Symptômes du diabète de type 2, régime alimentaire, traitement et causes

Que devrais-je savoir sur le diabète de type 2?

Quelle est la définition médicale du diabète de type 2?

• Le diabète de type 2 est une affection médicale chronique résultant d'une incapacité de l'organisme à utiliser correctement l'insuline.

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et de type 2?

• Le diabète de type 2 est différent du diabète de type 1, dans lequel l'organisme est incapable de produire des niveaux suffisants d'insuline.
• Les symptômes du diabète de type 2 incluent
  • perte de poids,
  • miction excessive,
  • soif excessive,
  • déshydratation,
  • fatigue,
  • des nausées et
  • vomissement.
• Les facteurs de risque de diabète de type 2 comprennent
  • génétique (antécédents familiaux),
  • obésité,
  • taille grasse (forme de pomme),
  • l'inactivité, et
  • plus vieux.
• Une glycémie à jeun de 126 mg / dl ou plus deux jours différents permet de poser le diagnostic de diabète.
• Un certain nombre de médicaments oraux et injectables ont été mis au point pour le traitement du diabète de type 2.
• Un taux d'hémoglobine A1c (HBA1c) égal ou supérieur à 6, 5% indique un diabète.

Pouvez-vous vous débarrasser du diabète de type 2?

• Chez certaines personnes, la perte de poids associée à l'activité physique suffit à contrôler la glycémie.
• La gestion du diabète de type 2 implique de suivre un régime alimentaire sain et de faire de l'exercice, ainsi que de prendre des médicaments dans de nombreux cas.
• Un régime alimentaire sain et une activité physique régulière sont des éléments importants d'un plan de traitement du diabète de type 2.
• Il n’existe pas de "régime de diabète" recommandé pour toutes les personnes atteintes de diabète de type 2.
• Une activité physique régulière et une perte de poids modeste peuvent aider à réduire ou à prévenir le diabète de type 2.

Quelle est la gravité du diabète de type 2?

• Les complications courantes du diabète comprennent les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, les problèmes oculaires et les lésions nerveuses.
• Un bon contrôle de la glycémie peut prévenir les complications du diabète de type 2.

Nouvellement diagnostiqué avec le diabète de type 2?

• Une fois que vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 2, vous et votre médecin développerez un plan de gestion du diabète. Les objectifs du traitement du diabète de type 2 comprennent le contrôle de votre glycémie, qui peut nécessiter un traitement médicamenteux à court et / ou à long terme. Cela aidera à prévenir les complications cardiovasculaires et neurologiques.
• Les autres composantes du plan de gestion comprennent le respect d’un régime strict et la perte de poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
• Le troisième aspect du traitement consiste à commencer un plan d'activité physique sous la forme d'un programme d'exercice régulier.

Qu'est-ce que le diabète de type 2?

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète sucré. Dans le diabète de type 2, il existe un taux élevé de sucre (glucose) dans le sang en raison de l'incapacité du corps à réagir correctement à l'insuline. L'insuline est une hormone qui permet au corps d'utiliser le glucose comme énergie. L'insuline est produite par des cellules spécialisées du pancréas. Une glycémie élevée est appelée hyperglycémie. Les taux excessifs de glucose dans le sang se répandent dans l'urine, entraînant la présence de glucose dans l'urine (glucosurie).

Le diabète de type 2 est un énorme problème de santé publique. On estime qu'environ 29, 1 millions d'Américains (9, 1% de tous les Américains) sont atteints de diabète de type 2. Les centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies ont rapporté qu'environ 1, 5 million d'adultes aux États-Unis développeront un diabète, principalement de type 2, au cours de leur vie. Parmi les minorités ethniques, plus de la moitié développeront un diabète au cours de leur vie. L'augmentation des taux d'obésité serait à l'origine de l'incidence croissante du diabète. Près d'une personne sur quatre vivant avec le diabète ne serait pas consciente de son état.

Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui survient lentement au fil du temps et qui persiste tout au long de la vie. Au fil du temps, les personnes atteintes de diabète peuvent développer des complications qui peuvent endommager plusieurs organes. Les complications du diabète incluent

• coups,
• insuffisance rénale,
• maladie cardiaque,
• la cécité et
• dégâts nerveux.

