Convulsions chez les enfants symptômes, causes et traitement

Faits sur les saisies chez les enfants

Une crise se produit lorsque le cerveau fonctionne anormalement, entraînant un changement de mouvement, d'attention ou de niveau de conscience. Différents types de crises peuvent survenir dans différentes parties du cerveau et peuvent être localisés (n'affectant qu'une partie du corps) ou généralisés (affectant tout le corps). Les convulsions peuvent survenir pour plusieurs raisons, en particulier chez les enfants. Les crises chez les nouveau-nés peuvent être très différentes des crises chez les tout-petits, les enfants d'âge scolaire et les adolescents. Les crises, surtout chez un enfant qui n'en a jamais eu, peuvent faire peur au parent ou à la personne qui en prend soin.

• Un faible pourcentage de tous les enfants ont une crise lorsqu'ils ont moins de 15 ans, dont la moitié sont des convulsions fébriles (convulsions provoquées par une fièvre). Un enfant sur 100 a des crises d'épilepsie récurrentes.
• Une crise fébrile se produit lorsqu'un enfant contracte une maladie telle qu'une otite, un rhume ou une varicelle accompagnée de fièvre. Les crises fébriles sont le type de crise le plus couramment observé chez les enfants. Deux à cinq pour cent des enfants ont une crise fébrile au cours de leur enfance. On ne sait pas pourquoi certains enfants ont des crises de fièvre, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.
• Les enfants ayant des parents, en particulier des frères et des soeurs, qui ont eu des crises fébriles sont plus susceptibles d'avoir un épisode similaire.
• Les enfants qui ont un retard de développement ou qui ont passé plus de 28 jours dans une unité de soins intensifs néonatals sont également plus susceptibles d'avoir une crise fébrile.
• Un des 4 enfants qui ont une crise fébrile en aura une autre, généralement dans l'année.
• Les enfants qui ont eu une crise fébrile dans le passé sont également plus susceptibles d'avoir un deuxième épisode.
• Les crises néonatales surviennent dans les 28 jours suivant la naissance. La plupart se produisent peu de temps après la naissance de l'enfant. Ils peuvent être dus à une grande variété de conditions. Il peut être difficile de déterminer si un nouveau-né est en train de saisir, car souvent, il n'a pas de convulsions. Au lieu de cela, leurs yeux semblent regarder dans différentes directions. Ils peuvent avoir des claquements de lèvres ou des périodes de non respiration.
• Les crises partielles ne concernent qu'une partie du cerveau et donc seulement une partie du corps.
• Les crises partielles simples (jacksoniennes) ont une composante motrice (mouvement) située dans une partie du corps. Les enfants atteints de ces crises restent éveillés et alertes. Les anomalies de mouvement peuvent "se déplacer" vers d'autres parties du corps au fur et à mesure que la crise progresse.
• Les crises partielles complexes sont similaires, sauf que l'enfant n'est pas au courant de ce qui se passe. Souvent, les enfants atteints de ce type de crise répètent une activité, telle que des applaudissements, tout au long de la crise. Ils n'ont aucun souvenir de cette activité. Une fois la crise terminée, l’enfant est souvent désorienté dans un état appelé «période post-critique».
• Les crises généralisées touchent une plus grande partie du cerveau. Ils sont regroupés en 2 types: convulsifs (secousses musculaires) et non convulsifs avec plusieurs sous-groupes.
• Les crises convulsives se manifestent par des secousses musculaires incontrôlables qui durent quelques minutes, généralement moins de cinq minutes, suivies d'une période de somnolence appelée période post-critique. L'enfant devrait retrouver son état normal, sauf pour la fatigue, dans un délai d'environ 15 minutes. Souvent, l'enfant peut souffrir d'incontinence (perte d'urine ou de selles) et il est normal que l'enfant ne se souvienne pas de la crise. Parfois, les secousses peuvent causer des blessures, qui peuvent aller d’une petite morsure à la langue à un os cassé.
• Les crises toniques entraînent une contraction musculaire et une rigidité continues, tandis que les crises tonico-cloniques impliquent une activité tonique alternant avec des secousses rythmiques de groupes musculaires.
• Les spasmes infantiles surviennent généralement chez les enfants de moins de 18 mois. Elles sont souvent associées à un retard mental et consistent en des spasmes soudains de groupes musculaires, ce qui amène l’enfant à prendre une taille fléchie. Ils sont fréquents au réveil.
• Les crises d'absence, également appelées crises de petit mal, sont de courts épisodes au cours desquels l'enfant regarde ou cligne des yeux, sans conscience apparente de son environnement. Ces épisodes ne durent généralement pas plus de quelques secondes et commencent et s’arrêtent brusquement; Cependant, l'enfant ne se souvient pas du tout de l'événement. Celles-ci sont parfois découvertes après que l'enseignant de l'enfant a signalé sa rêverie si l'enfant perd sa place pendant la lecture ou s'il manque des instructions pour ses devoirs.
• Le statut épileptique est soit une crise de plus de 30 minutes, soit des crises répétées sans retour à la normale entre elles. Il est plus fréquent chez les enfants de moins de 2 ans et la plupart de ces enfants ont des crises tonico-cloniques généralisées. Le statut épileptique est très grave. Si vous soupçonnez une longue crise, appelez le 911.
• L'épilepsie fait référence à un type de crises chroniques de tout type sur une longue période. Trente pour cent des enfants chez qui on a diagnostiqué l'épilepsie continuent d'avoir des crises épileptiques répétées à l'âge adulte, tandis que d'autres s'améliorent avec le temps.

