Antidépresseurs: utilisations, effets secondaires et dosage

Qu'est-ce que la dépression?

La dépression clinique n'est pas seulement un chagrin ou une tristesse. C'est une maladie qui peut nuire à la capacité de la personne à effectuer même les activités quotidiennes. Dans le pire des cas, la dépression peut amener la personne à envisager ou à se suicider. La dépression représente un fardeau pour la personne et sa famille. Parfois, ce fardeau peut sembler accablant.

Il existe plusieurs types de troubles de l'humeur.

• La dépression majeure est un changement d'humeur qui dure des semaines ou des mois. C'est l'un des types de dépression les plus graves. La dépression majeure implique généralement une humeur basse ou irritable et / ou une perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles. Cela interfère avec le fonctionnement normal de la personne. La personne peut ne connaître qu'un seul épisode de dépression, mais des épisodes répétés se produisent souvent au cours de sa vie.
• La dysthymie est moins grave que la dépression majeure, mais dure généralement plus longtemps, souvent plusieurs années. Habituellement, des périodes de sentiment assez normal se produisent entre les épisodes de mauvaise humeur. Les symptômes ne perturbent généralement pas complètement les activités normales de la personne.
• Le trouble bipolaire comprend des épisodes de dépression, généralement graves, alternant avec des épisodes d’exaltation extrême ou d’irritabilité appelée manie. Cette condition s'appelle parfois par son ancien nom, maniaco-dépression. Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour les épisodes dépressifs du trouble bipolaire, mais ils sont généralement associés à d'autres médicaments indiqués pour la stabilisation de l'humeur. La prudence est de mise car les antidépresseurs peuvent induire une manie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
• La dépression saisonnière, que les professionnels de la santé appellent trouble affectif saisonnier, ou SAD, est une dépression qui ne survient qu'à une certaine période de l'année, généralement en hiver. On l'appelle parfois le blues de l'hiver. Bien que le TAS soit prévisible, il peut être très grave.

La dépression clinique touche environ 19 millions d'Américains chaque année et on estime qu'elle contribue à la moitié des suicides. Jusqu'à 10% des personnes subissent au moins un épisode dépressif majeur au cours de leur vie adulte. La dépression touche les personnes de toutes les races, revenus et âges, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées que chez les jeunes.

La bonne nouvelle est que la dépression peut être diagnostiquée et traitée efficacement chez la plupart des gens. Le principal obstacle à surmonter consiste à reconnaître que quelqu'un est déprimé et à rechercher un traitement approprié. La dépression clinique nécessite toujours l'attention d'un professionnel de la santé ou d'un professionnel de la santé mentale.

Qu'est-ce qui cause la dépression?

La cause de la dépression est en grande partie inconnue, bien que plusieurs théories existent. Selon une théorie, la dépression serait due à la réduction de la fonction d'un ou plusieurs produits chimiques neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la noradrénaline, la dopamine ou la sérotonine. Une autre théorie qui a été étudiée est que les sites récepteurs de produits chimiques peuvent ne pas lier de manière optimale les produits chimiques sérotonine ou noradrénaline.

Les autres facteurs pouvant expliquer pourquoi certaines personnes sont plus susceptibles de souffrir de dépression sont les suivants:

• hérédité et antécédents familiaux de dépression,
• personnalité,
• statut socio-économique inférieur,
• les conditions médicales,
• médicaments,
• abus de substance,
• âge avancé,
• sexe (les femmes ont une incidence plus élevée),
• manque de soutien social, et
• régime inadéquat.

Risques de dépression

La dépression nuit à la capacité d'accomplir les tâches quotidiennes et de prendre soin de soi et des autres. Des changements d'appétit, une perte ou un gain de poids, une perte d'énergie, une incapacité de dormir ou un sommeil excessif peuvent accompagner la dépression. Des pensées ou des actions suicidaires peuvent éventuellement se produire. Les personnes dépressives qui ne sont pas correctement traitées peuvent également avoir plus fréquemment d'autres problèmes médicaux.

