Qu'est-ce que l'adhésion? douleur du tissu cicatriciel après la chirurgie

Que sont les adhésions?

Une adhésion est une bande de tissu cicatriciel qui lie deux parties de tissu ou d’organes ensemble. Les adhérences peuvent apparaître sous la forme de minces feuilles de tissu semblables à une pellicule de plastique ou de bandes fibreuses épaisses.

Le tissu se développe lorsque les mécanismes de réparation du corps réagissent à toute perturbation tissulaire, telle qu'une intervention chirurgicale, une infection, un traumatisme ou une radiothérapie. Bien que les adhérences puissent se produire n'importe où, les emplacements les plus courants sont l'abdomen, le bassin et le cœur.

Adhérences abdominales: Les adhérences abdominales sont une complication fréquente de la chirurgie. Elles surviennent chez la majorité des personnes qui subissent une chirurgie abdominale ou pelvienne. Des adhérences abdominales se produisent également chez un petit nombre de personnes n'ayant jamais subi de chirurgie.

• La plupart des adhérences sont indolores et ne causent pas de complications. Cependant, les adhérences sont à l'origine de la majorité des obstructions de l'intestin grêle chez les adultes et sont supposées contribuer au développement de douleurs pelviennes chroniques.
• Les adhérences commencent généralement à se former dans les premiers jours suivant la chirurgie, mais elles peuvent ne pas produire de symptômes avant des mois, voire des années. À mesure que le tissu cicatriciel commence à limiter le mouvement de l'intestin grêle, il est de plus en plus difficile de faire passer les aliments dans le système digestif. L'intestin peut devenir bloqué.
• Dans les cas extrêmes, les adhérences peuvent former des bandes fibreuses autour d'un segment entier de l'intestin. Cela restreint le flux sanguin et peut entraîner la mort des tissus.

Adhérences pelviennes: Les adhérences pelviennes peuvent toucher n'importe quel organe du bassin, tel que l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope ou la vessie, et se produisent généralement après une intervention chirurgicale, par exemple après une césarienne ou une hystérectomie. La maladie inflammatoire pelvienne (PID) résulte d'une infection (généralement une maladie sexuellement transmissible) qui conduit souvent à des adhérences dans et autour des trompes de Fallope. Les œufs d'une femme passent par ses trompes de Fallope dans son utérus pour se reproduire. Les adhérences des Fallopes peuvent entraîner une infertilité et une incidence accrue de grossesse extra-utérine au cours de laquelle un fœtus se développe en dehors de l'utérus.

Adhérences cardiaques: des tissus cicatriciels peuvent se former dans les membranes entourant le cœur (sac péricardique), limitant ainsi la fonction cardiaque. Des infections, telles que le rhumatisme articulaire aigu, peuvent entraîner la formation d'adhérences sur les valvules cardiaques et une diminution de l'efficacité cardiaque.

Causes des adhésions

Les adhérences se développent lorsque le corps tente de se réparer. Cette réponse normale peut survenir après une chirurgie, une infection, un traumatisme ou une radiothérapie. Les cellules de réparation dans le corps ne peuvent pas faire la différence entre un organe et un autre. Si un organe subit une réparation et entre en contact avec une autre partie de lui-même, ou un autre organe, un tissu cicatriciel peut se former pour relier les deux surfaces.

Adhésions Symptômes

Les médecins associent les signes et symptômes d’adhérence aux problèmes qu’une adhésion provoque plutôt qu’à une adhésion directe. En conséquence, les gens rencontrent de nombreuses plaintes basées sur le lieu où une adhésion se forme et ce qui peut la perturber. En règle générale, les adhérences ne présentent aucun symptôme et ne sont pas diagnostiquées.

Le plus souvent, les adhérences provoquent des douleurs en tirant sur les nerfs, soit dans un organe lié par une adhérence, soit dans l'adhérence elle-même.