Quels sont 4 types de symptômes différents dans les convulsions chez l'enfant?

Les crises chez les enfants présentent de nombreux types de symptômes. Une description détaillée du type de mouvement observé, ainsi que du niveau de vigilance de l'enfant, peut aider le médecin à déterminer le type de crise que votre enfant a eu.

• Le symptôme le plus dramatique est les convulsions généralisées. L'enfant peut subir des secousses rythmiques et des spasmes musculaires, parfois avec des difficultés respiratoires et des yeux qui roulent. L'enfant est souvent somnolent et confus après la crise et ne se souvient pas de la crise par la suite. Ce groupe de symptômes est commun avec les crises convulsives de grand mal (généralisées) et fébriles.
• Les enfants souffrant de crises d'absence (petit mal) développent une perte de conscience en regardant ou en clignotant, ce qui commence et s'arrête rapidement. Il n'y a pas de mouvements convulsifs. Ces enfants reviennent à la normale dès que la crise cesse.
• Les mouvements répétitifs tels que mastication, claquement des lèvres ou applaudissements, suivis de confusion, sont fréquents chez les enfants atteints d'un type de trouble convulsif appelé crises partielles complexes.
• Les crises partielles n'affectent en général qu'un groupe de muscles, ce qui provoque des spasmes et des mouvements convulsifs. Les spasmes peuvent se déplacer d'un groupe à l'autre. Celles-ci s'appellent des saisies de mars. Les enfants atteints de ce type de crise peuvent également se comporter de manière étrange pendant l'épisode et se rappeler ou non de la crise elle-même à la fin de celle-ci.

Quelles sont les causes des convulsions chez les enfants?

Bien que les crises aient de nombreuses causes connues, la cause reste inconnue pour la plupart des enfants. Dans nombre de ces cas, il existe des antécédents familiaux de convulsions. Les autres causes incluent des infections telles que la méningite, des problèmes de développement tels que la paralysie cérébrale, un traumatisme crânien et de nombreuses autres causes moins courantes.

Environ un quart des enfants soupçonnés d'avoir des crises convulsives sont en réalité atteints d'un autre trouble après une évaluation complète. Ces autres troubles comprennent des évanouissements, des troubles respiratoires, des terreurs nocturnes, des migraines et des troubles psychiatriques.