Traitement médical

Avertissement spécial pour tous les antidépresseurs

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avis de santé publique concernant la suicidabilité (pensées et comportements suicidaires) chez les enfants, les adolescents et les adultes souffrant de dépression majeure, qu'ils soient ou non traités avec des antidépresseurs. Une surveillance étroite de la part des prestataires de soins de santé, de la famille et d’autres personnes est nécessaire pour surveiller l’aggravation de la dépression et des tendances suicidaires, en particulier au début ou à l’arrêt des antidépresseurs ou à l’augmentation ou la diminution de la dose. Bien que l'on craigne que chez certaines personnes les antidépresseurs puissent aggraver la dépression ou induire des tendances suicidaires, ce risque n'a pas été établi avec les antidépresseurs. La FDA continue d'évaluer ce problème. Pour plus d'informations, visitez le site Web suivant: FDA, Antidépresseurs chez les enfants, les adolescents et les adultes

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

Les médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont une incidence sur les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Pour de nombreuses personnes, ces médicaments sont le premier choix pour traiter la dépression. Voici des exemples de ces médicaments:

• la fluoxétine (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• la sertraline (Zoloft),
• la paroxétine (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• la fluvoxamine et
• citalopram (Celexa).

Comment fonctionnent les ISRS?

L'action antidépressive des ISRS n'est pas bien comprise, mais est probablement due à leur capacité à bloquer l'absorption de sérotonine, fournissant ainsi des taux plus élevés de sérotonine au niveau du site des récepteurs du cerveau.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments?

• Personnes allergiques aux ISRS
• Particuliers prenant actuellement ou ayant pris au cours des deux dernières semaines de la thioridazine (Mellaril), du pimozide (Orap) ou des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) tels que la phénelzine (Nardil) et la tranylcypromine (Parnate)
• Les personnes ne doivent pas prendre de IMAO ni de thioridazine pendant au moins cinq semaines après l’arrêt du traitement par ISRS.

Utilisation

• Les ISRS peuvent être administrés sous forme de comprimés, de gélules ou de liquides, une ou deux fois par jour. Prozac Weekly est administré une fois par semaine.
• N'interrompez pas brusquement ces médicaments, mais réduisez graduellement l'utilisation pour éviter les symptômes semblables à ceux du sevrage, tels que l'agitation, l'anxiété, la confusion, les vertiges, les maux de tête et l'insomnie.
• Les personnes âgées ont généralement besoin de doses plus faibles d’ISRS.

Enfants: la fluoxétine (Prozac) est le seul ISRS approuvé par la FDA pour le traitement de la dépression chez les enfants âgés de 8 à 18 ans.

ISRS Interactions médicament ou aliment, effets secondaires

Dites au médecin quels médicaments sont actuellement pris, car de nombreux médicaments interagissent avec les ISRS. Ne prenez aucun médicament en vente libre ou à base de plantes sans d'abord consulter votre médecin ou votre pharmacien. Voici des exemples d’interactions, mais elles ne représentent pas une liste complète.

Lorsqu'un ISRS est administré avec des agonistes des récepteurs 5-HT1, tels que le sumatriptan (Imitrex) ou le zolmitriptan (Zomig), une faiblesse et une incoordination, bien que rares, ont été rapportées.

Les ISRS peuvent augmenter les taux sanguins et le risque de toxicité de certains médicaments, notamment:

• Médicaments fortement liés aux protéines, tels que la warfarine (Coumadin) et la digoxine (Lanoxin)
• Les médicaments antiarythmiques tels que la propafénone (Rythmol) ou le flécaïnide (Tambocor)
• Bêta-bloquants tels que le propranolol (Inderal) ou le métoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline (Elavil)
• Benzodiazépines telles que l'alprazolam (Xanax), le diazépam (Valium), le midazolam (Versed) ou le triazolam (Halcion)
• carbamazépine (Tegretol)
• cisapride (propulside)
• clozapine (Clozaril)
• cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• halopéridol (Haldol)
• thioridazine (Mellaril)
• phénytoïne (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• théophylline (Theo-Dur, TheoBid)

Les substances suivantes peuvent augmenter la toxicité des ISRS:

• L'alcool ou d'autres drogues qui dépriment le système nerveux central
• Diurétiques (pilules d'eau)
• IMAO (peut provoquer des réactions graves, parfois mortelles)
• Millepertuis
• Décongestionnants tels que la pseudoéphédrine (Sudafed)
• lithium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramine (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) ou d'autres médicaments utilisés pour l'insomnie

Effets secondaires: Ce n'est PAS une liste complète des effets secondaires rapportés avec les ISRS. Un médecin, un fournisseur de soins de santé ou un pharmacien peut discuter d’une liste plus complète des effets secondaires .

