Spondylarthrite ankylosante: traitements rhumatologiques, tests et causes

La spondylarthrite ankylosante, faits sur la perspective rhumatologique

Faits sur la spondylarthrite ankylosante

1. La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite qui provoque une inflammation de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques (articulations situées entre l'extrémité la plus basse de la colonne vertébrale, le sacrum et le bassin).
2. Les personnes devraient consulter un médecin si elles pensent avoir les symptômes associés à la spondylarthrite ankylosante.
3. Le traitement de la spondylarthrite ankylosante vise à réduire les symptômes et à minimiser les complications et comprend généralement aussi de l'exercice et une thérapie physique.

Les articulations et les ligaments affectés deviennent enflés et douloureux, entraînant une raideur au dos et au cou. À mesure que la maladie progresse, les vertèbres peuvent fusionner, rendant la colonne vertébrale rigide et inflexible, rendant ainsi les articulations inamovibles. La spondylarthrite ankylosante peut également toucher d'autres articulations éloignées de la colonne vertébrale et provoquer une inflammation des tendons et des ligaments.

La spondylarthrite ankylosante touche un très petit pourcentage de la population. Il affecte le plus souvent les jeunes hommes, mais les femmes peuvent être touchées. Les femmes subissent souvent une forme un peu moins grave de la maladie.

L'âge habituel d'apparition se situe entre la fin de l'adolescence et l'âge de 40 ans. Certaines personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante présentent des symptômes dès l'âge de 16 ans. Cette forme de SA est appelée spondylarthrite ankylosante juvénile.

Quelles sont les causes rhumatologiques de la spondylarthrite ankylosante?

On pense qu'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux provoque la spondylarthrite ankylosante, mais la cause exacte est inconnue. Des études ont montré que la plupart des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont porteurs du gène HLA-B27. Une personne présentant le gène de HLA-B27 n'est pas garantie de développer une spondylarthrite ankylosante; Cependant, le fait d'avoir le gène augmente le risque de développer une spondylarthrite ankylosante. On pense que chez certaines personnes, l'infection intestinale par certaines bactéries (telle que Klebsiella ) peut déclencher une réaction provoquant une inflammation articulaire chez les personnes portant le gène HLA-B27, conduisant éventuellement au développement de la spondylarthrite ankylosante.

Quels sont les symptômes rhumatologiques de la spondylarthrite ankylosante?

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante varient d'une personne à l'autre. Les symptômes typiques de la spondylarthrite ankylosante sont les suivants:

• Apparition progressive de douleurs dorsales et de raideurs
• Douleur et raideur matinales, soulagées par l'exercice ou une douche chaude
• Fatigue
• Fièvre
• Perte d'appétit
• Perte complète de la mobilité de la colonne vertébrale (chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante avancée)

La spondylarthrite ankylosante peut également être associée à une inflammation des yeux (iritis) ou des intestins (colite). Les ulcères de la bouche peuvent parfois se produire. L'inflammation de la peau, appelée psoriasis, peut provoquer une rougeur squameuse et squameuse. Rarement, les poumons peuvent être blessés en raison d'une maladie cicatricielle appelée fibrose. Certaines personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent développer des voies électriques irrégulières dans le cœur.

Quels examens et tests facilitent le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante?

Le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est établi en combinant des informations cliniques avec les résultats de divers tests. Le diagnostic est suggéré par les symptômes typiques de la spondylarthrite ankylosante décrits ci-dessus, étayés par des antécédents familiaux de spondylarthrite ankylosante, des résultats de radiographies et un test positif du gène de HLA-B27. Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante active peuvent subir des tests sanguins élevés qui mesurent l'inflammation, tels que le taux de sédimentation des érythrocytes et la protéine C-réactive. Les numérations sanguines peuvent indiquer une anémie (faible nombre de globules rouges). Si des symptômes sont présents et que le marqueur génique de HLA-B27 est détecté lors d'un test sanguin, on considère la spondylarthrite ankylosante. Il est à noter que l’absence du marqueur génique de HLA-B27 signifie que la spondylarthrite ankylosante est moins susceptible d’être présente. Cependant, les membres de la famille du sang de personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante pourraient être atteints sans le marqueur HLAB27.

