Torticolis traitement, causes, étirements et symptômes

Qu'est-ce que le torticolis?

Le torticolis (loxia ou téton) fait partie d'une catégorie plus large de troubles qui présentent une flexion, une extension ou une torsion des muscles du cou au-delà de leur position normale. La définition latine de torticolis signifie "cou tordu". Dans les torticolis, le cou a tendance à se tordre d'un côté, ce qui provoque l'inclinaison de la tête. La maladie peut se développer lentement si vous avez des antécédents familiaux, ou après un traumatisme aigu, ou en tant que réaction indésirable à un traitement médicamenteux.

Lorsque le trouble survient chez des personnes ayant des antécédents familiaux, les professionnels de la santé parlent de torticolis spasmodique (également appelé dystonie cervicale). La torsion caractéristique du cou est initialement spasmodique (contractions involontaires des muscles du cou entraînant des mouvements anormaux et une posture inconfortable de la tête et du cou) et commence entre 31 et 50 ans. Si la maladie n'est pas traitée, elle deviendra probablement permanente.

Plier ou tordre le cou trop loin peut conduire à un torticolis aigu. Cette affection apparaît avec peu de symptômes, même si souvent vous paraîtrez inconfortable et tenerez votre tête droite ou pivotée d’un côté à l’autre. Cela fera mal de déplacer votre tête du côté opposé et vous aurez une amplitude de mouvement limitée. Les muscles de votre cou du côté affecté qui fait mal sont souvent sensibles au toucher. Le médecin vérifiera votre fonction nerveuse et motrice pour éliminer tout risque de lésion de la moelle épinière.

Le torticolis paroxystique bénin de la petite enfance (BPTI) est un trouble médical rare chez le nourrisson caractérisé par des épisodes récurrents (ou des attaques) de basculement de la tête sur un côté.

Quelles sont les causes de Torticolis et les facteurs de risque?

Chez l'adulte, de nombreuses affections différentes peuvent provoquer un torticolis aigu. Parfois, les professionnels de la santé ne trouvent aucune cause spécifique.

Un traumatisme au cou ou à la colonne vertébrale peut entraîner un torticolis. Les blessures à la colonne cervicale ou aux muscles du cou entraînent souvent des spasmes musculaires entraînant une torsion de la tête, caractéristique du torticolis.

Les autres causes incluent une infection de la tête ou du cou. Ces infections peuvent provoquer un torticolis inflammatoire secondaire à une inflammation des glandes (adénite) et des ganglions lymphatiques du cou. Les muscles recouvrant ces ganglions peuvent se contracter. Le torticolis peut être associé à des abcès de la gorge, de l'espace rétropharyngé et des voies aériennes supérieures, et ces situations peuvent mettre la vie en danger. D'autres infections des sinus, des oreilles, des mastoïdes, de la mâchoire, des dents ou du cuir chevelu peuvent également entraîner un torticolis.

Rarement, des tumeurs, du tissu cicatriciel, de l'arthrite de la colonne cervicale ou des anomalies vasculaires peuvent également causer un torticolis.

Certaines drogues d'abus telles que la kétamine, les amphétamines et la cocaïne, ainsi que les médicaments neuroleptiques couramment prescrits, tels que la prochlorpérazine (Compazine), l'halopéridol (Haldol) et la chlorpromazine (Thorazine) peuvent provoquer une dystonie aiguë ou une réaction dystonique (manque de contrôle musculaire normal ). Il s'agit d'une condition impliquant l'apparition soudaine de contractions involontaires des muscles du visage, du cou ou du dos.

En plus de plier la tête d'un côté (torticolis aigu), d'autres symptômes peuvent apparaître, tels qu'une déviation des yeux (crise oculogyrique) et une saillie de la langue (crise bucco-linguale).

Outre les causes susmentionnées, les enfants, les nourrissons et les nouveau-nés peuvent également contracter le torticolis en raison de causes congénitales ou de traumatismes liés à l'accouchement. Le torticolis musculaire congénital (TMC) est la cause la plus fréquente de torticolis infantile. La CMT est une déformation physique posturale présente à la naissance qui résulte d'un raccourcissement et d'une cicatrisation (fibrose) du muscle sternocléidomastoïdien d'un côté du cou. Les nourrissons dorment souvent la tête dans la même position contre le matelas, ce qui peut entraîner une plagiocéphalie (syndrome de la tête plate), raison pour laquelle il accompagne souvent le torticolis musculaire.

Les facteurs de risque de torticolis comprennent des antécédents familiaux, des anomalies congénitales de la colonne cervicale, la prise de médicaments prédisposant au spasme musculaire et des traumatismes.

Quels sont les symptômes et les signes de Torticolis?

