Troubles du sommeil courants chez les femmes symptômes et tests

Comment fonctionnent les troubles du sommeil chez les femmes?

Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes d'avoir des difficultés à s'endormir ou à rester endormi. Les plus jeunes femmes dorment mieux avec moins de perturbations. Certaines femmes ont tendance à avoir des problèmes de sommeil tout au long de leurs années de procréation. Ce n'est que récemment que la communauté médicale s'est concentrée sur les troubles du sommeil des femmes.

Un certain nombre de facteurs peuvent affecter le sommeil des femmes. Des changements dans les niveaux hormonaux, le stress, la maladie, le mode de vie et l'environnement du sommeil peuvent avoir une incidence sur le sommeil. Les fluctuations hormonales liées à la grossesse et aux menstruations peuvent affecter les habitudes de sommeil, l’humeur et la réaction au stress. Beaucoup de femmes ont des troubles du sommeil prémenstruels. La difficulté à s'endormir, le réveil nocturne, la difficulté à se réveiller et la somnolence diurne sont tous liés aux changements prémenstruels. L'insomnie (insomnie) est l'un des symptômes les plus courants du syndrome prémenstruel (SPM).

Le stress psychosocial peut menacer davantage le sommeil que les changements hormonaux. Beaucoup de jeunes femmes réduisent leur sommeil pour faire face au travail et à leurs rôles de mères et d’épouses. Ils ignorent la fatigue et les autres effets d'un sommeil insuffisant. Une partie importante des femmes employées font état de problèmes de sommeil. Les problèmes de sommeil sont plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans. Dormir suffisamment améliore le rendement au travail, la concentration, les interactions sociales et le sentiment général de bien-être. La grossesse peut également perturber le sommeil. Au cours du premier trimestre, les femmes ont besoin de plus de sommeil et se sentent plus endormies pendant la journée. Au cours du deuxième trimestre, le sommeil s'améliore. Au troisième trimestre, les femmes dorment moins et sont plus éveillées. Les raisons les plus courantes de troubles du sommeil sont les mictions fréquentes, les brûlures d'estomac, la gêne générale, les mouvements du fœtus, les douleurs au bas du dos, les crampes aux jambes et les cauchemars. Une enflure des voies nasales peut provoquer un ronflement et une apnée du sommeil pendant la grossesse. Après l'accouchement, les habitudes de sommeil irrégulières du nouveau-né peuvent également avoir un impact significatif sur le sommeil de la mère.

À mesure que les femmes vieillissent, les changements physiques et hormonaux rendent le sommeil plus léger et moins sain. Les troubles du sommeil deviennent plus fréquents pendant la ménopause. Les femmes se réveillent plus souvent la nuit et sont plus fatiguées pendant la journée. Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes liées à la baisse des taux d'œstrogènes peuvent contribuer à ces problèmes. Pendant la ménopause, le ronflement devient plus fréquent. Après la ménopause, les femmes dorment moins profondément et sont plus susceptibles de se réveiller la nuit que pendant la ménopause. L'apnée obstructive du sommeil est également en augmentation chez les femmes ménopausées.

La douleur, le chagrin, l'inquiétude, certains états pathologiques, les médicaments et les troubles respiratoires peuvent perturber le sommeil des femmes ménopausées et ménopausées.

L'insomnie est le problème de sommeil le plus courant chez les femmes. Cela inclut la difficulté à s'endormir, à rester endormi ou à se réveiller tôt, et l'incapacité de reprendre le sommeil. Les autres troubles du sommeil courants sont les troubles respiratoires du sommeil, le syndrome des jambes sans repos, les troubles périodiques du mouvement des membres et la narcolepsie.

