Symptômes de la gorge, causes, contagieux, remèdes à la maison et traitement

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• Notes du médecin sur les symptômes de l'angine streptococcique

Que devriez-vous savoir sur l'angine streptococcique?

Image d'une femme avec une angine streptococcique

L'angine streptococcique est une maladie contagieuse causée par une infection à la bactérie streptocoque, qui provoque une inflammation et un gonflement des membranes muqueuses tapissant l'arrière de la gorge et les amygdales. C'est une cause fréquente de mal de gorge chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents. Son diagnostic et son traitement rapides sont importants pour prévenir toute complication potentielle.

Photos de gorge de streptocoque

Photo 1: Strep gorge.

Photo 2: Des bactéries streptocoques sont cultivées ou testées en laboratoire pour confirmer le diagnostic. La décoloration du milieu est caractéristique de cette bactérie.

Quels sont les signes et symptômes de l'angine streptococcique?

Chez les individus qui développent une angine streptococcique, les symptômes commencent habituellement entre 1 et 4 jours après le début de l’infection (période d’incubation). Les symptômes peuvent aller de légers à graves. Le mal de gorge associé à l'angine streptococcique est généralement décrit comme commençant assez brutalement, et les amygdales et l'arrière de la gorge peuvent sembler rouges et gonflés. La déglutition est généralement douloureuse et, par conséquent, certaines personnes peuvent être déshydratées à divers degrés en raison d'un apport hydrique insuffisant.

Cependant, les professionnels de la santé peuvent souvent avoir du mal à diagnostiquer l'angine streptococcique sur la base de symptômes uniquement, car l'angine streptococcique et le mal de gorge dû à une infection virale peuvent souvent présenter des symptômes similaires qui se chevauchent. Cependant, la présence et l'absence de certains symptômes peuvent rendre l'angine streptococcique plus probable.

En général, les signes et symptômes courants de l'angine streptococcique sont les suivants:

• Fièvre
• Gorge irritée
• Amygdalite rouge et enflée / enflammée)
• Ganglions lymphatiques enflés et douloureux sur les côtés du haut du cou (lymphadénopathie cervicale)
• Taches blanches ou taches sur les amygdales (exsudat des amygdales)

Les personnes souffrant d'angine streptococcique peuvent également éprouver d'autres signes et symptômes associés, notamment:

• Mal de tête
• Douleur abdominale
• Nausée et vomissements
• Inconfort général, se sentir malade ou mal à l'aise
• Perte d'appétit
• Petites taches rouges ponctuées sur le palais mou ou dur (le toit de la bouche)
• Éruption cutanée (scarlatine)

Bien que la présence d'écoulement nasal, de toux, d'enrouement, de rougeur des yeux, de douleurs musculaires, d'ulcères dans la bouche et de diarrhée rende plus probable une infection virale, le professionnel de la santé doit néanmoins envisager la possibilité d'une angine streptococcique. Comme mentionné précédemment, l'angine streptococcique est plus fréquente entre 5 et 15 ans, bien qu'elle puisse toucher des individus de presque tout âge. Par conséquent, l'angine streptococcique peut parfois se manifester différemment selon l'âge de la personne touchée et des considérations spéciales doivent donc être prises en compte.

• Symptômes de la gorge chez le nourrisson: la gorge dans ce groupe d'âge est rare. Les nourrissons peuvent être moins nourris et avoir l’air irritable et capricieux. Une faible fièvre et un écoulement nasal peuvent également être présents.
• Symptômes de l'angine streptococcique chez les enfants: Les enfants se plaignent souvent de maux de gorge et de déglutition douloureuse. Ils peuvent aussi manger moins et se plaindre de douleurs abdominales.
• Symptômes de l'angine streptococcique chez les enfants plus âgés et les adolescents: l' angine streptococcique dans ce groupe d'âge peut être extrêmement inconfortable, les individus se plaignant souvent d'un mal de gorge grave. La fièvre peut être élevée et leur apparence peut être mauvaise.
• Symptômes de l'angine streptococcique chez les adultes: les adultes ont généralement des symptômes plus légers et peuvent ne se plaindre que d'un mal de gorge léger. Cependant, des symptômes plus graves sont encore possibles chez les adultes.