• Photosensibilité (risque accru de coups de soleil) (portez des vêtements de protection, tels que des chapeaux et des manches longues, ainsi qu'un écran solaire pour réduire les risques de coups de soleil.)
• Téméraire
• La nausée
• Bouche sèche
• Constipation
• Faible taux de sodium dans le sang (chez les personnes déshydratées ou prenant des diurétiques)
• Faible taux de sucre dans le sang
• Somnolence (la prudence est recommandée lors de l'utilisation de machines, de la conduite ou de l'exécution de tâches nécessitant de la vigilance.)
• Dysfonctionnement sexuel tel que l'éjaculation retardée, des difficultés érectiles et l'impuissance (chez les hommes) et une difficulté à atteindre le climax ou l'orgasme (chez la femme)
• Symptômes de sevrage chez les nouveau-nés (les femmes qui prennent des ISRS en fin de grossesse peuvent avoir des nouveau-nés nécessitant une hospitalisation prolongée en raison de symptômes de retrait, tels qu'essoufflement, pleurs constantes, difficultés d'alimentation ou faible taux de sucre dans le sang.)
• Épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire (s'ils ne sont pas associés à un médicament stabilisateur de l'humeur, les ISRS peuvent provoquer des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.)
• Précautions relatives aux insuffisances rénales ou hépatiques (le médecin peut prélever des échantillons de sang afin de rechercher une insuffisance rénale ou hépatique avant de prescrire des ISRS.)

Symptômes de dépression: exercice, régime et réduction du stress

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont souvent prescrits dans les cas graves de dépression ou lorsque les médicaments ISRS ne fonctionnent pas.

Les antidépresseurs tricycliques comprennent:

• l'amitriptyline (Elavil, Endep),
• l'amoxapine (Asendin),
• la désipramine (Norpramin),
• la doxépine (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• l'imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil), et
• la trimipramine (Surmontil).

Comment fonctionnent les ACT?

Les TCA bloquent l'absorption de sérotonine et de norépinéphrine, fournissant ainsi des taux plus élevés de ces neurotransmetteurs au niveau du site récepteur du cerveau. En plus d'augmenter la noradrénaline et la sérotonine, l'amoxapine augmente également le neurotransmetteur dopamine.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments?

• Personnes ayant des réactions allergiques aux ATE
• Personnes en phase de récupération aiguë suite à une crise cardiaque
• Personnes atteintes de glaucome
• Individus avec rétention d'urine
• Les personnes qui prennent actuellement ou qui ont pris des IMAO au cours des deux dernières semaines (Phénelzine et tranylcypromine, sont des exemples de IMAO). (Ne commencez pas à prendre des IMAO au moins deux semaines après l’arrêt des ATC. C’est un avertissement général; voir médicament et interactions alimentaires pour une utilisation à faible dose ensemble)
• Les personnes qui prennent des médicaments modifiant le rythme cardiaque tels que la thioridazine (Mellaril) ou le cisapride (Propulsid)

Utilisation

• Les antidépresseurs tricycliques sont pris par voie orale sous forme de comprimé, de capsule ou de solution buvable.
• Les personnes âgées et les adolescents ont souvent besoin de doses plus faibles.

Personnes âgées: les personnes âgées nécessitent des doses plus faibles. Les personnes âgées sont plus susceptibles aux effets sédatifs et peuvent se sentir faibles en se levant, ce qui augmente le risque de chute et de blessure.

Enfants: les ATC suivants sont approuvés aux États-Unis pour le traitement des adolescents déprimés âgés de plus de 12 ans:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• désipramine (Norpramin)
• la doxépine (Sinequan, Adapin)
• nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• trimipramine (Surmontil)
• amoxapine (approuvé pour les personnes de plus de 16 ans)

TCA Interactions médicament / aliment, effets secondaires

Indiquez au médecin quels médicaments sont actuellement pris, car de nombreux médicaments interagissent avec les ATE. Ne prenez aucun médicament en vente libre ou à base de plantes sans d'abord consulter votre médecin ou votre pharmacien. Voici des exemples d’interactions, mais elles ne représentent pas une liste complète.