• Comme le torticolis spasmodique est une contraction anormale du muscle d’un côté du cou, les personnes apparaîtront avec la tête tournée de l’autre. Les muscles du cou et ceux entre le cou et les épaules seront tendus et douloureux, provoquant des douleurs au cou.
• Les personnes souffrant de torticolis aigu ne voudront pas tourner la tête d'un côté ou peuvent avoir la tête légèrement détournée du côté de l'inconfort.
• Déviation des yeux (crise oculogyrique) où les yeux regardent involontairement vers le haut et saillie de la langue (crise bucco-linguale) où la langue se détache involontairement peut également se produire.
• Avec le torticolis spasmodique (dystonie cervicale), il peut y avoir des spasmes musculaires du cou qui sont soutenus (tonique) ou saccadés (clonique).
• D’autres symptômes peuvent comprendre des douleurs à l’épaule, au dos, des maux de tête, des crampes au cou, des contractions musculaires, des douleurs musculaires ou des sensations de brûlure.
• Des attaques de torticolis paroxystique bénin chez les nourrissons peuvent entraîner des symptômes tels que vomissements, irritabilité et somnolence.

Quand une personne devrait-elle demander des soins médicaux au Torticolis?

En général, le torticolis aigu ne met pas la vie en danger. Si les symptômes se limitent à la raideur musculaire et à la douleur, consultez un médecin dans la journée qui suit l’apparition.

Si vous vous blessez au cou et que vous avez des spasmes musculaires, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital. D'autres conditions médicales peuvent sembler être du torticolis et nécessiteront des soins médicaux immédiats. Les professionnels de la santé devraient évaluer les spasmes des muscles de la nuque entraînant l’avalement ou la respiration ou les symptômes pouvant impliquer le système nerveux central.

Les symptômes suivants suggèrent une lésion ou une irritation du système nerveux central et doivent faire l'objet d'une évaluation médicale immédiate, en particulier s'ils se développent soudainement. Appelez le 911 ou rendez-vous à l'urgence d'un hôpital si vous éprouvez les problèmes suivants:

• Difficulté à respirer ou à avaler
• Epingles et aiguilles, engourdissements dans les bras et les jambes
• Hésitation urinaire, incontinence urinaire ou fécale
• Faiblesse dans les bras et les jambes
• Discours altéré
• Difficulté à marcher
• Si le spasme des muscles du cou est associé à de la fièvre, à un gonflement des glandes, à des maux de tête, à une raideur du cou, à un gonflement de la bouche ou de la langue ou à une difficulté à avaler, consultez immédiatement un médecin.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils le torticolis?

Le médecin prendra des antécédents détaillés mettant l'accent sur les médicaments que vous prenez éventuellement, puis effectuera un examen physique.

Lorsqu'il y a des antécédents de traumatisme, le médecin peut procéder à des radiographies du cou afin d'exclure une fracture ou une luxation des os de la colonne vertébrale dans le cou.

• Souvent, les rayons X suffisent pour prendre cette décision.
• Dans un petit nombre de cas, des anomalies subtiles ou des conditions préexistantes, telles que l'arthrite dégénérative de la colonne vertébrale ou du cou, peuvent nécessiter un scanner.

Quels types de médecins traitent le torticolis?

Votre médecin de famille ou votre interniste peut vous diagnostiquer initialement un torticolis. Si le torticolis est dû à une blessure grave, un spécialiste en médecine d'urgence du service des urgences d'un hôpital peut vous diagnostiquer. Un pédiatre diagnostiquera les nourrissons et les enfants.

Pour des soins ultérieurs, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste en médecine physique et en réadaptation (physiatre) ou à un orthopédiste spécialisé dans les troubles et le traitement de l'appareil locomoteur. Un neurologue peut traiter certains types de torticolis en raison de troubles neurologiques.

La physiothérapie est souvent le traitement principal du torticolis et vous pouvez consulter un physiothérapeute ou un ergothérapeute pour vous aider à travailler sur des exercices d'étirement et de musculation.

Dans les cas graves nécessitant une intervention chirurgicale, vous pouvez consulter un chirurgien orthopédique ou un chirurgien spécialiste des techniques de stimulation cérébrale.

Quel est le traitement pour Torticollis?

Le traitement du torticolis vise à détendre les muscles du cou contractés. Les traitements comprennent des médicaments, des dispositifs physiques, la toxine botulique, la physiothérapie, des exercices d'étirement et une intervention chirurgicale. Chez la plupart des gens, le torticolis se résorbe en quelques jours à quelques semaines. Quelques personnes développeront des problèmes de cou persistants pendant des mois, voire des années. Les spasmes persistants des muscles du cou peuvent nécessiter une référence à un neurologue ou à un chirurgien.

La chirurgie est-elle une option pour le torticolis?

La chirurgie n'est réservée qu'à quelques cas sélectifs. Dans ce traitement, certains des nerfs et / ou des muscles du haut du cou sont sectionnés de manière sélective pour empêcher la contraction musculaire. Le traitement chirurgical est souvent utile, mais le cou revient souvent dans sa position de torsion après plusieurs mois. Rarement, la stimulation cérébrale profonde s'effectue en insérant un fil dans le cerveau où le mouvement est contrôlé, puis en envoyant des signaux électriques pour perturber les signaux cérébraux à l'origine du torticolis.

