Syndrome respiratoire aigu sévère (SARS) symptômes et traitement

Qu'est-ce que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)?

Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est une maladie respiratoire virale très grave causée par un coronavirus appelé coronavirus associé au SRAS (SRAS-CoV), mais généralement abrégé en SRAS ou virus du SRAS. Le SRAS était associé à un syndrome pseudo-grippal, qui a évolué en pneumonie, en insuffisance respiratoire et parfois en décès chez certains patients. Le virus du SRAS serait originaire de la province du Guangdong, dans le sud de la Chine, puis se serait répandu dans le monde entier en petites flambées qui ont cessé depuis 2004. La Chine et les pays environnants ont été le théâtre du plus grand nombre de cas et de décès liés au SRAS.

L'histoire du SRAS est courte. Le virus du SRAS a été signalé pour la première fois en Asie en 2002 et jusqu’au milieu de l’année 2003. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en juillet 2003, 8 437 personnes dans le monde étaient atteintes du SRAS et 813 étaient décédées épidémie ou épidémie. Des cas de maladie ont été signalés dans plus de 30 pays et sur les cinq continents. Le SRAS n'a infecté que huit personnes aux États-Unis. Toutes avaient voyagé en dehors des États-Unis. Aucun décès dû au SRAS n'a eu lieu aux États-Unis. La bonne nouvelle à propos du SRAS est qu'il n'y a pas eu d'épidémie ni d'épidémie depuis 2004.

En raison de la propagation rapide et imprévue du SRAS et de la méconnaissance du virus, les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et l’OMS ont continué à surveiller de près toute épidémie causant une maladie ressemblant au SRAS. Des directives et des informations médicales sur le SRAS sont disponibles sur les sites Web des CDC et de l’OMS.

Quelle est la cause du SRAS?

Le virus du SRAS se propage par contact étroit de personne à personne. La transmission se produit probablement par les gouttelettes produites lorsqu'une personne infectée éternue ou tousse. La propagation des gouttelettes peut se produire lorsque des gouttelettes en suspension dans l’air, produites par une toux ou un éternuement, se déposent sur les muqueuses de la bouche, du nez ou des yeux d’une personne à une distance maximale de 3 pieds. Le virus peut également se transmettre lorsqu'une personne touche une surface contaminée par les gouttelettes, comme cela a été constaté sur de nombreuses surfaces hospitalières, notamment les boutons d'ascenseur. La transmission du SRAS par voie orale et fécale peut également se produire. Les travailleurs de la santé non protégés couraient un risque important de contracter l’infection pendant les flambées.

Le virus du SRAS se réplique à la fois dans les poumons et les tissus du tube digestif. Cependant, les échantillons de tissus montrent le plus d'occus de dommages dans les alvéoles pulmonaires (sacs à air) où la fonction pulmonaire est compromise, produisant un trouble respiratoire sévère souvent appelé syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA).

Quels sont les facteurs de risque du SRAS?

Les facteurs de risque du SRAS comprennent l'exposition à une personne infectée par le virus ou à des personnes voyageant dans une région où se déclare une épidémie de SRAS. Le sexe masculin et les personnes souffrant d'autres problèmes médicaux, tels que le diabète et l'hépatite B chronique, sont au nombre des autres facteurs de risque. Les travailleurs de la santé exposés à des patients atteints du SRAS dans le passé ont également un risque accru de contracter la maladie.

Quels sont les signes et symptômes du SRAS?

Les symptômes du SRAS peuvent être similaires à ceux d'autres infections virales. Les premiers symptômes commencent deux à sept jours après l'exposition et comprennent au moins l'un des éléments suivants:

• Fièvre (température supérieure à 100, 4 ° F)
• Mal de tête
• Fatigue (fatigue)
• Douleurs musculaires
• Malaise (un sentiment de malaise général)
• Diminution de l'appétit
• La diarrhée

Les symptômes respiratoires apparaissent trois jours ou plus après l'exposition. Les symptômes respiratoires incluent l’un des effets suivants:

• Toux sèche
• Essoufflement
• Nez qui coule et maux de gorge (peu fréquent)

Entre le septième et le dixième jour de la maladie, presque tous les patients présentant des signes biologiques d'infection par le SRAS présentent une pneumonie pouvant être détectée dans les poumons sur des radiographies. La détresse respiratoire survient chez certains patients. Ce symptôme est une préoccupation pour le patient et les médecins car il suggère que la maladie devient plus grave.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour faire face à une éventuelle exposition au SRAS?

