Objet avalé: premiers secours et quoi faire pour les tout-petits

Que dois-je savoir si mon enfant avale quelque chose?

• Boutons, piles boutons, épingles, fishbones, ballons: tous ces objets et bien plus encore sont avalés par les adultes et les enfants, par accident ou à dessein.

Que dois-je faire à propos d'un objet avalé?

• Les parents de nourrissons et de jeunes enfants sont plus susceptibles de consulter un médecin. Les enfants de ce groupe d'âge sont curieux et mangent souvent des matières non comestibles, telles que de la terre et des pièces de monnaie, et ont également du mal à avaler certains aliments courants.
• Les enfants plus âgés et les adultes peuvent avaler des objets pour attirer l’attention ou avoir des problèmes d’anatomie de l’œsophage, entraînant un blocage après un repas normal.
  • Un objet avalé qui bloque les voies respiratoires constitue une véritable urgence médicale. Si la personne ne respire pas, appelez immédiatement le 911 pour cette urgence médicale.
  • La plupart des objets avalés traversent le corps et vont dans les selles sans aucune intervention médicale.

Quelles sont les causes des objets avalés?

• La nature curieuse et orale des nourrissons et des tout-petits les amène à mettre des objets dans la bouche. Les enfants de ce groupe d'âge sont également incapables de bien mastiquer les aliments courants tels que les cacahuètes et les hot dogs.
• Les enfants plus âgés et les adultes peuvent manger des articles non comestibles pour attirer l’attention ou à la suite d’un problème psychiatrique.
• Un état pathologique peut provoquer un rétrécissement de l'œsophage, ce qui entraîne le blocage des aliments dans l'œsophage.

Quels sont les symptômes d'un objet avalé?

• La plupart des objets avalés ne provoquent aucun symptôme.
• Certains objets provoquent un étouffement et des vomissements immédiats.
• En fonction de la texture de l'article, par exemple un jouet, des douleurs ou des saignements peuvent apparaître localement à l'arrière de la gorge.
• Si quelque chose se coince, plusieurs symptômes peuvent survenir:
  • Bave
  • Vomissement
  • Déglutition douloureuse
  • Douleur à la poitrine ou à la gorge
  • Bâillonnement
• Les articles non reconnus ingérés et bloqués peuvent provoquer les symptômes suivants:
  • Refus de nourrir les nourrissons
  • Perte de poids et malnutrition
  • Vomir du sang
  • Sang dans les selles
  • Infection thoracique sévère

Quand consulter un médecin pour un objet avalé

Si un article non alimentaire est avalé, appelez un médecin. Une description de l'article devrait être donnée.

• En l'absence de symptômes et si le médecin est à l'aise avec la situation du patient, une visite de routine au bureau peut suffire.
• Si la personne présente des symptômes ou si l'objet avalé intéresse le médecin, celui-ci dirigera probablement le patient vers le service des urgences.

Si des symptômes persistent et ne disparaissent pas après avoir avalé un objet ou un gros morceau de nourriture, adressez-vous au service des urgences local. Si le patient a un objet similaire à celui avalé, apportez-le avec vous pour aider le médecin à déterminer le type d'objet pouvant être à l'origine du blocage.

Comment un objet avalé est-il diagnostiqué?

Le médecin examinera tous les antécédents et voudra savoir précisément ce qui a été avalé, à quel moment et les symptômes éventuels. Un examen physique portera sur la bouche, la gorge et les poumons. Le médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants:

• Des rayons X du cou, de la poitrine et de l'abdomen peuvent être utilisés pour localiser tout objet pouvant apparaître sous ce format, tel que des pièces de monnaie, des piles, des jouets en métal et des os.
• Des rayons X améliorés avec du baryum peuvent être utilisés pour aider à localiser des objets bloqués non visibles sur des rayons X ordinaires.
• Le médecin peut procéder à une inspection directe de la zone située au-dessus de la boîte vocale à l’aide d’une lampe spéciale à fibres optiques ou indirectement à l’aide d’un miroir dentaire. Ces procédures nécessitent un patient coopératif.
• Une visualisation directe avec une optique à fibres optiques (endoscopie) peut être nécessaire pour voir des objets dans l'œsophage. Cette procédure est généralement effectuée dans une unité de procédure courte ou dans la salle d'opération.

Quels sont les remèdes à la maison pour un objet avalé?