• Les ACT peuvent augmenter les taux sanguins et / ou le risque de toxicité des médicaments suivants:
  • IMAO (ceux-ci peuvent provoquer des réactions graves, voire mortelles; certains ATC ont été utilisés en toute sécurité avec des IMAO, mais leur dose doit être augmentée très lentement et la personne doit respecter scrupuleusement les restrictions diététiques imposées par l'IMAO.)
  • Sympathomimétiques tels que la pseudoéphédrine (Sudafed)
• Les substances suivantes peuvent augmenter la toxicité des TCA:
  • L'alcool ou d'autres drogues qui dépriment le système nerveux central, telles que les médicaments pris pour l'insomnie
  • Les médicaments, tels que les antihistaminiques (Benadryl), qui peuvent avoir des effets secondaires similaires
  • Médicaments antifongiques tels que le kétoconazole (Nizoral) ou le fluconazole (Diflucan)
  • ISRS, venlafaxine (Effexor, Effexor XR) et néfazodone
  • tramadol (Ultram) (peut augmenter le risque de convulsions)
  • Médicaments tels que le cisapride, la thioridazine, la quinidine, les antihistaminiques, l'érythromycine, le dofétilide et le pimozide, qui augmentent également le risque d'anomalie du rythme cardiaque
  • acide valproïque (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Les autres interactions comprennent les suivantes:
  • Les ACT peuvent réduire la capacité de la clonidine (Catapres) à abaisser les niveaux de pression artérielle.
  • La carbamazépine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) peut diminuer l’efficacité du TCA.
  • Le millepertuis peut diminuer l'efficacité du TCA et augmenter le risque de syndrome sérotoninergique.

Effets secondaires: Il ne s'agit PAS d' une liste complète des effets secondaires possibles rapportés avec les ATE. Un médecin, un fournisseur de soins de santé ou un pharmacien peut discuter d’une liste plus complète des effets secondaires.

• Confusion, agitation ou hallucinations (contactez immédiatement un médecin si cela se produit.)
• Diarrhée sévère, fièvre, transpiration, rigidité musculaire ou tremblements (il peut s’agir des symptômes du syndrome neuroleptique malin. Contactez immédiatement un médecin.)
• Rythme cardiaque rapide ou anormal ou évanouissement (Contactez immédiatement un médecin si cela se produit.)
• Changement d'intérêt ou de capacité sexuelle
• Épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire (s'ils ne sont pas associés à un médicament stabilisateur de l'humeur, les ISRS peuvent provoquer des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.)
• Somnolence (la prudence est recommandée lors de l'utilisation de machines, de la conduite ou de l'exécution de tâches nécessitant de la vigilance.)
• Photosensibilité (risque accru de coups de soleil) (portez des vêtements de protection, tels que des chapeaux et des manches longues, ainsi qu'un écran solaire pour réduire les risques de coups de soleil.)
• Téméraire
• La nausée
• Bouche sèche
• Retention d'urine
• Vision floue
• Constipation
• Étourdissements lorsque vous vous levez d'une position assise ou couchée (Levez-vous graduellement d'une position couchée ou assise.)
• Crises convulsives (les ACT réduisent le seuil de convulsions, c'est-à-dire que les convulsions peuvent survenir plus facilement chez les personnes qui les prennent. La prudence est recommandée pour les personnes sujettes aux crises ou pour celles qui en ont déjà souffert.)

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) comprennent l'isocarboxazide (Marplan), la phénelzine (Nardil) et la tranylcypromine (Parnate). Ces médicaments sont rarement utilisés en raison d'exigences alimentaires strictes et d'interactions médicamenteuses et alimentaires mettant la vie en danger. En raison de ces interactions entre les médicaments et les aliments, les IMAO ne peuvent pas être pris avec de nombreux autres types de médicaments, et certains aliments riches en tyramine, en dopamine ou en tryptophane doivent également être évités.

Comment fonctionnent les IMAO?

Ces médicaments inhibent la monoamine oxydase. La monoamine oxydase est une enzyme de l'organisme responsable du métabolisme (décomposition) des neurotransmetteurs tels que la noradrénaline, l'épinéphrine, la dopamine et la sérotonine. Le résultat des IMAO est une augmentation de la concentration de neurotransmetteurs. Certains de ces neurotransmetteurs augmentent la pression artérielle.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments?

Dans de nombreuses circonstances, l’utilisation des IMAO est dangereuse.

