Traitement des saignements rectaux, causes, symptômes et remèdes

Qu'est-ce qu'un saignement rectal?

Saignement rectal Définition et faits

1. Le rectum est la dernière partie du gros intestin qui se termine juste avant l'anus. Les saignements de cette région peuvent être légers, graves ou même mettre la vie en danger. la présence de saignements rectaux doit être soigneusement contrôlée, car elle peut indiquer que quelque chose ne va pas ailleurs dans le tractus gastro-intestinal (GI).
2. Si vous avez des diarrhées sévères, des selles de la taille d'un crayon, des nausées, des vomissements, un traumatisme rectal, un rythme cardiaque irrégulier, des évanouissements ou des difficultés respiratoires, consultez un médecin.
3. Le traitement des saignements rectaux dépend de la source et de la cause du saignement.

Les causes de saignements rectaux sont nombreuses et variées.

• Les causes ano-rectales courantes sont les hémorroïdes et les fissures anales (déchirures dans le tissu rectal).
• les diverticules (diverticulite, y compris le diverticule de Meckel),
• infections (bactéries et autres agents pathogènes),
• maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse),
• angiodysplasie (vaisseaux sanguins fragiles),
• les tumeurs
• les polypes, et
• traumatisme intestinal.
• Des causes moins courantes incluent des problèmes du tractus gastro-intestinal supérieur tels que les ulcères et les déchirures de Mallory-Weiss dans l'œsophage ou
• une veine dilatée ou varice.

Les symptômes et les signes de saignement rectal se manifestent fréquemment par

• selles marrons,
• sang rouge vif sur ou dans les selles,
• du sang sur le papier toilette, ou
• le sang tache l'eau rouge de la cuvette des toilettes.

Les saignements causés plus loin dans le tube digestif (estomac, intestin grêle ou gros intestin) peuvent provoquer des selles noires et goudronneuses. Les autres symptômes associés aux saignements gastro-intestinaux incluent

• douleurs abdominales et / ou rectales,
• vertiges,
• évanouissement,
• Pression artérielle faible,
• vomissement,
• battement de coeur rapide, et
• confusion.

Les enfants peuvent présenter des douleurs abdominales, des vomissements et des saignements rectaux; le pliage ou le télescopage de l'intestin (intussusception) est une cause fréquente.

Les femmes enceintes développent souvent des hémorroïdes au cours des deuxième et troisième trimestres. Si une femme a des saignements rectaux pendant la grossesse, elle devrait contacter son professionnel de la santé pour évaluer la cause.

Demander des soins médicaux pour évaluer la source du saignement; des saignements rectaux avec des selles noires ou marron, une perte de sang importante, un traumatisme rectal, un rythme cardiaque rapide ou irrégulier et / ou un évanouissement ou une confusion sont des urgences médicales. Composez le 9-1-1.

Le diagnostic de saignement rectal dépend de la cause; Les professionnels de la santé diagnostiquent certaines causes sur la base des antécédents du patient et de son examen physique, tandis que d'autres nécessitent des analyses de sang, des examens de la portée de l'intestin et / ou un scanner, une angiographie ou des études de médecine nucléaire. Le traitement des saignements rectaux dépend de la cause; des traitements simples (certaines hémorroïdes, par exemple) peuvent être effectués à la maison, mais d'autres causes plus graves (tumeurs ou ulcères, par exemple, peuvent nécessiter beaucoup plus d'efforts, tels que la chirurgie et d'autres traitements). Les saignements rectaux minimes peuvent être traités à la maison si la cause est mineure, mais si le problème ne s'améliore pas rapidement ou si la personne a 40 ans ou plus, consultez un médecin.

Le suivi est important si le traitement n’est pas efficace ou si les saignements rectaux recommencent. Le pronostic des saignements rectaux dépend de la cause et de la réponse de la personne au traitement. En général, les personnes qui perdent une petite quantité de sang réussissent mieux que celles qui perdent de grandes quantités de sang (généralement les personnes âgées présentant d'autres problèmes médicaux).

Qu'est-ce qu'un saignement rectal (Hematochezia)?