Un bon contrôle de la maladie peut minimiser le risque de complications.

Quels sont les symptômes du diabète de type 2?

Les symptômes et les signes de diabète de type 1 et de type 2 peuvent être similaires. Les symptômes et les signes d’un diabète mal contrôlé (ou non diagnostiqué) peuvent inclure:

• Urination fréquente
• La soif
• Déshydratation
• Perte de poids
• Fatigue
• La nausée
• Vomissement
• Plaies cutanées fréquentes ou qui guérissent lentement
• Infections fréquentes
• Rein, ou infections des voies urinaires (UTI)

D'autres symptômes, bien que caractéristiques des complications résultant d'un diabète de longue date non traité ou mal traité, peuvent être les symptômes initiaux chez certaines personnes qui ne savent pas qu'elles sont atteintes de diabète. Ces symptômes incluent

• dysfonction érectile,
• vision floue, ou
• engourdissement, picotement ou douleur dans les extrémités.

Quelles sont les causes et quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2?

Le diabète de type 2 résulte du fait que l'organisme n'est pas en mesure d'utiliser efficacement l'insuline. On parle alors de résistance à l'insuline. Étant donné que les patients atteints de diabète de type 2 peuvent toujours produire de l'insuline même si le corps ne répond pas correctement, les taux sanguins d'insuline peuvent augmenter chez certaines personnes atteintes. Dans certains cas, le pancréas peut ne pas être en mesure de libérer correctement l'insuline produite.

Facteurs de risque de diabète de type 2

• La génétique est un facteur de risque important pour le développement du diabète de type 2. Ceux qui ont des parents atteints de la maladie sont plus à risque.
• L'obésité est un autre facteur de risque majeur. Il existe une relation directe entre la gravité de l'obésité et la probabilité de contracter le diabète de type 2. Ceci est également vrai pour les enfants et les adolescents.
• Répartition de la graisse corporelle: le stockage de l'excès de graisse autour de la taille est associé à un risque plus élevé que celui des hanches et des cuisses.
• L'âge est un facteur de risque pour le diabète de type 2. L'incidence augmente avec l'âge. Le diabète de type 2 augmente chaque décennie après 40 ans, indépendamment du poids.
• Origine ethnique : Certains groupes raciaux et ethniques sont plus susceptibles que d'autres de développer un diabète de type 2. En particulier, le diabète de type 2 est le plus susceptible de survenir chez les Amérindiens (20% à 50% de la population). Il est également plus fréquent chez les Afro-Américains, les Hispaniques / Latinos et les Américains d'origine asiatique que chez les Américains de race blanche.
• Diabète gestationnel: les femmes atteintes de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) courent un risque accru de développer ultérieurement un diabète de type 2.
• Troubles du sommeil: Les troubles du sommeil non traités, en particulier l'apnée du sommeil, sont associés à un risque accru de diabète de type 2.
• Inactivité: être actif physiquement diminue le risque de contracter le diabète de type 2.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Les femmes atteintes de cette maladie ont un risque accru de développer un diabète de type 2.

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et de type 2?

Une glycémie élevée (hyperglycémie) est la marque des diabètes de type 1 et 2. Le diabète de type 1 résulte d'une réaction auto-immune du corps contre les cellules du pancréas produisant de l'insuline. Le pancréas est alors incapable de produire suffisamment d'insuline. En revanche, les patients atteints de diabète de type 2 sont capables de produire de l'insuline, mais le corps est incapable de répondre correctement à l'insuline (appelée résistance à l'insuline).

• Le diabète de type 1 affecte plus souvent les jeunes (moins de 30 ans) et était auparavant appelé diabète juvénile et diabète insulino-dépendant, car les patients atteints de cette maladie devaient être traités à l'insuline.
• Le diabète de type 2 était autrefois appelé diabète de l'adulte ou diabète non insulino-dépendant.
• Environ 10% des personnes atteintes de diabète sont atteintes de diabète de type 1, les autres étant atteintes de diabète de type 2.
• Alors que le diabète de type 1 commence généralement chez les jeunes, certains adultes présentent un diabète de type 1 tardif (diabète auto-immunitaire latent chez l’adulte, ou LADA) et il est possible que les enfants et les adolescents développent un diabète de type 2.