• Personnes allergiques aux IMAO
• Les personnes atteintes de maladies, telles que le phéochromocytome ou l'hypertension, qui entraînent une augmentation de la pression artérielle
• Personnes atteintes de maladies telles que l'insuffisance cardiaque ou une autre maladie cardiaque, une insuffisance rénale grave et un accident vasculaire cérébral ou une autre maladie cérébrovasculaire, dans lesquelles une augmentation de la pression artérielle est susceptible d'aggraver la maladie
• Personnes ayant des antécédents de maux de tête
• Personnes atteintes d'une maladie du foie
• Les personnes utilisant d'autres médicaments susceptibles d'élever la tension artérielle ou de provoquer des effets additifs (voir Interactions médicamenteuses)
• Particuliers consommant des aliments à forte teneur en tyramine: les IMAO peuvent entraîner une élévation dangereuse de la tension artérielle (voir Interactions entre les aliments).

Utilisation

• Les IMAO sont administrés par voie orale.
• Les IMAO sont rarement le premier antidépresseur prescrit, mais ils sont une option lorsque les traitements initiaux ne fonctionnent pas ou ne sont pas tolérés.
• Les IMAO ne sont pas un bon choix pour les personnes âgées ou affaiblies.

Enfants: la phénelzine n'est pas approuvée chez les enfants de moins de 16 ans. La tranylcypromine n'est pas approuvée chez les enfants et les adolescents.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires entre les IMAO et effets secondaires

Dites au médecin quels médicaments sont actuellement pris, car de nombreux médicaments interagissent avec les IMAO. Ne prenez aucun médicament en vente libre ou à base de plantes sans d'abord consulter votre médecin ou votre pharmacien. Voici des exemples d’interactions, mais elles ne représentent pas une liste complète.

• Le risque de syndrome sérotoninergique peut être augmenté par les ISRS, les ATC, l’atomoxétine (Strattera), la duloxétine (Cymbalta), le dextrométhorphane (dans de nombreux sirops contre la toux), la dexfenfluramine, les agonistes 5-HT1, la venlafaxine (Effexor), le stok . Le syndrome de la sérotonine est un effet secondaire grave et peut être fatal. Les symptômes comprennent la fièvre, la raideur musculaire et des modifications de l'état mental, telles que confusion ou hallucinations.
• Le risque de syndrome malin des neuroleptiques (agitation, transpiration, fièvre, confusion et raideur musculaire) peut augmenter avec le lithium (Eskalith, Lithobid) et le tramadol (Ultram).
• La morphine, la mépéridine (Demerol) et d’autres analgésiques narcotiques peuvent provoquer une hypotension et provoquer une dépression du système nerveux central et des voies respiratoires.
• Les médicaments suivants peuvent augmenter le risque de crise hypertensive lorsqu'ils sont pris avec des IMAO ou dans les deux semaines suivant l'arrêt du traitement par les IMAO:
  • Décongestionnants tels que la pseudoéphédrine (Sudafed)
  • Stimulants tels qu'amphétamine, cocaïne, méthamphétamine ou éphédrine (ma huang, éphédra)
  • cyclobenzaprine (Flexeril)
  • dopamine, méthyldopa (Aldomet) ou lévodopa (Sinemet)
  • épinéphrine (EpiPen)
  • méthylphénidate (Ritalin) ou amphétamine et dextroamphétamine (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• Les IMAO peuvent augmenter les effets secondaires des médicaments suivants:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Augmente le risque de convulsions, d'agitation et de changements psychotiques
  • Antidiabétiques - Augmente le risque d'hypoglycémie, de dépression et de convulsions
  • mirtazapine (Remeron) - Peut augmenter le risque de convulsions
  • Carbamazépine (Tegretol) - Peut entraîner une hypertension artérielle, de la fièvre et des convulsions
• Ne consommez pas d'aliments riches en tyramine, en dopamine ou en tryptophane pendant que vous prenez des IMAO ou pendant les deux semaines qui suivent l'arrêt du traitement par les IMAO. La tyramine, la dopamine et le tryptophane sont des produits chimiques pouvant interagir avec les IMAO et provoquer une crise d'hypertension, un effet secondaire extrêmement dangereux. Les aliments riches en ces produits chimiques doivent être évités. Ils comprennent les éléments suivants:
  • Les produits laitiers
    • Fromage, en particulier bleu, camembert, cheddar, emmenthaler, stilton et suisse, contenant une très grande quantité de tyramine
    • Yaourt
  • Produits à base de viande et de poisson
    • Anchois
    • Foie de boeuf ou de poulet
    • Autres viandes ou poissons non réfrigérés, fermentés ou gâtés
    • Caviar
    • Saucisses fermentées telles que Bologne, pepperoni, salami et saucisses d'été
    • Viande de gibier
    • Viandes préparées avec attendrisseur
    • hareng
    • Pâte de crevettes
  • Boissons alcoolisées
    • Bière
    • Vin rouge, surtout le Chianti
    • Sherry
    • Eaux-de-vie et liqueurs distillées
  • Fruits et légumes
    • Fruits comme les bananes, les framboises, les fruits secs et les fruits trop mûrs (surtout les avocats et les figues)
    • Cure de haricots, soupe miso, choucroute, sauce de soja et extraits de levure (comme la marmite)
  • Aliments contenant d'autres produits chimiques qui augmentent la pression artérielle
    • Fèves (fèves)
    • Boissons contenant de la caféine, telles que café, thé et cola
    • Chocolat
    • Ginseng