• Les troubles respiratoires du sommeil se manifestent par un ronflement important, une respiration interrompue pendant le sommeil, une perturbation du sommeil et une somnolence diurne. L'apnée du sommeil augmente chez les femmes âgées de plus de 50 ans.
• Le syndrome des jambes sans repos (SJS) et les troubles du mouvement des membres périodiques peuvent perturber profondément le sommeil. Les causes de ces affections sont inconnues, mais elles sont souvent associées à de faibles réserves de fer dans le corps. Le SJS survient avant le début du sommeil et est plus prononcé le soir avec une envie pressante de bouger les jambes. Le SJS provoque une gêne et une agitation des mollets dans les jambes, soulagées par les mouvements. Le PLMD provoque des mouvements périodiques des jambes qui peuvent réveiller la personne de son sommeil. RLS peut provoquer une insomnie. PLMD peut provoquer une somnolence excessive. Les deux conditions sont plus fréquentes chez les personnes âgées.
• La narcolepsie est une forme d'hypersomnie peu commune caractérisée par une somnolence diurne excessive. Les principales caractéristiques de la narcolepsie sont les crises de sommeil et la cataplexie. Les crises de sommeil sont une envie irrésistible de dormir. La cataplexie est une perte soudaine de tonus musculaire, généralement précédée par des états émotionnels. Les autres symptômes de narcolepsie sont la paralysie du sommeil et les hallucinations hypnagogiques. Les patients atteints de narcolepsie ont souvent des troubles du sommeil.

Quelles sont les causes des troubles du sommeil chez les femmes?

• Le changement des niveaux hormonaux pendant le cycle menstruel peut perturber le sommeil et provoquer une somnolence diurne. Les effets hormonaux peuvent être directs, en modifiant les habitudes de sommeil, ou indirects, en modifiant l'humeur et l'état émotionnel. Jusqu'à 80% des femmes signalent des symptômes prémenstruels.
• La diminution du taux d'œstrogènes ménopausiques peut provoquer des bouffées de chaleur qui perturbent le sommeil. Environ les deux tiers des femmes ménopausées ont des problèmes de sommeil. Des niveaux plus faibles d'œstrogènes ménopausiques sont liés à un risque accru de ronflement et à des troubles de la respiration.
• Dans la société actuelle, beaucoup de femmes assument les rôles d'épouse, de mère, de dispensatrice de soins pour les parents et d'ouvrière. Avec moins de temps pour eux-mêmes, ils réduisent souvent le sommeil. La privation de sommeil et le stress sont liés à une insomnie à long terme.
• Le travail et les habitudes de vie peuvent également contribuer aux principaux troubles du sommeil. Les femmes qui travaillent en rotation ou de nuit sont susceptibles d'avoir des problèmes de sommeil. L'inactivité et le manque d'exercice peuvent entraîner des problèmes d'endormissement. Les femmes dont les horaires sont irréguliers ou les habitudes de sommeil modifiées en fin de semaine sont plus susceptibles d'avoir du mal à rétablir leur horloge biologique à la normale.
• La caféine, la nicotine ou d'autres médicaments stimulants à l'heure du coucher peuvent empêcher une femme de s'endormir. L'alcool peut provoquer une fragmentation du sommeil et des cauchemars.
• La dépression et l'anxiété sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes et peuvent contribuer aux troubles du sommeil. Chez certaines femmes, celles-ci sont liées au cycle menstruel. L'anxiété peut empêcher de s'endormir et la dépression peut provoquer un réveil matinal.
• Les troubles respiratoires du sommeil sont fréquents chez les femmes ménopausées. Les arrêts respiratoires multiples pendant le sommeil se produisent avec l'apnée du sommeil. La difficulté respiratoire qui en résulte perturbe le sommeil et peut causer de la fatigue pendant la journée. L'apnée du sommeil est liée à l'hypertension artérielle et aux maladies cardiovasculaires.
• Le ronflement indique souvent une obstruction partielle des voies respiratoires. Le ronflement est lié à une hypertension artérielle et à un risque accru d'apnée du sommeil. Le ronflement augmente pendant la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre. Elle est liée à l'hypertension artérielle liée à la grossesse, à la pré-éclampsie et à l'insuffisance pondérale à la naissance. Les femmes enceintes ne présentent pas de risque plus élevé de troubles respiratoires du sommeil et il est important que les femmes enceintes qui ronflent ou qui sont extrêmement fatiguées soient évaluées. L'apnée du sommeil non traitée peut être dangereuse pour la mère et son enfant à naître.
• Les troubles du sommeil sont plus fréquents chez les femmes âgées.
• Le surpoids ou l'obésité augmente le risque de trouble du sommeil chez la femme.

