Traumatismes répétés, canal carpien, autres types et prévention

Faits sur les blessures dues aux mouvements répétitifs

Les blessures dues à des mouvements répétitifs sont des lésions tissulaires résultant de mouvements répétés. Ils font partie des blessures les plus courantes aux États-Unis. Tous ces troubles sont aggravés par les difficultés de la vie quotidienne.

Les blessures dues à des mouvements répétitifs représentent plus de la moitié de toutes les blessures liées au sport observées par les médecins et entraînent des pertes énormes en termes de coût pour la main-d'œuvre. De simples gestes quotidiens, tels que lancer une balle, frotter le sol ou faire du jogging, peuvent entraîner cette affection.

Les types les plus courants de traumatismes liés aux mouvements répétitifs sont les tendinites et les bursite, les traumatismes aux tendons et les bourses, respectivement. Ces troubles sont difficiles à distinguer et coexistent souvent.

Tendinite

• Un tendon est un tissu fibreux blanc qui relie les muscles aux os et permet le mouvement de toutes les articulations du corps. Parce que les tendons doivent pouvoir supporter tout le poids du muscle attaché, ils sont très forts.
• La tendinite est une inflammation du tendon. (Chaque fois que vous voyez "-itis" à la fin d'un mot, pensez à "inflammation".)
• Les sites communs de tendinite incluent l'épaule, le biceps et le coude (comme le coude de tennis).
• Les hommes sont légèrement plus susceptibles d'avoir ce trouble.
• L'inflammation du tendon survient généralement au site d'insertion dans l'os.
• Les tendons traversent une gaine lubrifiante où ils se connectent au muscle, et cette gaine peut également devenir enflammée. Cette condition est connue sous le nom de ténosynovite.
  • La ténosynovite est presque identique à la tendinite parce que les deux ont des causes, des symptômes et un traitement identiques.
  • La ténosynovite du poignet peut être impliquée dans le syndrome du canal carpien, le trouble nerveux de compression le plus courant, mais cette relation de cause à effet n'a jamais été prouvée.

Bursite

• Les bourses sont de petites poches ou sacs qui recouvrent les zones de friction et servent à amortir ou à lubrifier la zone située entre le tendon et les os.
• La bursite est l'inflammation d'un sac à main.
• Plus de 150 bourses sont dans le corps.
• La plupart des bourses sont présentes à la naissance, mais certaines naissent dans des endroits soumis à des pressions répétitives.
• Les zones communes où une bursite peut survenir incluent le coude, le genou et la hanche.
• Les différents types de bursite comprennent les traumatismes, les infections et la goutte.
• Bursite traumatique est le type impliqué dans les blessures de mouvement répétitives.
• La bursite traumatique est plus fréquente chez les personnes de moins de 35 ans.

Causes de blessures par mouvements répétitifs

Les troubles du mouvement répétitifs se développent à cause de déchirures microscopiques dans les tissus. Lorsque le corps est incapable de réparer les larmes dans les tissus aussi rapidement qu'elles sont fabriquées, l'inflammation se produit, conduisant à la sensation de douleur.

Les causes de blessures dues à des mouvements répétitifs sont les suivantes:

• Activité répétitive
• Traumatisme
• Dépôts de cristaux (comme dans la goutte)
• Friction
• Maladie systémique (polyarthrite rhumatoïde, goutte)