Effets secondaires: Ce n'est PAS une liste complète des effets secondaires rapportés avec les IMAO. Un médecin, un fournisseur de soins de santé ou un pharmacien peut discuter d’une liste plus complète des effets secondaires.

• Crise hypertensive (La crise hypertensive est la réaction la plus grave. Elle implique une augmentation spectaculaire de la pression artérielle et nécessite des soins immédiats de votre médecin. La crise hypertensive survient généralement plusieurs heures après l'ingestion d'un médicament ou d'un aliment en interaction avec les IMAO. Une crise hypertensive peut être fatale Les symptômes comprennent: maux de tête sévères, accélération du rythme cardiaque, douleurs thoraciques, raideur de la nuque, nausées, vomissements, transpiration, pupilles dilatées et sensibilité des yeux à la lumière.)
• Épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire
• Augmentation du rythme cardiaque ou de la pression artérielle chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie

Antidépresseurs atypiques

Des antidépresseurs atypiques peuvent être prescrits lorsque les ISRS ou les ATC n'ont pas fonctionné. Les antidépresseurs atypiques incluent:

• le bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• la duloxétine (Cymbalta),
• la maprotiline (Ludiomil),
• la mirtazapine (Remeron),
• la néfazodone (Serzone),
• trazodone (Desyrel), et
• la venlafaxine (Effexor).

Comment fonctionnent les antidépresseurs atypiques?

Chacun de ces médicaments inhibe l'absorption des divers neurotransmetteurs dans le cerveau.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments?

• Personnes ayant déjà présenté une réaction allergique à un antidépresseur atypique
• Personnes souffrant de troubles épileptiques (n'utilisez pas de bupropion ni de maprotiline.)
• Personnes prenant des IMAO (n'utilisez pas de duloxétine, de maprotiline ni de venlafaxine.)
• Les autres contre-indications sont les suivantes:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Les personnes atteintes de boulimie ou d'anorexie mentale, ou en cours de sevrage de l'alcool ou des sédatifs ne doivent pas prendre de bupropion.
  • Duloxétine (Cymbalta): Les personnes atteintes d'un glaucome à angle fermé non contrôlé ne doivent pas prendre de duloxétine.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron), néfazodone (Serzone) et trazodone (Desyrel): les personnes qui ont récemment eu une crise cardiaque ne devraient pas prendre ces médicaments.
  • Néfazodone (Serzone): Les personnes ne doivent pas prendre de néfazodone si elles ont une insuffisance hépatique ou prennent actuellement du cisapride (Propulsid), du pimozide (Orap), de la carbamazépine (Tegretol) ou du triazolam (Halcion).

Utilisation

• Les antidépresseurs atypiques sont administrés par voie orale.
• La mirtazapine (Remeron SolTab) est un comprimé qui se dissout lorsqu'elle est placée dans la bouche au lieu d'être avalée avec de l'eau.
• Certains antidépresseurs atypiques sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules à libération prolongée et doivent uniquement être avalés entiers (ne pas écraser, diviser ni mâcher).
• L'arrêt brutal de certains antidépresseurs atypiques, tels que la duloxétine, peut provoquer des symptômes semblables à ceux du sevrage, tels qu'agitation, anxiété, confusion, vertiges, maux de tête et insomnie. Demandez à un médecin ou à un pharmacien si la dose de médicament doit être réduite progressivement pour éviter ces symptômes.