Quels sont les symptômes des troubles du sommeil chez les femmes?

Il existe 3 symptômes courants de trouble du sommeil. Le chevauchement est commun.

• Difficulté à s'endormir: Ce problème est plus fréquent chez les femmes plus jeunes. Il est souvent lié à des troubles anxieux et à un style de vie stressant.
• Difficultés à maintenir le sommeil: Les réveils multiples pendant le sommeil sont plus fréquents chez les femmes plus âgées. Ce symptôme peut indiquer un trouble du mouvement des membres périodique (PLMD). L'arthrite, la douleur, les médicaments et le dernier trimestre de la grossesse peuvent provoquer de multiples réveils pendant le sommeil.
• Somnolence diurne excessive: chez les femmes ménopausées âgées, la DMLA et les troubles respiratoires du sommeil peuvent provoquer une somnolence diurne excessive. La privation de sommeil et la narcolepsie sont plus susceptibles de provoquer une somnolence sévère chez les femmes plus jeunes.

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer les troubles du sommeil chez les femmes?

Si vous avez des problèmes de sommeil, la première étape consiste en un entretien médical détaillé. On vous posera des questions sur vos problèmes médicaux et psychologiques, vos symptômes physiques, vos médicaments, vos problèmes médicaux familiaux, vos antécédents menstruels et votre grossesse, votre vie professionnelle, vos habitudes et votre style de vie. La prochaine étape est un examen physique.

Étude du sommeil

• Polysomnographie: Des études sur le sommeil nocturne ou des polysomnogrammes peuvent être effectués dans un centre des troubles du sommeil, à la maison ou à l'hôpital. En fonction du type de test effectué, l'appareil enregistre les schémas respiratoires, l'électrocardiogramme, les mouvements des yeux et les modifications du tonus musculaire de l'EEG (modèles de sommeil).
• Test de latence de sommeil multiple (MSLT): le MSLT mesure le niveau de somnolence diurne. Il est effectué pendant la journée suivant un polysomnogramme surveillé pendant la nuit.
• Journal de sommeil: Un journal de sommeil est un journal de vos cycles veille-sommeil. On vous demandera de tenir un journal de deux semaines sur le sommeil et la somnolence diurne. Ce journal peut être utile pour diagnostiquer les troubles du rythme circadien ainsi que les habitudes de sommeil irrégulières.

Quel est le traitement des troubles du sommeil chez les femmes?

Les médicaments peuvent aider certaines femmes, mais souvent, les changements de comportement et de mode de vie soulagent mieux les problèmes de sommeil.

Prendre soin de soi à la maison pour les troubles du sommeil chez les femmes

Lignes directrices pour une meilleure hygiène de sommeil

L'hygiène du sommeil fait référence aux habitudes et aux modes de vie qui favorisent un sommeil sain. Votre fournisseur de soins de santé recommandera souvent une meilleure hygiène de sommeil.

• Essayez de vous réveiller tous les jours à la même heure, quelle que soit l'heure du coucher.