Symptômes de blessures dues à des mouvements répétitifs

• Tendinite: Le symptôme le plus commun associé à une tendinite est une douleur au site impliqué. La tendinite est aggravée par le mouvement actif du tendon enflammé. La peau recouvrant le tendon enflammé peut être rouge et chaude au toucher.
  • Biceps: Le point douloureux se situe généralement dans le sillon où le bras rencontre l'épaule. Vous pouvez reproduire la douleur en pliant le coude à 90 degrés et en essayant de tourner la paume de votre main (supination) contre la résistance.
  • Tennis elbow: Cette douleur est dans le coude et se reproduit en armant votre poignet en arrière (allongeant le poignet) comme si vous apportiez une raquette de tennis pour frapper la balle.
  • Coude du golfeur: Cette douleur se produit également dans le coude, mais elle est aggravée en fléchissant le poignet vers l'avant, comme si vous frappiez une balle de golf.
  • Manchette de rotateur: Lever le bras sur le côté reproduit cette douleur. La zone douloureuse est généralement au-dessus de l'épaule touchée.
• Bursite: Les symptômes courants incluent la douleur, la sensibilité et une diminution de l'amplitude de mouvement sur la zone touchée. Des rougeurs, un gonflement et une sensation de croquant (crepitus) peuvent également être observés lorsque l’articulation est déplacée.
  • Genou: Cet état implique un gonflement de la partie inférieure de la rotule qui est rouge et chaud au toucher. Habituellement, l'amplitude de mouvement du genou sera moindre à cause de la douleur provoquée par la flexion et le redressement du genou.
  • Coude: La douleur, l'enflure et les rougeurs se retrouvent au-dessus du coude. La douleur s’aggrave lorsque vous fléchissez et tendez votre bras au niveau du coude.
  • Hanche: La douleur est augmentée en marchant ou en se couchant du côté affecté. En éloignant votre jambe de la ligne médiane du corps, vous pourrez également reproduire la douleur.

Quand demander des soins médicaux

Quand appeler le docteur

• Douleur avec le mouvement des bras et des jambes
• Tendresse sur une articulation ou lorsqu'un tendon se connecte
• Rougeur et chaleur accrue au-dessus du joint
• Douleur qui vous réveille du sommeil
• Incapacité de dormir du côté affecté
• Incapacité de mener des activités normales de la vie quotidienne (comme se brosser les dents ou prendre une douche)

Quand aller à l'hôpital

• Certains signes et symptômes peuvent indiquer une infection et doivent être immédiatement examinés par un médecin.
  • Douleur ou sensibilité articulaire associée à de la fièvre, des frissons, des nausées ou des vomissements
  • Si plusieurs articulations sont touchées en même temps ou si la douleur articulaire migre d'une articulation à une autre
  • Une histoire de comportement à haut risque (activité sexuelle non protégée avec plusieurs partenaires, utilisation de drogues injectables, antécédents de maladie sexuellement transmissible)
• Toute douleur articulaire grave nécessite également une visite au service des urgences de votre hôpital.

Examens et tests de blessures dues aux mouvements répétitifs

Tendinite

Le diagnostic de tendinite est le plus souvent basé sur les antécédents et un examen physique.

Des études d'imagerie peuvent aider à confirmer le diagnostic. L'étude d'imagerie de choix est l'IRM. Une IRM donne une image très détaillée et peut identifier une déchirure, une rupture, une inflammation ou tout autre processus pathologique. Une IRM n'est pas utile pour visualiser l'inflammation de la gaine du tendon, la ténosynovite, sauf si un liquide est présent dans la gaine elle-même.

Bursite

Votre médecin vérifiera si votre bursite est d'origine inflammatoire ou infectieuse. Le coude et le genou risquent davantage d'avoir une cause infectieuse. Par conséquent, le liquide sera probablement drainé de votre articulation afin de rechercher une infection bactérienne.

Les conditions qui augmentent le risque de bursite infectieuse sont les suivantes:

• Alcoolisme chronique
• Diabète
• Urémie
• Goutte
• Travail manuel
• Maladie pulmonaire obstructive chronique

Prendre soin de soi à la maison en cas de blessures dues à des mouvements répétitifs

• Les soins à domicile pour une articulation douloureuse ou enflée doivent inclure une élévation et ne pas la déplacer avant que votre médecin puisse être contacté.
• La glace peut également être utilisée pour soulager la douleur et l’enflure.
  • La plupart des autorités recommandent de givrer deux à trois fois par jour pendant 20 à 30 minutes à chaque fois.
  • Enveloppez la glace ou un sac de légumes congelés dans une serviette et placez-le sur la surface.
• Si votre épaule est en cause, vous ne devriez pas la garder immobile plus de 24 à 48 heures car votre épaule pourrait se congeler et avoir une moindre amplitude de mouvement.