Enfants: l' innocuité et l'efficacité de la duloxétine, du bupropion, de la maprotiline, de la mirtazapine, de la néfazodone et de la trazodone n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 18 ans.

Interactions médicament-aliment: Indiquez au médecin quels médicaments sont actuellement pris, car de nombreux médicaments interagissent avec des antidépresseurs atypiques. Ne prenez aucun médicament en vente libre ou à base de plantes sans d'abord consulter votre médecin ou votre pharmacien. Voici des exemples d’interactions, mais elles ne représentent pas une liste complète.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) peut augmenter les taux sanguins et / ou le risque de toxicité des médicaments suivants:
  • L'alcool ou d'autres drogues qui dépriment le système nerveux central, telles que les drogues prises pour l'insomnie
  • ISRS
  • TCA
  • Bêta-bloquants tels que le propranolol (Inderal)
  • Les antiarythmiques tels que le flécaïnide (Tambocor) ou la propafénone (Rythmol)
  • warfarine (Coumadin)
• Les médicaments suivants peuvent augmenter les concentrations sanguines de bupropion ou la toxicité:
  • Autres médicaments augmentant le risque de convulsions
  • amantadine (Symmetrel)
  • lévodopa (Sinemet)
  • carbamazépine (Tegretol)
  • IMAO
  • ritonavir (Norvir)

Duloxétine (Cymbalta)

• La duloxétine (Cymbalta) peut augmenter les concentrations sanguines et / ou le risque de toxicité des médicaments suivants:
  • L'alcool ou d'autres drogues qui dépriment le système nerveux central, telles que les drogues prises pour l'insomnie
  • Les antiarythmiques tels que le flécaïnide (Tambocor) ou la propafénone (Rythmol)
  • Phénothiazines telles que la thioridazine (Mellaril)
  • TCA
  • IMAO
  • warfarine (Coumadin)
• Les médicaments suivants peuvent augmenter les niveaux de sang ou la toxicité sanguine de la duloxétine:
  • fluvoxamine (Luvox)
  • fluoxétine (Prozac)
  • la paroxétine (Paxil)
  • quinidine (Cardioquin, Quinaglute)
  • les antibiotiques quinolones tels que la ciprofloxacine (Cipro) et la lévofloxacine (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)

• La maprotiline (Ludiomil) peut augmenter les concentrations sanguines et / ou le risque de toxicité des médicaments suivants:
  • L'alcool ou d'autres drogues qui dépriment le système nerveux central, telles que les drogues prises pour l'insomnie
  • Médicaments ayant des effets secondaires similaires, tels que les anti-TCA ou les antihistaminiques (Benadryl)
• Les médicaments suivants peuvent augmenter les niveaux de sang ou la toxicité sanguine de la maprotiline:
  • Les médicaments pour la thyroïde peuvent augmenter le risque d'accélération du rythme cardiaque et de rythme anormal.
  • Les phénothiazines et les benzodiazépines augmentent le risque de convulsions.

Néfazodone (Serzone)

• La néfazodone (Serzone) peut augmenter les taux sanguins et / ou le risque de toxicité des médicaments suivants:
  • L'alcool ou d'autres drogues qui dépriment le système nerveux central, telles que les drogues prises pour l'insomnie
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazépine (Tegretol)
  • cisapride (propulside)
  • cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • digoxine (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • thioridazine (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Millepertuis
  • ISRS
  • TCA
  • Médicaments pouvant causer un rythme cardiaque anormal (consultez votre médecin ou votre pharmacien)
  • Médicaments indiqués pour traiter l'hypercholestérolémie tels que la simvastatine (Zocor) ou l'atorvastatine (Lipitor)
• Les médicaments suivants peuvent augmenter les concentrations sanguines de néfazodone ou la toxicité:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramine (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) ou d'autres médicaments similaires dans le traitement de la migraine

Trazodone (Desyrel)