De temps en temps, certaines personnes développent une mauvaise haleine (amygdales puantes) lorsque des amygdalolites (dépôts blanchâtres sur et dans les amygdales) se développent. Ces dépôts sont souvent délogés lorsque le patient tousse, mais chez certains individus, des particules alimentaires sont piégées et des bactéries les attaquent et produisent la mauvaise odeur. L'élimination de ces dépôts peut être effectuée par un professionnel de la santé qualifié.

L'angine streptococcique est-elle contagieuse?

L'angine streptococcique est une maladie contagieuse qui se transmet de personne à personne. Il est généralement transmis par contact étroit avec la salive ou les sécrétions nasales d'un individu infecté, généralement sous la forme de gouttelettes respiratoires en suspension dans l'air. Pour cette raison, on le voit fréquemment dans les situations où les individus sont proches les uns des autres, comme dans les écoles, les campus universitaires, les casernes militaires, les garderies et les ménages familiaux.

Les épidémies d'origine alimentaire à l'origine de l'angine streptococcique constituent un mode de transmission très rare.

Quand faut-il appeler un médecin pour l'angine streptococcique?

Les personnes souffrant de maux de gorge, en particulier si elles sont accompagnées de fièvre ou d'autres symptômes associés, devraient consulter un professionnel de la santé. Il est souvent trop difficile de savoir avec certitude si l'angine streptococcique est présente sans évaluation professionnelle. En outre, il existe d'autres causes graves de maux de gorge pouvant nécessiter d'autres traitements (par exemple, un abcès péri-amygdalien). Enfin, envisagez de faire appel à un médecin si une personne a été traitée pour une angine streptococcique et ne s’est pas améliorée au bout de 4 à 5 jours.

Si une personne a mal à la gorge ou si on lui a diagnostiqué une angine streptococcique et si elle présente l'un des signes ou symptômes suivants, elle devrait immédiatement consulter un service d'urgence de l'hôpital:

• Difficulté à respirer
• Difficulté ou incapacité à avaler des aliments ou des liquides
• Impossible d'ouvrir la bouche
• Incapable d'avaler la salive ou baver
• Douleur intense à la gorge
• Faire des bruits pendant la respiration
• Saignements dans la gorge
• Gonflement ou rougeur du cou

Bien que certains de ces signes et symptômes puissent être liés à une infection de l'angine streptococcique, ils peuvent également indiquer d'autres affections émergentes telles qu'un abcès péri-amygdalien, une épiglottite, une trachéite ou un abcès rétropharyngé.

Quelles sont les causes de l'angine streptococcique?

L'angine streptococcique est causée par une infection par la bactérie Streptococcus du groupe A (GAS), en particulier Streptococcus pyogenes . L'infection à streptocoque envahit le tissu pharyngé et provoque une réaction inflammatoire localisée de la gorge et des amygdales. Ces organismes bactériens se trouvent souvent dans la gorge ou sur la peau et sont également responsables d'autres maladies, telles que l'impétigo (une infection de la peau). Certains individus peuvent être porteurs du streptocoque du groupe A dans la gorge ou sur la peau et ne présenter aucun signe ou symptôme de maladie (asymptomatique).

L'angine streptococcique est plus fréquente chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents, avec une incidence maximale entre 5 et 15 ans. On estime qu'environ 15% à 40% des maux de gorge dans ce groupe d'âge sont causés par la bactérie Streptococcus spp . Les adultes peuvent également développer une angine streptococcique, quoique moins fréquemment (représente environ 5% à 10% des cas de mal de gorge). L'angine streptococcique survient généralement entre la fin de l'automne et le début du printemps. Il est plus répandu au cours de l'année scolaire lorsque des groupes d'élèves sont présents dans un espace clos.