Quel type de docteur traite le diabète de type 2?

Les endocrinologues sont les spécialistes médicaux qui gèrent les problèmes d'hormones et de glandes. Dans de nombreux cas, les endocrinologues prennent en charge des patients atteints de diabète. Dans d'autres cas, les fournisseurs de soins primaires (y compris les internistes et les spécialistes de la médecine familiale) traitent le diabète de type 2.

Comment diagnostique-t-on le diabète de type 2?

La mesure de la glycémie à jeun (test de glycémie à jeun) est le moyen préféré pour diagnostiquer le diabète.

• Un échantillon de sang est analysé après une période d'au moins 8 heures de jeûne. Généralement, ces mesures sont prises le matin avant le petit-déjeuner. Les valeurs normales de la glycémie à jeun sont inférieures à 100 mg / dl.
• Des taux de glycémie à jeun de 126 mg / dl ou plus après deux tests ou plus, à des jours différents, confirment la présence de diabète.
• Un test de glycémie aléatoire (sans jeûne) peut également être utilisé pour diagnostiquer le diabète. Une glycémie non à jeun de 200 mg / dl ou plus indique un diabète.

D'autres tests peuvent également être effectués tels que:

• Le test de tolérance au glucose oral (OGTT) comprend une série de mesures de la glycémie prises à intervalles réguliers après la consommation d'une solution sucrée. Ce test n'est plus couramment utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 2, mais il est souvent utilisé pour établir un diagnostic de diabète gestationnel.
• Le test d'hémoglobine A1c (HbA1c, hémoglobine glyquée) est un test sanguin qui mesure l'hémoglobine liée au sucre dans le sang. Ce test indique le niveau de glycémie au cours des 3 derniers mois et est souvent mesuré chez les personnes atteintes de diabète afin de déterminer l'étendue du contrôle de la maladie. Un taux d'HbA1c égal ou supérieur à 6, 5% indique un diabète.

Quel est le traitement du diabète de type 2?

L’objectif (et les éléments essentiels) d’un plan de traitement du diabète de type 2 est de:

1. maintenir la glycémie sous contrôle pour prévenir les complications de la maladie,
2. maintenir un poids santé et
3. faire de l'activité physique régulièrement.

Chez certaines personnes, la perte de poids associée à l'activité physique suffit à contrôler la glycémie. D'autres personnes auront besoin de médicaments pour maîtriser au mieux leur diabète. Les prochaines sections de cet article traiteront des médicaments disponibles pour traiter le diabète de type 2 et un régime alimentaire équilibré pour le diabète.

Y at-il un régime de diabète de type 2?

Un régime alimentaire sain est un élément essentiel de tout plan de traitement du diabète, mais aucun «régime alimentaire diabétique» n'est recommandé pour tout le monde. Un plan de nutrition individuel dépendra de nombreux facteurs, y compris la santé sous-jacente et le niveau d'activité physique, les types de médicament (s) pris (s) et les préférences personnelles. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 trouvent utile d'avoir un horaire assez régulier pour les repas et les collations. Il est également recommandé de manger une variété d’aliments et de regarder la taille des portions.

Parmi les outils de planification des repas que certaines personnes atteintes de diabète de type 2 aiment utiliser, citons:

• la méthode de la plaque,
• comptage des glucides, ou le
• index glycémique.

L'outil de régime de méthode de plaque pour le diabète de type 2

La méthode des assiettes pour la planification des repas suppose que la moitié de l’assiette sera remplie de légumes non féculents comme

• légumes verts,
• tomates,
• choufleur,
• brocoli,
• des carottes, ou
• navets.

La moitié restante de la plaque est divisée en trois sections.

1. Une de ces trois petites sections devrait contenir des protéines, telles que

• poulet,
• Fruit de mer,
• dinde,
• porc ou bœuf maigre,
• tofu, ou
• des œufs.

