Images, symptômes, signes précoces, traitement et types de cancer de la peau

Faits sur le cancer de la peau

La peau est le plus grand organe du corps. Le cancer de la peau est le plus fréquent de tous les cancers humains. Chaque année, plus de 3 millions de personnes aux États-Unis diagnostiquent une forme de cancer de la peau.

Le cancer survient lorsque les cellules normales subissent une transformation au cours de laquelle elles se développent anormalement et se multiplient sans contrôle normal.

• Lorsque les cellules se multiplient, elles forment une masse appelée tumeur. Les tumeurs cutanées sont souvent appelées lésions cutanées.
• Les tumeurs ne sont cancéreuses que si elles sont composées de cellules malignes. Cela signifie qu'ils empiètent et envahissent les tissus voisins en raison de leur croissance incontrôlée.
• Les tumeurs peuvent également se déplacer vers des organes distants via le système sanguin ou lymphatique.
• Ce processus d’invasion et de propagation à d’autres organes est appelé métastase.
• Les tumeurs submergent les tissus environnants en envahissant leur espace et en absorbant l'oxygène et les nutriments dont les cellules normales ont besoin pour survivre et fonctionner.

Les cancers de la peau sont de trois types principaux: le carcinome basocellulaire (CBC), le carcinome spinocellulaire (CSC) et le mélanome.

• La grande majorité des cancers de la peau sont des CBC ou des CCS. Bien qu'ils soient malins, ils ne risquent pas de se propager à d’autres parties du corps. Ils peuvent être défigurants localement s'ils ne sont pas traités tôt.
• Un nombre faible mais significatif de cancers de la peau sont des mélanomes malins. Le mélanome malin est un cancer très agressif qui a tendance à métastaser relativement tôt et de manière agressive, se propageant de ce fait dans d'autres parties du corps. Ces cancers peuvent être fatals s'ils ne sont pas détectés et traités tôt.

Comme beaucoup de cancers, les cancers de la peau commencent par des lésions précancéreuses. Ces lésions précancéreuses sont des modifications de la peau qui ne sont pas un cancer mais qui pourraient devenir un cancer avec le temps. Les professionnels de la santé appellent souvent ces changements dysplasie. Certains changements dysplasiques spécifiques de la peau sont les suivants:

• La kératose actinique est une plaque de peau rouge ou brune, squameuse et rugueuse, qui peut évoluer en n'importe quel type de cancer de la peau, mais le plus souvent précédant l’apparition d’un carcinome à cellules squameuses.
• Un naevus est une taupe et les naevus dysplasiques sont des taupes anormales. Ceux-ci peuvent évoluer en mélanome avec le temps.

Les taupes (nevi) sont simplement des excroissances sur la peau. Ils sont très communs. Très peu de taupes deviennent cancéreuses.

• La plupart des gens ont entre 10 et 40 taupes sur leur corps.
• Les taupes peuvent être plates ou surélevées; certains commencent comme plats et deviennent élevés au fil du temps.
• La surface est généralement lisse.
• Les taupes sont rondes ou ovales et ne dépassent pas ¼ de pouce.
• Les taupes sont généralement de couleur rose, beige, marron ou de la même couleur que la peau. D'autres couleurs sont parfois notées.
• Les taupes d'un individu se ressemblent généralement à peu près. Un grain de beauté qui semble différent des autres devrait être examiné par votre professionnel de la santé.

Les naevus dysplasiques ne sont pas un cancer, mais ils peuvent le devenir.

• Les personnes atteintes de naevus dysplasiques en ont souvent beaucoup, peut-être jusqu'à 100 ou plus.
• Les personnes atteintes de nombreux naevus dysplasiques sont plus susceptibles de développer un mélanome, soit dans un naevus existant, soit sur une zone de peau d'apparence normale.
• Les naevus dysplasiques sont généralement de forme irrégulière, avec des bordures entaillées ou décolorées.
• Les naevus dysplasiques peuvent être plats ou surélevés et la surface peut être lisse ou rugueuse ("caillouteuse").
• Les naevus dysplasiques sont souvent volumineux, d’au moins 1/4 de pouce ou même plus.
• Les naevis dysplasiques sont généralement de couleurs mélangées, notamment rose, rouge, beige et brun.

Des études récentes démontrent que le nombre de cas de cancer de la peau aux États-Unis augmente à un rythme alarmant. Heureusement, la sensibilisation accrue des Américains et de leurs professionnels de la santé a permis un diagnostic plus précoce et de meilleurs résultats.

