Quel type d'escrimeur es-tu ?
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Demander à un docteur
On vient juste de diagnostiquer l'hépatite B chez mon oncle. Il a eu une vie difficile et a lutté contre les dépendances. J'espère donc que son diagnostic d'hépatite sera un réveil. Mais je me demande si la maladie pourrait être en phase terminale. Peut-on mourir d'hépatite B? Quel type d'hépatite est le plus meurtrier?
Réponse du docteur
Il existe trois types principaux d'hépatite: les hépatites A, B et C. L'hépatite C peut être plus grave et est la plus meurtrière, mais même les personnes atteintes d'une maladie aiguë peuvent guérir sans dommage durable pour le foie.
Jusqu'à 70% des personnes infectées de manière chronique par l'hépatite C développent une maladie hépatique chronique et jusqu'à 20% une cirrhose.
Selon le Centers for Disease Control, jusqu'à 5% des patients atteints d'hépatite C décéderont d'une cirrhose ou d'un cancer du foie. L'hépatite C a fait 19 600 décès en 2014, contre environ 1 800 décès dus à l'hépatite B. L'hépatite A est rarement mortelle.
Avec les nouvelles formes de traitement antiviral, les types les plus courants d'hépatite C chronique peuvent être guéris chez la plupart des individus. Le traitement de l'hépatite C chronique a fait l'objet de plusieurs générations de médicaments. Il n'y a pas si longtemps, le traitement était limité à l'interféron alpha-2b (Intron A) ou à l'interféron pégylé alpha-2b (Pegetron) et à la ribavirine (RibaPak et autres). L'interféron et l'interféron pégylé doivent être injectés sous la peau (par voie sous-cutanée), tandis que la ribavirine est administrée par voie orale. Ce traitement d'association est rarement utilisé aujourd'hui, il n'est recommandé que pour les génotypes les moins courants du virus de l'hépatite C (VHC).
Depuis 2010, les antiviraux à action directe (AAD) sont utilisés. La deuxième génération d'antiviraux contre le VHC était le télaprévir (Incivek) et le bocéprévir (Victrelis), deux inhibiteurs de la protéase, tous deux administrés par voie orale. Ceux-ci ont été utilisés en association avec les médicaments antérieurs pour augmenter l'efficacité (efficacité). De plus, ces médicaments ne sont plus d'usage courant et ont été remplacés par de meilleures options.
Alors que l'on en apprend davantage sur la multiplication (reproduction) du virus de l'hépatite C dans les cellules du foie, de nouveaux médicaments continuent à être développés pour interférer avec cette multiplication à différents stades. En tant que tels, nous ne pensons plus en termes de générations de drogues, mais plutôt de catégories d’actions. La recherche et le développement de ces antiviraux à action directe se poursuivent et de nouveaux agents arrivent sur le marché tous les deux ou trois mois. Chaque catégorie est améliorée et élargie par l’ajout de nouveaux médicaments, plus sûrs et plus efficaces.
Comme mentionné précédemment, il existe plusieurs génotypes du VHC. Différents médicaments antiviraux sont approuvés et recommandés pour différents génotypes, en fonction de l'efficacité démontrée lors des essais cliniques. Cela est d'autant plus vrai que le traitement recommandé pour un génotype donné change fréquemment à mesure que de nouveaux médicaments et de nouvelles recherches deviennent disponibles. Une description détaillée de toutes les recommandations, options et de leur fonctionnement dépasse le cadre de cet article. Tous ces médicaments ne doivent être utilisés que sous la direction d'un médecin spécialiste.
Les médicaments antiviraux à action directe actuellement disponibles et couramment utilisés comprennent:
- siméprévir (Olysio)
- paritaprévir / ritonavir (toujours combiné)
- Ledipasvir
- ombitasvir
- daclatasvir (Daklinza)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Certains d'entre eux (ceux sans nom de marque entre parenthèses) ne sont utilisés que dans les médicaments combinés fixes:
- ombitasvir, paritaprévir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir, paritaprevir / ritonavir et dasabuvir (Viekira Pak)
- lédipasvir sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir grazoprevir (Zepatier)
- glécaprevir pibrentasavir (Mavyret)
- sofobuvir velpatasavir (Epclusa)
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