2. Une autre petite section est consacrée aux céréales et / ou aux féculents comme

• riz,
• Pâtes,
• patates,
• céréales cuites, ou
• pains de grains entiers.

3. Une portion, un fruit ou une laiterie peut occuper la petite partie restante.

Comptage des glucides et méthode glycémique du diabète de type 2

Comptage des glucides

Le comptage des glucides est une technique de planification des repas reposant sur un nombre maximal de glucides autorisé pour chaque repas et sur le choix de vos aliments pour s’inscrire dans cette limite. La quantité de glucides qu'une personne peut consommer à chaque repas et avoir un bon contrôle de la glycémie varie d'une personne à l'autre, en fonction des médicaments pris et du niveau d'activité.

La méthode de l'index glycémique pour le diabète de type 2

La méthode de l'index glycémique équilibre l'apport alimentaire en fonction de l'index glycémique des aliments glucidiques que vous consommez. L'indice glycémique d'un aliment reflète la réponse glycémique, ou conversion en glucose, de l'organisme. L'indice glycémique utilise une échelle de 0 à 100, les valeurs les plus élevées correspondant aux aliments qui provoquent l'augmentation la plus rapide de la glycémie. Le glucose pur, par exemple, est le point de référence et se voit attribuer un indice glycémique (IG) de 100. Cette méthode de planification des repas implique de choisir des aliments ayant un indice glycémique faible ou moyen plutôt que des aliments ayant un indice glycémique élevé.

Les glucides à indice glycémique élevé, qui augmentent rapidement la glycémie, sont

• pain blanc,
• des bagels,
• pop corn,
• pommes de terre rousse, et
• flocons de maïs.

Les glucides à faible indice glycémique comprennent

• fruits,
• patates douces,
• Pain à 100% de blé entier moulu sur pierre,
• des pâtes et
• blé.

L'exercice aidera-t-il à contrôler mon diabète?

Une activité physique régulière peut aider à contrôler le diabète de type et à abaisser le taux de sucre dans le sang. Il aide également à contrôler et à perdre du poids. L'exercice a d'autres avantages pour la santé, y compris

• diminuer le risque de maladie cardiovasculaire,
• l'amélioration du niveau d'énergie, et
• en aidant à gérer le stress et à contrôler les sautes d'humeur.

Vous devriez parler avec votre équipe de traitement du diabète pour vous aider à déterminer le niveau et l'étendue appropriés de l'activité physique, en particulier si vous n'avez pas mené une vie active.

Quels médicaments traitent le diabète de type 2?

Il existe de nombreux types de médicaments pour traiter le diabète de type 2. Ces médicaments ont des mécanismes d’action différents dans le but commun de réduire et de contrôler la glycémie. En particulier, les médicaments antidiabétiques peuvent augmenter la production d'insuline par le pancréas, augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline, diminuer la quantité de glucose libérée par le foie, diminuer l'absorption des glucides par l'intestin, inhiber l'absorption du glucose par les reins ou ralentir la vidange de l'estomac, retardant ainsi l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle.

Les médicaments pour traiter le diabète de type 2 sont souvent combinés et ne constituent qu'un élément du programme de gestion du diabète. Une alimentation saine et de l'exercice régulier sont d'autres éléments de base du plan de gestion du diabète idéal.

Les types de médicaments pour le diabète de type 2 comprennent:

• Inhibiteurs d'alpha-glucosidase
• Mimétiques d'Amylin
• Biguanides (metformine)
• Inhibiteurs de la DPP IV
• Analogues du GLP-1
• Insuline
• Méglitinides
• Inhibiteurs de SGL T2
• Sulfonylurées
• Thiazolidinediones

Chacun de ces groupes sera brièvement décrit, avec quelques exemples courants de médicaments de la classe. Tous sont pris par voie orale, à l'exception de certains médicaments injectables (insuline, mimétiques de l'amyline, analogues du GLP-1).