Le type de crise le plus courant chez les enfants est la crise fébrile, qui survient lorsqu'une infection associée à une forte fièvre se développe.

Les autres raisons des crises sont les suivantes:

• Les infections
• Troubles métaboliques
• Drogues
• Médicaments
• Poisons
• Vaisseaux sanguins désordonnés
• Saignement à l'intérieur du cerveau
• Beaucoup de problèmes encore non découverts

Quand demander des soins médicaux pour les convulsions chez les enfants

Tous les enfants qui saisissent pour la première fois et beaucoup qui ont un trouble convulsif connu doivent être évalués par un médecin.

• La plupart des enfants présentant une première crise devraient être évalués au service des urgences d'un hôpital. Toutefois, si la crise a duré moins de 2 minutes, s'il n'y a pas eu de crises répétées et si l'enfant n'a pas de difficulté à respirer, il peut être possible de faire évaluer l'enfant au bureau du pédiatre.
• Une fois que la crise a cessé et que l'enfant est revenu à la normale, contactez le médecin de votre enfant pour obtenir des conseils. Votre pédiatre peut recommander une visite au bureau ou au service des urgences. Si vous n'avez pas de pédiatre ou s'il n'y en a pas, amenez l'enfant au service des urgences. Si vous craignez des crises d'absence possibles, une évaluation chez le pédiatre est appropriée.
• Les soignants d'enfants atteints d'épilepsie doivent contacter le pédiatre de l'enfant s'il existe quelque chose de différent concernant le type, la durée ou la fréquence de la crise. Le médecin peut vous diriger vers le bureau ou le service des urgences.
• Emmenez l'enfant au service des urgences ou appelez le 911 si vous craignez que votre enfant ait été blessé pendant la crise ou si vous pensez qu'il est peut-être en état de mal épileptique (crises de toute nature qui ne s'arrêtent pas).

La plupart des enfants qui ont saisi pour la première fois doivent être conduits au service des urgences pour une évaluation immédiate.

• Tout enfant souffrant de crises épileptiques répétées ou prolongées, ayant des difficultés à respirer ou ayant été gravement blessé devrait se rendre à l'hôpital en ambulance.
• Si l'enfant a des antécédents de crises convulsives et qu'il a quelque chose de différent, comme la durée de la crise, une partie du corps en mouvement, une longue période de somnolence ou toute autre préoccupation, vous devez le voir au service des urgences.

QI sur l'épilepsie et les convulsions

Comment tester les convulsions chez les enfants

Pour tous les enfants, une interview et un examen approfondis devraient avoir lieu. Il est important que le fournisseur de soins informe le médecin des antécédents médicaux de l'enfant, de ses naissances, de toute maladie récente et de tout médicament ou produit chimique auquel l'enfant aurait pu être exposé. En outre, le médecin demande une description de l’événement, en précisant notamment le lieu où il s’est produit, la durée de tout mouvement anormal et la période de somnolence qui s’ensuit. Une grande variété de tests peut être effectuée sur un enfant qui est supposé avoir des crises. Ce test dépend de l'âge de l'enfant et du type de convulsions soupçonné.

Convulsions fébriles

• Les enfants devraient recevoir des médicaments contre la fièvre tels que l'acétaminophène (par exemple, Tylenol) ou l'ibuprofène (par exemple, Advil).
• En fonction de l'âge de l'enfant, le médecin peut demander des analyses de sang, d'urine ou les deux, en recherchant la source de la fièvre.
• Si l'enfant a eu sa première crise fébrile, le médecin voudra peut-être effectuer une ponction lombaire (ponction lombaire) pour rechercher une éventuelle méningite. La ponction lombaire doit être pratiquée chez les enfants de moins de 6 mois et par certains médecins, à l’âge de 18 mois.
• La plupart des enfants ne subissent pas de scanner de la tête, à moins que les crises fébriles présentent un caractère inhabituel, comme le fait que l'enfant ne retrouve pas son état normal peu de temps après.
• Très peu d'enfants atteints de convulsions fébriles sont admis à l'hôpital. Le traitement des crises fébriles maintient la température basse et peut-être même un médicament si une infection spécifique est détectée, par exemple une infection de l’oreille. Faites un suivi avec le médecin de l'enfant dans quelques jours.

