Définition de la dépendance, types de drogue et traitement

Qu'est-ce que la dépendance?

Le modèle actuel pour expliquer la dépendance suggère que la dépendance commence par les circuits de base du plaisir et de la récompense dans le cerveau, impliquant la dopamine. Ces centres de récompense sont conçus pour s'activer lors d'actes agréables tels que manger. Lorsque l'ingestion d'une substance provoque l'activation de ces circuits de récompense, une dépendance et une dépendance sont possibles. Cependant, les comportements addictifs considérés comme préjudiciables ou destructeurs ont des caractéristiques qui les distinguent des comportements normaux (voir caractéristiques communes des dépendances destructrices. Des exemples de dépendances destructrices sont l’intoxication alcoolique, l’alcoolisme, la toxicomanie, la toxicomanie, la méthamphétamine, la toxicomanie et la toxicomanie. et toxicomanie.

Les personnes toxicomanes ne peuvent souvent pas arrêter seules. La dépendance est une maladie qui nécessite un traitement. Le traitement peut inclure des conseils, des thérapies comportementales, des groupes d’entraide et un traitement médical. Les gens pensent souvent que les toxicomanes devraient pouvoir cesser de fumer simplement en décidant de le faire. On pense que la dépendance est possible pour un large éventail de substances chimiques. La dépendance, le plus souvent liée à des symptômes physiques, peut survenir pour un sous-ensemble de produits chimiques à l'origine de la dépendance. Par exemple, un médecin prescrit rarement un médicament à une personne pour une raison légitime (telle que la douleur après une blessure), ce qui peut entraîner des symptômes de sevrage physique si ce médicament est arrêté. Rarement, cette pharmacodépendance peut conduire à l’abus de drogues. Les personnes ayant des problèmes de toxicomanie sont des personnes dont la biochimie cérébrale a été altérée par l'alcool ou la drogue.

• Les mots dépendance, toxicomanie, alcoolisme et dépendance chimique sont des termes courants désignant l'abus d'alcool ou de drogues.
• La dépendance (ou la toxicomanie) est souvent confondue avec la dépendance.
• De nombreux médicaments peuvent affecter le cerveau. Certaines d'entre elles provoquent des changements de comportement et peuvent entraîner une dépendance ou des abus.
• La dépendance est le développement de symptômes de sevrage après l'arrêt de l'utilisation d'une substance. Cela peut arriver avec le sous-ensemble de substances chimiques qui créent des habitudes psychologiques ou physiques. La dépendance est caractérisée par la tolérance. La tolérance se produit lorsque le corps devient moins sensible à une quantité spécifique d'une substance, amenant ainsi la personne à augmenter la quantité de drogue absorbée pour obtenir l'effet précédent. Des symptômes physiologiques ou psychologiques bien définis peuvent survenir lors du sevrage.

Causes de dépendance

La toxicomanie ou la toxicomanie est une maladie cérébrale complexe. Une personne toxicomane éprouve des envies de fumer qui persistent même face à des conséquences extrêmement négatives. Au cours d'un état de besoin, une personne toxicomane manque terriblement le médicament qui lui donne des habitudes et éprouve souvent des symptômes de sevrage.

Les preuves suggèrent fortement que les susceptibilités génétiques et les traits biologiques jouent un rôle dans les dépendances; Cependant, le développement d'une dépendance dépend également de l'environnement de la personne (par exemple, une personne alcoolique ne peut pas devenir toxicomane sans accès à l'alcool). La "dépendance" d'un médicament est liée à la force avec laquelle le médicament active les circuits de récompense dans le cerveau. Par exemple, lorsque la méthamphétamine trouvée dans la rue est plus pure (ce qui signifie qu'elle stimule davantage les circuits de récompense de la dopamine), le nombre de nouveaux consommateurs de drogue devenant toxicomanes est plus élevé.

Des substances ou des comportements addictifs modifient les circuits de récompense dans le cerveau. En d'autres termes, le cerveau réagit à la substance provoquant une dépendance de la même manière qu'il réagit à des expériences très agréables. Cela explique, de manière générale, pourquoi les personnes dépendantes abandonnent parfois toutes les autres activités et obligations de la vie, voire même leur propre santé, à la recherche de la substance provoquant une dépendance.