• Essayez de rester à l'écart des longues siestes de jour, mais une brève sieste quotidienne régulière peut être utile.
• Faites de l'exercice quotidiennement, mais pas dans les heures précédant le coucher.
• Utilisez le lit uniquement pour dormir ou avoir des relations sexuelles.
• Ne pas lire ou regarder la télévision au lit.
• Ne pas utiliser l'heure du coucher comme temps d'inquiétude.
• Manger un régime équilibré avec des repas réguliers.
• Évitez les repas lourds ou épicés au coucher.
• Évitez l’alcool, la caféine et la nicotine avant de vous coucher.
• Passez du temps juste avant d'aller au lit à vous détendre et à vous engager est une activité apaisante.
• Développez une routine pour vous préparer au coucher.
• Contrôlez l'environnement nocturne avec des niveaux de température, de bruit et d'éclairage confortables.
• Portez des vêtements confortables et amples au lit.
• Si vous ne pouvez pas dormir dans les 30 minutes, sortez du lit et effectuez une activité apaisante, comme écouter de la musique douce ou lire. Évitez toute exposition à la lumière vive pendant ces périodes.
• Obtenez une exposition adéquate à la lumière vive pendant la journée.

La perte de poids peut aider les gros ronfleurs habituels, en surpoids. L'alcool et les sédatifs avant d'aller au lit peuvent aggraver le ronflement. Aussi, évitez de dormir sur le dos. Coller une balle de tennis à l’arrière de votre literie peut vous empêcher de dormir sur le dos.

Un guide d'images sur les troubles du sommeil

Quel est le traitement médical des troubles du sommeil chez les femmes?

Pourquoi votre fournisseur de soins de santé ne vous prescrit-il pas un somnifère? Une des raisons est que les somnifères peuvent entraîner une dépendance et des abus. En outre, les somnifères peuvent provoquer des effets secondaires et des complications, tels que confusion, vertiges, déséquilibre, chutes et "gueule de bois". Ces médicaments ne sont qu'une solution à court terme. La posologie des somnifères sur ordonnance a récemment été modifiée pour les femmes en raison d'effets secondaires importants.
Votre fournisseur de soins de santé peut traiter des troubles médicaux ou psychologiques du sommeil ou vous diriger vers un spécialiste. Votre fournisseur de soins de santé peut également modifier ou interrompre l'administration de médicaments pour améliorer votre sommeil. Le traitement des troubles respiratoires du sommeil est une pression positive continue (CPAP). Un masque est porté sur le nez ou la bouche pendant que vous dormez, et une légère pression d'air régulière du masque maintient les voies respiratoires ouvertes. Le CPAP procure souvent un soulagement immédiat. Les patients se sentent plus reposés la nuit et sont plus alertes le jour.

Quels médicaments traitent les troubles du sommeil chez les femmes?

Les prestataires de soins de santé ont recours à un traitement médicamenteux à court et à long terme pour traiter les troubles du sommeil. Les somnifères sont un traitement à court terme contre l'insomnie. Les autres noms des somnifères sont les hypnotiques ou les sédatifs. L'objectif est de réduire l'insomnie sans sacrifier la vigilance pendant la journée. Le traitement à court terme dure 2-4 semaines. Le fournisseur de soins de santé traite la cause sous-jacente du trouble du sommeil pendant cette période.

Les somnifères les plus largement utilisés sont les benzodiazépines et les non benzodiazépines. La tolérance se développe rapidement et, avec le temps, une dose plus élevée est nécessaire pour obtenir le même effet que la dose initiale. Le risque de devenir dépendant de ces médicaments est élevé. Ces médicaments peuvent provoquer des symptômes de sevrage. Telles sont les raisons d'utiliser des médicaments pour dormir à court terme. Les exemples sont les benzodiazépines lorazépam (Ativan), le triazolam (Halcion) et le témazépam (Restoril) et le non benzodiazépines zolpidem (Ambien) et zaleplon (Sonata) .Ramelteon (Rozerem) est un médicament d'ordonnance qui stimule les récepteurs de la mélatonine. Le Suvorexant (Belsomra) est une nouvelle classification des médicaments pour le traitement de l'insomnie.

