Liste de médicaments contre le psoriasis: effets oraux, topiques et secondaires

Traitement médical du psoriasis

Le psoriasis étant incurable, la sélection des plans de traitement doit tenir compte des perspectives à long terme. Les options de traitement dépendent de l'étendue et de la gravité, ainsi que de la réponse émotionnelle à la maladie. Ils comprennent les agents topiques (médicaments appliqués sur la peau), la photothérapie (exposition contrôlée à la lumière ultraviolette) et les agents systémiques (agents administrés par voie orale, intraveineuse ou percutanée). Tous ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en combinaison les uns avec les autres. Le psoriasis chez les enfants de moins de 15 ans est rare; par conséquent, l'examen suivant se limite aux options pour adultes.

Agents topiques : les médicaments appliqués directement sur les lésions cutanées psoriasiques sont les approches de traitement les plus sûres, mais ils ne sont pratiques que pour le traitement d'une maladie localisée. Les traitements topiques les plus populaires sont les corticostéroïdes (dans des véhicules tels que mousses, crèmes, gels, liquides, sprays ou pommades), les modulateurs du calcium, les extraits de goudron de houille et l'anthraline. Il n'y a pas un médicament topique qui convient le mieux à toutes les personnes atteintes de psoriasis. Chaque médicament ayant des effets indésirables ou une efficacité limitée, il peut être nécessaire de les alterner. Parfois, les préparations topiques sont combinées. Par exemple, des kératolytiques (substances utilisées pour décomposer les squames ou les cellules cutanées en excès) sont souvent ajoutés à ces préparations pour améliorer leur pénétration dans la peau. Certaines préparations ne doivent jamais être mélangées car elles interfèrent les unes avec les autres. Par exemple, l'acide salicylique inactive la crème ou la pommade calcipotriène. D'autre part, des médicaments tels que l'anthraline (extrait d'écorce d'arbre) peuvent nécessiter l'ajout d'acide salicylique pour agir efficacement.

Photothérapie (luminothérapie) : la lumière ultraviolette (UVL), une partie du spectre solaire dont les longueurs d'onde sont comprises entre 290 et 400 nm, peut avoir des effets bénéfiques sur la peau psoriasique, probablement en altérant certaines fonctions immunitaires. Une maladie jugée trop étendue pour être traitée par des approches topiques, représentant généralement plus de 5% à 10% de la surface corporelle totale, est une indication appropriée pour ce type de traitement. La résistance au traitement topique conventionnel est une autre indication de la luminothérapie. Bien que la lumière solaire normale contienne ces longueurs d'ondes, l'exposition personnelle à la lumière solaire doit être effectuée dans des conditions contrôlées afin de minimiser les brûlures. Dans le cabinet du médecin, le contrôle de la quantité d'énergie lumineuse administrée à chaque patient est essentiel. Les sources de lumière à usage médical utilisent des longueurs d'onde spéciales et des minuteries pour assurer le dosage correct de la lumière. Les lampes solaires et les cabines de bronzage ne sont pas des substituts acceptables des sources de lumière médicales. La lumière ultraviolette provenant de n’importe quelle source est connue pour provoquer un cancer de la peau, mais cet effet secondaire est minimisé lorsque la lumière est correctement administrée dans le cabinet du médecin.

