Reconstruction aCL: But , Procédure & Risques

Présentation

Reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est une chirurgie conçue pour restaurer la stabilité et la force du genou après que le ligament a été déchiré.Les restes du ligament déchiré doivent être enlevés et remplacés par un autre ligament de votre corps ou avec le tissu d'un cadavre. Le genou est un joint de charnière où le fémur ou le fémur rencontre le tibia ou le tibia, cette articulation importante est maintenue par ces quatre ligaments qui relient les os les uns aux autres:

< ligament croisé antérieur (LCA)

ligament collatéral médial (MCL)

• ligament collatéral latéral (LCL)
• ligament croisé postérieur (LCP)
• Votre LCA s'étend diagonalement entre le fémur, le tibia et ps le tibia de glisser devant le fémur. Il fournit également la stabilité au genou quand il tourne d'un côté à l'autre.
• Coût de la reconstruction du LCA

Blessures de l'ACL

Une déchirure du LCA est l'une des blessures les plus courantes au genou, particulièrement chez les personnes qui pratiquent un sport à fort impact comme:

basketball

football

• soccer
• ski < hockey
• La majorité de ces blessures se produisent sans impact sur un autre joueur, selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Ils se produisent le plus souvent lorsqu'un athlète se tord ou pivote pendant le jeu.
• UsagesPourquoi la reconstruction du LCA est-elle pratiquée?

La chirurgie reconstructrice du LCA est faite pour réparer un LCA déchiré et retrouver sa stabilité et son mouvement dans le genou. Bien que tous les cas de ligaments déchirés ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, les personnes très actives ou souffrant de douleurs persistantes peuvent opter pour une intervention chirurgicale.

La reconstruction du LCA est souvent recommandée si:

vous êtes jeune et actif

vous souffrez d'une douleur persistante au genou

votre blessure fait plier votre genou pendant les activités de routine, comme la marche

athlète qui veut rester actif

• PréparationComment se préparer à la reconstruction du LCA
• Vous aurez rendez-vous avec votre médecin et votre chirurgien avant la chirurgie. Vous discuterez des options de traitement, subir plusieurs examens du genou et prendre une décision sur le type d'anesthésie à utiliser pendant la chirurgie. Au cours de ces réunions, il est important de poser des questions.
• Discutez avec votre médecin de l'origine du tendon chirurgicalement implanté. Les sources typiques de ces tendons incluent:
• tendon patellaire: le tendon qui attache le bas de la rotule, ou rotule, au tibia

ischio-jambiers: le tendon qui relie les muscles longs à l'arrière de la jambe à l'arrière de votre genou

quadriceps: un tendon de l'avant de la cuisse.Ce type de greffe est généralement réservé aux patients plus grands ou plus lourds, ou aux personnes ayant déjà eu des greffes infructueuses.

cadavre: tissu provenant d'un cadavre, appelé allogreffe

• Bien que tous les cadavres soient soigneusement dépistés avant la chirurgie, certaines personnes craignent d'utiliser des tissus morts. Discutez des préoccupations que vous avez avec votre médecin.
• Votre médecin vous donnera des instructions complètes pour le jour de votre chirurgie. Les instructions peuvent inclure un jeûne de 12 heures avant l'intervention chirurgicale et s'abstenir de prendre de l'aspirine ou des anticoagulants.
• Assurez-vous de faire venir quelqu'un pour vous faire opérer. Il est utile de demander à une autre personne d'écouter les instructions postopératoires et de vous reconduire à la maison.
• ProcédureComment la reconstruction du LCA est effectuée

Vous serez préparé pour la chirurgie en vous changeant en blouse d'hôpital et en ayant une ligne intraveineuse (IV) placée dans votre bras. L'IV permettra à l'équipe chirurgicale d'administrer des médicaments, des anesthésiques ou des sédatifs.

Une fois que le tissu de l'échantillon est sélectionné, il est retiré chirurgicalement de votre corps ou préparé à partir d'un cadavre. Le tendon est ensuite équipé de «bouchons d'os», ou points d'ancrage, pour greffer le tendon dans le genou.

Pendant la chirurgie, une petite incision est faite à l'avant du genou pour un arthroscope - un tube mince équipé d'une caméra à fibre optique et d'outils chirurgicaux. Cela permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre genou pendant la procédure.

Le chirurgien enlèvera d'abord votre ACL déchiré et nettoiera la zone. Ils vont ensuite percer de petits trous dans le tibia et le fémur afin que les bouchons d'os puissent être attachés avec des poteaux, des vis, des agrafes ou des rondelles.

Suite à la fixation du nouveau ligament, le chirurgien testera l'amplitude de mouvement et la tension de votre genou pour s'assurer que la greffe est sécurisée. Enfin, l'ouverture sera cousue, la plaie sera habillée et votre genou sera stabilisé avec un renfort. La durée de la chirurgie variera en fonction de l'expérience du chirurgien et si des procédures supplémentaires sont effectuées (comme la réparation méniscale), entre autres facteurs.

Typiquement, vous pouvez rentrer chez vous le jour de votre chirurgie.

Risques Les risques de reconstruction du LCA

La reconstruction du LCA étant une intervention chirurgicale, elle comporte certains risques, dont:

saignements et caillots sanguins

douleur continue au genou

transmission de la maladie si la greffe cadavre

infection

• raideur ou faiblesse du genou
• perte de l'amplitude de mouvement
• guérison inadéquate si le système immunitaire rejette la greffe
• Les jeunes enfants présentant des déchirures du LCA courent le risque de plaques de croissance. Les plaques de croissance permettent aux os de se développer et sont situés aux extrémités des os dans les bras et les jambes. Les blessures à la plaque de croissance peuvent entraîner une réduction des os.
• Votre médecin évaluera ces risques en décidant si la chirurgie doit attendre que votre enfant soit plus âgé et que ses plaques de croissance se soient transformées en os solides.
• La chirurgie reconstructive du LCA reste la référence pour réparer cette blessure au genou.L'AAOS rapporte qu'environ 82 à 90% des chirurgies de reconstruction du LCA donnent d'excellents résultats et une stabilité complète du genou.
• SuiviAprès la reconstruction du LCA

La rééducation est la clé du succès de la reconstruction du LCA.

Immédiatement après la chirurgie, il vous sera conseillé de prendre des analgésiques, de garder votre incision propre et sèche et de vous reposer. Le givrage du genou est extrêmement important car il aide à soulager la douleur et diminue l'enflure. Vous aurez très probablement un rendez-vous de suivi avec votre médecin ou chirurgien dans quelques semaines de chirurgie.

Voici ce à quoi il faut s'attendre après une chirurgie du LCA:

douleur

activité restreinte pendant plusieurs mois

marche avec des béquilles jusqu'à six semaines

avec une orthèse de genou pendant au moins une semaine

• Vous pouvez vous attendre à retrouver l'amplitude de mouvement de votre genou dans les quelques semaines qui suivent la chirurgie. Les athlètes reviennent généralement à leurs sports dans les six à 12 mois.
• Une fois la chirurgie réussie, un programme de physiothérapie peut commencer. Le succès d'une telle thérapie varie d'une personne à l'autre.