Effets secondaires de médicament thyroïde, interaction de médicament et perte de poids

Quels sont les problèmes de thyroïde?

La glande thyroïde est située sur la partie antérieure du cou, sous le cartilage thyroïdien (pomme d'Adam). Cette glande produit des hormones thyroïdiennes, qui régulent le métabolisme. Les hormones thyroïdiennes régulent l'énergie du corps, l'utilisation d'autres hormones et vitamines, ainsi que la croissance et la maturation des tissus corporels.

Les maladies de la glande thyroïde comprennent:

• hyperthyroïdie (production excessive d'hormones thyroïdiennes),
• hypothyroïdie (production insuffisante d'hormones thyroïdiennes),
• hypothyroïdie pendant la grossesse,
• hyperthyroïdie pendant la grossesse,
• maladie thyroïdienne post-partum,
• cancer de la thyroïde, et
• nodules thyroïdiens.

Quels sont les types de médicaments pour la thyroïde?

De nombreux médicaments pour la thyroïde peuvent être utilisés pour traiter divers troubles de la thyroïde. Cet article passera en revue les thérapies suivantes:

• Remplacement de l'hormone thyroïdienne pour traiter l'hypothyroïdie (insuffisance d'hormone thyroïdienne) ou le cancer de la thyroïde
• Médicaments pour traiter l'hyperthyroïdie (trop d'hormones thyroïdiennes)
• Autres traitements de l'hyperthyroïdie
• Traitement à l'iode radioactif

Qu'est-ce qu'un remplacement d'hormone thyroïdienne?

La prise d’hormones thyroïdiennes a un but: remplacer les niveaux d’hormones thyroïdiennes lorsque votre thyroïde est sous-active (hypothyroïdie).

L-thyroxine (aussi appelée LT4 ou lévothyroxine)

La L-thyroxine est la forme la plus utilisée de remplacement d'hormones thyroïdiennes.

• Ce médicament contient la forme synthétique d'une hormone thyroïdienne
• La L-thyroxine en tant que médicament est identique à la L-thyroxine qui est la principale hormone produite par la glande thyroïde.
• La L-thyroxine est la forme la plus couramment prescrite de traitement de substitution des hormones thyroïdiennes.

Dose initiale de L-thyroxine

• La dose initiale de LT4 est basée sur l'âge, le poids et les antécédents médicaux.
• Les marques actuelles incluent:
  • lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Multiples formes génériques de L-thyroxine, y compris, mais sans s'y limiter, Levothroid

Les médecins doivent être conscients des conditions suivantes que leurs patients peuvent également rencontrer lors de la prescription de L-thyroxine:

• Maladie cardiaque
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé ou athérosclérose (durcissement des artères)
• Diabète
• Histoire de la thyroïde hyperactive
• Glande surrénale sous-active
• Hypophyse sous-active.

La L-thyroxine se prend une fois par jour par voie orale

• Des taux sanguins stables d'hormones thyroïdiennes sont atteints lorsque la L-thyroxine est prise approximativement à la même heure chaque jour, idéalement la première chose le matin le matin à jeun.
• Évitez de prendre des aliments dans l'heure qui suit et évitez le calcium, le sucralfate de fer, les antiacides contenant de l'aluminium et les multivitamines dans les 2 heures précédant ou suivant la prise.
• Si une dose est sautée, deux doses peuvent être prises le lendemain.

Les taux sanguins de thyréostimuline (TSH) doivent être vérifiés environ 4 à 6 semaines après chaque ajustement de la dose de LT4 .

• La L-thyroxine se présente sous forme orale, à l'usage des patients, à la maison, et intraveineuse, utilisée en milieu hospitalier.

L-thyroxine pendant la grossesse et l'allaitement:

• Prendre de la L-thyroxine pendant la grossesse est sans danger.
• La dose de L-thyroxine doit souvent être augmentée au cours des 20 premières semaines de grossesse. Le test de TSH est recommandé immédiatement après confirmation de la grossesse.