Amyline mimétiques, thiazolidinediones, biguanides et inhibiteurs de la DDP IV

Mimétiques d'amyline, thiazolidinediones

Les médicaments imitateurs d'Amylin incluent le médicament pramlintide (Symlin). Ce médicament est un analogue synthétique de l'amyline humaine, une hormone synthétisée par le pancréas qui aide à contrôler le glucose après les repas. Comme l'insuline, l'amyline est absente ou déficiente en diabète. Le pramlintide est administré par injection avant les repas chez les personnes prenant de l'insuline pour le diabète de type 1 ou 2.

Thiazolidinediones

Les thiazolidinediones agissent pour abaisser le taux de sucre dans le sang en augmentant la sensibilité des cellules musculaires et adipeuses à l'insuline. Les médicaments de cette classe ont tendance à améliorer les schémas de cholestérol chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Des exemples de thiazolidinediones sont

• la pioglitazone (Actos), et
• rosiglitazone (Avandia).

La troglitazone (Regulin), une génération précédente de cette classe de médicaments, a été arrêtée en raison de son association avec des dommages au foie. La rosiglitazone (Avandia) a été associée à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, et la FDA des États-Unis a imposé des restrictions à son utilisation. Ces médicaments ne doivent pas être utilisés chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou de maladie du foie.

Biguanides

Les biguanides sont une classe de médicaments utilisés depuis de nombreuses années. La metformine (Glucophage) appartient à cette classe de médicaments et agit en réduisant la production de glucose par le foie. Les anciens médicaments à base de biguanide pourraient avoir des effets secondaires graves, mais la metformine est utilisée sans danger depuis 1994 pour le traitement du diabète de type 2. La metformine peut être bénéfique pour les patients en surpoids car elle supprime souvent l'appétit.

Inhibiteurs de la DPP IV

Les inhibiteurs de la DPP-4 sont des inhibiteurs de l'enzyme dipeptidyl peptidase 4, qui décompose le GLP-1 (voir ci-dessous). Cela signifie que le GLP-1 naturel a un effet plus important, entraînant une diminution de la vidange de l'estomac et de la production de glucose par le foie. Des exemples d'inhibiteurs de la DPP-4 sont

• la sitagliptine (Januvia),
• saxagliptine (Onglyza), et
• la linagliptine (Tradjenta).

Analogues du GLP-1, méglitinides et inhibiteurs de l’alpha-glucosidase

Analogues du GLP-1

Les analogues du GLP-1 sont également connus sous le nom d'agonistes du peptide-1 ressemblant au glucagon ou de mimétiques de l'incrétine. Ils agissent en ralentissant la vidange de l'estomac et en ralentissant la libération de glucose par le foie. Des exemples sont

• exénatide (Byetta),
• exénatide à libération prolongée (Bydureon),
• liraglutide (Victoza),
• dulaglutide (Trulicity), et
• albiglutide (Tanzeum).

Ceux-ci sont administrés par injection et sont utilisés avec d'autres médicaments antidiabétiques tels que la metformine et les sulfonylurées. Les analogues du GLP-1 stimulent la libération d'insuline par le pancréas. Ces médicaments peuvent favoriser la perte de poids et sont associés à un faible risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Méglitinides

Les méglitinides agissent également en stimulant la libération d'insuline par le pancréas. Contrairement aux sulfonylurées, les méglitinides ont une action très brève et produisent des effets maximaux en une heure. Ils sont souvent pris jusqu'à 3 fois par jour avant les repas. Des exemples de méglitinide sont

• répaglinide (Prandin), et
• natéglinide (Starlix).

Inhibiteurs d'alpha-glucosidase

Les inhibiteurs d'alpha-glucosidase agissent en ralentissant la digestion des glucides complexes, réduisant ainsi l'impact de la consommation de glucides sur la glycémie. Des exemples de médicaments inhibiteurs de l’alpha-glucosidase sont:

• carbose (Precose), et
• miglitol (Glyset).

Ils sont pris avec la première bouchée de nourriture au moment des repas.

Sulfonylurées, inhibiteurs de SGL2 et insuline

Sulfonylurées

Les sulfonylurées sont une classe de médicaments conçus pour augmenter la production d'insuline par le pancréas. Les médicaments plus anciens à base de sulfonylurée comprenaient le chlorpropamide (Diabinese) et le tolbutamide, qui avaient été abandonnés en raison du risque plus élevé d’événements cardiovasculaires chez ceux qui prenaient ces médicaments. Exemples de nouveaux médicaments à base de sulfonylurée:

• glyburide (DiakBeta),
• glipizide (Glucotrol), et
• glimépiride (Amaryl).