Symptômes de dépendance

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, la toxicomanie est considérée comme abusive ou provoquant une dépendance si la personne a présenté au moins trois des signes suivants au cours d'une période de 12 mois:

• La tolérance est évidente lorsque (1) il est nécessaire d'augmenter la quantité de substance pour provoquer une intoxication ou d'obtenir les effets souhaités, ou (2) que l'effet d'une substance est atténué par l'utilisation continue de la même quantité de substance.
• Le sevrage est évident lorsque (1) des symptômes caractéristiques et désagréables se manifestent en cas d'abstinence de la substance ou lorsque (2) la prise de la même substance (ou d'une substance étroitement liée) soulage ou évite les symptômes de sevrage.
• La substance est utilisée en plus grande quantité ou pour des périodes plus longues que prévu.
• La personne a un désir persistant de réduire l'utilisation de la substance, ou ses efforts pour réduire l'utilisation de la substance ont échoué.
• Un temps et des efforts considérables sont consacrés à l'obtention ou à l'utilisation de la substance ou à la récupération de ses effets.
• Des activités sociales, professionnelles et récréatives importantes sont abandonnées ou réduites en raison d'une intense préoccupation liée à la consommation de substances.
• La consommation de drogue est poursuivie même si la substance a probablement provoqué ou aggravé un autre problème physique ou psychologique persistant (par exemple, un ulcère aggravé par la consommation d'alcool ou l'emphysème provoqué par le tabagisme).

La toxicomanie peut survenir avec ou sans tolérance ou retrait. La tolérance et le retrait indiquent une dépendance physique. Un problème clé dans l’évaluation de la dépendance est le cas où une personne est incapable d’arrêter de consommer la substance nocive (perte de contrôle). Souvent, les toxicomanes n’ont pas conscience de leur incapacité à cesser de consommer de la drogue et croient à tort qu’ils pourraient l’arrêter s’ils «le voulaient». Ceci s'appelle le déni.

Aucun événement ou critère unique n'est révélateur d'un trouble de dépendance; la consommation de drogue ne devient toxicomanie (toxicomanie) qu’après un type de comportement qui se manifeste avec le temps. À bien des égards, les définitions actuelles de la dépendance sont limitées et intègrent généralement des symptômes comportementaux dans la définition.

Caractéristiques communes des dépendances destructives

L'essence de la toxicomanie est le besoin impérieux de drogue, la recherche et l'utilisation, face aux conséquences négatives pour la santé ou la société. C’est la base sur laquelle l’Institute of Medicine, l’American Psychiatric Association et l’American Medical Association définissent la dépendance. Certaines caractéristiques communes des dépendances sont les suivantes:

• La substance ou l'activité qui déclenche la dépendance doit initialement provoquer des sentiments de plaisir et des changements dans les émotions ou l'humeur.
• Le corps développe une tolérance physique à la substance ou à l'activité, de sorte que les toxicomanes doivent prendre des quantités de plus en plus grandes d'une substance pour ressentir les mêmes effets.
• L'élimination du médicament ou de l'activité provoque des symptômes de sevrage douloureux.
• Plus qu'une tolérance physique, une dépendance implique une dépendance physique et psychologique distincte de la nécessité d'éviter la douleur du sevrage.
• La dépendance entraîne toujours des changements physiologiques, chimiques et anatomiques dans le cerveau, ainsi que des changements de comportement.
• La dépendance se développe après une exposition initiale à la substance ou à l'activité addictive. Cette exposition initiale doit avoir lieu pour que la dépendance se développe, mais l'exposition ne mène pas toujours à la dépendance.
• Les dépendances entraînent des problèmes de comportement répétés, prennent beaucoup de temps et d'énergie et se caractérisent par une obsession progressive de la drogue ou du comportement.
• Le cycle d'abandon de la dépendance, de sevrage et de rechute peut s'auto-renforcer.

Caractéristiques communes des toxicomanes

• Les personnes ayant une dépendance ont la possibilité d’obtenir la substance ou de participer à l’activité qui les dépendra, et elles risquent de rechuter, quel que soit le succès de leur traitement.
• Les personnes toxicomanes ont tendance à être des preneurs de risques et des amateurs de sensations fortes. les changements dans les circuits cérébraux amènent les toxicomanes à s'attendre à une réaction positive à leur substance ou activité provoquant une dépendance avant de l'utiliser ou de la ressentir.
• L'autorégulation et le contrôle des impulsions autour de la drogue de prédilection de la personne sont difficiles pour les toxicomanes. Cependant, ces mêmes personnes gardent souvent le contrôle des impulsions dans la plupart ou dans tous les autres domaines de leur vie. Ceci est plus vrai avec des drogues comme l'alcool et moins vrai avec des drogues comme la méthamphétamine. Encore une fois, on pense que cette différence est liée à la façon dont le médicament est stimulé par les circuits de récompense (voies de la dopamine) dans le cerveau. La méthamphétamine est beaucoup plus gratifiante pour le cerveau que l'alcool.