Les effets secondaires que votre médecin devrait connaître lorsque vous prenez un substitut d'hormone thyroïdienne sont les suivants:

• douleur à la poitrine, essoufflement ou palpitations,
• anxiété,
• bouffées de chaleur et transpiration,
• maux de tête graves,
• vomissement,
• la diarrhée,
• perte de poids,
• règles anormales, et
• Troubles du sommeil

Interactions médicamenteuses avec la L-thyroxine

L-thyroxine et autres médicaments

De nombreux autres médicaments peuvent affecter la manière dont la L-thyroxine est absorbée par les intestins. Prévenez votre médecin si vous prenez de la L-thyroxine et l’un des médicaments suivants:

• sulfate ferreux
• carbonate de calcium
• colestipol (Colestid, Colestid Flavored)
• cholestyramine (lumière de cholestyramine, Locholest, lumière de Locholest, Prevalite, Questran, Questran Light)
• polystyrène sulfonate de sodium (Kayexalate, Koinex)
• Antiacides contenant de l'aluminium et du magnésium
• sucralfate (Carafate) ou siméthicone (anti-gaz Alka-Seltzer, égalisent les décharges de gaz, aide au gaz, Gas-X, gouttes Extra-Gas-X, gouttes infantiles Gas-X, force maximale Gas-X, fines bandes Gas-X cannelle Menthe poivrée Gas-X Thin Strips menthe, Twist Thin Strips Twisters Thin Strips pour enfants, Genasyme, Soulagement des gaz infantile, Little Tummys, Anti-gaz Maalox, Anti-gaz extra fort Maalox, Soulagement des gaz anti-acide, Gaz Mylanta, Gaz Mylanta Force, Mylicon, Gaz Mytab, Phazyme, Force maximale de Phazyme, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloxifène (Evista)
• Les œstrogènes peuvent augmenter les besoins en L-thyroxine en raison d'une augmentation des protéines de liaison aux hormones thyroïdiennes dans le sang.
• La L-thyroxine peut nuire au maintien du taux sanguin adéquat d'autres médicaments. Prévenez votre médecin si vous prenez de la L-thyroxine et l’un des médicaments suivants:
  • digoxine (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Agents antidiabétiques
  • théophylline (élixophylline, théo-24, théo-temps, théocap, théochron, uniphyl) et agents contenant de la caféine
  • warfarine (Coumadin, Jantoven)

Autres substituts d'hormones thyroïdiennes

L-triiodothyronine

• Aussi appelé T3
  • T3 a une demi-vie très courte et doit être administré deux à trois fois par jour
  • T3 est responsable de la plupart des fonctions de l'hormone thyroïdienne. La majeure partie de T3 provient de la conversion de T4 (soit de la glande thyroïde, soit de l'administration de L-thyroxine) en T3.
  • Cependant, la T3 est rarement utilisée seule pour le traitement de l'hypothyroïdie
  • La T3 est rarement utilisée en association avec la LT4 pour le traitement de l'hypothyroïdie, mais des études minutieusement contrôlées aux États-Unis n'ont montré aucun bénéfice de cette thérapie combinée.
  • T3 est utilisé pour le traitement à court terme lors de la préparation de patients atteints d'un cancer de la thyroïde pour l'imagerie diagnostique ou le traitement à l'iode radioactif
• Extrait de thyroïde "naturel" desséché (porc)
  • Contient à la fois T3 et T4, mais pas dans les mêmes proportions que la glande thyroïde humaine; cet extrait contient un excès de T3 par rapport à la quantité de T4 pour la physiologie humaine
  • Les proportions de T3 et de T4 peuvent varier d’une bouteille à l’autre de la thyroïde Armor.
  • Extrait ne doit pas être prescrit pour le traitement de l'hypothyroïdie
  • Il n'y a pas d'utilisation pratique actuelle pour l'extrait dans les soins de la thyroïde

Quels sont les médicaments anti-thyroïdiens?

Ces médicaments sont utilisés pour traiter une glande thyroïde hyperactive en diminuant la production d'hormones thyroïdiennes par la thyroïde.