• Les adhérences au-dessus du foie peuvent provoquer des douleurs lors d'une respiration profonde.
• Les adhérences intestinales peuvent provoquer une douleur due à une obstruction due à un blocage du passage du contenu intestinal tel que de la nourriture ou des liquides ou lors d'un exercice ou d'un étirement.
• Les adhérences impliquant le vagin ou l'utérus peuvent provoquer des douleurs lors des rapports sexuels.
• Les adhérences péricardiques peuvent provoquer des douleurs thoraciques.
• Il est important de noter que toutes les douleurs ne sont pas causées par des adhérences et que toutes les adhésions ne provoquent pas de douleurs.
• L'obstruction de l'intestin grêle (blocage intestinal) due à des adhérences peut devenir une urgence chirurgicale.
  • Ces adhérences déclenchent des vagues de douleurs à l'estomac semblables à des crampes. Cette douleur, qui peut durer de quelques secondes à quelques minutes, s'aggrave souvent lorsque la personne mange, ce qui augmente l'activité de l'intestin.
  • Une fois que la douleur commence, la personne touchée peut vomir. Cela soulage souvent la douleur.
  • L'estomac peut devenir sensible et progressivement gonflé.
  • Il se peut que la personne entende des bruits intestinaux «tintants» au-dessus de l’estomac, accompagnés d’une augmentation des gaz et de selles molles.
  • La fièvre est généralement minime ou survient plus tard dans le processus.
  • Un tel blocage intestinal peut se corriger. Cependant, une personne doit consulter votre médecin si le blocage progresse et que des conditions peuvent se développer:
    • L'intestin s'étend plus loin
    • La douleur devient constante et sévère
    • L'intestin disparaît
    • Gaz (flatulences) et selles cessent
    • Le ventre se dilate et gonfle
    • La fièvre peut augmenter
    • Une progression ultérieure peut déchirer la paroi intestinale (perforation) et contaminer la cavité abdominale avec le contenu intestinal.

Quand demander des soins médicaux pour les adhérences

Consultez un médecin chaque fois qu'une personne ressent une douleur abdominale non résolue, une douleur pelvienne, une douleur à la poitrine ou une fièvre inexpliquée. Si la personne a subi une intervention chirurgicale ou a des antécédents de maladie, discutez de tout changement dans le rétablissement ou de l’état de la santé avec un médecin.

Si la douleur abdominale de la personne est associée à une forte fièvre, à des vomissements continus, à un gonflement de l'abdomen, à une douleur à la poitrine, à un mal de dos, à un évanouissement ou à une sensation de tête légère, à des saignements gastro-intestinaux, rendez-vous au service des urgences.

Diagnostic des adhésions

Les médecins diagnostiquent généralement les adhérences lors d'une procédure chirurgicale telle que la laparoscopie (passer une caméra à travers un petit trou dans l'estomac pour visualiser les organes). S'ils trouvent des adhérences, les médecins peuvent généralement les libérer au cours de la même opération.

Des études telles que des analyses de sang, des rayons X et des tomodensitogrammes peuvent être utiles pour déterminer l'étendue d'un problème lié à l'adhésion. Un diagnostic d'adhérence est généralement posé uniquement lors d'une intervention chirurgicale. Un médecin, par exemple, peut diagnostiquer une obstruction de l’intestin grêle mais ne peut pas déterminer si les adhésions en sont la cause sans intervention chirurgicale.

Adhésions Soins personnels à la maison

Les adhésions doivent être diagnostiquées et traitées par un médecin.

Traitement Adhésions

Le traitement varie en fonction de l'emplacement, de l'étendue de la formation d'adhérence et des problèmes causés par l'adhérence. Les adhérences s'améliorent souvent sans intervention chirurgicale. À moins d'une urgence chirurgicale, le médecin peut traiter les symptômes plutôt que de procéder à une intervention chirurgicale. Traitement de la douleur, fluides intraveineux, antibiotiques et autres traitements symptomatiques suffisent parfois pour que les symptômes de l'adhésion se résolvent d'eux-mêmes.

Adhérences Chirurgie

La laparoscopie et la laparotomie sont deux techniques chirurgicales couramment utilisées pour traiter les adhérences abdominales.

• Avec la laparoscopie, un médecin place une caméra dans votre corps à travers un petit trou dans la peau pour confirmer que des adhérences existent. Les adhérences sont ensuite coupées et libérées (adhésiolyse).
• Dans la laparotomie, un médecin fait une incision plus grande pour voir directement les adhérences et les traiter. La technique varie en fonction des circonstances spécifiques.

Suivi des adhésions

Si une personne a subi une intervention chirurgicale ou des antécédents de maladie, discutez avec votre médecin de l'évolution de votre rétablissement ou de votre état pathologique.

Prévention des adhérences

Plusieurs produits chirurgicaux ont été développés pour empêcher la formation d’adhésions pendant la chirurgie. L'efficacité de ces produits est variable.

Adhésions Pronostic

Les adhérences nécessitant une intervention chirurgicale reviennent généralement parce que la chirurgie elle-même provoque des adhérences. Lorsque les adhésions des bandes sont divisées par découpage, courant électrique ou d'autres méthodes, il y aura deux extrémités susceptibles de former d'autres adhésions.