Quels médicaments traitent le torticolis?

• Si vous avez un torticolis spasmodique causé par un traumatisme ou des médicaments, le médecin peut vous prescrire des relaxants musculaires et des anti-inflammatoires. Celles-ci soulagent généralement complètement les symptômes en quelques jours. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le torticolis spasmodique aigu sont la benztropine (Cogentin) ou la diphénhydramine (Benadryl). Les professionnels de la santé administrent généralement ces médicaments dans le muscle ou dans la veine. Le médecin peut ajouter des relaxants musculaires ou des benzodiazépines comme Ativan ou Valium. Les médicaments sont maintenus sous forme orale pendant 48 à 72 heures pour éviter les symptômes récurrents. Les blocs de glace et la massothérapie peuvent également être utilisés pour le soulagement.
• Pour les spasmes musculaires chroniques du cou, un neurologue peut administrer une injection locale de toxine botulinique A (Botox). Cette toxine provient de la bactérie Clostridium botulinum . Il agit localement pour empêcher la contraction musculaire dans les muscles où il est injecté. La toxine peut souvent empêcher le torticolis de progresser à long terme et peut permettre une guérison complète.

Quels sont les remèdes à la maison, les exercices et les étirements pour Torticollis?

Une fois que vous avez été diagnostiqué avec le torticolis, il existe certains remèdes à la maison qui peuvent aider à soulager les symptômes.

• Allongez-vous sur le dos Les symptômes disparaissent souvent pendant le sommeil, vous pouvez donc vous soulager en prenant une pause pour vous allonger sur le dos.
• Touchez le côté opposé du visage, du menton ou du cou . Cela trompe votre corps et peut aider à arrêter temporairement les spasmes.
• Appliquez de la chaleur . Des compresses chaudes ou des bouteilles d'eau chaude appliquées sur le cou peuvent aider à relâcher les muscles tendus.
• Techniques de réduction du stress : Sachez ce qui vous cause le stress ou l’anxiété, car cela peut entraîner une tension et une aggravation des symptômes.

Pour les nourrissons, des étirements passifs (étirements effectués avec l'aide d'un parent ou d'un fournisseur de soins) peuvent être effectués. Chez les bébés plus âgés, faciliter les mouvements actifs peut être utile, par exemple, en utilisant des images ou des sons pour amener un enfant à tourner la tête dans une certaine direction. Un physiothérapeute vous recommandera des étirements et d’autres exercices et vous montrera comment les effectuer correctement.

Les exercices de physiothérapie destinés aux adultes atteints de torticolis peuvent inclure des exercices cervicaux graduels (étape par étape). Vous pouvez d’abord commencer par bouger progressivement la tête un peu plus loin dans chaque direction. Ensuite, essayez de garder votre tête dans la position finale pendant de plus longues périodes. Si vous ne pouvez pas effectuer ces exercices vous-même, une autre personne peut vous aider avec des mouvements passifs et doux. Faites vos exercices plusieurs fois par jour, devant un miroir lorsque cela est possible, pour voir si vous avez été capable de bouger votre tête plus loin. Consultez d'abord un physiatre ou un kinésithérapeute pour savoir comment effectuer correctement les mouvements et les exercices.

Quel est le pronostic de Torticollis?

• Prévenir le torticolis peut ne pas être possible, mais le pronostic pour le torticolis est généralement bon. Pour la grande majorité des personnes atteintes de torticolis aigu, la maladie disparaît au bout de quelques jours à quelques semaines. Un petit nombre de personnes développeront des problèmes de cou persistants pendant des mois, voire des années.
• Pour les enfants atteints de torticolis musculaire congénital, la thérapie physique est souvent un succès et une intervention précoce peut prévenir des problèmes futurs.
• Les médicaments traitent avec succès la plupart des personnes atteintes de torticolis aigu. Si une drogue cause le spasme, il faut l’arrêter.
• Le torticolis spasmodique est traité avec succès par des injections locales de toxine botulinique A en association avec des médicaments.
• Si ces mesures conservatrices échouent, une intervention chirurgicale sur les nerfs du cou peut être tentée. Après la chirurgie, de nombreuses personnes bénéficient souvent d'un soulagement initial, mais la plupart rechutent après plusieurs mois.
• Les complications du torticolis comprennent une déformation du cou, une raideur et une douleur constantes du cou. Cette tension constante peut entraîner un gonflement musculaire et des symptômes neurologiques dus à la pression exercée sur les racines nerveuses.
• Dans certains cas, les personnes devenues handicapées à cause de la douleur du torticolis peuvent avoir des difficultés à effectuer leurs activités quotidiennes, ne plus être en mesure de conduire et développer une dépression.