Quelles sont les causes du cancer de la peau?

L'exposition à la lumière ultraviolette (UV), principalement due au soleil, est la cause la plus fréquente de cancer de la peau.

Les autres causes importantes de cancer de la peau sont les suivantes:

• Utilisation des cabines de bronzage
• Immunosuppression - Cela signifie une déficience du système immunitaire. Le système immunitaire protège le corps contre les entités étrangères, telles que les germes ou les substances qui provoquent une réaction allergique. Cette suppression peut être la conséquence de certaines maladies ou peut être due aux médicaments prescrits pour lutter contre des maladies telles que les maladies auto-immunes ou pour prévenir le rejet d'une greffe d'organe.
• Exposition à des niveaux inhabituellement élevés de rayons X
• Contact avec certains produits chimiques - arsenic (mineurs, tondeurs de moutons et agriculteurs), hydrocarbures dans le goudron, les huiles et la suie (pouvant causer un carcinome épidermoïde)

Les personnes suivantes courent le plus grand risque:

• Les personnes à la peau claire, en particulier les types qui tache de rousseur, qui tirent facilement du soleil ou qui deviennent douloureuses au soleil
• Personnes ayant les cheveux clairs (blonds ou roux) et les yeux bleus ou verts
• Les personnes atteintes de certains troubles génétiques qui appauvrissent les pigments cutanés, telles que l'albinisme, le xeroderma pigmentosum
• Les personnes qui ont déjà été traitées pour un cancer de la peau
• Personnes ayant de nombreux grains de beauté, des grains de beauté inhabituels ou de gros grains de beauté présents à la naissance
• Personnes avec des membres proches de la famille qui ont développé un cancer de la peau
• Les personnes qui ont eu au moins un coup de soleil grave au début de leur vie

Les carcinomes basocellulaires et les carcinomes spinocellulaires sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les mélanomes peuvent survenir à tout âge. Le plus souvent, il est diagnostiqué entre 55 et 75 ans, mais environ un tiers d'entre eux surviennent avant l'âge de 50 ans. Par exemple, le mélanome est le cancer le plus répandu chez les moins de 30 ans.

Quels sont les symptômes du cancer de la peau?

Un carcinome basocellulaire (CBC) ressemble habituellement à une bosse nacrée lisse et surélevée sur la peau exposée au soleil de la tête, du cou ou des épaules.

• De petits vaisseaux sanguins peuvent être visibles dans la tumeur.
• Une dépression centrale avec croûtes et saignements (ulcération) se développe fréquemment.
• Un BCC est souvent confondu avec une plaie qui ne guérit pas.

Un carcinome épidermoïde (SCC) est généralement un patch bien défini, rouge, squameux et épaissi sur une peau exposée au soleil.

• Comme les CBC, les CSC peuvent s'ulcérer et saigner.
• Si elle n'est pas traitée, le SCC peut devenir une masse importante.

La majorité des mélanomes malins sont des lésions pigmentées de brun à noir.

• Les signes avant-coureurs comprennent le changement de taille, de forme, de couleur ou d'élévation d'un grain de beauté.
• L'apparition d'un nouveau grain de beauté à l'âge adulte, ou l'apparition de nouvelles douleurs, démangeaisons, ulcérations ou saignements d'un grain de beauté existant devraient toutes être vérifiées par un professionnel de la santé.

La directive suivante, "ABCD", facile à retenir, est utile pour identifier le mélanome malin:

• Une symétrie-Un côté de la lésion ne ressemble pas à l'autre.
• Irrégularité d'ordre B - Les marges peuvent être entaillées ou irrégulières.
• Les mélanomes sont souvent un mélange de noir, de bronzage, de brun, de bleu, de rouge ou de blanc.
• D iamètre - Les lésions cancéreuses ont généralement un diamètre supérieur à 6 mm (environ la taille d’une gomme à effacer), mais tout changement de taille peut être important.

Quand consulter un médecin sur le cancer de la peau

De nombreuses personnes, en particulier celles qui ont une couleur claire ou qui ont été beaucoup exposées au soleil, devraient vérifier périodiquement tout leur corps pour détecter des taupes et des lésions suggestives.

Demandez à votre professionnel de la santé ou à un spécialiste de la peau (dermatologue) de vérifier les grains de beauté ou les taches qui vous concernent.

Consultez votre professionnel de la santé pour vérifier votre peau si vous remarquez des changements dans la taille, la forme, la couleur ou la texture des zones pigmentées (telles que les zones plus sombres de la peau ou les taupes).

