulmonaire ou un autre examen révèle un renflement dans l'aorte.

Si les symptômes sont présents, ils peuvent inclure:

douleur sourde ou sensibilité dans la poitrine

• toux ou enrouement
• essoufflement
• douleur dans le dos, la mâchoire, ou le cou
• Si l'aorte se rompt, vous ressentirez une douleur soudaine et vive dans votre poitrine qui s'étend vers votre dos, entre vos omoplates.

CausesCauses et facteurs de risque

On ne comprend toujours pas pourquoi certaines personnes développent un anévrisme de l'aorte alors que d'autres ne le font pas. Différents facteurs peuvent augmenter votre risque, y compris:

Maladie cardiaque:

La cause la plus fréquente des anévrismes de l'aorte est l'athérosclérose, également appelée durcissement des artères. Vous êtes également plus à risque d'un anévrisme ascendant de l'aorte si vous avez une maladie de la valve aortique. La valve aortique libère le sang du coeur dans l'aorte. La plupart des gens ont une valve aortique avec trois volets ou folioles qui s'ouvrent et se ferment à chaque battement de cœur. Si vous êtes né avec une valve bicuspide (valve aortique avec deux volets), vous avez un risque plus élevé d'anévrisme ascendant de l'aorte. Vieillesse:

Un anévrisme ascendant de l'aorte se forme généralement chez les personnes dans la soixantaine et la soixantaine. Antécédents familiaux:

Environ 20% de tous les anévrismes thoraciques se développent chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'anévrismes thoraciques. Ces cas ont tendance à se développer chez les jeunes. Génétique:

Certaines affections héréditaires sont liées à un risque plus élevé d'anévrismes aortiques ascendants, dont: Syndrome de Marfan

• Syndrome de Loeys-Dietz
• Syndrome de Turner
• Syndrome d'Ehlers-Danlos > On les appelle des troubles du tissu conjonctif, et ils peuvent entraîner de nombreuses complications en plus des anévrismes de l'aorte.
• Infection:

Parfois, certaines infections peuvent également affaiblir les parois des artères, y compris celles de l'arc aortique. Ces infections comprennent la syphilis et la salmonelle.

DiagnosticComment il est diagnostiqué Un anévrisme ascendant de l'aorte est souvent trouvé lors d'un examen de routine ou d'un examen ordonné pour une autre condition. Par exemple, une radiographie pulmonaire peut montrer une aorte bombée. D'autres tests d'imagerie qui peuvent détecter un anévrisme aortique comprennent:

Un échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur. Il peut également montrer un changement dans l'aorte.

Un scanner qui crée des images en couches du cœur ou d'un autre organe interne. Parfois, les médecins insèrent un colorant dans une artère pour révéler d'éventuels problèmes de circulation sanguine sur le scanner.

• Angiographie par résonance magnétique (ARM), qui est un type d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Il utilise un colorant injecté dans vos vaisseaux sanguins pour les rendre plus faciles à voir. Ce test utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images de la partie du corps examinée.
• Une fois qu'un anévrisme est découvert, la décision de le traiter dépend généralement de sa taille ou de son taux de croissance. Habituellement, une réparation chirurgicale est nécessaire une fois qu'un anévrysme atteint 5 centimètres (cm) de diamètre.
• Traitements Options de traitement

Un anévrysme de moins de 5 cm peut être surveillé sans intervention chirurgicale. Cependant, votre médecin peut recommander la réparation chirurgicale d'un petit anévrysme qui croît de plus de 0,5 cm par an. De même, un petit anévrisme qui provoque des symptômes devrait également être réparé.

Si vous avez le syndrome de Marfan, votre anévrysme ascendant de l'aorte doit être réparé une fois qu'il a atteint 4,5 cm de diamètre. Un anévrisme de cette taille devrait également être réparé si vous allez subir une chirurgie de la valve aortique.

Les méthodes de traitement comprennent les suivantes.

Surveillez-et-attendez

Si vous et votre médecin êtes d'accord pour dire que la surveillance est la meilleure solution, vous pouvez prendre des médicaments pour vous aider à abaisser votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.

Les médicaments pour faire baisser votre tension artérielle comprennent les bêta-bloquants, qui ralentissent également votre rythme cardiaque, et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA). Les ARA sont également prescrits aux personnes atteintes du syndrome de Marfan, quelle que soit leur tension artérielle.

Les statines sont des médicaments qui peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol LDL.

Chirurgie ouverte

Dans cette procédure, un chirurgien ouvre votre poitrine et remplace la partie endommagée de votre aorte par un tube synthétique appelé greffe. Dans certains cas, ils remplacent également la valve aortique par une valve synthétique.

Chirurgie endovasculaire

Dans cette procédure, la partie affaiblie de l'aorte reste en place. Votre médecin insère un petit cathéter flexible dans une artère de votre jambe et guide le tube jusqu'à l'aorte. Le cathéter déploie alors une greffe qui entoure la partie vulnérable de l'aorte pour la renforcer.

Chirurgie d'urgence

Une chirurgie d'urgence peut parfois être pratiquée pour réparer un anévrisme qui se rompt, même si cela doit être fait rapidement. Le risque d'un saignement fatal est élevé si le saignement n'est pas traité rapidement.Même en cas de chirurgie, il existe un risque élevé de complications suite à une rupture.

PerspectivesQuelles sont les perspectives d'un anévrisme ascendant de l'aorte?

La chirurgie ouverte pour réparer un anévrisme peut nécessiter un temps de récupération d'environ un mois. Votre âge et votre état de santé général sont également des facteurs qui influent sur votre vitesse de récupération. Le temps de récupération pour une procédure endovasculaire moins invasive est plus court que pour une chirurgie ouverte. Cependant, une surveillance régulière doit être effectuée pour rechercher des fuites à travers la greffe.

Si vous avez un anévrisme, assurez-vous de suivre les conseils de votre médecin concernant les médicaments et les examens de suivi. Un anévrisme peut se développer sans que vous le sachiez, alors ne prenez pas de risques. Non traitée, une rupture peut être fatale.

Et si une réparation chirurgicale est conseillée, ne pas la mettre hors tension. Les perspectives à long terme pour quelqu'un avec un anévrisme ascendant de l'aorte sont bonnes si elles sont réparées avant la rupture. La chirurgie élective pour réparer un anévrisme a seulement un taux de mortalité de 5 pour cent.