L'examen radiologique de la colonne vertébrale des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peut révéler des modifications osseuses caractéristiques des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale. L'IRM ou le scanner peuvent être utilisés pour détecter les premiers signes d'inflammation des articulations sacro-iliaque et de la colonne vertébrale qui peuvent ne pas être visibles avec de simples tests aux rayons X. Cependant, en raison de leur coût élevé, les examens par IRM et par tomodensitométrie ne font pas partie des examens de routine des personnes suspectes de spondylarthrite ankylosante.

Quels sont les traitements pour la spondylarthrite ankylosante?

Les objectifs du traitement de la spondylarthrite ankylosante sont de réduire la douleur et la raideur, de prévenir les déformations, de maintenir une fonction normale et de minimiser les complications.

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante comprend l'exercice et la thérapie physique pour améliorer la posture et la mobilité de la colonne vertébrale. Les traitements médicaux servent à réduire l'inflammation et la douleur, à prévenir les lésions articulaires et à enrayer la progression de la maladie.

Y at-il des remèdes à la maison pour la spondylarthrite ankylosante?

Les étapes suivantes peuvent aider à soulager la douleur et la raideur chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante:

• Pratiquez une bonne posture afin de garder la colonne vertébrale bien droite.
• Dormir sur un matelas ferme.
• Dormir dans une position couchée (sur l'abdomen) sans oreiller.
• Dormez en position couchée (sur le dos) avec un oreiller fin.
• Gardez les jambes tendues lorsque vous dormez, sans appui d’oreiller.
• Ne dormez pas dans une position recourbée.
• Lorsque vous marchez ou êtes assis, gardez la colonne vertébrale aussi droite que possible.
• Utilisez des chaises et des surfaces de travail spécialement conçues pour soutenir la colonne vertébrale.

L'exercice régulier est une partie essentielle du traitement de la spondylarthrite ankylosante. Des exercices qui renforcent le dos et le cou peuvent aider à maintenir une posture correcte. Les exercices d'aérobic, tels que la natation, sont très utiles car ils favorisent la souplesse de la colonne vertébrale et le mouvement des articulations de l'épaule et de la hanche. Une douche chaude avant l'effort soulage souvent certaines douleurs et raideurs articulaires et rend l'exercice plus facile et moins douloureux. L'exercice doit être commencé lentement et effectué lorsque la douleur est minimisée.

Jeu-questionnaire sur la spondylarthrite ankylosante

Quels médicaments traitent la spondylarthrite ankylosante?

