Intoxication alcoolique: découvrez les niveaux et les symptômes de l'alcool

Faits d'intoxication alcoolique

• Une personne est dite intoxication alcoolique lorsque la quantité d'alcool consommée par la personne produit des anomalies comportementales ou physiques.
• En d'autres termes, les capacités mentales et physiques de la personne sont altérées.
• Outre les signes de déficience physique et mentale, le taux d'alcoolémie peut également être mesuré dans le sang.
• La plupart des États ont des niveaux spécifiques auxquels la conduite d'un véhicule à moteur est interdite.

Causes d'intoxication à l'alcool

L'alcool est un terme générique pour l' éthanol, qui est un type particulier d'alcool résultant de la fermentation de nombreux produits alimentaires - le plus souvent de l'orge, du houblon et du raisin. D'autres types d'alcool couramment disponibles, tels que le méthanol (courant dans les nettoyants pour vitres), l'alcool isopropylique ( alcool à friction) et l'éthylène glycol (solution antigel pour automobile) sont extrêmement toxiques lorsqu'ils sont avalés, même en petite quantité.

L'éthanol provoque une intoxication en raison de ses effets dépressifs sur différentes zones du cerveau, entraînant les déficiences physiques et mentales suivantes dans un ordre progressif, à mesure que le niveau d'alcool augmente (l'individu devient de plus en plus intoxiqué).

• Désinhibition du fonctionnement social normal
• Euphorie (bavardage excessif, excitation)
• Ataxie (démarche non coordonnée)
• Jugement pauvre
• Perte de mémoire
• Troubles de l'élocution
• Ataxie aggravée
• Vomissement
• Confusion et désorientation
• Léthargie progressive et coma
• En fin de compte la fermeture des centres respiratoires et la mort

Qu'advient-il de la fonction cérébrale? L'alcool augmente l'effet du neurotransmetteur naturellement présent dans l'organisme, le GABA (acide gamma-amino butyrique). Les neurotransmetteurs sont des substances qui relient chimiquement les signaux d’un nerf à l’autre, permettant ainsi à un signal de circuler dans une voie neurale. Un neurotransmetteur inhibiteur (alcool) réduit ce flux de signal dans le cerveau. Cela explique comment l'alcool déprime les activités mentales et physiques d'une personne. À titre de comparaison, la cocaïne fait l'inverse en produisant un effet excitateur général sur le système nerveux.

Formes et dimensions disponibles: Une «boisson» d'éthanol standard contient 10 grammes. Ce montant est égal à:

• Dix onces (300 cc) de bière ordinaire (teneur en alcool de 5%);
• Trois onces et quart de vin (teneur en alcool de 12%); ou
• Une once d'alcool dur (teneur en alcool de 40%, 80 "preuves").

Absorption: Environ 20% de l'éthanol est absorbé dans le sang directement par l'estomac et 80% par l'intestin grêle. En conséquence, plus l’éthanol / alcool reste longtemps dans l’estomac, plus son absorption sera lente et plus le pic d’alcoolémie (BAC) sera bas.

• Ceci explique l’effet de sobriété apparent de la nourriture, qui ralentit le processus de vidange du contenu gastrique, ralentit l’absorption de l’alcool et réduit ainsi le pic d’alcool dans le sang atteint.
• Lorsque l'alcool est consommé avec des aliments, l'absorption est généralement terminée au bout de 1 à 3 heures, au cours desquelles la concentration d'alcool dans le sang atteint son maximum. Si vous ne consommez plus d’alcool, vous aurez tendance à vous calmer après ce pic d’alcoolémie.

Distribution: L'éthanol est très soluble dans l'eau et est beaucoup moins absorbé par les graisses. Ainsi, l’alcool a tendance à se répartir principalement dans les tissus riches en eau (muscle) au lieu de ceux riches en graisse.

• Deux personnes peuvent peser la même chose, mais leur corps peut contenir différentes proportions de tissus contenant de l’eau et de la graisse. Pensez à une personne grande et mince et à une personne courte et obèse qui pèsent toutes les deux 150 livres. La personne de petite taille et obèse aura plus de graisse et moins d’eau dans son corps que la personne de grande taille et maigre. Si les deux personnes, dans cet exemple, consomment la même quantité d'alcool, la personne courte et obèse se retrouvera avec un taux d'alcoolémie plus élevé. C'est parce que l'alcool qu'il a bu a été répandu dans un "espace" d'eau plus petit.
• Les corps des femmes ont en moyenne plus de graisse et moins d’eau que les corps d’hommes. En utilisant la même logique, cela signifie qu'une femme atteindra une concentration d'alcool dans le sang supérieure à celle d'un homme du même poids si les deux consomment la même quantité d'alcool.