Les saignements rectaux (également appelés hematochezia, ce qui signifie un sang rouge vif dans les selles) sont le symptôme d'un problème dans le tube digestif. La définition est large car cela signifie que tout le sang est passé par voie rectale; par conséquent, le sang peut provenir de n'importe quelle zone ou structure du tractus gastro-intestinal qui permet au sang de s'infiltrer dans la lumière gastro-intestinale (zone dans laquelle la nourriture et le liquide sont traités pour être absorbés ou éliminés en tant que déchets). Par exemple, un ulcère hémorragique dans l'estomac peut entraîner l'excrétion du sang dans les matières fécales de la personne. Les saignements rectaux peuvent être dus à des problèmes au niveau du rectum ou à de nombreux autres problèmes survenant ailleurs dans le tractus gastro-intestinal. Les saignements périrectaux saignent dans une zone adjacente au rectum et peuvent être dus à des abcès ou des fistules.

Quelles sont les causes de saignement de la région rectale?

Il existe de nombreuses causes de saignement rectal. Les causes courantes incluent les hémorroïdes, la fissure anale, la diverticulose, l’infection, l’inflammation (maladie intestinale irritable ou IBD, maladie de Crohn, colite), les problèmes de vaisseaux sanguins (angiodysplasie). Les autres causes de saignement rectal comprennent les polypes, les tumeurs, les traumatismes, une source gastro-intestinale supérieure telle que les ulcères d'estomac et le diverticule de Meckel (rare). L'ischémie intestinale se produit lorsque le flux sanguin dans l'intestin diminue ou cesse. Par exemple, la colite ischémique se produit généralement à la jonction du côlon transverse et du côlon descendant et peut produire du sang rouge vif ou marron. Cet article fournit quelques détails sur les principales causes de saignement rectal.

Image de l'anatomie du côlon

Saignement rectal, troubles ano-rectaux

Les troubles ano- rectaux sont les causes les plus courantes de saignements rectaux mineurs.

Hémorroïdes : Les hémorroïdes sont des veines rectales gonflées dans la région anale et rectale. Ils peuvent provoquer des brûlures, une gêne douloureuse et des saignements.

• Les hémorroïdes externes sont de petits gonflements faciles à voir et très douloureux. Les démangeaisons anales sont courantes.
• Les hémorroïdes internes et externes sont généralement indolores. Une personne peut noter une sensation de masse rectale avec les selles.
• Les symptômes du gonflement (thrombose) des hémorroïdes sont causés par des selles dures et par des selles intenses. Le traitement des hémorroïdes est axé sur le soulagement de ces symptômes grâce à l'utilisation d'agents gonflants et d'adoucissants pour les selles.
• En cas d'hémorroïdes thrombosées, un caillot se forme dans la veine enflée. Cela provoque une douleur modérée à sévère et nécessite une intervention chirurgicale mineure pour les éliminer.

Fissure anale : C'est une déchirure de la muqueuse du rectum causée par le passage de selles dures.

• Une fissure anale peut entraîner de légers saignements rectaux de sang rouge vif. Les nerfs et les vaisseaux exposés entraînent une douleur modérée à sévère. La douleur s'aggrave avec les selles, puis diminue entre les selles.
• Dans les hémorroïdes et les fissures anales, les symptômes s’améliorent généralement avec l’utilisation d’adoucissants pour les selles et d’agglomérants, l’augmentation du nombre de fibres dans le régime alimentaire, le contrôle de la douleur et les bains d’eau chaude fréquents.

Diverticulose : Les diverticules sont des poches qui dépassent de la paroi de l'intestin. Un régime pauvre en fibres provoque leur développement. Lorsque les diverticules deviennent enflammés et infectés, on parle de diverticulite.

• Les personnes atteintes de ce trouble ont généralement plus de 40 ans et augmentent généralement avec l’âge.
• Les selles sont rouge foncé ou marron. La douleur est généralement absente mais, lorsqu'elle est présente, se produit généralement dans la partie inférieure gauche de l'abdomen.
• Des saignements persistants, une forte fièvre, des douleurs incontrôlables ou d'autres signes d'infection grave peuvent nécessiter une hospitalisation. Moins de 6% des patients atteints de diverticulite nécessitent une intervention chirurgicale.

Infection : La dysenterie bactérienne est généralement la source de diarrhée infectieuse et sanglante.

• Les organismes responsables comprennent Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli et Clostridium difficile .
• Les problèmes physiques incluent des douleurs abdominales, de la fièvre et une diarrhée sanglante.
• Les professionnels de la santé peuvent administrer des antibiotiques à des fins thérapeutiques.

Inflammation : La maladie intestinale inflammatoire (MII) est une cause fréquente de saignement rectal chez l'adulte, généralement de moins de 50 ans.