• UV-B : La lumière ultraviolette B (UV-B) est utilisée pour traiter le psoriasis. UV-B est une lumière dont les longueurs d'onde sont de 290 à 320 nanomètres (nm), plus courte que la plage de la lumière visible. (La lumière visible varie de 400 à 700 nm.) Le traitement par UV-B peut généralement être associé à un ou plusieurs traitements topiques. La photothérapie UV-B est efficace pour traiter le psoriasis en plaques de modéré à sévère. Les inconvénients majeurs de cette thérapie sont l’engagement de temps requis pour les traitements et l’accessibilité des équipements UV-B. Avec une utilisation à long terme, il existe un risque de cancer de la peau, tout comme la lumière du soleil.
  • Le schéma thérapeutique de Goeckerman utilise du goudron de houille suivi d'une exposition aux UV-B et s'est avéré induire une amélioration chez plus de 80% des patients. L'odeur du goudron de charbon limite sa popularité. Les traitements impliquent une exposition à la lumière deux fois par jour et une application quotidienne de la préparation de goudron pendant deux à quatre semaines. Ce n’est pas un mince engagement et nécessite une hospitalisation ou l’utilisation d’un centre de traitement de jour pour le psoriasis.
  • Dans la méthode Ingram, le médicament anthraline est appliqué sur la peau après un bain de goudron et un traitement UV-B.
  • Le traitement par UV-B peut être associé à l'application topique de corticostéroïdes, de calcipotriène (Dovonex), de tazarotène (Tazorac) ou de crèmes ou de pommades qui apaisent et assouplissent la peau.
  • Les sources de lumière UVB à bande étroite produisent des longueurs d'onde de lumière ultraviolette à environ 313 nm, ce qui semble être particulièrement efficace pour contrôler les plaques psoriasiques tout en minimisant les effets secondaires. Il rivalise avec PUVA dans son efficacité.
• PUVA : La PUVA est la thérapie qui associe un médicament oral à base de psoralène à une thérapie par la lumière ultraviolette A (UV-A). Les psoralènes rendent la peau plus sensible aux UVA à ondes longues (320 à 400 nm). Le méthoxsalène (oxsoralène) est un psoralène à prendre par la bouche avant la luminothérapie UV-A. Plus de 85% des patients signalent un soulagement des symptômes de la maladie avec 20 à 30 traitements. Le traitement est généralement administré en ambulatoire deux à trois fois par semaine, avec des traitements d'entretien toutes les deux à quatre semaines pour maintenir la rémission. Les effets indésirables du traitement par PUVA comprennent les nausées, les démangeaisons et les brûlures. Les complications à long terme comprennent des risques accrus de sensibilité au soleil, aux coups de soleil, au cancer de la peau, au vieillissement de la peau et à la cataracte. Des lunettes de protection doivent être portées pendant et après le traitement pour prévenir les cataractes. La thérapie PUVA n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 12 ans.

Agents systémiques (médicaments pris par voie orale ou administrés par injection ou par perfusion intraveineuse) : ces médicaments commencent souvent après que le traitement topique et la photothérapie ont été soigneusement étudiés. Certains agents systémiques sont également très efficaces pour contrôler le rhumatisme psoriasique. Les personnes dont la maladie est invalidante pour des raisons physiques, psychologiques, sociales ou économiques peuvent également bénéficier d'un traitement systémique.

Médicaments topiques pour le psoriasis

Corticostéroïdes

Le clobétasol (témovate), la triamcinolone (Aristocort), la fluocinolone (Synalar) et la bétaméthasone (Diprolène) sont des exemples de corticostéroïdes couramment prescrits.

• Fonctionnement des corticostéroïdes : Les corticostéroïdes diminuent l'inflammation de la peau et les démangeaisons.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes souffrant d'une allergie aux corticostéroïdes ou d'infections cutanées ne doivent pas utiliser de corticostéroïdes.
• Utilisation : Appliquez un film mince sur les zones de peau affectées. Ces crèmes ou onguents sont généralement appliqués deux fois par jour, mais la posologie dépend de la gravité du psoriasis.
• Interactions médicament / aliment : Aucune interaction avec l'utilisation topique n'a été rapportée.
• Effets indésirables : Les corticostéroïdes peuvent avoir des effets indésirables sur le corps s'ils sont utilisés sur de grandes surfaces. Ils peuvent également causer un amincissement local de la peau. Ne pas utiliser pendant de longues périodes. Il est préférable de ne pas mettre de bandages sur la peau traitée, à moins d'indication contraire du médecin, car une trop grande quantité de médicament pourrait être absorbée par l'organisme.

Crèmes et pommades liées à la vitamine D

Le calcipotriène (Dovonex) est un membre de la famille de la vitamine D-3 qui est utilisé pour traiter le psoriasis modéré.

• Comment fonctionnent les médicaments à base de vitamine D : Le calcipotriène ralentit la production de cellules cutanées en excès.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas prendre de calcipotriène:
  • Allergie à la crème calcipotriène
  • Taux élevé de calcium dans le sang
  • Toxicité de la vitamine D
• Utilisation : Appliquer deux fois par jour sur la peau affectée. Ce médicament est disponible sous forme de crème, de pommade ou de solution.
• Interactions médicament / aliment : L'acide salicylique topique inactive le calcipotriène. N'utilisez pas de crèmes ou de pommades contenant ces médicaments en même temps.
• Effets indésirables : N'utilisez pas ce médicament sur le visage, le contour des yeux, l'intérieur du nez ou de la bouche. Ne pas utiliser plus de 100 grammes par semaine (un grand tube de crème ou de pommade). Cet agent peut provoquer une irritation de la peau et est peu pratique et coûteux pour une application généralisée. Il est fréquemment administré en association avec un stéroïde topique (Taclonex) pour diminuer son potentiel d’irritation.