Bien que l'angine streptococcique soit la cause bactérienne la plus commune des maux de gorge, il est important de noter que la plupart des maux de gorge sont en fait dus à une infection virale (causée par un virus). Un mal de gorge viral s’améliore généralement de lui-même et ne nécessite ni ne répond à un traitement aux antibiotiques. Cependant, l'identification de l'angine streptococcique est importante pour prévenir les complications potentielles associées à cette maladie.

Distinguer les maux de gorge communs de Strep

Comment diagnostiquer l'angine streptococcique?

Le diagnostic définitif de l'angine streptococcique peut être fait avec de simples tests de laboratoire. Cependant, certains professionnels de la santé peuvent choisir de poser le diagnostic d'angine streptococcique cliniquement (sans tests de laboratoire) s'ils estiment que les signes et les symptômes d'une personne sont très évocateurs de cette maladie. Bien que certains facteurs prédictifs augmentent le risque d'angine streptococcique par rapport à un mal de gorge viral, il est important de noter qu'il n'existe pas un seul signe clinique ou symptôme qui établisse définitivement le diagnostic de l'angine streptococcique. Les facteurs prédictifs utiles qui favorisent l’angine streptococcique sont les suivants:

• Age entre 5 et 15 ans
• La maladie survient entre la fin de l'automne et le début du printemps
• Fièvre
• Rougeur et gonflement des amygdales / gorge avec exsudat amygdalien
• Ganglions lymphatiques élargis et tendres dans le cou
• Absence de symptômes évocateurs d'une infection virale, tels que toux ou nez qui coule

Les tests de laboratoire les plus couramment utilisés pour le diagnostic de l'angine streptococcique incluent les tests suivants facilement disponibles:

Test de détection rapide de l’antigène: Les professionnels de la santé peuvent réaliser un test de détection rapide de l’angine streptococcique en tamponnant doucement le fond de la gorge et les amygdales. Les résultats sont généralement disponibles en quelques minutes dans certaines cliniques. Si le résultat est positif pour la bactérie streptocoque, le diagnostic d'angine streptococcique est confirmé. Cependant, un résultat de test négatif n'exclut pas définitivement l'angine streptococcique, car les tests streptococciques rapides ne sont pas toujours très sensibles (entre 5% et 30% des tests streptococciques rapides ne détectent pas la bactérie streptocoque quand ils sont effectivement présents).

Culture de gorge: Si le résultat du test rapide est négatif, une culture de gorge est généralement envoyée au laboratoire pour des tests supplémentaires. La culture en gorge est obtenue de la même manière que le test de streptocoque rapide. Les résultats sont généralement disponibles dans les 24 à 48 heures. Si la bactérie streptocoque se développe pendant cette période, le résultat du test est positif et le diagnostic d'angine streptococcique est confirmé. La culture de la gorge est le test de référence pour le diagnostic de l'angine streptococcique.

Si le test rapide de streptocoque est négatif après une première visite chez un professionnel de la santé, une culture de la gorge est généralement envoyée à un laboratoire pour des tests supplémentaires. Le professionnel de la santé doit contacter le patient si les résultats de la culture de la gorge sont positifs pour l’angine streptococcique. Dans ce cas, une cure d'antibiotiques sera prescrite.

Quels médicaments traitent l'angine streptococcique?

L'angine streptococcique doit être traitée avec des antibiotiques pour résoudre l'infection. Si des antibiotiques ne sont pas prescrits pour le traitement, des complications peuvent survenir telles que la scarlatine, le rhumatisme articulaire aigu, la formation d'un abcès, la glomérulonéphrite post-streptococcique ou le syndrome de choc toxique streptococcique.

Il est important de signaler tout effet indésirable lors de la prise d'antibiotiques. Toute éruption cutanée, gonflement des lèvres et de la langue ou difficulté à respirer peuvent indiquer une réaction allergique à l'antibiotique particulier prescrit. Si l'un de ces symptômes se développe, interrompez l'antibiotique et consultez immédiatement un professionnel de la santé.

