Tests d'appendicite, traitement, prévention et causes

Qu'est-ce que l'appendicite?

Appendicite faits

1. L'annexe est un organe tubulaire étroit en forme de doigt, attaché aux intestins sur le bas côté droit de l'abdomen. Lorsque l'appendice est bloqué, il devient enflammé et provoque une appendicite.
2. Consulter immédiatement un médecin en cas de douleur abdominale aiguë inférieure moyenne ou droite accompagnée de vomissements ou d'une fièvre légère.
3. Il n'y a pas de remèdes à la maison pour l'appendicite. Le traitement de l'appendicite implique le retrait de l'annexe (appendicectomie) avant les ruptures d'organes.

Appendicite Image - Inflammation de l'annexe

L'annexe est un organe ressemblant à une poche, long de 2 à 4 pouces, situé près de la jonction de l'intestin grêle et du gros intestin (situé dans l'abdomen inférieur droit). L'obstruction de l'appendice provoque une appendicite. Si le blocage persiste, le tissu enflammé devient infecté par une bactérie et commence à mourir d'un manque d'approvisionnement en sang, ce qui entraîne finalement la rupture de l'annexe (annexe perforée ou rompue).

• Une étude de l’ American Journal of Epidemiology réalisée en 1990 a révélé que l’appendicite était une affection courante touchant environ 6, 7% des femmes et 8, 6% des hommes. Aux États-Unis, 250 000 cas d'appendicite se produisent chaque année.
• L’appendicite touche des personnes de tout âge, la plus forte incidence se produisant chez les adolescents et les jeunes de 20 ans; Cependant, de rares cas d'appendicite néonatale et prénatale ont été rapportés.
• Une vigilance accrue dans la reconnaissance et le traitement des cas potentiels d'appendicite est essentielle chez les très jeunes et les personnes âgées, car cette population présente un taux de complications plus élevé.
• L'appendicite est l'affection pédiatrique la plus courante nécessitant une chirurgie abdominale d'urgence.

Quelles sont les causes courantes appendicite?

Il n'y a pas de cause claire d'appendicite. Les matières fécales seraient une cause possible d'obstruction de l'appendice. Les bactéries, les virus, les champignons et les parasites peuvent provoquer une infection, entraînant un gonflement des tissus de la paroi de l'annexe. Les différents organismes infectants comprennent les espèces Yersinia, les adénovirus, les cytomégalovirus, les actinomycoses, les espèces de Mycobactéries, les espèces Histoplasma, les espèces de Schistosoma, les oxyures et Strongyloides stercoralis . Un gonflement du tissu dû à une maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn, peut également provoquer une appendicite.

L'appendicite n'est pas une maladie héréditaire et n'est pas transmissible de personne à personne.

Que sont les symptômes et les signes de l'appendicite?

L'appendicite commence généralement par une douleur vague au milieu de l'abdomen, souvent près du nombril ou "nombril" (ombilic). La douleur se déplace lentement vers le bas-ventre droit (vers la hanche droite) au cours des 24 heures suivantes. Dans la description classique, la douleur abdominale peut être accompagnée d'autres signes et symptômes tels que nausée, vomissement, manque d'appétit et fièvre. Moins de la moitié des personnes développant une appendicite présentent tous les symptômes. Plus généralement, les personnes atteintes d'appendicite présentent une combinaison de ces symptômes.

• Les symptômes d'appendicite peuvent prendre de quatre à 48 heures à se développer. Pendant cette période, une personne peut avoir divers degrés de perte d'appétit, de vomissements et de douleurs abdominales. La personne peut avoir la constipation ou la diarrhée, ou il peut ne pas y avoir de changement dans les habitudes intestinales.
• Les premiers symptômes sont souvent difficiles à dissocier des autres affections, notamment la gastro-entérite (une inflammation de l'estomac et des intestins). De nombreuses personnes admises à l'hôpital pour suspicion d'appendicite quittent l'hôpital avec un diagnostic de gastro-entérite; au début, la vraie appendicite est souvent mal diagnostiquée comme une gastro-entérite.
• Les enfants et les personnes âgées ont souvent moins de symptômes ou ne peuvent pas les décrire correctement, ce qui rend leur diagnostic moins évident et l’incidence de complications plus fréquente.

Quand une personne devrait-elle demander des soins médicaux en cas d'appendicite suspectée?

Appelez un médecin en cas de symptômes aigus de douleur abdominale moyenne / basse ou droite / bas-abdominale avec fièvre et / ou vomissements.

Si les symptômes de douleur abdominale persistent pendant plus de quatre heures, une évaluation médicale urgente doit être effectuée au cabinet du médecin ou au service des urgences de l'hôpital. L'appendicite est une urgence médicale mettant la vie en danger.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer l'appendicite?

L'appendicite est diagnostiquée par les symptômes classiques de l'appendicite et de l'examen physique (examen par le médecin de l'abdomen du patient). Avec l'appendicite, une palpation profonde de la région abdominale inférieure gauche provoque une douleur dans le quadrant inférieur abdominal du côté droit (signe de Rovsing).