Préparations contenant du goudron

• Le goudron de houille (DHS Tar, Tar Doak, Theraplex T) est un mélange complexe de milliers de substances différentes extraites du charbon au cours du processus de carbonisation. Le goudron de houille est appliqué localement et est disponible sous forme de shampooing, huile de bain, pommade, crème, gel, lotion, pommade, pâte et autres types de préparations. Parfois, le goudron de houille est combiné à la luminothérapie UV-B.
• Comment fonctionne le goudron de houille : Le goudron diminue les démangeaisons et ralentit la production de cellules cutanées en excès.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser de préparations contenant du goudron:
  • Allergie au goudron
  • Inflammation grave récente, y compris le psoriasis pustuleux
  • Patchs de psoriasis qui saignent ou qui suintent
• Utilisation : Appliquer des préparations de goudron de charbon quotidiennement pour le psoriasis grave. Appliquez deux fois par semaine pour le psoriasis léger. Frottez le médicament sur la peau ou le cuir chevelu et rincez abondamment. Répéter, laisser agir pendant cinq minutes, puis rincer abondamment.
• Interactions médicament / aliment : Aucune interaction n'a été rapportée.
• Effets néfastes : Éviter le contact avec les yeux, l'intérieur du nez ou de la bouche et les plaies ouvertes. Arrêtez d'utiliser si la peau devient plus irritée ou si les symptômes ne sont pas réduits. Le goudron de houille a tendance à tacher les vêtements et le linge de maison et peut avoir une odeur indésirable. Ce médicament peut rendre la peau plus sensible au soleil que la normale. Le goudron de houille peut également causer une inflammation des follicules pileux.

Autres agents topiques pour le psoriasis

Extraits d'écorce d'arbre

Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) est une forme synthétique d'extrait d'écorce d'arbre considéré comme l'un des agents antipsoriasiques topiques les plus efficaces qui soient. Cependant, il peut provoquer une irritation de la peau et des taches sur les vêtements et la peau.

• Fonctionnement de l'extrait d'écorce d'arbre : Ce médicament ralentit la production de cellules excédentaires de la peau.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes allergiques à l'anthraline ou présentant des patchs récents ou excessivement gonflés ne doivent pas utiliser l'anthraline.
• Utilisation : Appliquez une petite quantité de la crème, de la pommade ou de la pâte sur les patchs situés sur la peau. Sur le cuir chevelu, retirez les écailles et frottez sur les zones touchées. Évitez le front, les yeux et toute peau ne présentant pas de taches. Ne pas appliquer des quantités excessives. Des applications courtes d'une concentration élevée pendant seulement 20 minutes, suivies d'un lavage à l'eau savonneuse, peuvent être utilisées pour minimiser les irritations de la peau.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires : Anthralin est associé à l'acide salicylique dans les préparations utilisées pour le traitement du psoriasis.
• Effets indésirables : Anthralin tache les vêtements ou le linge de maison violet ou marron. Utiliser avec prudence si l'individu a une maladie rénale. Il faut prendre soin d'appliquer ce médicament uniquement sur les timbres de psoriasis et non sur la peau normale environnante. L’anthraline peut provoquer une décoloration de la peau (augmentation du pigment) et peut provoquer des brûlures ou une irritation de la peau. Ne pas utiliser sur le visage, le cou, les plis de la peau (derrière les genoux ou les coudes) et les organes génitaux. Eviter le contact avec les yeux. Ne pas utiliser sur des patchs excessivement irrités. Ce médicament ne doit être utilisé que si le patient peut se conformer aux instructions d'utilisation.

Rétinoïdes topiques

Le tazarotène (tazorac) est un rétinoïde topique disponible en gel ou en crème. Ce médicament est parfois associé à des corticostéroïdes pour diminuer les irritations cutanées lorsqu’il est utilisé seul et pour augmenter son efficacité. Le tazarotène est particulièrement utile pour le psoriasis du cuir chevelu.