L'un des risques potentiels de ces médicaments est qu'ils abaissent très rapidement la glycémie, ce qui peut entraîner une glycémie anormalement basse (hypoglycémie).

Inhibiteurs de SGL2

Les inhibiteurs de SGL2 constituent une classe de médicaments relativement nouvelle. Il s’agit d’une classe de médicaments connue sous le nom d’inhibiteurs du co-transporteur 2 du sodium et du glucose (SGLT2). Les inhibiteurs de SGLT2 bloquent la réabsorption du glucose par les reins. Cela provoque l'excrétion de plus de glucose dans l'urine. Des exemples d'inhibiteurs de SGL2 comprennent

• canagliflozine (Invokana),
• empagliflozine (Jardiance), et
• l'apagliflozine (Farxiga).

Ces médicaments peuvent également favoriser la perte de poids.

Insuline

L'insuline est la marque du traitement du diabète de type 1, mais elle peut également être utilisée chez les patients atteints de diabète de type 2. De nombreuses préparations d’insuline sont disponibles, avec des différences dans le temps requis pour prendre effet et la durée de l’action. L’insuline est souvent envisagée pour le traitement du diabète de type 2 lorsque l’affection ne peut être contrôlée par un régime alimentaire, une perte de poids, des exercices et des médicaments oraux.

Peut-on prévenir le diabète de type 2?

Certains facteurs de risque du diabète de type 2, tels que la génétique et l'origine ethnique, ne peuvent pas être contrôlés, mais d'autres facteurs de risque peuvent être minimisés avec une modification du mode de vie. Par exemple, il a été démontré que chez les personnes prédiabétiques ou présentant un risque accru de diabète de type 2, même une perte de poids modeste et une activité physique peuvent prévenir ou retarder l’apparition du diabète. La perte de seulement 5% à 7% du poids corporel total après 30 minutes d'activité physique 5 jours par semaine, combinée à une alimentation plus saine, a montré qu'il est possible de retarder ou de prévenir le diabète. D'autres études ont montré qu'une réduction de la consommation de boissons sucrées peut retarder ou prévenir le diabète de type 2. Boire 1 à 2 canettes de boissons sucrées par jour augmente le risque de diabète de 26% par rapport aux personnes qui ne consomment pas de boissons sucrées. Manger beaucoup de fibres et de grains entiers peut aider à maintenir une glycémie stable et même à réduire le risque de diabète.

Pour certaines personnes à risque très élevé de développer un diabète (qui ont un prédiabète et d'autres facteurs de risque), il est recommandé de prendre des médicaments pour retarder le développement du diabète de type 2.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de diabète de type 2?

Le diabète de type 2 peut être géré avec des modifications du mode de vie et peut nécessiter des médicaments. Maintenir un bon contrôle de la glycémie peut aider à prévenir ou à retarder bon nombre des complications connues du diabète.

Les complications à long terme du diabète comprennent:

• Maladie cardiovasculaire, y compris crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie vasculaire périphérique entraînant des douleurs dans la partie inférieure des jambes (claudication), mauvaise circulation sanguine
• Lésion nerveuse entraînant souvent douleur, engourdissement ou sensation de brûlure aux extrémités (neuropathie diabétique)
• Problèmes oculaires, notamment des lésions de la rétine oculaire dues à des problèmes circulatoires (rétinopathie diabétique) pouvant entraîner une perte de vision, une cataracte et un glaucome
• Lésions rénales pouvant entraîner une insuffisance rénale
• Dysfonction érectile chez l'homme, due à la fois à des lésions nerveuses et à des problèmes circulatoires
• Infections cutanées et mauvaise cicatrisation
• En plus du contrôle optimal de la glycémie et de la mise en œuvre d'un plan de gestion du diabète, l'abaissement de la pression artérielle peut aider à prévenir l'apparition de maladies du rein et d'autres complications.