Traitement des blessures dues aux mouvements répétitifs

• La tendinite est mieux traitée avec une immobilisation et de la glace pendant la phase précoce et une chaleur humide pendant la phase à long terme.
• Les bandes placées autour du coude peuvent être utilisées pour le coude de tennis et le coude de golfeur.
• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que l'aspirine, le naproxène ou l'ibuprofène) peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation. Tous les AINS doivent être pris avec les repas pour éviter les maux d'estomac.
• Si les AINS ne permettent pas d’améliorer votre tendinite ou votre bursite, le médecin peut choisir d’injecter des stéroïdes dans la zone inflammatoire environnante. En règle générale, vous ne devriez pas avoir plus de trois injections dans la même région au cours d'une période de 12 mois.
• Une fois que vos symptômes commencent à s’améliorer, vous devriez commencer à faire des exercices d’amplitude progressive.
• L'atteinte de l'épaule est une exception à ce type de traitement.
  • L’épaule ne doit pas être immobilisée plus de 24 à 48 heures afin de minimiser l’épaule gelée, appelée capsulite adhésive.
  • Vous devriez avoir une thérapie physique en plus des bains à ultrasons et d'eau chaude.
  • L'objectif du traitement de la tendinite de l'épaule est avant tout de maintenir l'amplitude de mouvement de l'articulation de l'épaule et le soulagement des symptômes est secondaire.
• Le traitement de la bursite inflammatoire est similaire à celui de la tendinite.
• Reposez-vous, glacez et élevez votre bras ou votre jambe.
• Les traitements alternatifs comprennent des crèmes antidouleur, la crème à la capsaïcine (une crème antidouleur en vente libre composée d'un ingrédient du piment de Cayenne) et des médicaments à base de stéroïdes, si vous en prenez.
• Si votre bursite est causée par une infection, le traitement inclura les antibiotiques appropriés.
• Une injection de stéroïdes peut être utilisée, mais uniquement pour une bursite inflammatoire. La bursite infectieuse doit éviter les injections de stéroïdes car elles peuvent augmenter la susceptibilité de l'organisme à l'infection.

Prévention des blessures par mouvements répétitifs

La prévention de la tendinite et de la bursite est similaire dans la plupart des cas.

• Faites des manœuvres d’échauffement et de récupération adéquates (essentielles pour la santé des tendons et des bourses).
• Évitez les activités susceptibles de faire éclater votre blessure. Cela accélérera la guérison de la tendinite et de la bursite.
  • Si vous utilisez un taille-haie, évitez cette activité et les autres.
  • Si atteindre votre travail au-dessus de votre travail a provoqué des blessures dues à des mouvements répétitifs, votre responsable de la santé au travail peut peut-être modifier la conception de votre travail afin que vous n'ayez pas à atteindre votre travail.
• Pratiquez des exercices d'amplitude de mouvement, en particulier dans les tendinites. Ce sont importants pour assurer une diminution minimale de la fonction.
• Utilisez des attelles ou des bandes pour réduire la tension exercée sur un tendon lors d'activités sportives telles que le tennis et le golf. Ces dispositifs peuvent être achetés au comptoir ou obtenus auprès de votre médecin.

Perspectives quant aux blessures dues à des mouvements répétitifs

• La tendinite a un excellent pronostic avec des soins appropriés.
• Une grande majorité des cas de bursite guérissent bien.
• Lorsque le traitement ne fonctionne pas, l'ablation chirurgicale des bourses peut être nécessaire.