Si vous avez un cancer de la peau, votre spécialiste de la peau (dermatologue) ou votre cancérologue (oncologue) vous parlera des symptômes de la maladie métastatique pouvant nécessiter des soins dans un hôpital.

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer le cancer de la peau?

Si vous avez un grain de beauté inquiétant ou une autre lésion, votre fournisseur de soins de santé primaires vous orientera probablement vers un dermatologue. Le dermatologue examinera les grains de beauté en question et, dans de nombreux cas, toute la surface de la peau.

• Les lésions difficiles à identifier ou considérées comme des cancers de la peau peuvent ensuite être vérifiées.
• Un échantillon de peau (biopsie) sera prélevé afin que la zone de peau suspecte puisse être examinée au microscope.
• Une biopsie peut presque toujours être faite dans le bureau du dermatologue.

Si une biopsie montre que vous avez un mélanome malin, vous devrez probablement subir d'autres tests afin de déterminer l'étendue de la propagation de la maladie, le cas échéant. Cela peut impliquer des tests sanguins, une radiographie pulmonaire et d'autres tests si nécessaire.

Quel est le traitement du cancer de la peau?

Le traitement du carcinome basocellulaire et du carcinome épidermoïde est simple. Généralement, l'ablation chirurgicale de la lésion est adéquate. Le mélanome malin, cependant, peut nécessiter plusieurs méthodes de traitement, notamment la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie, ou les deux. En raison de la complexité des décisions de traitement, les personnes atteintes de mélanome malin peuvent tirer parti de l’expertise combinée du dermatologue, d’un chirurgien spécialiste du cancer et d’un oncologue médical.

Un guide d'images sur le cancer de la peau

Prendre soin de soi à la maison pour le cancer de la peau

Le traitement à domicile n'est pas approprié pour le cancer de la peau. Ces conditions nécessitent l'intervention d'un dermatologue ou d'un spécialiste des cancers de la peau.

Soyez actif dans la prévention et la détection du cancer de la peau sur vous-même et sur les autres. Effectuez des auto-examens réguliers de votre peau et notez tout changement. Évitez toute exposition inutile à la lumière directe du soleil. Portez un écran solaire tous les jours.

Traitement médical du cancer de la peau

L'ablation chirurgicale est la base du traitement des carcinomes basocellulaires et spinocellulaires. Pour plus d'informations, voir Chirurgie.

Les personnes qui ne peuvent pas subir d'opération peuvent être traitées par radiothérapie externe. La radiothérapie consiste à utiliser un petit faisceau de rayonnement ciblant la lésion cutanée. La radiation tue les cellules anormales et détruit la lésion. La radiothérapie peut provoquer une irritation ou une brûlure de la peau normale environnante. Cela peut aussi causer de la fatigue. Ces effets secondaires sont temporaires. En outre, une crème topique a récemment été approuvée pour le traitement de certains cancers de la peau autres que des mélanomes à faible risque.

Dans les cas avancés, des immunothérapies, des vaccins ou une chimiothérapie peuvent être utilisés. Ces traitements sont généralement proposés sous forme d'essais cliniques. Les essais cliniques sont des études de nouveaux traitements visant à déterminer s’ils peuvent être tolérés et fonctionnent mieux que les traitements existants.

Chirurgie du cancer de la peau

Les petites lésions peuvent être éliminées à l'aide de diverses techniques, notamment l'excision simple (découpe), l'électrodésiccation et le curetage (brûlage du tissu avec une aiguille électrique) et la cryochirurgie (congélation de la zone avec de l'azote liquide).

Les tumeurs plus grosses, les lésions dans les zones à haut risque, les tumeurs récurrentes et les lésions dans les zones sensibles sur le plan cosmétique sont éliminées par la chirurgie micrographique de Mohs. Le chirurgien enlève soigneusement le tissu, couche par couche, jusqu'à atteindre le tissu sans cancer.