• Le trazodone (Desyrel) peut modifier les taux sanguins et / ou le risque de toxicité des médicaments suivants:
  • L'alcool ou d'autres drogues qui dépriment le système nerveux central, telles que les drogues prises pour l'insomnie
  • Clonidine (Catapres) (améliore l'effet d'abaissement de la pression artérielle)
  • digoxine (Lanoxin)
  • IMAO
  • phénytoïne ou fosphénytoïne (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarine (Coumadin)
• Les médicaments suivants peuvent augmenter les niveaux de sang de trazodone ou la toxicité:
  • Agents antifongiques tels que l'itraconazole (Sporanox) ou le kétoconazole (Nizoral)
  • carbamazépine (Tegretol)
  • Phénothiazines telles que la thioridazine (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • ISRS, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor) et millepertuis (ces médicaments peuvent augmenter le risque de syndrome sérotoninergique - les symptômes incluent hypertension, fièvre, tremblement musculaire ou confusion). )
  • Médicaments pouvant causer un rythme cardiaque anormal (consultez votre médecin ou votre pharmacien)

Venlafaxine (Effexor)

• La venlafaxine (Effexor) peut modifier les taux sanguins et / ou le risque de toxicité des médicaments suivants:
  • clozapine (Clozaril)
  • désipramine (Norpramin)
  • halopéridol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • ISRS, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel) et millepertuis (ces médicaments peuvent augmenter le risque de syndrome sérotoninergique - les symptômes incluent hypertension, fièvre, tremblements musculaires ou confusion).
  • warfarine (Coumadin)
• Les médicaments suivants peuvent augmenter les niveaux de sang ou de toxicité de la venlafaxine:
  • cimétidine (Tagamet)
  • IMAO
  • ISRS, néfazodone (Serzone), millepertuis et venlafaxine (ces médicaments peuvent augmenter le risque de syndrome sérotoninergique - les symptômes incluent l'hypertension, la fièvre, des tremblements musculaires ou de la confusion.)

Effets secondaires des antidépresseurs atypiques

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires rapportés avec les antidépresseurs atypiques. Le médecin, le prestataire de soins de santé ou le pharmacien peuvent discuter d’une liste plus complète des effets secondaires.

• Épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire (s'ils ne sont pas associés à un médicament stabilisateur de l'humeur, les antidépresseurs atypiques peuvent provoquer des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.)
• Convulsions (les antidépresseurs atypiques peuvent abaisser le seuil de convulsions, c'est-à-dire que les convulsions peuvent se produire plus facilement. Il est recommandé de faire preuve de prudence. Les personnes sujettes aux convulsions ou celles qui en ont déjà souffert.)
• Somnolence (la prudence est recommandée lors de l'utilisation de machines, de la conduite ou de l'exécution de tâches nécessitant de la vigilance.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Contient le même ingrédient actif que Zyban, qui est utilisé comme aide au traitement du sevrage tabagique (n'utilisez pas de bupropion avec Zyban ni d'autres médicaments contenant du bupropion.)
  • Plus susceptibles de provoquer des convulsions que d'autres antidépresseurs, en particulier à des doses supérieures à 450 mg / jour (les convulsions sont également plus probables chez les patients présentant une boulimie ou une anorexie mentale et traités par bupropion.)
  • Attention dans le glaucome à angle fermé
  • Précaution en cas de vidange gastrique lente (souvent présente dans le diabète)
• maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)
  • Peut augmenter l'appétit et causer un gain de poids
  • Peut diminuer le nombre de globules blancs (le médecin surveillera ce phénomène tout au long du traitement.)
  • Peut causer une rétention urinaire, une vision floue, des anomalies du rythme cardiaque, des vertiges ou une constipation
  • Précaution en cas de maladie cardiaque et de rythme cardiaque anormal
• néfazodone (Serzone)
  • Peut provoquer une insuffisance hépatique (Contacter immédiatement le médecin en cas d'apparition d'une urine sombre, d'une anorexie, de douleurs à l'estomac ou à l'abdomen ou d'un jaunissement de la peau ou des yeux.)
  • Précaution en cas de maladie cardiaque et de rythme cardiaque anormal
  • Étourdissements ou évanouissements lorsque vous vous levez d'une position assise ou couchée (Levez-vous graduellement d'une position couchée ou assise.)
• trazodone (Desyrel)
  • Précaution en cas de maladie cardiaque et de rythme cardiaque anormal
• venlafaxine (Effexor)
  • Peut causer une augmentation soutenue de la pression artérielle
  • Peut causer une perte de poids
  • Peut causer de l'anxiété et de l'insomnie
  • Diminution de la dose requise chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou d'insuffisance hépatique grave