Quand demander des soins médicaux pour toxicomanie

• Certaines personnes peuvent se remettre d'une dépendance sans aide. Cependant, on pense que la plupart des gens ont besoin d'aide. Souvent, une assistance médicale, psychiatrique ou psychologique est nécessaire. Grâce au traitement et au soutien, de nombreuses personnes peuvent mettre fin à leur toxicomanie.
• S'il existe des problèmes de santé connus ou soupçonnés liés à la toxicomanie, il est sage de consulter un médecin de premier recours pour une histoire complète et un examen physique. Les exemples incluent l’évaluation des dommages au foie dans les cas avancés de dépendance à l’alcool ou aux dommages dentaires dus à l’abus de méthamphétamine.
• Lorsque vous parlez de dépendance à un être cher, il peut être utile d’avoir un tiers présent, formé de manière professionnelle et connaissant bien la toxicomanie. Le fait d’avoir une relation avec un toxicomane peut changer la relation et entraîner une diminution de la capacité de communiquer les uns avec les autres.

Questions à poser au docteur

Si vous ou un être cher souffrez de toxicomanie, il peut être difficile d’en parler à un professionnel de la santé. Il est utile de trouver un médecin qui connaît bien les personnes toxicomanes et qui est à l'aise avec elles. Malheureusement, certains membres du corps médical souffrent des mêmes perceptions erronées et idées fausses que le grand public. Cependant, la plupart des professionnels de la santé ne souffrent pas de ce préjudice et peuvent vous diriger vers les ressources locales pour obtenir de l'aide. Après avoir trouvé quelqu'un avec qui vous pouvez travailler, certaines des questions suivantes peuvent être utiles:

• Pouvez-vous tester mon foie ou mes reins pour évaluer les dommages?
• Y a-t-il d'autres systèmes corporels que ma consommation de drogue peut avoir affectés?
• Existe-t-il des médicaments qui pourraient m'aider à traiter ma dépendance?
• Où ma famille peut-elle obtenir de l'aide et des informations sur la toxicomanie?

Traitement de la toxicomanie

• Le traitement doit être individualisé, car aucun traitement unique ne convient à tout le monde ou à chaque type de toxicomanie.
• Le traitement est d'autant plus efficace qu'il est facilement disponible.
• Un traitement efficace doit souvent répondre aux multiples besoins de la personne, pas seulement à sa dépendance.
• Comme pour tous les soins médicaux, le plan de traitement doit être évalué en permanence et modifié en fonction de l'évolution de l'état de la personne.
• Il est essentiel de rester dans un programme de traitement ou de participer à un plan de traitement pendant un temps suffisant pour que le traitement soit efficace. Les recherches indiquent que, pour la plupart des patients, une amélioration significative commence généralement environ trois mois après le début du traitement.
• Le changement de comportement est l'élément le plus important d'un traitement efficace de la dépendance. Cela nécessite souvent des conseils ou un traitement de modification du comportement.
• Les médicaments peuvent constituer une partie importante du traitement de certains types de toxicomanie, en particulier lorsqu'ils sont associés à des thérapies psychosociales et à d'autres thérapies comportementales.
• Il existe une quantité considérable de preuves selon lesquelles les personnes souffrant de toxicomanie et de troubles mentaux coexistants (tels que la dépression ou les troubles anxieux) devraient faire traiter ces deux troubles de manière intégrée.
• Le traitement ne doit pas nécessairement être volontaire pour être efficace. Par exemple, la motivation des employeurs ou des membres de la famille peut encourager les toxicomanes à rechercher un traitement et à le poursuivre. Ceci est considéré comme la raison pour laquelle les médecins et les infirmières ont certains des meilleurs taux de récupération.
• Le cas échéant, le suivi de l’utilisation de drogues au cours du traitement, au moyen d’analyses d’urine ou d’autres tests, peut aider une personne à résister aux envies de prendre de la drogue. En outre, la surveillance peut fournir des preuves précoces de la consommation de drogue, de sorte que le plan de traitement de la personne puisse être ajusté s'il (elle) consomme encore des drogues.
• Pendant le traitement, il peut être nécessaire d’évaluer et de tester les individus pour dépister des maladies infectieuses telles que le VIH / sida, l’hépatite B, l’hépatite C et la tuberculose. Le traitement doit inclure des conseils pour aider la personne à changer de comportement à haut risque ou à faire face à une maladie existante.
• Le rétablissement de la dépendance peut être un processus à long terme et peut nécessiter plus d'un épisode ou type de traitement.