Métabolisme (élimination): le métabolisme est la méthode par laquelle le corps traite l'alcool et tout ce qu'une personne mange ou boit. Une partie de l'alcool est convertie en d'autres substances (telles que la graisse, comme dans "ventre de bière"). Certains sont brûlés sous forme d'énergie et convertis en eau et en dioxyde de carbone. Une petite quantité est excrétée sous forme inchangée dans l'haleine et l'urine. Le foie métabolise environ 90% de l'éthanol. Les poumons excrètent environ 5% lors de l'expiration (expiration). L’excrétion d’alcool par les poumons constitue la base des tests alcootest. Un autre 5% est excrété dans l'urine.

• La personne moyenne métabolise environ une boisson standard (10 grammes) par heure.
• Les gros buveurs ont plus de foies actifs et peuvent métaboliser jusqu'à trois verres par heure.
• Les personnes atteintes d'une maladie du foie métabolisent moins d'un verre par heure. Chez de nombreux alcooliques chroniques, le foie devient inefficace et ne peut plus métaboliser efficacement l'alcool, ou quoi que ce soit d'autre. Ceci est connu comme la cirrhose alcoolique.
• Dans la cirrhose alcoolique, les cellules hépatiques deviennent gravement cicatrisées. Cette cicatrisation a pour effet de bloquer le flux sanguin dans le foie, d'empêcher l'échange de substances chimiques métaboliques dans et hors des cellules du foie et d'endommager la capacité de celles-ci à fonctionner.

Signes et symptômes d'intoxication alcoolique

Les effets de l'alcool varient considérablement d'une personne à l'autre. Plusieurs facteurs peuvent expliquer des différences évidentes dans la manière dont certaines quantités d'alcool peuvent affecter une personne plus que l'autre. Ces facteurs affectent également les signes et symptômes particuliers que la personne peut présenter pour indiquer une intoxication alcoolique.

Principaux facteurs expliquant cette variation des signes et symptômes:

