À quoi ressemble le cancer du sein sur une échographie?

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Mon médecin a trouvé une grosseur dans mon sein lors de ma mammographie annuelle, puis a fait appel à un technicien en échographie pour un suivi de plus près. La mammographie et l'échographie semblaient floues et grises à l'écran et je ne savais pas comment elles avaient déterminé que la grosseur était simplement un kyste bénin (Dieu merci). À quoi ressemble le cancer du sein sur une mammographie?

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Réponse du docteur

L'échographie du sein utilise des ondes sonores pour imager les tissus du sein. Un instrument appelé transducteur envoie des ondes sonores haute fréquence dans le sein et capture les échos renvoyés. En mesurant les ondes d'écho, il est possible de déterminer la taille, la forme et la cohérence d'un objet. Un ordinateur crée une image à partir de ces ondes sur un moniteur. Bien qu’il puisse ressembler à un écran de télévision flou et fragmenté avec différentes nuances de gris pour un patient, le technicien en échographie et le radiologue utilisent ces images pour diagnostiquer des masses et des tumeurs.

L'échographie du sein peut détecter des masses que l'on ne voit peut-être pas sur les mammographies. Elles peuvent également noter des modifications des seins chez les femmes présentant un tissu mammaire dense. Les ultrasons peuvent faire la différence entre des masses solides pouvant être cancéreuses et des kystes remplis de liquide, généralement non cancéreux.

Une variété de tests sont utilisés pour le diagnostic du cancer du sein.

La mammographie de dépistage a permis de détecter de nombreux cancers du sein avant qu'ils ne produisent des signes ou des symptômes. Il ne fait aucun doute que la mammographie est importante, mais les recommandations concernant la fréquence et l'âge auquel les femmes devraient commencer à subir un dépistage par mammographie de dépistage diffèrent légèrement entre les différentes organisations et groupes de travail.

Les recommandations de l'American Cancer Society (ACS) concernant le dépistage du cancer du sein ont été modifiées en octobre 2015 et sont désormais considérées comme des lignes directrices factuelles basées sur un examen approfondi des études disponibles. Ils sont comme suit:

• L'examen clinique du sein n'est plus considéré comme indiqué chez les femmes asymptomatiques à risque moyen (femmes sans antécédents de cancer du sein, sans antécédents familiaux de cancer du sein et sans antécédents de rayonnement de la paroi thoracique à un jeune âge ). Cette technique de dépistage n’est plus considérée comme utile, d’après les preuves.
• Les mammographies chez les femmes à risque moyen sont fortement recommandées chaque année pour les femmes âgées de 45 à 54 ans. Une telle recommandation est formulée à titre de directive ferme et sans réserve. Les femmes peuvent choisir de commencer la mammographie pour le dépistage chaque année entre 40 et 44 ans, mais les risques par rapport aux avantages doivent être discutés. Cette recommandation est considérée comme "qualifiée" car la question risque-bénéfice peut être en litige. Les femmes de plus de 55 ans présentant également un risque moyen et asymptomatique peuvent envisager de subir une mammographie tous les deux ans ou tous les ans, selon leur préférence. Une telle recommandation reste une recommandation "qualifiée" par opposition à une recommandation forte, fondée sur des preuves.
• Enfin, la mammographie devrait être poursuivie tant que la femme est en bonne santé avec une espérance de vie d'au moins 10 ans. Encore une fois, il ne s'agit que d'une recommandation qualifiée.

La mammographie est généralement plus bénéfique pour les femmes âgées que pour les femmes plus jeunes, car les femmes plus jeunes ont souvent des seins plus denses et l'incidence des résultats de mammographie faussement positifs est plus élevée chez les femmes plus jeunes. L'ajout de l'échographie à la mammographie de dépistage peut être utile pour dépister les femmes plus jeunes à risque élevé ou présentant un tissu mammaire dense.

En raison de ces limitations de la mammographie chez les femmes plus jeunes, le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande que la mammographie de dépistage systématique de routine commence à 50 ans. Les femmes âgées de 40 à 49 ans sont encouragées à discuter de leur situation avec leur professionnel de la santé afin de décider du moment opportun. pour commencer le dépistage mammographique.

L'auto-examen des seins (ESB) est une option pour les femmes à partir de 20 ans. Les femmes doivent signaler tout changement au sein à leur professionnel de la santé.
Si une femme souhaite faire l'ESB, la technique doit être examinée avec son professionnel de la santé. Le but est de se sentir à l'aise avec la façon dont les seins de la femme se sentent et se penchent et, par conséquent, la femme peut détecter des modifications de ses seins si elles ne se sentent pas ou si elles ne semblent pas normales.

Pour certaines femmes présentant un risque plus élevé de développer un cancer du sein, l'ajout de l'IRM est recommandé comme outil de dépistage. L'American Cancer Society recommande aux femmes à risque élevé de cancer du sein (risque supérieur à 20% à vie) de subir une IRM et une mammographie chaque année. Les femmes présentant un risque modérément accru (risque de 15% à 20% au cours de la vie) devraient discuter des avantages et des inconvénients de l'ajout du dépistage par IRM avec leur professionnel de la santé.

Les femmes devraient discuter avec leur médecin de la fréquence et du moment où elles devraient commencer les tests de dépistage.