À quoi ressemble le cancer du sein sur une mammographie?

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J'ai eu ma première mammographie hier et heureusement, elle ne montrait aucune masse ou masse préoccupante pour le médecin. Ma question est, comment a-t-elle su qu'il n'y avait rien de mal? La mammographie ressemblait à un gâchis gris et blanc, et je ne peux pas imaginer en tirer des informations utiles. Comment savent-ils si une bosse est inquiétante? À quoi ressemble le cancer du sein sur une mammographie?

Réponse du docteur

Une mammographie est essentiellement une image aux rayons X du sein. La poitrine est comprimée entre deux surfaces plates et fermes pour étendre le tissu. Une mammographie peut montrer des modifications mammaires telles que des calcifications, des masses ou d'autres symptômes pouvant être un cancer. Les anomalies telles que les tumeurs cancéreuses apparaissent généralement plus brillantes car elles sont plus denses.

Les calcifications sont des dépôts de calcium dans le tissu mammaire et ressemblent à de petites taches blanches. Une masse (une grosseur ou une tumeur) peut également être notée sur une mammographie comme une ombre de forme irrégulière. Une masse peut également être non cancéreuse, telle qu'un kyste rempli de liquide ou une tumeur bénigne solide (fibroadénome).

Les mammographies peuvent également évaluer la densité mammaire, ce qui montre la répartition des tissus fibreux et glandulaires entre le tissu mammaire et le tissu adipeux. Les seins denses sont fréquents et sont associés à un risque plus élevé de cancer du sein. Les femmes sans antécédents de problèmes mammaires subissent généralement une mammographie de dépistage. Pour les femmes ayant des antécédents de problèmes mammaires, une mammographie ciblée peut être réalisée pour mieux évaluer une zone particulière du sein. Parfois, une mammographie spéciale peut être demandée par votre médecin.

• Mammographie diagnostique: si les résultats d'une mammographie de dépistage ne sont pas clairs, anormaux ou si des images supplémentaires sont souhaitées, il est demandé à la femme de revenir pour une mammographie de diagnostic, qui consiste en des images supplémentaires à celles prises lors de la mammographie de dépistage.
• Ductogramme: si des vues supplémentaires sont nécessaires pour des raisons spécifiques, telles qu'un écoulement sanglant du mamelon, le médecin peut demander un ductogramme. Il consiste en une mammographie réalisée après l'insertion d'un fin tube en plastique dans l'ouverture du conduit dans le mamelon et l'administration d'une petite quantité de colorant.
• Pneumocystographie: cette mammographie est pratiquée après la vidange d'un kyste par aspiration à l'aiguille fine et par biopsie au tronc, généralement après la visualisation du kyste à une échographie ou si le kyste peut être ressenti.
• Mammographie stéréotaxique: Sur la base de mammographies prises sous deux angles, une carte informatisée montre l'emplacement précis des masses ou des calcifications. Cette technique permet, après une anesthésie locale, d'insérer un fil métallique muni d'un petit crochet à son extrémité dans une grosseur mammaire. Le fil guide ensuite le chirurgien pendant l'opération pour retirer complètement la tumeur et les tissus sains environnants. Après le retrait, un nouveau film mammaire est pris pour s'assurer que tout le tissu suspect a été retiré. Cependant, une biopsie stéréotaxique peut être réalisée dans laquelle un petit système contrôlé par ordinateur guide la mise en place d'une aiguille dans la lésion ou la grosseur pour un prélèvement en laboratoire.
  • Deux instruments ont été développés pour obtenir des biopsies mammaires stéréotaxiques: le mammotome et l'instrument avancé de biopsie mammaire (ABBI). Les deux instruments utilisent un couteau rotatif qui coupe les échantillons de tissu du reste du sein. Chaque type de biopsie présente des avantages et des inconvénients distincts, mais leur précision est similaire si elle est bien effectuée.
• D'autres procédures ont un usage limité et certaines sont en cours d'essais cliniques. Ces procédures mammographiques sont utilisées pour améliorer la précision diagnostique des mammographies et sont les suivantes: mammographie 3D, mammographie IRM, tomographie à émission de positrons (mammographie TEP) et tomographie optique diffuse (la lumière au lieu des rayons X produit la mammographie). Chaque test spécialisé présente des avantages et des inconvénients. le radiologue qui effectue le test peut expliquer la nécessité d'un tel nouveau test.
• Parfois, une femme peut être rappelée au bout de quelques jours parce que le radiologue veut simplement s'assurer que les images du sein sont les meilleures possibles et permettre une meilleure évaluation de certaines zones du sein. Dans de tels cas, des tests mammographiques spéciaux peuvent être effectués.
• Si un cancer est détecté, plusieurs options thérapeutiques sont disponibles, notamment la chirurgie, la radiothérapie, le traitement hormonal et la chimiothérapie. L'option de traitement doit être basée sur la femme, le type et la taille du cancer du sein présent.
• Quelles maladies ou quels troubles la mammographie peut-elle diagnostiquer?
• Toute zone suspecte sur une mammographie sera grossie et examinée. Le radiologue qui lit la mammographie considérera toutes les vues prises. Généralement, si le radiologue peut voir des marges définies dans une zone suspecte, elles peuvent indiquer une lésion bénigne ou inoffensive. Si elles ne sont pas définies, la mammographie peut indiquer une lésion maligne ou cancéreuse. De toute évidence, l'expérience du médecin qui évalue la mammographie est fondamentale pour distinguer les lésions bénignes des lésions malignes.
• Une mammographie pourrait montrer des taches blanches appelées - selon leur taille - des calcifications et des microcalcifications. Les premiers sont de petits dépôts de sels de calcium qui apparaissent dans les seins pour de nombreuses raisons. Les secondes sont très petites et peuvent être dispersées dans les seins ou en petites grappes et sont normalement dues au vieillissement ou à des causes non cancéreuses (par exemple, le vieillissement des artères mammaires, des blessures anciennes ou des inflammations). La plupart d'entre eux ne sont pas préoccupants.
  • Les microcalcifications suspectes doivent être évaluées plus avant, et le médecin examinera leur nombre, leur taille et leur emplacement, entre autres caractéristiques. Parfois, les calcifications peuvent indiquer la présence d'un cancer du sein précoce, mais généralement, elles indiquent simplement la présence de minuscules kystes.
  • Si des microcalcifications sont présentes sur une mammographie, il peut être demandé à la femme de revenir pour une évaluation plus approfondie et l’utilisation de rayons X spéciaux, qui grossissent la région du sein concernée.