• Expérience préalable de l’alcool : un grand buveur de longue date peut atteindre des taux d’alcoolémie qui pourraient tuer le buveur occasionnel moyen. À l'inverse, un buveur débutant peut avoir des symptômes graves avec l'ingestion d'une quantité modérée d'alcool. Au fur et à mesure que la consommation d'alcool augmente, son foie augmente sa capacité à métaboliser l'alcool. En outre, le cerveau d'un grand buveur s'habitue à des taux d'alcoolémie élevés, même constants. Cette accoutumance chez un gros buveur peut se retourner contre lui si cette personne cesse soudainement de boire. La personne peut cesser de boire de l'alcool et développer des convulsions ou une maladie appelée delirium tremens (DT).
• Prise de médicaments : Les effets de l’alcool sont accentués si une personne prend d’autres médicaments sur ordonnance, en particulier ceux qui sont sédatifs, tels que les somnifères ou les médicaments anti-anxiété. Une personne qui n'est pas habituée à l'alcool ou aux sédatifs peut subir des dommages graves, voire la mort, si elle prend les doses prescrites. Ensemble, ils peuvent constituer une combinaison mortelle. Une personne peut prendre des médicaments prescrits par un médecin ou des médicaments en vente libre et peut ne pas connaître ces conséquences inattendues.
• Conditions médicales : La présence d'une grande variété de conditions médicales peut avoir une incidence sur la réaction d'une personne à l'alcool.
• Odeur d'alcool dans l'haleine: Il existe une très faible corrélation entre la force de l'odeur d'alcool dans l'haleine et la concentration d'alcool dans le sang. L'alcool pur a très peu d'odeur. C'est le métabolisme d'autres substances présentes dans les boissons alcoolisées qui produit l'essentiel de l'odeur. Cela explique pourquoi une personne qui boit de grandes quantités de vodka à haute résistance (une forme d'alcool plus pur) peut n'avoir qu'une légère odeur d'alcool dans la respiration. D'autre part, une personne qui boit une quantité modeste de bière peut avoir une forte odeur d'alcool sur l'haleine.
• Échelle des effets : chez le buveur social moyen (défini comme une personne qui ne boit pas plus de deux consommations standard par jour), il existe une corrélation grossière entre la concentration d'alcool dans le sang et la façon dont la personne agit.
• Concentration d'alcool dans le sang. La concentration d'alcool dans le sang est généralement exprimée en milligrammes par décilitre (mg / dL). En utilisant cette mesure, 100 mg / dL équivaut à peu près à une partie d'alcool dans 1000 parties d'eau (ou de sang). Par conséquent, 100 mg / dL correspondrait à une concentration de 0, 1%. Dans la plupart des États, 100 mg / dL représente le seuil de concentration au-dessus duquel une personne est légalement intoxiquée lorsqu'elle conduit un véhicule à moteur.
  • Pour en savoir plus sur la concentration d'alcool dans le sang et ses effets sur une personne, visitez le site Web de Blood Alcohol Educator du Century Council et de l'Université de l'Illinois.
  • L'échelle suivante détaille les effets attendus de l'alcool à différentes concentrations d'alcool dans le sang. Il y a une variation énorme d'une personne à l'autre et toutes les personnes ne présentent pas tous les effets. Cette échelle s’appliquerait à un buveur social typique:
    • 50 mg / dL: perte de contrainte émotionnelle, vivacité d'esprit, sensation de chaleur, rougeur de la peau, altération légère du jugement
    • 100 mg / dL: légères difficultés d'élocution, perte de contrôle des mouvements de la motricité fine (tels que l'écriture), confusion face aux tâches nécessitant de la réflexion, émotionnellement instable, rires inappropriés
    • 200 mg / dL: discours très trouble, démarche chancelante, vision double, léthargique mais peut être excité par la voix, difficulté à rester assis droit sur une chaise, perte de mémoire
    • 300 mg / dL: Stupor, ne pouvant être éveillé que brièvement par un puissant stimulus physique (comme une gifle ou un pincement profond du visage), ronflement profond
    • 400 mg / dL: comateux, ne pouvant pas être réveillé, incontinent (soi-même mouillé), hypotension artérielle, respiration irrégulière
    • 500 mg / dL: Décès possible dû à l'arrêt de la respiration, à une pression artérielle trop basse ou à la pénétration de vomissure dans les poumons sans la présence du réflexe de protection pour tousser
• Autres conditions ressemblant à une intoxication alcoolique : Il est important de reconnaître les symptômes de l’intoxication alcoolique non seulement pour confirmer la présence et la gravité de l’effet alcool, mais aussi pour pouvoir différencier les symptômes d’autres conditions pouvant coexister, imiter ou masquer les symptômes d'intoxication alcoolique.

Soins à domicile pour l'intoxication alcoolique

La majorité des personnes souffrant d'intoxication alcoolique simple peuvent être prises en charge par un ami ou un membre de leur famille à la maison.

• Retirez la personne de toutes les sources d'alcool. Retirez la personne du bar ou de la fête. Si à la maison, débarrassez-vous de tout l'alcool.
• Fournissez un environnement sûr (évitez les chutes, tenez-vous à l'écart des machines et des objets dangereux, ne conduisez pas de véhicules).
• Découvrez si seul de l'éthanol a été ingéré. Déterminez si la personne a pris des médicaments, des drogues illicites ou des alcools autres que l’éthanol.
• Voir si la personne est facile à éveiller quand on lui parle ou avec une légère secousse de l'épaule.
• Assurez-vous que l'état de la personne n'est pas dû à une cause médicale ou à une blessure sous-jacente. Renseignez-vous sur les autres conditions et recherchez toute trace de blessure à la tête ou autre.
• Avoir quelqu'un en présence constante pour s'assurer que la personne s'améliore et pour obtenir de l'aide médicale au besoin. Si la personne ne se sent pas à l'aise pour surveiller son état d'ébriété, il serait alors préférable de l'emmener à l'hôpital.
• Aucun médicament n'accélérera le processus qui donne à réfléchir. La caféine (en buvant du café) et les douches froides ont un effet minimal et très temporaire.

REMARQUE: Il est extrêmement courant qu'une personne intoxiquée vomisse. Cependant, vomir plus d'une fois peut être un signe de blessure à la tête ou une autre cause de maladie grave. Si une personne en état d'ébriété vomit plus d'une fois et qu'elle n'est pas complètement cohérente, elle devrait être emmenée au service des urgences de l'hôpital le plus proche pour évaluation.