Saisies de mouvement

• Les crises de mouvements, qui comprennent des crises partielles et des crises généralisées (grand mal), peuvent être très dramatiques. Si l'enfant fait une crise au service des urgences, on lui donne des médicaments pour y mettre un terme.
• Si l'enfant est revenu à la normale à l'hôpital, il subira probablement quelques tests. Le sang est prélevé pour vérifier le sucre, le sodium et certains autres produits chimiques sanguins de l'enfant.
• Si l'enfant prend des médicaments anti-épileptiques, son niveau dans le sang est vérifié (si possible).
• La plupart des enfants subissent un scanner ou une IRM (études portant sur la structure du cerveau), mais cela peut être programmé plusieurs jours plus tard plutôt que dans le service des urgences. Chez les enfants, ces examens par imagerie sont généralement normaux, mais ont pour but de rechercher des causes inhabituelles de convulsions telles que des saignements ou une tumeur.
• La plupart des enfants finissent par subir un EEG, une étude portant sur les ondes cérébrales ou l'activité électrique du cerveau. Un EEG n'est presque jamais effectué au service des urgences, mais plus tard.
• L'enfant sera probablement admis s'il est très jeune, s'il a une autre crise, si les résultats de son examen physique ou de ses tests de laboratoire sont anormaux, ou si vous vivez loin de l'hôpital. Les enfants en état de mal épileptique sont admis dans une unité de soins intensifs.
• Si l'enfant va bien, n'a pas de crises récurrentes, et que l'examen physique et les résultats des tests sanguins sont normaux, l'enfant sera probablement renvoyé à la maison pour un suivi avec un pédiatre dans quelques jours afin de poursuivre l'évaluation. organiser d'autres tests, tels que l'EEG.

Crises d'absence (petit mal)

• Celles-ci peuvent être évaluées sans passer par un service d'urgence. Très probablement, le médecin ne demandera qu'un EEG. Si l'EEG informe le médecin que l'enfant fait des crises d'absence, il sera alors probablement amené à prendre des médicaments pour le contrôler.
• Convulsions néonatales et spasmes infantiles
• Les crises de ce type surviennent chez les jeunes enfants et sont souvent associées à d'autres problèmes tels que le retard mental. Les enfants soupçonnés d'avoir ces crises peuvent subir plusieurs tests de laboratoire au service des urgences. Ils incluraient des échantillons de sang et d'urine, une ponction lombaire et éventuellement un scanner de la tête. Ces enfants sont généralement admis à l'hôpital et peuvent même être envoyés dans un hôpital spécialisé en pédiatrie. À l'hôpital, ces enfants subissent plusieurs jours de tests pour rechercher les nombreuses causes possibles des crises.

Meilleur traitement à domicile pour les convulsions chez les enfants

Vos efforts initiaux doivent viser d’abord à protéger l’enfant contre les blessures graves.

• Aidez l'enfant à se coucher.
• Enlevez les lunettes ou autres objets nuisibles dans la région.
• N'essayez rien de mettre dans la bouche de l'enfant. Ce faisant, vous pouvez blesser l’enfant ou vous-même.
• Vérifiez immédiatement si l'enfant respire. Appelez le 911 pour obtenir une assistance médicale si l'enfant ne respire pas.
• Une fois la crise terminée, placez l’enfant de côté et restez avec lui jusqu’à ce qu’il soit complètement réveillé. Observez l'enfant pour qu'il respire. S'il ne respire plus dans la minute qui suit la crise, commencez à respirer de bouche à bouche (RCR). N'essayez pas de faire une respiration artificielle pour l'enfant pendant une crise convulsive, vous pourriez le blesser ou vous blesser.
• Si l'enfant a de la fièvre, de l'acétaminophène (tel que Tylenol) peut être administré par voie rectale.
• N'essayez pas de donner de la nourriture, des liquides ou des médicaments par la bouche à un enfant qui vient de faire une crise.
• Les enfants atteints d'épilepsie connue doivent également être évités en éloignant des objets solides dans la zone de l'enfant. Si vous avez discuté de l'utilisation d'un médicament rectal (par exemple, Valium) avec le médecin de votre enfant, donnez-lui la dose correcte.