Le mélanome malin est traité plus agressivement que le simple retrait chirurgical. Pour assurer l'élimination complète de cette tumeur maligne, 1 à 2 cm de peau d'apparence normale entourant la tumeur sont également éliminés par excision large avec ou sans greffe de peau afin de recouvrir le défaut laissé par la procédure. Une autre technique appelée chirurgie micrographique de Moh peut être utilisée dans le mélanome, mais il existe une controverse à ce sujet. La technique de Moh est plus couramment utilisée pour les cancers de la peau autres que le mélanome. Selon l'épaisseur du mélanome, les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés et testés pour le cancer. La méthode du ganglion sentinelle utilise une petite quantité de substance radioactive injectée dans la région de la tumeur pour identifier les ganglions lymphatiques sur lesquels le cancer s'est le plus probablement propagé en premier, si tant est qu'il se soit propagé. Le nœud sentinelle est ensuite supprimé. Ce n'est que si le mélanome est positif que l'on envisage de retirer d'autres ganglions lymphatiques dans cette région. L'extraction extensive de ganglions lymphatiques peut entraîner des problèmes chroniques si elle est effectuée. La technique du ganglion sentinelle peut donc réduire à la fois l'étendue et les problèmes liés à une procédure plus poussée d'ablation des ganglions lymphatiques.

Quel est le suivi du cancer de la peau?

La plupart des cancers de la peau sont guéris chirurgicalement dans le bureau du dermatologue. La plupart des cancers de la peau récidivants surviennent dans les trois ans. Par conséquent, faites un suivi avec votre dermatologue (spécialiste de la peau) tel que recommandé. Prenez rendez-vous immédiatement si vous soupçonnez un problème.

Si vous avez un mélanome malin plus profondément envahissant ou avancé, votre oncologue voudra peut-être vous voir tous les deux ou trois mois. Ces visites peuvent inclure des examens de la peau totale du corps, des contrôles régionaux des ganglions lymphatiques et des radiographies thoraciques périodiques. Au fil du temps, les intervalles entre les rendez-vous de suivi augmenteront. Finalement, ces vérifications ne peuvent être effectuées qu'une fois par an.

Prévention du cancer de la peau

Vous pouvez réduire votre risque de cancer de la peau.

• Limiter l'exposition au soleil. Essayez d'éviter les rayons intenses du soleil entre 10h et 14h.
• Appliquez un écran solaire fréquemment. Utilisez un écran solaire avec un facteur de protection solaire d'au moins 15 (FPS) avant et pendant l'exposition au soleil. Choisissez des produits qui bloquent les rayons UVA et UVB. L'étiquette vous le dira.
• Si vous avez un risque de coup de soleil, portez des manches longues et un chapeau à larges bords.
• Évitez les cabines de bronzage artificiel.
• Effectuer des auto-examens périodiques de la peau.

Auto-examen de la peau

L'auto-examen mensuel améliore vos chances de détecter rapidement un cancer de la peau, lorsque celle-ci a causé le moins de dommages à votre peau et peut être traitée facilement. Un auto-examen régulier vous aide à reconnaître les fonctionnalités nouvelles ou changeantes.

• Le meilleur moment pour faire un auto-examen est juste après une douche ou un bain.
• Faites l'auto-examen dans une pièce bien éclairée; utilisez un miroir sur toute la longueur et un miroir à main.
• Apprenez où sont vos grains de beauté, vos taches de naissance et vos imperfections, et à quoi ils ressemblent.
• Chaque fois que vous effectuez un auto-examen, vérifiez si ces zones présentent des modifications de taille, de texture et de couleur, ainsi que des ulcérations. Si vous remarquez des changements, appelez votre fournisseur de soins de santé primaires ou votre dermatologue.

Vérifiez toutes les zones de votre corps, y compris les zones "difficiles à atteindre". Demandez à un être cher de vous aider s'il y a des endroits que vous ne pouvez pas voir.

• Regardez dans le miroir sur toute la longueur à l'avant et à l'arrière (utilisez le miroir de poche pour le faire). Levez les bras et regardez vos côtés gauche et droit.
• Pliez vos coudes et regardez attentivement vos paumes, vos avant-bras (avant et arrière) et vos bras.
• Examinez le dos et le devant de vos jambes. Regardez vos fesses (y compris la zone située entre les fesses) et vos organes génitaux (utilisez le miroir de poche pour vous assurer de voir toutes les zones de la peau).
• Asseyez-vous et examinez soigneusement vos pieds, y compris les semelles et entre les orteils.
• Regardez votre cuir chevelu, votre visage et votre cou. Vous pouvez utiliser un peigne ou un séchoir pour déplacer vos cheveux tout en examinant votre cuir chevelu.

Quel est le pronostic pour le cancer de la peau?

Bien que le nombre de cancers de la peau aux États-Unis continue à augmenter, de plus en plus de cancers de la peau sont détectés plus tôt, quand ils sont plus faciles à traiter. Ainsi, les taux de maladie et de mortalité ont diminué.

Lorsqu'il est traité correctement, le taux de guérison du carcinome basocellulaire (BCC) et du carcinome épidermoïde (SCC) est proche de 95%. Les cancers restants réapparaissent à un moment donné après le traitement.