Quand consulter un médecin pour intoxication alcoolique

Si toutes les conditions de soins à domicile ne peuvent pas être garanties, ou si un gardien se sent mal à l'aise pour surveiller la personne en état d'ébriété, ou en cas de doute sur son état, amenez la personne au service des urgences de l'hôpital le plus proche. En outre, la personne peut avoir besoin de soins médicaux pour traiter des affections médicales chroniques sans lien avec l’intoxication alcoolique. Il peut s'agir de maladies telles que le diabète, l'insuffisance rénale (rein) ou l'épilepsie (convulsions).

Diagnostic d'intoxication alcoolique

Le médecin évaluera la personne soupçonnée d’intoxication alcoolique pour répondre aux questions médicales suivantes et fournir les soins appropriés. Les amis ou la famille qui accompagnent une personne intoxiquée (ou soupçonnée de l'être) à l'hôpital peuvent fournir des informations précieuses sur les événements récents ainsi que sur les antécédents médicaux.

La concentration d'alcool dans le sang correspond-elle à l'examen physique et au degré apparent d'intoxication de la personne?

• Plus important encore, chez une personne léthargique et intoxiquée, un médecin peut être plus intéressé par le niveau bas de la concentration d'alcool dans le sang que par son niveau élevé. En effet, plus la concentration d'alcool dans le sang est basse, moins il est probable que l'alcool explique la somnolence anormale.
• Le dilemme: si la concentration d'alcool dans le sang est jugée inappropriée pour le degré apparent d'intoxication (par exemple, une concentration d'alcool dans le sang de 150 mg / dL chez une personne profondément léthargique), le médecin doit chercher ailleurs un explication. Inversement, une concentration d'alcool dans le sang de 300 mg / dL peut parfaitement expliquer un état de stupeur tout en masquant une maladie grave, coexistante et mettant en jeu le pronostic vital.

Existe-t-il des preuves de blessures graves?

• Chez les personnes présentant une intoxication légère à modérée, l'examen physique seul peut souvent suffire à exclure les blessures physiques graves ou au moins à permettre une réévaluation ultérieure.
• L'existence ou l'étendue d'une blessure à la tête peut être difficile voire impossible à évaluer chez une personne léthargique et en état d'ébriété. Les informations importantes sur les antécédents médicaux de la personne et ses activités récentes font souvent défaut et une personne n'est généralement pas en état de parler de manière cohérente.

Est-ce que des conditions médicales contribuent à l'état de santé de la personne?

• L'évaluation des conditions médicales chez une personne en état d'ébriété peut être assez complexe, car les deux coexistent souvent. Le médecin devra évaluer l'état des maladies chroniques de la personne ainsi que les effets de toute maladie ou blessure aiguë. Le diagnostic et les études ultérieures de ces possibilités sont guidés par les antécédents médicaux disponibles, un examen physique et les résultats d'analyses sanguines standard.
• Le médecin vérifiera (pour exclure) les affections courantes qui peuvent ressembler à celles de l'intoxication alcoolique, telles que blessures à la tête, hypoglycémie (hypoglycémie), crises convulsives et influence de drogues illicites (marijuana, cocaïne, amphétamines et opiacés). . Les opiacés courants sont l'héroïne et la codéine. De plus, les troubles psychiatriques, en particulier la dépression et l’abus d’alcool, coexistent fréquemment. Jusqu'à ce que l'alcool disparaisse, il peut être extrêmement difficile pour le médecin de distinguer les effets de chacun et de s'assurer que la personne ne tente pas de se suicider.
• Le médecin recherchera d'autres conditions spécifiques. Par exemple, en cas de fièvre, le médecin peut envisager une méningite, une pneumonie ou une autre infection grave pouvant entraîner un changement de l'état mental. Si la pression artérielle est extrêmement basse, le médecin peut envisager un saignement interne.
• Le médecin recherchera des preuves d'abus d'alcool chronique, tels que des taches rouges sur la peau (appelées angiomes d'araignée), une hypertrophie du foie, des yeux ou une peau jaunes (jaunisse, causés par des lésions du foie).

Jeu-questionnaire sur l'alcool

Intoxication à l'alcool, traitement médical et suivi

Traitement: Aucun traitement spécifique ne peut inverser les effets d'une intoxication alcoolique.