Si l'objet avalé provoque un étouffement, les premiers soins de base sont essentiels. Si une personne étouffe et peut faire du bruit ou parler, ne tentez pas les poussées abdominales. Donnez à la personne une chance de vider l'objet. Une fois que les voies respiratoires sont dégagées, il n’ya pas grand-chose à faire à la maison. La réassurance aidera un enfant ou un adulte anxieux.

Quel est le traitement pour un objet avalé?

• Le médecin peut conclure que l'objet avalé n'a provoqué qu'un traumatisme mineur à la gorge ou à l'œsophage et demander au patient de manger ou de boire quelque chose. Si cela peut être fait sans difficulté ni douleur, il peut être renvoyé avec des instructions comprenant des signes avant-coureurs de complications.
• Si un objet est vu dans le fond de la gorge lors d'une inspection visuelle, le médecin peut tenter de le retirer. Un anesthésique local peut être pulvérisé pour rendre le retrait plus confortable. Le médecin va simplement saisir l'objet avec une pince et le retirer.
• Si l'objet est vu autour de la boîte vocale, un retrait immédiat est requis. Cette procédure est rarement effectuée à l'urgence. Généralement, un ORL enlève l'objet dans l'unité de procédure courte ou dans la salle d'opération.
• Les objets, y compris la nourriture, coincés dans l'œsophage doivent être enlevés. Un gastro-entérologue effectue cette opération à l'aide d'une optique à fibre optique. Aucune opération n'est nécessaire. Parfois, un corps étranger dans l'œsophage supérieur peut être retiré en plaçant un cathéter sous l'objet. Un ballon est alors gonflé et l'objet est soulevé de la bouche.
• Pour les objets, en particulier les aliments, coincés dans l'œsophage, un traitement médicamenteux peut être essayé. Des médicaments tels que la nitroglycérine administrée sous la langue et le glucagon administré par voie intraveineuse peuvent détendre l'œsophage et permettre le passage des aliments vers l'estomac. Un cathéter IV est nécessaire pour cela. Le taux de réussite est faible avec cette procédure.
• Les objets avalés qui parviennent à l'estomac passent généralement dans les selles sans difficulté. Une attention particulière doit être accordée aux objets tels que les piles boutons et les objets tranchants tels que les épingles et les os. Celles-ci passent généralement sans conséquence, mais elles restent parfois coincées quelque part dans le tube digestif.

Existe-t-il une chirurgie pour les objets avalés?

Les articles collés pendant une longue période entraînent une érosion de l'œsophage. Celles-ci rendent généralement le patient très malade. Une fois que l'érosion se produit, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer l'objet, réparer tout dommage et prévenir toute érosion et toute infection.

Quel est le suivi pour un objet avalé?

Un suivi auprès d'un médecin ou d'un spécialiste est recommandé. Certains objets retenus à l'intérieur du corps doivent être surveillés avec des rayons X périodiques pour être sûr qu'ils sortent. Une évaluation complète de l'œsophage est nécessaire après le retrait d'un objet de cette zone. Cela garantit que l'anatomie de l'œsophage est normale. En règle générale, un suivi de routine suffit. Les complications dues aux objets avalés sont, l'exception, pas la règle.

Comment empêcher un objet avalé?

• Conservez les petits objets, y compris les pièces de monnaie, les jouets et les piles boutons, hors de portée des enfants.
• Coupez les aliments à la taille appropriée pour les adultes et les enfants.
• Si les adultes ont progressivement de la difficulté à avaler les solides, un régime liquide ou en purée contribuera à soulager les symptômes jusqu'à ce que des soins médicaux puissent être obtenus.

Quel est le pronostic pour un objet avalé?

Avec la reconnaissance et le retrait précoces, la plupart des gens récupèrent bien après avoir avalé quelque chose qu'ils ne devraient pas, ou si un objet se coince.

• Certaines personnes qui reçoivent de la nourriture logée dans leur œsophage doivent ensuite subir des tests supplémentaires pour s'assurer qu'il n'y a pas de rétrécissement corrigible ou de cancer de l'œsophage.
• Les corps étrangers non retirés doivent être contrôlés par des radiographies périodiques pour s'assurer qu'ils se sont déplacés à travers le corps et en sont sortis. Cela est particulièrement vrai pour les piles boutons et les objets coupants. La coordination avec le médecin de famille est impérative.