• La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont deux types courants de MICI.
• Les saignements se produisent dans le rectum en petites quantités à modérées de sang rouge vif, généralement mélangé à des selles et du mucus. Les symptômes associés incluent fièvre et crampes, douleurs à l'estomac.
• L'admission à l'hôpital n'est pas requise. Cependant, les traitements intestinaux et les stéroïdes sont généralement indiqués pour le traitement.

Angiodysplasie : Il s'agit d'un problème vasculaire impliquant des veines et des capillaires dilatés dans la paroi du côlon droit. Ces zones deviennent fragiles et peuvent saigner.

• Les épisodes apparaissent principalement chez les personnes âgées.
• Les saignements rectaux sont généralement lents, chroniques et ne sont évidents que lorsque des saignements importants se produisent. Les gens se plaignent de faiblesse, de fatigue, d’essoufflement et de saignements rectaux indolores.

Tumeurs hémorragiques rectales, polypes du côlon et autres causes

Tumeurs et polypes

Polypes : Des morceaux de tissu ou des polypes débordent de la paroi du côlon. Les saignements se produisent lorsque de gros polypes se développent, ce qui peut être héréditaire. Généralement inoffensifs, certains types peuvent être précancéreux.

Tumeurs : Des formes bénignes et malignes apparaissent fréquemment dans le côlon et le rectum. Les personnes âgées de plus de 50 ans sont les plus touchées. Cependant, les tumeurs apparaissent également chez les jeunes.

• Quelques personnes atteintes de tumeur ou de polypes auront des saignements rectaux. En cas de saignement, il est généralement lent, chronique et minime.
• Si les lésions cancéreuses sont avancées, des symptômes supplémentaires tels que la perte de poids, une modification du calibre des selles, une sensation de plénitude rectale ou une constipation peuvent être ressentis.
• Le diagnostic nécessite une évaluation par coloscopie.

Traumatisme : Les saignements rectaux dus à une cause traumatique sont toujours une préoccupation cruciale. Les dommages rectaux causés par une blessure par balle ou par l'insertion d'un corps étranger peuvent entraîner une infection étendue ou une perte de sang rapide et fatale. Une évaluation d'urgence rapide est nécessaire.

Source gastro-intestinale supérieure : Une source commune de saignements rectaux est les saignements de la partie supérieure de l'intestin, généralement de l'estomac ou du duodénum. Cela peut se produire après que quelqu'un a avalé un objet étranger qui cause des blessures à la muqueuse de l'estomac, des saignements des ulcères d'estomac ou des larmes de Mallory-Weiss. (Les larmes de Mallory-Weiss sont des coupures ou des ruptures de vaisseaux dans la muqueuse de l'œsophage ou de l'estomac. Elles sont généralement dues à des vomissements continus ou violents.)

• La consommation chronique d'alcool à long terme peut également causer des ulcères, des varices oesophagiennes et une gastrite. Tous ces problèmes du tractus gastro-intestinal supérieur peuvent saigner si vivement que les gens peuvent noter du sang dans les selles ou dans le rectum.

Diverticule de Meckel : affection rare, caractérisée par une muqueuse gastrique située à un emplacement inapproprié du tractus gastro-intestinal. En conséquence, l'acide gastrique sécrété par cette muqueuse érode les tissus et finit par provoquer une hémorragie. Bien que rare, il est la cause la plus fréquente de saignements du tractus gastro-intestinal (saignements gastro-intestinaux) chez les enfants et les jeunes adultes.

• Les saignements rectaux dans le diverticule de Meckel sont indolores et apparaissent en rouge vif. L'admission à l'hôpital est essentielle car la chirurgie constitue souvent un traitement définitif.

Quels sont les signes et les symptômes d'un saignement rectal?

• Douleur rectale
• Sang rouge vif présent dans ou sur les selles
• Douleur à l'estomac, au bas de l'abdomen, au rectum ou au dos
• Changer la couleur des selles en noir, rouge ou marron
• Test des selles positif pour une perte de sang occulte (du sang peut apparaître, mais vous ne le voyez pas)
• Confusion
• Vertiges, étourdissements
• Évanouissement, palpitations ou battement de coeur rapide

Saignement rectal chez les enfants

Prendre au sérieux les saignements rectaux chez les jeunes enfants. Certains enfants peuvent nécessiter une admission à l'hôpital et une évaluation par un chirurgien.

Intussusception : cette affection survient lorsque l'intestin se replie sur lui-même. Il s’agit de la cause la plus fréquente d’obstruction intestinale et de saignements rectaux chez les enfants de moins de 36 mois. La majorité des cas surviennent au cours de la première année de vie.