Quel est le traitement médical pour les convulsions chez les enfants?

Le traitement des enfants en crise est différent de celui des adultes. À moins qu'une cause spécifique ne soit trouvée, la plupart des enfants qui en sont à leur première crise ne prendront pas de médicaments.

Raisons importantes pour ne pas commencer les médicaments:

• Lors de la première visite, de nombreux médecins ne peuvent pas savoir avec certitude s'il s'agit d'une crise ou autre chose.
• De nombreux médicaments antiépileptiques ont des effets secondaires, notamment des lésions du foie ou des dents de votre enfant.
• Beaucoup d'enfants n'auront qu'une ou très peu de crises.
• Si les médicaments sont commencés
  • Le médecin suivra les niveaux de médicament, qui nécessitent des analyses de sang fréquentes, et surveillera de près les effets secondaires. Il faut souvent des semaines, voire des mois pour ajuster les médicaments, et parfois plus d’un médicament est nécessaire.
  • Si votre enfant est atteint du statut Épileptique, il sera traité de manière très agressive avec des médicaments anti-épileptiques, admis à l'unité de soins intensifs et éventuellement placé sur un appareil respiratoire.

Comment prévenir les crises chez les enfants

La plupart des crises ne peuvent être évitées. Il existe quelques exceptions, mais elles sont très difficiles à contrôler, telles que les traumatismes à la tête et les infections pendant la grossesse.

• Les enfants qui sont connus pour avoir des convulsions fébriles devraient bien contrôler leur fièvre lorsqu'ils sont malades.
• Le principal impact que peuvent avoir les gardiens est d’éviter de nouvelles blessures en cas de crise.
• L'enfant peut participer à la plupart des activités comme les autres enfants. Les parents et autres responsables doivent être informés des mesures de sécurité supplémentaires, telles que la présence d'un adulte si l'enfant nage ou participe à toute autre activité susceptible de causer un préjudice en cas de crise.
• Un espace commun pour plus de prudence est dans la salle de bain. Les averses sont préférées car elles réduisent davantage le risque de noyade que les bains.

Quel est le pronostic pour les crises chez les enfants?

Le pronostic pour les enfants en crise dépend du type de crise. La plupart des enfants vont bien, peuvent aller à l'école normale et n'ont aucune limite. Les exceptions concernent les enfants présentant d'autres troubles du développement tels que la paralysie cérébrale et les enfants présentant des convulsions néonatales et des spasmes infantiles. Il est important de discuter avec le médecin de votre enfant de ce à quoi il doit s'attendre.

• De nombreux enfants "perdent" leurs crises alors que leur cerveau mûrit. Si plusieurs années se passent sans aucune crise, les médecins arrêtent souvent les médicaments de l'enfant et voient si celui-ci a dépassé l'âge de la crise.
• En général, une crise d'épilepsie n'est pas nocive, sauf en cas de blessure ou de développement de l'état de mal épileptique. Les enfants qui développent un état de mal épileptique ont un faible risque de décéder des suites d'une crise prolongée.
• Les enfants atteints de crises fébriles les "démultiplient", mais ils ont souvent des crises répétées lorsqu'ils développent de la fièvre lorsqu'ils sont jeunes. L'épilepsie persiste chez certains enfants atteints de convulsions fébriles, mais la plupart des médecins pensent que l'épilepsie n'a pas été causée par les convulsions fébriles.