La dengue : symptômes et traitement de la maladie
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Mon mari et moi venons de rentrer d'un voyage au Costa Rica. Nous portions un répulsif contre les moustiques, mais nous avons encore quelques piqûres après la baignade. J'ai entendu dire que la dengue était à la hausse dans les régions tropicales. Comment savez-vous si vous avez la dengue?Réponse du docteur
Les symptômes et les signes de la dengue commencent environ trois à 15 jours (période d’incubation) après la transmission d’un virus (virus 1 à 4 de la dengue) à une personne qui n’a jamais été exposée au virus. De la fièvre et des douleurs musculaires, osseuses et articulaires douloureuses peuvent survenir au cours des premières heures suivant l'apparition des symptômes: céphalées, frissons (transpiration et / ou transpiration), éruption cutanée (peut provoquer des démangeaisons) et / ou rougeurs ou bouffées de chaleur, et adénopathie enflée apparaître. La douleur derrière ou derrière les yeux est également un symptôme commun. Certaines personnes peuvent développer des maux de gorge, des vomissements, des nausées, des douleurs abdominales et / ou dorsales et une perte d'appétit. Ces symptômes durent généralement entre deux et quatre jours, puis diminuent pour ne réapparaître que par une éruption cutanée recouvrant le corps et épargnant le visage. L'éruption cutanée peut également se produire sur la paume des mains et le bas des pieds, zones fréquemment épargnées par de nombreuses infections virales et bactériennes.
Les symptômes peuvent durer environ une à deux semaines avec une guérison complète, dans la plupart des cas, en quelques semaines. Cependant, certaines personnes peuvent développer des symptômes et des complications plus graves, tels que des zones hémorragiques de la peau (ecchymoses légères), des gencives et du tractus gastro-intestinal. Cette maladie est appelée fièvre dengue hémorragique (DHF). La majorité des DH est observée chez les enfants de moins de 15 ans, mais cela peut se produire chez les adultes. Une autre variante clinique de la dengue est le syndrome de choc de la dengue (DSS); La DHF précède généralement le SSD. Les patients développent finalement une douleur abdominale grave, des saignements abondants et une chute de pression artérielle; ce syndrome, s'il n'est pas traité rapidement, peut entraîner la mort.
La dengue est diagnostiquée par un médecin en raison de la séquence relativement caractéristique de forte fièvre, d'apparition d'éruptions cutanées et d'autres symptômes chez une personne qui a récemment voyagé dans des zones d'endémie de la dengue et rappelle les piqûres de moustiques dans les zones d'endémie. Cependant, si tous les symptômes ne sont pas présents ou si les antécédents ne sont pas complets, le soignant est susceptible de réaliser plusieurs tests pour obtenir un diagnostic définitif.
D'autres maladies peuvent donner des symptômes similaires, par exemple:
• leptospirose
• la fièvre typhoïde
• la fièvre jaune
• scarlatine
• Fièvre pourprée
• méningococcémie
• paludisme
• Chikungunya
• intoxication alimentaire
• et plusieurs autres
Si le patient présente des symptômes graves; ou si le médecin ne dispose pas de suffisamment d'informations pour poser un diagnostic présomptif, il est probable que le patient subira un certain nombre d'autres tests pour distinguer définitivement la dengue des autres maladies. En général, plus les symptômes sont graves, tels que contusions faciles, fièvres égales ou supérieure à 104 F, hémorragies ou syndrome de choc, plus le nombre de tests requis est élevé.
En général, la plupart des médecins exigent un test sanguin complet (CBC), avec un panel métabolique, ainsi que des études de coagulation chez la plupart des patients présentant une forte fièvre et des problèmes de saignement. Le nombre de plaquettes et de globules blancs peut être faible. En outre, en fonction des symptômes (en particulier des maux de tête), des cultures de sang et d'urine ainsi qu'une ponction médullaire peuvent être utilisées pour différencier la dengue des autres maladies. Le test MAC-ELISA (test à base d'immunoglobuline M) est le test le plus largement utilisé pour le virus de la dengue. Cependant, d'autres tests sont disponibles; ils sont également basés sur la réponse immunologique de la personne au virus de la dengue (par exemple, IgG-ELISA, tests de réduction de la plaque de virus de la dengue et tests de PCR). Ces tests sont considérés comme définitifs pour l'exposition au virus de la dengue; Le diagnostic définitif de la dengue est l'isolement et l'identification (généralement par des tests immunologiques) du sérovar du virus de la dengue chez le patient.
Pour plus d'informations, lisez notre article médical complet sur la dengue.
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