• Les personnes intoxiquées reçoivent souvent des liquides intraveineux pour la déshydratation (l'alcool est un diurétique et augmente le débit urinaire) et des vitamines du complexe B pour la déshydratation et la prévention du délire, ainsi que par précaution ou traitement en cas de carence en vitamines.
• Dans les cas graves - de stupeur et de coma graves - la personne doit être intubée (un tube respiratoire placé dans les voies respiratoires du patient) pour favoriser les respirations (qui peuvent s'arrêter spontanément) et empêcher les poumons de se remplir de vomissements / sécrétions.
  • L'intubation consiste à placer un petit tube en plastique flexible dans la trachée, juste en dessous des cordes vocales, et à le connecter à un appareil respiratoire. L'extrémité du tube est entourée d'un petit ballon en forme de beignet, gonflé pour sceller l'extrémité du tube à l'intérieur de la trachée. Cela accomplit deux choses:
    • Il empêche l'air du respirateur de s'infiltrer dans la bouche au lieu d'aller dans les poumons.
    • Il fournit un sceau protecteur empêchant une grande quantité de vomissure dans la bouche de pénétrer dans les poumons, ce qui pourrait provoquer des lésions et une suffocation.

Suivi: À moins de complications majeures, la plupart des personnes en état d'ébriété pourraient rentrer chez elles après le service des urgences de l'hôpital. Pour des raisons médicales et juridiques, la plupart des hôpitaux préfèrent garder les personnes soupçonnées d’intoxication alcoolique sous surveillance jusqu’à ce que leur taux d’alcool dans le sang descende sous la barre des 80 mg / dL.

• Chez la plupart des gens, le foie métabolise environ 10 grammes d'éthanol par heure. Cela correspond à une chute de la concentration d'alcool dans le sang d'environ 20 mg / dL par heure. Ainsi, la durée pendant laquelle une personne (et sa famille) devra attendre jusqu'à la sortie de l'hôpital peut être exprimée par la formule (taux d'alcoolémie dans le sang - 100) / 20 = délai d'attente en heures. Par exemple, l’alcool dans un échantillon de sang prélevé à minuit est de 280 mg / dL. (280-100) / 20 = 9. La concentration d'alcool dans le sang devrait tomber à 100 mg / dL vers 9 heures (minuit plus 9 heures).
• Un travailleur social peut parler avec la personne intoxiquée avant sa sortie de l'hôpital. L'assistant social peut conseiller à la personne de se rendre dans un centre de traitement de l'alcoolisme. Il s’agit d’une situation extrêmement difficile car beaucoup de personnes ne reconnaissent pas leur problème s’ils sont des buveurs chroniques ou n’ont aucun désir de remédier à la situation.

Conduite en état d'ivresse: les faits

FAIT: En 2014, 9 967 personnes ont été tuées dans des accidents de la route impliquant l'alcool aux États-Unis.

FAIT: De nombreuses études démontrent que presque tous les conducteurs sont affaiblis à 80 mg / dL en ce qui concerne les compétences de conduite essentielles telles que le freinage, la direction et le changement de voie. La déficience commence à 20 mg / dL et est commune à 50 mg / dL. Le plus important est que la déficience des compétences commence à un niveau beaucoup plus bas que celui requis pour montrer des signes évidents d'intoxication. Le niveau "en soi" imposé par le gouvernement fédéral aux conducteurs de véhicules utilitaires est de 40 mg / dL (0, 04%). Cela s'applique à tous les 50 états.

En 1992, l'Administration nationale des transports routiers et de la sécurité routière recommandait à tous les États d'abaisser leur taux d'alcoolémie illégal à 80 mg / dL (0, 08%). À l'heure actuelle, les 50 États et le district fédéral de Columbia se sont dotés de lois en vertu desquelles il est illégal de conduire avec un taux d'alcoolémie de 80 mg / dL ou plus.

La grande majorité des pays européens ont établi des seuils d'alcoolémie inférieurs à ceux des États-Unis.

Des photos

Dommages au foie avec cirrhose alcoolique. Image de l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA). Cliquez pour agrandir l'image.

^a Meilleures estimations de 2005 sur la base de la consommation moyenne d’alcool enregistrée en 2003-2005 (moins la consommation touristique) et de la consommation d’alcool non enregistrée en 2005.