• Comment fonctionnent les rétinoïdes topiques : Ils réduisent la taille des timbres de psoriasis et la rougeur de la peau.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser de rétinoïdes topiques:
  • Allergie aux rétinoïdes
  • Grossesse (Remarque: une femme enceinte ne doit pas prendre ou prendre de médicament à base de rétinoïde.)
  • Allaitement maternel
• Utilisation : Appliquez un film mince sur la peau affectée tous les jours ou selon les instructions. Sécher la peau avant d'utiliser ce médicament. L'irritation peut survenir lorsque appliqué sur une peau humide. Se laver les mains après l'application. Ne pas couvrir avec un bandage.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires : Les produits cosmétiques ou les savons qui assèchent ou irritent la peau peuvent aggraver l’irritation et la peau sèche s’ils sont utilisés avec un rétinoïde topique.
• Effets indésirables : N'utilisez pas ce médicament sur le visage, le contour des yeux, l'intérieur du nez ou de la bouche. Ne pas utiliser sur des plaies ouvertes ou sur une peau brûlée par le soleil. Ce médicament est souvent irritant et peut provoquer des brûlures ou des picotements. Une sensibilité au soleil peut se produire. Si l'irritation de la peau ou la douleur augmente, contactez un médecin.

Agents systémiques

Rétinoïdes

Acitretin (Soriatane) est utilisé pour le psoriasis sévère.

• Comment fonctionnent les rétinoïdes : Les rétinoïdes sont utilisés pour contrôler le psoriasis et réduire les rougeurs de la peau. Ils peuvent être utilisés en association avec une photothérapie ultraviolette contrôlée médicalement afin de minimiser la dose de chacun.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes allergiques aux rétinoïdes, aux femmes enceintes ou allaitantes ne doivent pas prendre de rétinoïdes.
• Utilisation : Acitretin est dans une capsule. Il est généralement pris une fois par jour par voie orale avec de la nourriture. Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que les plaques diminuent.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires : l'acitrétine augmente la toxicité du méthotrexate lorsque les deux sont utilisés ensemble. Ce médicament peut interférer avec les contraceptifs oraux ("minipill"). N'utilisez pas d'alcool pendant que vous prenez de l'acitrétine et dans les deux mois suivant l'arrêt du médicament. L'alcool provoque la conversion de la drogue en une forme à action prolongée et peut prolonger le risque d'anomalies congénitales.
• Effets indésirables : Les femmes en âge de procréer doivent utiliser des mesures de contrôle des naissances efficaces. Le contrôle des naissances doit être poursuivi pendant au moins trois ans après que la femme a cessé de prendre de l'acitrétine, car le médicament reste dans le corps pendant très longtemps et va faire mal au foetus. Il faut faire preuve de prudence si la personne a des problèmes de reins ou de foie. Contactez le médecin immédiatement si l'on développe une éruption cutanée ou des changements de la peau ou de la vision.

Psoralens

Le méthoxsalène (Oxsoralène-Ultra) et le trioxsalène (Trisoralène) sont des psoralènes couramment prescrits. Les psoralènes sont une classe de médicaments qui rendent la peau plus sensible à la lumière et au soleil. Les psoralènes sont utilisés en thérapie par rayons ultraviolets. Cette thérapie, appelée PUVA, utilise un psoralène avec une lumière ultraviolette A (UV-A) pour traiter le psoriasis lorsqu'il couvre une grande surface de la peau ou est sévère. Plus de 85% des patients signalent un soulagement des symptômes de la maladie avec 20 à 30 traitements.