L'infection par le SRAS est généralement associée à un voyage dans un pays où le SRAS a été signalé ou à un contact avec une personne malade qui vient de rentrer de ce pays. Les personnes susceptibles d'avoir été exposées ultérieurement à des épidémies de SRAS ou à des épidémies de SRAS devraient consulter immédiatement un médecin. Il est conseillé d'appeler un médecin en cas de fièvre ou de symptômes respiratoires et d'avertir les professionnels de la santé de la possibilité d'exposition au SRAS. eu lieu.

Quels spécialistes traitent le SRAS?

Les médecins de soins primaires peuvent traiter les symptômes d'infections bénignes du SRAS chez certains patients. Les patients infectés par le SRAS, qu’ils soient modérés ou graves, peuvent avoir besoin de spécialistes des maladies infectieuses, de soins intensifs, de pneumologues et d’hospitalistes pour prendre en charge ces patients. Aux États-Unis, les spécialistes des CDC doivent être informés immédiatement en cas d’apparition d’une flambée de SRAS ou d’une maladie analogue à celle du SRAS.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer le SRAS?

Les tests initiaux pour les personnes soupçonnées d’être atteintes du SRAS incluent:

• Films de radiographie thoracique
• Oxymétrie de pouls (test dans lequel une sonde connectée à un ordinateur est placée sur le doigt ou l'oreille pour mesurer la saturation en oxygène dans le sang)
• Cultures de sang
• Expectorations (fluide des voies respiratoires) Coloration de Gram et culture
• Si une infection par le virus du SRAS est suspectée, le CDC doit être notifié; le CDC dispose de tests spécialisés (RT-PCR et EIA) pour identifier le virus. La plupart des laboratoires ne peuvent généralement pas accéder à ces tests, bien que certains laboratoires d’état soient disponibles.
• Le dépistage d'agents viraux tels que l'influenza A, l'influenza B, la grippe aviaire, le virus du Nil occidental, l'anthrax et le virus respiratoire syncytial (VRS) peut être effectué pour écarter ces problèmes ou infections pouvant être confondus avec le SRAS, en particulier en l'absence de soupçons initiaux que le problème est causé par le SRAS et si les tests du SRAS ne sont pas facilement disponibles.
• Recherche d'antigène urinaire chez Legionella et les espèces à pneumocoque (deux causes de pneumonie bactérienne)

Y at-il des remèdes à la maison pour le SRAS?

Suivez les instructions de la section Prévention pour limiter la propagation et la transmission de l’infection par le SRAS. Les patients sont généralement traités à l'hôpital si le SRAS leur est diagnostiqué.

Quels sont les traitements du SRAS?

À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement spécifique contre le SRAS, bien que divers traitements aient déjà été essayés sans succès. Les spécialistes des maladies infectieuses et des soins pulmonaires, entre autres, devraient participer aux soins des patients atteints du SRAS. Les traitements médicaux qui ont été essayés comprennent les corticostéroïdes, les antiviraux, l’interféron et diverses préparations d’anticorps, l’oxyde nitrique et un médicament traditionnel chinois appelé glycyrrhizine (un composé présent dans les racines de réglisse). La plupart de ces traitements n'ont pas été suffisamment étudiés pour prouver leur efficacité. La plupart des patients hospitalisés nécessitent des soins de soutien tels que de l'oxygène supplémentaire ou une ventilation mécanique.

Les personnes dont le SRAS est confirmé ou soupçonné devraient être isolées et suivre un traitement agressif à l'hôpital. Une ventilation mécanique (un appareil qui aide à la respiration d'une personne) et des soins critiques peuvent être nécessaires en raison d'une détresse respiratoire.

Quels médicaments traitent le SRAS?

Dans certains des premiers cas de SRAS, des antibiotiques ont été utilisés sans succès. Une fois qu'il a été déterminé que le SRAS était un virus, le médicament antiviral ribavirine a été utilisé, parfois en association avec des corticostéroïdes. Cependant, les informations sont limitées quant à savoir si ces médicaments vont réduire la gravité globale de la maladie et le nombre de décès dus au SRAS.