Les trois symptômes cardinaux sont:

1. douleurs abdominales intermittentes,
2. vomissements, et
3. saignement rectal qui ressemble à de la gelée de cassis.

Cependant, ils ne sont pas toujours présents. L'admission à l'hôpital est justifiée, car l'observation, des tests d'imagerie supplémentaires et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Diverticule de Meckel: Dans cette affection rare, la muqueuse gastrique est intégrée au tractus gastro-intestinal, mais pas à l'estomac. En conséquence, l'acide gastrique sécrété par cette muqueuse érode les tissus et peut provoquer des saignements et des ulcérations. c'est la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux chez les enfants et les jeunes adultes.

Saignement rectal pendant la grossesse

Les hémorroïdes des deuxième et troisième trimestres de la grossesse sont courantes. La cause en est généralement une pression accrue sur les vaisseaux sanguins dans la région pelvienne. La constipation et la tension exercée pendant les selles peuvent également exercer une pression sur les vaisseaux sanguins. La tension au cours de l'accouchement peut également exacerber les hémorroïdes.

Si un saignement rectal se produit pendant la grossesse, même si une femme soupçonne que la cause en est une hémorroïde, consultez un médecin.

Quand consulter un médecin pour un saignement rectal

En cas de saignement rectal présentant un ou plusieurs des symptômes suivants, appelez un médecin:

• Douleur ou gonflement de l'estomac
• Nausées ou vomissements
• Les saignements se poursuivent ou s'aggravent
• Perte de poids récente
• Altération des habitudes intestinales
• Diarrhée sévère ou prolongée
• Selles de la taille d'un crayon, suintement involontaire des selles ou incapacité à aller à la selle

Si l'un de ces signes et symptômes est présent, vous devez vous rendre au service des urgences de l'hôpital:

• Tabourets noirs ou marrons
• Perte de sang en grand volume
• Douleur ou trauma rectal
• Vomissements de sang ou d'autres parties du corps, saignements ou ecchymoses
• Fièvre
• Si le patient prend des anticoagulants
• Vertiges, faiblesse, évanouissements ou évanouissements
• Battement de coeur rapide ou irrégulier
• Difficulté à respirer

Quelles procédures et tests permettent de diagnostiquer un saignement rectal?

Un médecin effectuera un examen physique. Si nécessaire, des tests de diagnostic peuvent être commandés.

Examen physique : l’accent est mis sur la recherche de la source et de l’ampleur du saignement. La priorité est d'identifier un volume sanguin faible important et de commencer un traitement approprié. C'est la situation la plus mortelle. Le médecin se concentrera sur trois aspects:

1. Signes vitaux : Une pression artérielle basse et une fréquence cardiaque élevée indiqueront une perte de sang importante. Une température élevée suggérera une infection.
2. Examen abdominal : le médecin recherchera une distension abdominale, une gêne ou une sensibilité pouvant indiquer un ulcère hémorragique. Une masse que le médecin peut juger préoccupante au sujet du cancer.
3. Examen rectal anal et numérique : un professionnel de la santé inspectera l'anus à la recherche de sources externes de saignements telles que traumatismes, corps étranger ou hémorroïdes. Un examen des doigts permet d’évaluer la sensibilité, le caractère des selles et la présence de masses.

Tests de diagnostic : en fonction du type et de la gravité des saignements, les prestataires de soins de santé peuvent effectuer des tests spéciaux pour faciliter le diagnostic.

• Analyses de sang : Les professionnels de la santé prélèveront des échantillons de sang pour évaluer l'étendue de la perte de sang, la capacité de coagulation du sang et la possibilité d'infection.
• Sonde nasogastrique : un professionnel de la santé peut avoir besoin de faire passer un tube flexible par le nez dans l'estomac pour vérifier la présence d'un saignement actif. Cela peut être inconfortable, mais peut être un test de diagnostic vital.

Examens de la portée :

• Anoscopie : Une lunette en plastique ou en métal (anoscope) placée dans l'anus permet un examen rapide du rectum.
• Sigmoïdoscopie flexible : Un tube flexible inséré dans le rectum évalue le rectum et l'extrémité inférieure du côlon.
• Coloscopie : Un médecin insère un tube souple équipé d'une lampe et d'une caméra dans le rectum et l'introduit dans le côlon. Le professionnel de la santé peut visualiser l’ensemble du gros côlon. Une coloscopie peut localiser des zones de saignement, des masses ou des irrégularités et peut être utilisée pour dépister le cancer du côlon.
• Rayon X de lavement baryté : Cette étude utilise du baryum liquide inséré dans le rectum. Une radiographie peut mettre en évidence des problèmes tels que des tumeurs ou des diverticules. Cependant, il ne peut pas distinguer les sites de saignement actif.
• Études de médecine nucléaire : une analyse des globules rouges marquée permet de localiser les zones de saignement lent.
• Scanner : Ce scanner peut aider à diagnostiquer une diverticulite ou des tumeurs dans l'intestin.
• Angiographie : Une étude de contraste sur colorant évalue les zones actives de saignements abondants.