Traitement médical

La désintoxication médicale (souvent simplement appelée désintoxication) est nécessaire pour certaines dépendances telles que l'abus d'alcool grave. Detox n'est indiqué que pour certains types de toxicomanie. Au besoin, la désintoxication n’est que la première étape du traitement de la toxicomanie et, sans autre traitement, elle ne modifie en rien l’usage de drogues à long terme. Au cours de la désintoxication médicale, les symptômes physiques aigus du sevrage associés à l’arrêt de la consommation de drogue sont traités en toute sécurité. Cela seul suffit rarement pour aider les toxicomanes à long terme, mais pour certaines personnes, c'est un précurseur d'un traitement efficace contre la toxicomanie.

Médicaments

Les médicaments constituent un élément thérapeutique important pour de nombreux patients, en particulier lorsqu'ils sont associés à des conseils et à d'autres thérapies comportementales. La méthadone, la buprénorphine (Suboxone) et le lévo-alpha-acétylméthadol (LAAM) peuvent être prescrits aux personnes dépendantes à l'héroïne ou à d'autres opiacés. La naltrexone peut être prescrite à certaines personnes dépendantes à l'alcool et à celles qui souffrent simultanément d'opiacés et d'alcool. L'acamprosate (Campral) est un agent qui aide à maintenir l'abstinence chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool. Un produit de remplacement de la nicotine (tel que des timbres ou des gommes) ou un médicament oral (tel que le bupropion) peut être un composant efficace du traitement des personnes dépendantes à la nicotine. Pour les personnes souffrant de troubles psychiatriques, les traitements comportementaux et les médicaments peuvent revêtir une importance capitale.

Chirurgie

À l'heure actuelle, il n'y a pas d'indication chirurgicale pour quelque type de substance que ce soit, d'abus d'alcool ou de dépendance.

Autre thérapie

Une thérapie comportementale ou des conseils peuvent être utilisés pour accomplir les tâches suivantes:

• Encourager et augmenter la motivation pour le changement suite à la consommation d'une drogue addictive
• Aider à développer des compétences pour résister aux activités liées à la dépendance
• Remplacer les activités liées à la dépendance par des activités plus constructives et enrichissantes
• Améliorer les capacités de résolution de problèmes
• Améliorer les relations interpersonnelles, y compris la capacité de l'individu à fonctionner dans la famille et la communauté

Les membres de la famille, les amis et les collègues de travail peuvent jouer un rôle essentiel pour motiver les personnes aux prises avec des problèmes de toxicomanie à suivre un traitement et à y rester. La thérapie familiale est souvent importante, en particulier pour les adolescents. L'implication d'un membre de la famille dans le programme de traitement d'un individu peut renforcer et étendre les avantages du programme.

Photos de médicaments couramment prescrits et en vente libre

Prévention de la toxicomanie

Les chercheurs ont montré que les enfants qui commencent à boire lorsqu'ils ont moins de 15 ans ont quatre fois plus de risques de développer une dépendance à l'alcool avant 21 ans. En discutant tôt avec les enfants des effets néfastes de l'alcool et des drogues, vous pourrez les guider vers des comportements plus sains.

Le potentiel de rechute fait partie d'une maladie chronique (à long terme). Étant donné que la dépendance est une maladie chronique, la prévention des rechutes est essentielle. La personne doit apprendre de nouveaux comportements afin d’éviter le déclenchement ou de refuser de se tourner vers la drogue. La clé pour éviter à long terme la dépendance est d’avoir un plan d’entretien ou de rechute.

Groupes de soutien et conseil

Des centaines de groupes de soutien sont disponibles pour tout type de dépendance, qu'il s'agisse d'une dépendance à une drogue ou d'une dépendance à un comportement donné. Internet peut être un moyen utile de trouver de tels groupes de soutien.

Le conseil (individuel et / ou de groupe) est souvent un élément essentiel du traitement et de la prévention des rechutes. Les conseillers peuvent fournir des informations concernant les groupes de soutien pertinents.

Pour plus d'informations sur la toxicomanie

Institut national sur l'abus de drogues
Instituts nationaux de la santé
6001 Executive Boulevard, salle 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

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Liens web

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Institut national sur l'abus de drogues