À quelle fréquence faut-il un suivi après le traitement du SRAS?

Le SRAS était (et pourrait être à nouveau dans le futur) une maladie virale grave qui nécessite une attention médicale et une hospitalisation rapides. Une fois que la personne est sortie de l'hôpital, des soins de suivi avec un médecin devraient être programmés.

Comment les gens peuvent-ils prévenir le SRAS?

Les personnes en contact direct et étroit avec une personne atteinte du SRAS étaient les plus exposées au risque d'infection. Les personnes atteintes du SRAS ou à risque de SRAS doivent suivre les directives décrites ci-dessous. L'OMS et le CDC ont établi des lignes directrices pour contribuer à la prévention et à la propagation du SRAS.

• Limiter le temps en dehors de la maison. Les personnes atteintes du SRAS ne devraient pas aller au travail, à l'école, dans une garderie ou dans un lieu public avant 10 jours après la fin de la fièvre et l'amélioration de leurs symptômes respiratoires.
• Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau chaude, utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool, ou les deux, en particulier après avoir été en contact avec des fluides corporels tels que les fluides respiratoires ou l'urine.
• Portez des gants jetables lorsqu’il est en contact avec des liquides organiques d’une personne atteinte du SRAS. Après utilisation, jetez les gants immédiatement et lavez-vous soigneusement les mains.
• Portez un masque chirurgical.
• Couvrez le nez et la bouche avec un mouchoir lorsque vous éternuez ou toussez.
• Ne partagez pas d'ustensiles, de serviettes ou de literie. Lavez soigneusement ces articles avec du savon et de l’eau chaude après leur utilisation par une personne infectée.
• Utilisez un désinfectant ménager sur toute surface susceptible d'être contaminée, telle qu'un comptoir ou une poignée de porte. Portez des gants jetables lors du nettoyage de ces surfaces.
• Suivez ces instructions pendant au moins 10 jours après la résolution des symptômes.

Quel est le pronostic du SRAS?

Le SRAS peut entraîner des maladies graves et des complications médicales nécessitant une hospitalisation, des soins intensifs et une ventilation mécanique. Les chiffres les plus récents indiquent que le taux de mortalité par SRAS est supérieur à celui de la grippe ou d'autres infections courantes des voies respiratoires. Les complications comprennent une altération de la fonction pulmonaire, une polyneuropathie et une nécrose avasculaire.

Le taux de mortalité (mortalité) global dû au SRAS est d’environ 10%. L'âge est un facteur de risque et joue un rôle important dans le pronostic. Les patients de moins de 24 ans ont un taux de mortalité d'environ 1%, tandis que ceux de plus de 65 ans peuvent avoir un taux de mortalité de 50% ou plus. Les autres facteurs de risque incluent les patients atteints d’hépatite B chronique, d’hépatite toutes causes confondues, de diabète, de lymphopénie, de leucocytose et de taux élevés de cytokines en début de semaine (infection par le SRAS).

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur le SRAS?

Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
1600, chemin Clifton
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Organisation mondiale de la santé
Bureau régional pour les Amériques
525, 23ème rue, NW
Washington, DC 20037
202-974-3000

Centres de contrôle et de prévention des maladies, syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

Organisation mondiale de la santé, Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

Images du SRAS

Coronavirus associé au SRAS. Le coronavirus est maintenant reconnu comme étant la cause de l’épidémie de SRAS en 2003. Photo gracieuseté des Centers for Disease Control / Dr. Fred Murphy.

Coronavirus associé au SRAS. Les coronavirus sont un groupe de virus qui ont une apparence de halo ou de couronne (corona) lorsqu'ils sont examinés au microscope. Photo reproduite avec l'aimable autorisation de Centers for Disease Control / CD Humphrey et TG Ksiazek.

Pathologie des tissus pulmonaires due au SRAS. Cette image montre des modifications cytoarchitecturales pathologiques révélatrices de lésions alvéolaires diffuses, ainsi qu'une cellule géante multinucléée ne comportant aucune inclusion virale visible. Photo gracieuseté des Centers for Disease Control / Dr. Sherif Zaki.

Coronavirus OC43. Photo gracieuseté des Centers for Disease Control / Dr. Erskine Palmer.