Quel est le traitement médical pour les saignements rectaux?

Le traitement du saignement rectal dépend de la cause et de la source du saignement.

• Quelle que soit l'origine du saignement, le traitement d'une perte de sang importante commencera par stabiliser l'état du patient.
• Dans un premier temps, les professionnels de la santé fourniront de l'oxygène au patient et surveilleront le cœur. Une intraveineuse sera initiée pour administrer des liquides et pour une éventuelle transfusion sanguine.
• Les autres options de traitement dépendront de la source présumée de saignement. Un chirurgien généraliste, un gastro-entérologue ou un spécialiste de la colite ulcéreuse sera probablement impliqué dans le plan de traitement.
• L'admission à l'hôpital est requise lorsqu'une perte de sang importante a eu lieu, si les saignements n'ont pas cessé et si les signes vitaux ne sont pas normaux.

Remèdes à la maison pour saignement rectal

Si un saignement rectal minime, tel que du papier hygiénique maculé de sang, est à l'origine du problème, cela peut être dû à des hémorroïdes ou à une fissure rectale. Une thérapie à domicile peut être tentée. Un médecin doit évaluer et traiter rapidement toutes les autres causes de saignement rectal.

Les soins auto-administrés des saignements rectaux peuvent inclure divers onguents et suppositoires. Les gens peuvent acheter ces articles en vente libre sans ordonnance. Si les symptômes de la personne ne s'améliorent pas dans la semaine qui suit le traitement ou si elle a plus de 40 ans, consultez un médecin pour une évaluation plus poussée.

Les soins simples à domicile des saignements rectaux comprennent les éléments suivants:

• Buvez de huit à dix verres d’eau par jour.
• Prenez un bain ou une douche chaque jour pour nettoyer la peau autour de l'anus.
• Diminuer les efforts avec les selles.
• Augmentez votre apport en fibres avec des suppléments tels que Metamucil, Benefiber ou des aliments tels que des pruneaux.
• Évitez de rester assis trop longtemps sur les toilettes.
• Appliquez des blocs de glace sur la zone touchée pour atténuer la douleur.
• Prendre un bain de siège. Il s’agit d’un bain d’eau tiède avec de l’eau juste assez profonde pour couvrir les hanches et les fesses, et peut aider à soulager certains symptômes de démangeaisons, de douleur et d’inconfort des hémorroïdes.
• Évitez de boire de l’alcool, car cela contribue à la déshydratation, qui est une des causes de la constipation.

Quel est le suivi de l'hémorragie rectale?

Le suivi du traitement pour les saignements rectaux, en particulier s’il existe des causes ayant entraîné des saignements abondants, est important.

• Voir le médecin comme prévu.
• Prenez tous les médicaments prescrits comme indiqué.
• Observez attentivement les signes de saignement rectal continu, car ils nécessiteront probablement une réévaluation.

Quel est le pronostic pour le saignement rectal?

La majorité des personnes présentant un saignement rectal important sont des personnes âgées. Les membres de cette population ont souvent de nombreux autres problèmes médicaux. En conséquence, ils ont tendance à souffrir de taux de maladie et de décès plus élevés.

• Au cours des dernières années, les décès par saignement rectal ont considérablement diminué. Cette réduction est due à l'efficacité des services d'urgence, aux progrès récents des procédures et à l'évolution de la prise en charge chirurgicale.
• La majorité des complications résultant d'un saignement rectal surviennent lorsque de grandes quantités de sang ont été perdues.
• Les zones provoquant des saignements rectaux aigus peuvent faire des saignements. Cela souligne la nécessité d'établir un diagnostic définitif et de découvrir la source du saignement afin que les actions correctives puissent être effectuées.
• Les saignements rectaux accompagnés de symptômes de faiblesse, d’étourdissements ou d’évanouissements sont associés à au moins 1 litre de sang perdu, ce qui constitue une urgence médicale. Demander des soins médicaux immédiatement. Une perte soudaine de 2 litres de sang ou plus peut être dangereuse, voire fatale.