• Fonctionnement des psoralènes : Les psoralènes n’ont d’effet que s’ils sont associés à une thérapie par rayons ultraviolets. Ils sont utilisés avec la luminothérapie pour ralentir la surproduction de cellules cutanées.
• Qui ne devrait pas utiliser psoralens : Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas prendre de psoralènes:
  • Allergie aux psoralènes
  • Histoire de cancer de la peau
  • Maladies de photosensibilité telles que la porphyrie, le lupus érythémateux, le xeroderma pigmentosum ou l'albinisme
  • Incapacité à tolérer une position debout ou une chaleur prolongée, par exemple chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque
  • Grossesse
  • Enfants de moins de 12 ans
• Utilisation : Les psoralènes sont pris par la bouche 45 à 60 minutes avant l'exposition aux UVA. De temps en temps, des psoralènes ont été appliqués sur la peau dans des crèmes, des lotions ou des bains pour le bain. Cela nécessite un suivi médical étroit en raison de la propension à produire des brûlures. La fréquence des traitements ne doit pas être inférieure à 48 heures.
• Interactions médicament-aliment : D'autres médicaments photosensibilisants, tels que les phénothiazines, les savons bactériostatiques, les sulfamides, les tétracyclines, les thiazidiques ou même les parfums peuvent augmenter la sensibilité de la peau au soleil ou causer d'autres problèmes. Avant de prendre des psoralènes, informez le médecin si un autre médicament est pris.
• Effets indésirables : Un médecin expérimenté dans le traitement par PUVA devrait superviser l'utilisation de ces médicaments. La prise de psoralènes peut provoquer de graves brûlures dues au soleil ou à la lumière ultraviolette. Ces médicaments entraînent une sensibilité au soleil et augmentent le risque de coups de soleil, de cancers de la peau et de cataractes. Après chaque traitement, évitez de vous exposer au soleil pendant au moins 24 heures. Couvrez-vous avec des vêtements et utilisez un écran solaire si la peau est exposée au soleil. Un certain type de lunettes de soleil est recommandé pour protéger les yeux après les traitements. Le traitement provoque généralement une rougeur de la peau pendant 24 à 48 heures. Cependant, contactez votre médecin en cas de rougeur grave, de cloques, de fièvre ou de desquamation.

Photos de formes modérées à sévères de psoriasis

Autres agents systémiques pour le psoriasis

Antimétabolites, immunosuppresseurs et modificateurs de la réponse biologique

Ces agents sont des médicaments puissants administrés par voie orale ou par injection. Ils bloquent l'inflammation et ont des effets sur le système immunitaire. L'effet sur la peau est probablement secondaire à celui sur les globules blancs.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), sécukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), méthotrexate (Rheumatrex), cyclosporine (Sandrimune, Néoral) et Apremalast ( groupe de médicaments systémiques. Ils peuvent être prescrits pour le psoriasis modéré à sévère.

Comment fonctionnent ces médicaments : Ces médicaments peuvent bloquer l’inflammation. Ils sont utilisés pour traiter les personnes atteintes de psoriasis invalidant sévère qui n'ont pas répondu aux traitements ou qui les ont tolérées.