Propylthiouracile (également appelé PTU)

• Le PTU bloque la production d'hormone thyroïdienne à l'intérieur de la glande thyroïde
• Le PTU est généralement administré en doses fractionnées, 2 à 3 fois par jour.
• Les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes ne chutent pas tant que les stocks d'hormones thyroïdiennes dans la thyroïde ne sont pas épuisés, généralement après 2 à 4 semaines.
• Les niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent prendre de 1 à 4 mois pour se normaliser
• Les effets secondaires bénins comprennent des éruptions cutanées, de la fièvre de bas grade et des démangeaisons.
• Les effets indésirables rares mais graves incluent une réduction du nombre de globules blancs, ce qui peut empêcher le corps de combattre une infection, et une hépatite (atteinte du foie).
• Des études récentes ont montré que le PTU était associé à une toxicité hépatique accrue. Le méthimazole est généralement le médicament de choix. Certaines personnes préfèrent encore le PTU pendant la grossesse, même si on observe davantage de malformations congénitales mineures.

Méthimazole (Tapazole)

• Mécanisme et délai d'action similaires à ceux du PTU
• Le tapazole peut être pris une fois par jour
• Le tapazole a des effets secondaires similaires au PTU

Les taux sanguins d’hormones thyroïdiennes doivent être vérifiés toutes les 4 à 6 semaines, jusqu’à stabilisation du taux

Quels sont les autres médicaments pour l'hyperthyroïdie?

Bêta-bloquants (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Ce médicament peut aider à bloquer la réaction du corps à l'hyperthyroïdie
• Il peut contrôler les symptômes cardiaques, tels que les palpitations, les tremblements et l'agitation

Solutions d'iodure

(Solution de Lugol, iode fort, iodure de potassium sursaturé ou SSKI)

• Généralement administrées sous forme de gouttes de médicament liquide, les solutions d'iodure peuvent empêcher la libération d'hormone par une glande thyroïde hyperactive.
• Donné seulement pour traiter l'hyperthyroïdie de Graves
• Doit être administré avec un médicament antithyroïdien
• Peut causer une diminution à court terme du taux d'hormones thyroïdiennes, si souvent utilisé avant une chirurgie thyroïdienne
• Les effets secondaires courants sont un goût métallique et des nausées

Qu'est-ce que l'iode radioactif?

La 131-iode (131I ou I-131) est l'isotope radioactif utilisé pour tuer les cellules thyroïdiennes normales et cancéreuses.

• À ne pas confondre avec l'I-123, un isotope inoffensif utilisé par les radiologues en imagerie et pour déterminer l'activité thyroïdienne
• L'iode radioactif peut être utilisé en toute sécurité chez les personnes allergiques à d'autres composés contenant de l'iode, notamment les produits de la mer et les produits de contraste par voie intraveineuse (IV).
• La quantité d'iode élémentaire dans l'iode radioactif est inférieure à celle présente dans notre alimentation quotidienne.

Les trois principales utilisations de la thérapie I-131

1. hypothyroïdie
2. cancer de la thyroïde
3. goitre multinodulaire toxique

1) l'hyperthyroïdie

• I-131 peut être administré aux patients présentant une hyperactivité de la thyroïde ou une hypertrophie de la thyroïde afin de détruire les tissus thyroïdiens normaux
• En règle générale, il faut plusieurs mois à l'I-131 pour éliminer pleinement le tissu thyroïdien

2) cancer de la thyroïde

• De plus grandes doses d'I-131 sont utilisées pour tuer les cellules cancéreuses de la thyroïde

3) Goitre multinodulaire non toxique

• Utilisé en Europe pour réduire les goitres multinodulaires d'environ 40%, mais pas typiquement aux États-Unis

Les effets secondaires sont rares et faciles à traiter et comprennent des nausées et une douleur ou un gonflement du tissu thyroïdien et des glandes salivaires.

Sécurité de l'iode radioactif I-131

• I-131 ne doit jamais être utilisé chez les femmes enceintes;
• La grossesse doit être différée de 6 mois après le traitement par I-131;
• La fertilité à long terme n’est affectée ni par les hommes ni par les femmes;
• Pour les faibles doses d'I-131 utilisées pour l'hyperthyroïdie, la Commission de réglementation nucléaire n'exige pas l'isolement; néanmoins, l'exposition générale des enfants et des femmes enceintes doit être évitée 3 jours après le traitement;
• Pour les doses plus importantes d'I-131 utilisées chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde, l'exposition des enfants et des femmes enceintes doit être évitée 3 à 7 jours après le traitement; et
• L'exposition d'autres personnes aux fluides corporels (salive, urine, sécrétions nasales, etc.) d'un patient récemment traité avec I-131 doit être limitée ou totalement évitée.