Les symptômes de l'angine streptococcique devraient généralement commencer à s'améliorer après quelques jours. Si les symptômes ne s'améliorent pas ou si les symptômes s'aggravent, le patient doit contacter un professionnel de la santé. Un petit nombre de personnes souffrant d'angine streptococcique peuvent être causées par des bactéries résistantes à l'antibiotique qui vous a été prescrit. Si tel est le cas, les symptômes risquent de ne pas s'améliorer et un professionnel de la santé devrait vous prescrire un type d'antibiotique différent.

Quels remèdes à la maison revivent les symptômes de la gorge de streptocoque?

En général, le traitement à domicile comprend des mesures visant à contrôler la douleur et les symptômes associés de l’angine streptococcique. La grande majorité des cas d'angine streptococcique peuvent être gérés à domicile, sauf en cas de complications graves et rares. Divers remèdes à la maison et médicaments en vente libre sont utiles pour soulager les symptômes de l'angine streptococcique.

Buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation. Comme la fièvre peut augmenter la perte de liquide et que l’ingestion douloureuse peut réduire la consommation de liquide, des mesures doivent être prises pour éviter la déshydratation. Choisissez des liquides de haute qualité tels que le bouillon de soupe chaud (qui remplace les pertes de sel et d'eau) et les solutions contenant du sucre (elles aident l'organisme à absorber les liquides plus rapidement). Évitez la caféine car elle peut entraîner une perte d'eau. Parfois, les boissons froides, les sucettes glacées et la crème glacée peuvent être apaisants et bénéfiques.

Les pastilles pour la gorge peuvent parfois apporter un soulagement temporaire à un mal de gorge mineur. Diverses formulations existent, bien qu'elles ne soient pas recommandées pour les jeunes enfants, en raison de la possibilité que l'enfant aspire le petit losange. Se gargariser avec de l'eau salée est aussi parfois utile; les gens peuvent essayer de mélanger le sel de table (environ 1 à 2 c. à thé) avec de l'eau tiède (environ 8 oz) et de se gargariser.

Médicaments contre la douleur en vente libre. Les analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol) et l'ibuprofène (Motrin ou Advil) peuvent être efficaces pour réduire la fièvre et soulager la douleur. Un contrôle adéquat de la douleur peut également aider à augmenter l'apport liquidien.

Obtenez un sommeil supplémentaire. Un repos et un sommeil adéquats peuvent favoriser une récupération plus rapide.

Tisanes. Les tisanes contenant des ingrédients tels que la réglisse peuvent également procurer un soulagement significatif de la douleur.

Quels antibiotiques soigner et guérir l'angine streptococcique?

Lorsque le diagnostic d'angine streptococcique est confirmé par des tests de laboratoire ou lorsqu'il est fortement suspecté sur le plan clinique, des antibiotiques sont généralement prescrits. S'ils sont administrés tôt, les antibiotiques peuvent aider à réduire la durée des symptômes (d'environ un jour) et peuvent également rendre les individus moins contagieux dans les 24 heures suivant le début du traitement. Plus important encore, les antibiotiques sont efficaces pour prévenir les complications potentielles rares de l’angine streptococcique. Sans traitement antibiotique, l'angine streptococcique s'atténuera généralement d'elle-même en l'espace de 2 à 5 jours, car il s'agit d'une maladie spontanément résolutive qui évoluera sans complications dans la majorité des cas.

Il faut prendre tout le traitement antibiotique, même si la personne se sent mieux après quelques jours. L'arrêt prématuré des antibiotiques peut entraîner une rechute de la maladie, la génération d'organismes résistants aux antibiotiques ou le développement de complications dues à une angine streptococcique mal traitée. Les antibiotiques généralement recommandés sont les suivants:

Pénicilline

Cet antibiotique efficace et peu coûteux peut être administré par voie orale pendant 10 jours, ou une injection unique peut être administrée chez les personnes qui ne se plient peut-être pas ou ne tolèrent pas les médicaments par voie orale. Les dérivés de la pénicilline, tels que l'amoxicilline, sont également efficaces.