• Produits biologiques : l'adalimumab (Humira), l'étanercept (Enbrel), l'infliximab (Remicade), l'ustékinumab (Stelara), le sécukinumab (Cosentyx) et l'ixekizumab (Taltz) sont des protéines, également appelées «produits biologiques», qui sont produits par des microorganismes et sont ensuite travaillés. le système immunitaire en bloquant certains messagers chimiques spécifiques de la voie inflammatoire. Par exemple, le facteur de nécrose tumorale (TNF) est impliqué dans l'inflammation et est bloqué par trois de ces médicaments. Ils sont tous chers.
  • Qui ne devrait pas utiliser de produits biologiques : Les personnes allergiques à ces médicaments et celles présentant une infection grave ne devraient pas utiliser ces médicaments.
  • Utiliser :
    • L'adalimumab est auto-administré par injection toutes les deux semaines.
    • L'étanercept est administré par injection deux fois par semaine. Le médicament peut être injecté à la maison. Faites pivoter le site d'injection (cuisse, haut du bras, abdomen). Ne pas injecter dans une peau meurtrie, dure ou sensible.
    • L'infliximab doit être administré au cabinet du médecin. Il s’agit d’une perfusion intraveineuse (intraveineuse, intraveineuse) qui est administrée lentement sur deux heures. Initialement, trois doses sont administrées en six semaines, puis le médicament toutes les huit semaines à des fins d'entretien.
    • L'ustekinum, le sécukinumab et l'ixekizumab sont administrés par injection à des intervalles plus longs après une courte phase d'induction.
  • Interactions médicament-aliment : L’innocuité et l’efficacité de ces médicaments chez les patients recevant d’autres médicaments immunosuppresseurs n’ont pas été évaluées. Les patients recevant ces médicaments peuvent recevoir des vaccinations simultanées, à l'exception des vaccins vivants, tels que les vaccins RRO et la fièvre jaune.
  • Effets indésirables : Des infections graves peuvent se développer et le traitement doit être interrompu s’ils se produisent. Les effets indésirables possibles comprennent la douleur au site d’injection, une rougeur et un gonflement au site d’injection, ainsi que des maux de tête. Rarement, des symptômes ressemblant au lupus, un lymphome, une réactivation de la tuberculose et une insuffisance cardiaque ont été rapportés (le traitement est interrompu si des symptômes apparaissent).
• Méthotrexate (Rheumatrex) : ce médicament est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique. Cependant, ce n'est parfois pas efficace.
  • Qui ne devrait pas utiliser le méthotrexate : Les femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont enceintes ne devraient pas prendre ce médicament. Les hommes ne doivent pas prendre ce médicament s'il est possible que leur partenaire soit enceinte car il pourrait pénétrer dans le sperme. De plus, les personnes présentant les conditions suivantes ne doivent pas utiliser le méthotrexate:
    • Allergie au méthotrexate
    • Alcoolisme
    • Problèmes de foie ou de reins
    • Syndromes d'immunodéficience
    • Faible taux de cellules sanguines
  • Utilisation : Le méthotrexate est pris par voie orale (comprimé) ou par injection une fois par semaine.
  • Interactions médicamenteuses ou alimentaires : Informez le médecin si vous prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Motrin, Advil, Aleve, aspirine), car ils pourraient agir avec le méthotrexate et provoquer des symptômes indésirables.
  • Effets indésirables : Le médecin demandera des analyses de sang afin de vérifier régulièrement la numération globulaire ainsi que la fonction hépatique et rénale. Le méthotrexate peut avoir des effets toxiques sur le sang, les reins, le foie, le tractus gastro-intestinal, les poumons et le système nerveux. Une biopsie du foie peut être nécessaire pour vérifier la santé du foie, surtout après une utilisation prolongée.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
  • Qui ne devrait pas utiliser la cyclosporine : Les personnes présentant les affections ou traitements suivants ne doivent pas prendre de cyclosporine:
    • Allergie à la cyclosporine
    • Hypertension incontrôlée
    • Problèmes rénaux
    • Cancer
    • PUVA (luminothérapie UV-A associée à des médicaments rendant la peau sensible à la lumière) ou luminothérapie UV-B (peut augmenter le risque de cancer)
  • Utilisation : La cyclosporine est administrée par voie orale une fois par jour.
  • Interactions médicamenteuses ou alimentaires : Il existe de nombreuses interactions médicamenteuses. La carbamazépine (Tegretol), la phénytoïne (Dilantin), l'isoniazide, la rifampine (Rifadin) et le phénobarbital peuvent diminuer les concentrations sanguines de cyclosporine; azithromycine (Zithromax), itraconazole (Sporanox, Onmel), nicardipine, kétoconazole (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazole (Diflucan), érythromycine (E-Mycine, Eryc, Ery-Tab, Pryzal, Ponyzole), Verelan, Verelan PM, Isoptine, Isoptine SR, Covera-HS), jus de pamplemousse, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglycosides, acyclovir (Zovirax), amphotéricine B et clarithromycine (Biaxin) peuvent augmenter la toxicité; Une insuffisance rénale aiguë, une dégradation musculaire et des douleurs musculaires peuvent s'aggraver lorsque la cyclosporine est administrée en même temps que la lovastatine (Mevacor, Altoprev).
  • Effets indésirables : le médecin vous demandera de passer des tests de contrôle de la fonction rénale, peut surveiller les taux de cyclosporine dans le sang ou d'autres analyses de sang pendant le traitement par ce médicament. La cyclosporine peut augmenter le risque d'infection ou de lymphome et peut causer des lésions aux reins entraînant une hypertension artérielle.
• Apremilast (Otezla)
  • Ce médicament agit en inhibant une enzyme qui joue un rôle dans le processus inflammatoire.
  • Qui ne devrait pas utiliser apremilast : Toute personne ayant une sensibilité connue au médicament
  • Utilisation : Ceci est un médicament oral nouvellement développé pour le traitement du psoriasis et de l’arthrite psoriasique. Son efficacité serait similaire à celle des modificateurs de la réponse biologique. Les effets indésirables majeurs semblent être gastro-intestinaux, il est donc recommandé de commencer par une faible dose et de l'augmenter progressivement jusqu'à la dose thérapeutique maximale pendant environ une semaine afin d'éviter des symptômes gastro-intestinaux intolérables. Aucun test de laboratoire spécial pour la surveillance n'est requis.
  • Effets indésirables : Les effets indésirables majeurs sont des troubles gastro-intestinaux et une perte de poids ultérieure.

Pour plus d'informations sur le psoriasis

Fondation nationale du psoriasis
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