Bien que les médicaments ne guérissent pas la spondylarthrite ankylosante, ils soulagent la douleur et la raideur, permettant ainsi à la personne de faire de l'exercice, de maintenir une posture correcte et de poursuivre ses activités quotidiennes. Les médicaments utilisés dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante sont les suivants:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus couramment utilisés. Les AINS ne guérissent pas la spondylarthrite ankylosante, mais ils atténuent la douleur et la raideur de la spondylarthrite ankylosante. Les AINS couramment utilisés sont le diclofénac (Cataflam, Voltaren), l'ibuprofène (Advil, Motrin), le kétoprofène (Orudis), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le piroxicam (Feldene), l’étodolac (Lodine), ) et le meloxicam (Mobic). Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante répondent différemment à chacun des nombreux AINS disponibles. Il est bien connu qu'un AINS qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre personne. Soyez patient et participez activement au choix de l’AINS le plus soulageant possible. Les effets secondaires des AINS comprennent les brûlures d'estomac, les nausées, les douleurs abdominales, la diarrhée et les ulcères hémorragiques. Pour réduire les risques de maux d'estomac, les AINS doivent être pris avec des aliments. Parfois, la prise d'antiacides ou d'autres médicaments peut s'avérer nécessaire pour prévenir les brûlures d'estomac et les ulcères causés par les AINS.
• Il a été démontré que la sulfasalazine (Azulfidine) atténue la douleur et la raideur de la spondylarthrite ankylosante, en particulier des articulations périphériques (comme les hanches et les épaules). Les effets secondaires potentiels incluent des éruptions cutanées, des nausées et de la diarrhée. Un effet secondaire rare mais grave est une réduction importante du nombre de globules blancs, qui prédispose l'individu à des infections mettant sa vie en danger. Les numérations sanguines peuvent être surveillées avec des tests sanguins.
• Les médicaments les plus récents, appelés produits biologiques, agissent en modifiant les messagers critiques de l'inflammation. Les produits biologiques qui bloquent le facteur de nécrose tumorale (TNF) -alpha (une substance qui joue un rôle dans le processus inflammatoire de la spondylarthrite ankylosante) peuvent être extrêmement efficaces dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. L'etanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade), le golimumab (Simponi) et le certolizumab (Cimzia) sont des exemples d'inhibiteurs du TNF-alpha. L'étanercept, l'adalimumab, le golimumab et le certolizumab sont administrés par injection. L'infliximab est administré par perfusion intraveineuse. Parmi les autres produits biologiques destinés au traitement des adultes atteints de spondylarthrite ankylosante, citons ceux qui interceptent un messager chimique de l'inflammation appelé interleukine 17. Un exemple d'un de ces produits biologiques actuellement approuvé pour une utilisation chez les adultes atteints de spondylarthrite ankylosante est le sécukinumab (Cosentyx), administré par injection sous-cutanée.
• D'autres médicaments tels que le méthotrexate (Rheumatrex), l'azathioprine (Imuran), le cyclophosphamide (Cytoxan) et la cyclosporine (Sandimmune, Neoral) peuvent être utiles dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, en particulier lorsque les articulations périphériques sont impliquées. Ils ne sont prescrits que si les AINS ne sont pas efficaces pour contrôler les symptômes de la spondylarthrite ankylosante. Chacun a des effets secondaires toxiques potentiels nécessitant une surveillance, y compris des analyses de sang régulières.
• Les corticostéroïdes oraux, les médicaments à base de cortisone tels que la prednisone, sont parfois utiles pour contrôler temporairement les symptômes. Cependant, ils ne sont généralement utilisés que pour une gestion à court terme.

Pour plus d'informations, voir Comprendre les médicaments contre la spondylarthrite ankylosante.

Chirurgie De La Spondylarthrite Ankylosante

La chirurgie est parfois utilisée pour réparer des articulations périphériques endommagées ou pour corriger des difformités de la colonne vertébrale. Les interventions de réparation articulaire comprennent le remplacement total de la hanche et le remplacement total de l'épaule. Ces procédures peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction lorsque les articulations de la hanche et de l'épaule sont gravement endommagées.

Spondylarthrite Ankylosante Autre Traitement

Les thérapies de réadaptation jouent un rôle important dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Les bonnes postures de sommeil et de marche, associées aux exercices abdominaux et dorsaux, aident à maintenir une posture correcte. Les exercices aident à maintenir la mobilité articulaire.

On ne pense pas que la physiothérapie prévienne la progression de la spondylarthrite ankylosante, mais elle peut atténuer les symptômes.

Quel est le pronostic de la spondylarthrite ankylosante?

• Le cours de la spondylarthrite ankylosante peut changer avec le temps, avec des périodes de rechutes et de rémissions.
• Les perspectives de la plupart des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont généralement bonnes. Heureusement, peu de personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante deviennent gravement handicapées, en particulier grâce aux nouveaux traitements disponibles.
• Un traitement à long terme avec des AINS est généralement nécessaire.

Groupes de soutien et counselling pour la spondylarthrite ankylosante

Une maladie de longue durée, telle que la spondylarthrite ankylosante, peut entraîner des problèmes physiques et émotionnels. Les gens ont souvent intérêt à partager leurs questions et leurs préoccupations avec d'autres personnes atteintes de la même maladie. Les sites Web suivants offrent un soutien aux personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, à leurs familles et à leurs amis:

• Groupes de soutien sponsorisés par la Spondylitis Association of America