Céphalosporines

Cette classe d'antibiotiques s'est révélée très efficace dans le traitement de l'angine streptococcique et constitue une alternative raisonnable à la pénicilline.

Macrolides

Cette classe d'antibiotiques (érythromycine, azithromycine (pack d'azithromycine en 3 jours, pack d'azithromycine en 5 jours, Zithromax, Zithromax, Zithromax Z-Pak, Zmax) et de clarithromycine (Biaxin, Biaxin XL, Biax XL-Pak) et de recommandé chez les personnes allergiques à la pénicilline.

Les complications de l'angine streptococcique sont-elles sérieuses?

Fièvre rhumatismale aiguë: Complication grave de l'angine streptococcique dans laquelle les anticorps de la réponse immunitaire de l'organisme à l'infection non traitée attaquent par erreur les articulations, la peau et le cœur. Des dommages aux valves cardiaques et au muscle cardiaque peuvent entraîner une insuffisance cardiaque congestive. Aux États-Unis, cette affection est moins fréquente après l’utilisation généralisée d’antibiotiques, bien que des épidémies se produisent encore. Les symptômes se développent généralement environ 2 à 4 semaines après le début de l'angine streptococcique.

Formation d'abcès: Une collection de pus (abcès) peut se développer autour des amygdales (abcès péri-amygdalien) ou au fond de la gorge (abcès rétropharyngé). Ces conditions nécessitent des antibiotiques et fréquemment un drainage du pus.

Glomérulonéphrite post-streptococcique: on pense que cette affection est une maladie à médiation immunitaire consécutive à une infection par certaines souches de streptocoques du groupe A. Il est plus fréquent chez les enfants de 2 à 12 ans et entraîne des lésions rénales qui s’améliorent souvent avec le traitement.

Syndrome de choc toxique streptococcique: Une maladie rare et potentiellement mortelle causée par des toxines libérées par le streptocoque du groupe A. Une hypotension artérielle, de la fièvre et des éruptions cutanées peuvent survenir, avec le risque de défaillance multiviscérale.

Scarlatine: Une maladie qui peut survenir chez certaines personnes atteintes d'angine streptococcique qui, en plus de la fièvre et du mal de gorge, développent également une éruption rouge caractéristique (qui ressemble à du papier sablé). On le voit généralement chez les enfants de moins de 18 ans et il réagit bien aux antibiotiques.

Combien de temps faut-il pour guérir l'angine streptococcique?

D'une manière générale, le pronostic pour l'angine streptococcique traitée est très bon. Les antibiotiques peuvent raccourcir la durée des symptômes, réduire la transmission et prévenir les complications potentielles. Les symptômes vont généralement s'améliorer dans quelques jours. La récurrence de l'angine streptococcique n'est pas rare, en particulier chez les personnes qui ne respectent pas l'intégralité du traitement antibiotique. Le pronostic pour une angine streptococcique non traitée est variable et certaines personnes peuvent développer des complications graves.

Prévention de la gorge streptococcique

• La meilleure mesure préventive contre l'angine streptococcique consiste à prendre des mesures pour réduire au minimum la propagation de la maladie à d'autres personnes.
• Il n'y a actuellement aucun vaccin disponible pour prévenir l'angine streptococcique.
• Gardez les ustensiles, la vaisselle et les verres à boire séparés de toute personne infectée.
• Ne partagez pas d'aliments, de boissons, de serviettes de table, de mouchoirs ou de serviettes, car l'infection peut se propager par ces objets à usage personnel.
• Couvrez la bouche et le nez lorsque vous éternuez ou toussez, cela aide à prévenir la libération de gouttelettes infectées en suspension dans l'air.
• Le fait de se laver les mains fréquemment diminuera les risques que la personne infectée et les individus non infectés se propagent à d'autres bactéries et aux individus non infectés contractant l'infection.