• Travaux de laboratoire: Bien qu'aucun test sanguin ne puisse confirmer l'appendicite, un échantillon de sang est envoyé pour analyse de laboratoire afin de vérifier le nombre de globules blancs, qui est généralement élevé chez un individu souffrant d'appendicite. Cependant, des niveaux normaux peuvent être présents avec une appendicite et des taux élevés peuvent être observés avec d'autres conditions. Une analyse d'urine peut être ordonnée pour exclure l'infection des voies urinaires (ou la grossesse) en tant que cause des symptômes de la patiente.
• Tests d'imagerie: Les tests d'imagerie sont commandés lorsque le diagnostic n'est pas évident. Un scanner de l'abdomen et du pelvis peut aider à évaluer la douleur abdominale soupçonnée d'être provoquée par une appendicite. Le balayage par ultrasons est couramment utilisé chez les jeunes enfants pour tester l'appendicite afin d'éviter de l'exposer aux radiations du scanner.

D'autres affections qui causent des douleurs abdominales peuvent imiter les symptômes de l'appendicite rendant le diagnostic plus difficile. Ces affections incluent des calculs rénaux, des infections des voies urinaires, des hernies, des calculs biliaires et des problèmes de vésicule biliaire, une colite, une diverticulite et des problèmes ovariens ou testiculaires.

Appendicite et appendicectomie Photos

Y a-t-il des remèdes à la maison pour l'appendicite?

Il n'y a pas de soins à domicile pour l'appendicite. Si une appendicite est suspectée, contactez un médecin ou allez au service des urgences. Évitez de manger ou de boire car cela pourrait compliquer ou retarder la chirurgie. Si vous avez soif, vous pouvez vous rincer la bouche avec de l'eau. N'utilisez pas de laxatifs, d'antibiotiques ou de médicaments contre la douleur, car ceux-ci peuvent retarder le diagnostic, ce qui augmente le risque de rupture de l'appendice ou masque les symptômes, ce qui rend le diagnostic plus difficile.

Quelles sont les options de traitement de l' appendicite?

L'appendicite ne peut pas être traitée à la maison. Si vous soupçonnez une appendicite, consultez votre médecin ou rendez-vous à l'urgence.

Appendicite Chirurgie (appendicectomie)

Le meilleur traitement pour l'appendicite est l'ablation chirurgicale de l'appendice (appendicectomie) avant la rupture de l'appendice. En attendant la chirurgie, le patient recevra des solutions intraveineuses pour rester hydraté. Le patient ne sera pas autorisé à manger ou à boire, car cela pourrait entraîner des complications lors de l'anesthésie au cours de la chirurgie.

La chirurgie est généralement effectuée par laparoscopie (appendicectomie laparoscopique), une procédure peu invasive au cours de laquelle de petites incisions en "trou de serrure" sont pratiquées dans l'abdomen et que l'appendice est retiré à l'aide d'une petite caméra guidée par le chirurgien. Dans certains cas, il peut être nécessaire de procéder à une procédure abdominale ouverte (chirurgie ouverte) pour retirer l'appendice.

Parfois, la chirurgie de l'appendicite révèle une appendice non enflammée (appendicectomie négative), avec des taux élevés chez les nourrissons, les personnes âgées et les femmes jeunes. L'utilisation d'études d'imagerie (tomodensitométrie, échographies) a réduit le taux d'appendicectomie négative de 7% à 12%. La difficulté à poser un diagnostic définitif à ce problème médical et le risque de ne pas retrouver un appendice extrêmement enflammé et le fait que le patient tombe très malade à cause de la perforation rendent inévitable un certain taux d'erreur de diagnostic. Les femmes en particulier ont un taux élevé d'appendicectomie négative, car les problèmes ovariens et utérins rendent le diagnostic plus difficile. La tomodensitométrie avant la chirurgie a réduit ce pourcentage à 7% à 8% chez les femmes.

Les patients ont-ils besoin d'un suivi postopératoire avec leur médecin après une appendicectomie?

Après une appendicectomie sans complications, le temps de récupération postopératoire peut varier de deux à six semaines. L'individu peut progressivement reprendre un régime alimentaire normal avec restriction de l'activité physique pendant au moins deux à quatre semaines. Le médecin inspectera l'incision la semaine suivante pour rechercher une éventuelle infection de la plaie.

Est-il possible de prévenir l' appendicite?

Il n'y a aucun moyen de prédire quand l'appendicite se produira ou l'empêchera de se produire.

Il n'y a pas de facteurs de risque prouvés pour l'appendicite. Il a été suggéré que les facteurs de risque potentiels pourraient inclure un régime alimentaire pauvre en fibres et riche en sucre, des antécédents familiaux et une infection.

Quel est le pronostic de l'appendicite?

• Avec une appendicite simple, la plupart des gens guérissent sans complications à long terme.
• Si l'appendice se rompt, le risque de complications, y compris d'infection (abcès) et de décès, est accru. Cette augmentation du risque concerne généralement les très jeunes, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les diabétiques.
• Si un appendice perforé constitue un risque significatif d'infertilité n'a pas été bien établi. Certains experts recommandent que cela soit pris en compte chez les jeunes femmes potentiellement à risque.

L'appendicite de la souche est une affection rare au cours de laquelle une petite quantité de tissu appendiculaire restant d'une appendicectomie précédente devient enflammée. Dans environ une étude rétrospective, environ 1/10 de 1% des patients ayant eu une appendicectomie ont développé une appendicite du tronc. Les symptômes sont similaires à ceux de l’appendicite initiale, la douleur la plus fréquente étant la douleur dans le quadrant inférieur droit.