La mélatonine est une hormone produite par la glande pinéale pendant les heures sombres du cycle jour-nuit (rythme circadien). Les niveaux de mélatonine dans le corps sont faibles pendant la journée. La glande pinéale (située dans le cerveau) réagit à l'obscurité en augmentant les niveaux de mélatonine dans le corps. On pense que ce processus fait partie intégrante du maintien du rythme circadien. Ramelteon favorise l'apparition du sommeil et aide à normaliser les troubles du rythme circadien. Ramelteon est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour l'insomnie caractérisée par une difficulté à s'endormir. Le traitement à long terme consiste à traiter les affections médicales et psychologiques à l'origine des troubles du sommeil. Dans certains cas, le trouble du sommeil est traité directement.

Le traitement hormonal substitutif (THS) améliore le sommeil des femmes ménopausées. Le THS réduit les bouffées de chaleur qui perturbent le sommeil. Le THS peut également améliorer les troubles respiratoires liés au sommeil. Le THS peut être un œstrogène seul ou un œstrogène associé à la progestérone. Le THS ne convient pas à toutes les femmes, mais il peut considérablement améliorer les symptômes de la ménopause. L'utilisation à long terme du THS comporte des risques. Assurez-vous de bien comprendre les risques et les avantages avant de commencer le THS. Les antidépresseurs sont parfois utilisés chez les femmes souffrant d'insomnie chronique (à long terme). Ces médicaments sont généralement efficaces, même chez les personnes ne souffrant pas de dépression. Ils aident également certains problèmes de sommeil prémenstruel, la dépression post-partum, les troubles du sommeil liés à l'anxiété et la dépression clinique. Ils modifient des substances chimiques appelées neurotransmetteurs dans le cerveau, telles que la sérotonine et la noradrénaline. Ces médicaments ne provoquent pas de dépendance. Les exemples sont la sertraline (Zoloft), la fluoxétine (Sarafem ou le Prozac) et la mirtazapine (Remeron). Les stimulants sont parfois utilisés pour traiter la narcolepsie. Ces médicaments favorisent la veille. Un exemple est modafinil (Provigil). Les agonistes de la dopamine sont des médicaments qui favorisent la libération du neurotransmetteur dopamine dans le cerveau. Ces médicaments peuvent améliorer le syndrome des jambes sans repos. Le pramipexole (Mirapex) en est un exemple.

Pour plus d'informations, voir Comprendre les médicaments contre l'insomnie.

Existe-t-il une chirurgie pour les troubles du sommeil chez les femmes?

L'uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) est une opération qui élimine le ronflement et l'obstruction dans les cas graves. Le chirurgien repositionne les tissus pour agrandir et stabiliser l'ouverture de la gorge et prévenir l'obstruction des voies respiratoires. D'autres procédures peuvent également être envisagées si un examen révèle une indication appropriée.

Quel est le suivi des troubles du sommeil chez les femmes?

Votre fournisseur de soins de santé vous demandera de revenir dans quelques semaines pour voir si le traitement est efficace. Des visites régulières sont nécessaires si vous prenez des médicaments ou recevez un traitement contre l'apnée du sommeil.

Comment prévenir les troubles du sommeil chez les femmes?

De bonnes habitudes de sommeil amélioreront l'insomnie et les réveils fréquents du sommeil. La gestion du stress et le maintien d'un poids santé aident les femmes à mieux dormir et à prévenir les problèmes de sommeil plus graves.

Quel est le pronostic pour les troubles du sommeil chez les femmes?

Une insomnie persistante peut entraîner une fatigue diurne, une diminution des fonctions diurnes, des problèmes de mémoire et de concentration, une dépression ainsi que des blessures et des accidents. Les femmes souffrant d'insomnie persistante ont tendance à avoir plus de problèmes psychologiques et médicaux. Les perspectives d'insomnie persistante sont bonnes si le problème sous-jacent est traité. L'apnée du sommeil non traitée ou sous-traitée peut causer des problèmes de rythme cardiaque, une pression artérielle élevée et une insuffisance cardiaque congestive. La fatigue diurne de l'apnée du sommeil augmente le risque d'accidents et de blessures. L'apnée du sommeil traitée efficacement a un excellent pronostic. Le traitement CPAP améliore la vigilance, les réveils nocturnes et le sentiment de bien-être.