La guerre des cellules: maladie du greffon contre l'hôte

La guerre des cellules: maladie du greffon contre l'hôte
Transplantations de moelle osseuse et réaction du greffon contre l'hôte
Qu'est-ce que la réaction du greffon contre l'hôte

La réaction du greffon contre l'hôte (GvHD) est une réaction qui se développe après une transplantation allogénique de moelle osseuse. le donneur n'est pas la même personne que le receveur.Il est également possible d'avoir vos propres cellules de moelle osseuse récoltées et transplantées en vous, si vous prévoyez d'avoir un traitement qui va les endommager.Cela est appelé une greffe de moelle osseuse autologue.

Les cellules greffées sont un composant majeur du système immunitaire, les cellules greffées voient le corps du receveur comme étranger, les cellules greffées attaquent alors leur nouvel hôte. Comment la condition a eu son nom.

La GvHD est extrêmement fréquente après une greffe de moelle osseuse. Cependant, il disparaît habituellement après que la greffe soit bien établie dans votre corps.

TypesTypes: GvHD aiguë et chronique

Il existe deux formes de maladie du greffon contre l'hôte: aiguë et chronique.

GvHD aiguë

La GvHD aiguë survient quelques semaines après la greffe de moelle osseuse. C'est habituellement le résultat des cellules souches du donneur et de la moelle osseuse ne correspondant pas à celles du receveur. Il est important que l'antigène leucocytaire humain (HLA) chez le donneur et le receveur correspondent. Sinon, la moelle osseuse du donneur considère les cellules du receveur comme étrangères et les attaque. Les receveurs qui reçoivent une moelle osseuse dépareillée sont les plus à risque de développer cette maladie. Cependant, GvHD peut se produire même avec une correspondance HLA appropriée.

La GvHD aiguë affecte normalement la peau, le foie et le système gastro-intestinal.

GvHD chronique

La GvHD chronique se développe sur une période plus longue que la GvHD aiguë. Sa cause sous-jacente est la même que GvHD aiguë. Cependant, la réaction est moins sévère.

Les personnes atteintes de GvHD chronique peuvent ne pas développer de symptômes avant plusieurs mois. Parfois, les symptômes n'apparaissent pas avant plusieurs années. GvHD chronique peut affecter n'importe quelle zone du corps.

GvHD et Leucémie GvHD et Leucémie

La GvHD survient le plus souvent chez les patients atteints de leucémie ayant subi une greffe de moelle osseuse.

La leucémie est une forme de cancer qui commence dans les cellules de la moelle osseuse. La moelle osseuse est la zone spongieuse de l'os où les cellules sanguines sont produites. Chez les patients atteints de leucémie, la moelle osseuse se développe de manière incontrôlable. Cela conduit à un afflux de globules blancs souvent avec une déficience réactive des globules rouges. Bien que de nombreux traitements existent, la leucémie peut être une maladie mortelle.

Les personnes atteintes de certaines formes de leucémie peuvent nécessiter une greffe de moelle osseuse lorsque d'autres types de traitement échouent. Les types de leucémie qui sont traités avec des greffes de moelle osseuse comprennent:

leucémie lymphocytaire aiguë (ALL)

  • leucémie myéloïde chronique (LMC)
  • leucémie myéloïde aiguë (LMA)
  • CausesComment se développe le GvHD?

La cause exacte de GvHD n'est pas toujours claire. Cependant, les chercheurs conviennent que plusieurs facteurs de risque augmentent la probabilité de GvHD. Le plus grand facteur de risque pour GvHD est une discordance HLA entre le receveur et le donneur. Cela peut causer à la fois GvHD chronique et aigu.

Autres facteurs de risque de GvHD aiguë:

différences d'âge entre le receveur et le donneur

  • différences entre le receveur et le donneur
  • recevant la moelle osseuse d'une femme enceinte l'année précédente
  • Le principal facteur de risque de GvHD chronique est d'avoir des antécédents de GvHD aiguë.

Symptômes Signes de la maladie du greffon contre l'hôte

Lorsque les cellules de la moelle osseuse du donneur commencent à attaquer les cellules du receveur, des symptômes peuvent apparaître dans plusieurs des systèmes du corps.

Les symptômes cutanés affectant généralement ceux avec GvHD aiguë incluent:

éruption cutanée

  • démangeaison
  • taches foncées ou assombrissement de la peau
  • Les symptômes gastro-intestinaux incluent:

nausées

  • vomissements
  • diarrhée
  • crampes abdominales
  • Les symptômes hépatiques comprennent:

jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)

  • Les symptômes oculaires incluent:

sécheresse

  • irritation
  • démangeaison
  • Si vous avez récemment Vous avez eu une greffe de moelle osseuse et vous rencontrez l'un de ces problèmes, contactez votre médecin.

DiagnosticComment diagnostiquer GvHD?

Si vous êtes un receveur de greffe de moelle osseuse avec des symptômes de GvHD, parlez-en à votre médecin dès que possible. Pendant votre visite, parlez à votre médecin de tous vos symptômes, peu importe leur gravité.

Si votre médecin soupçonne la présence de la maladie, vous recevrez un test sanguin. Ce test va rechercher des niveaux élevés de globules blancs, qui indiquent généralement une infection.

Si votre test révèle un nombre élevé de globules blancs, vous devrez peut-être faire une biopsie tissulaire. La biopsie est généralement effectuée pendant que vous êtes sous sédation. Il peut également être effectué avec juste un anesthésique local. Un petit morceau de tissu sera retiré de la zone touchée par GvHD. Il sera ensuite envoyé au laboratoire et testé pour les anomalies.

Dans de nombreux cas, une analyse d'urine (test d'urine) sera également utilisée pour détecter les signes d'infection. Les tests d'urine peuvent être utilisés pour exclure des conditions telles que le diabète ou les infections de la vessie.

Traitements Quelles sont les options de traitement disponibles pour GvHD?

Le traitement principal de la GvHD est l'immunosuppresseur sur ordonnance. Ces médicaments réduisent la réponse immunitaire des cellules du donneur. Ils sont généralement prescrits sous la forme de stéroïdes par voie intraveineuse ou orale.

Les glucocorticoïdes sont souvent utilisés pour traiter la GvHD aiguë, avec les médicaments suivants:

globuline antithymocyte

  • denileukin diftitox (Ontak)
  • infliximab
  • Les corticostéroïdes sont souvent prescrits pour traiter la GvHD chronique, avec les médicaments suivants:

daclizumab

  • étanercept
  • infliximab
  • Prévention y a-t-il des moyens de prévenir la GvHD?

Un traitement préventif avec des médicaments immunosuppresseurs peut réduire le risque de GvHD après transplantation. Ces médicaments sont généralement démarrés avant la greffe. Votre médecin peut vous recommander de continuer à les prendre pendant plusieurs mois après la fin de la greffe.

Perspectives à long terme

Environ un an après votre greffe de moelle osseuse, votre corps peut entrer dans un «état de tolérance». "À ce stade, les médicaments immunosuppresseurs sont moins nécessaires.

À un an, la plupart des receveurs auront formé de nouveaux lymphocytes T correspondant aux cellules du donneur. Ces cellules correspondantes empêchent la moelle donneuse d'attaquer les cellules du receveur.

Les personnes qui n'entrent pas dans un état de tolérance peuvent devoir continuer à prendre des immunosuppresseurs pendant une période plus longue.