• Les récidives de ces cancers sont presque toujours locales (elles ne se propagent pas ailleurs dans le corps), mais elles entraînent souvent une destruction importante des tissus.
• Moins de 1% des carcinomes épidermoïdes finiront par se propager ailleurs dans le corps et se transformeront en cancer dangereux.

Dans la plupart des cas, l’évolution du mélanome malin dépend de l’épaisseur de la tumeur au moment du traitement.

• Les lésions minces sont presque toujours guéries par une simple intervention chirurgicale.
• Les tumeurs plus épaisses, généralement présentes depuis un certain temps mais non détectées, peuvent se propager à d'autres organes. La chirurgie supprime la tumeur et toute propagation locale, mais elle ne peut pas éliminer les métastases distantes. D'autres thérapies, de nouveaux agents ciblés ou des approches plus anciennes telles que la radiothérapie ou la chimiothérapie, sont utilisées pour traiter les tumeurs métastatiques.
• Le mélanome malin est responsable de plus de 75% des décès par cancer de la peau.
• Sur les quelque 70 000 mélanomes malins diagnostiqués aux États-Unis en 2007, la grande majorité a été guérie. Pourtant, des milliers de personnes meurent chaque année de mélanome.

Groupes de soutien pour le cancer de la peau et counseling

Vivre avec le cancer présente de nombreux nouveaux défis pour vous et pour votre famille et vos amis.

• Vous aurez probablement de nombreuses inquiétudes quant à l'impact du cancer sur vous et votre capacité à "mener une vie normale", c'est-à-dire s'occuper de votre famille et de votre foyer, à occuper votre emploi et à poursuivre les amitiés et les activités que vous aimez.
• Beaucoup de gens se sentent anxieux et déprimés. Certaines personnes sont fâchées et pleines de ressentiment; d'autres se sentent impuissants et vaincus.

Pour la plupart des personnes atteintes de cancer, il est utile de parler de leurs sentiments et de leurs préoccupations.

• Vos amis et membres de la famille peuvent être très favorables. Ils hésiteront peut-être à offrir leur aide jusqu'à ce qu'ils voient comment vous vous en sortez. N'attendez pas qu'ils l'apportent. Si vous souhaitez parler de vos préoccupations, faites-le savoir.
• Certaines personnes ne veulent pas "alourdir" leurs proches ou préfèrent parler de leurs préoccupations à un professionnel plus neutre. Un travailleur social, un conseiller ou un membre du clergé peut être utile si vous souhaitez discuter de vos sentiments et de vos préoccupations concernant le cancer. Votre dermatologue ou oncologue devrait pouvoir vous recommander quelqu'un.
• De nombreuses personnes atteintes d'un cancer sont profondément aidées en discutant avec d'autres personnes atteintes du cancer. Partager vos préoccupations avec d'autres personnes qui ont vécu la même chose peut être remarquablement rassurant. Des groupes de soutien de personnes atteintes de cancer peuvent être disponibles via le centre médical où vous suivez votre traitement. L'American Cancer Society a également des informations sur les groupes de soutien partout aux États-Unis.

Images du cancer de la peau

Cancer de la peau. Mélanome malin. Cliquez pour agrandir l'image.

Cancer de la peau. Carcinome basocellulaire. Cliquez pour agrandir l'image.

Cancer de la peau. Mélanome à propagation superficielle, sein gauche. Photo fournie gracieusement par Susan M. Swetter, MD, directrice de la clinique des lésions pigmentées et du mélanome cutané, professeure adjointe, département de dermatologie, centre médical de l'université de Stanford, système de soins de santé Palo Alto aux anciens combattants. Cliquez pour agrandir l'image.

Cancer de la peau. Mélanome à la plante du pied. Site de biopsie par injection situé au sommet. Photo fournie gracieusement par Susan M. Swetter, MD, directrice de la clinique des lésions pigmentées et du mélanome cutané, professeure adjointe, département de dermatologie, centre médical de l'université de Stanford, système de soins de santé Palo Alto aux anciens combattants. Cliquez pour agrandir l'image.

Cancer de la peau. Mélanome, joue inférieure droite. Photo fournie gracieusement par Susan M. Swetter, MD, directrice de la clinique des lésions pigmentées et du mélanome cutané, professeure adjointe, département de dermatologie, centre médical de l'université de Stanford, système de soins de santé Palo Alto aux anciens combattants. Cliquez pour agrandir l'image.