Symptômes du cancer de la prostate, test pca, traitements

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est le développement de cellules cancéreuses dans la prostate (une glande produisant un liquide pour le sperme). C'est le cancer le plus répandu chez les hommes; certains cancers évoluent très lentement alors que d'autres sont très agressifs et se propagent rapidement à d'autres organes.

Comment se développe le cancer de la prostate?

Comme tous les cancers, le cancer de la prostate commence lorsqu'une masse de cellules est devenu incontrôlable et commence à envahir d'autres tissus. Les cellules deviennent cancéreuses en raison de l'accumulation de défauts ou de mutations dans leur ADN.

La plupart du temps, les cellules sont capables de détecter et de réparer les dommages causés à l'ADN. Si une cellule est gravement endommagée et ne peut pas se réparer elle-même, elle subit une soi-disant mort cellulaire ou apoptose programmée. Le cancer survient lorsque les cellules endommagées se développent, se divisent et se propagent anormalement au lieu de s'autodétruire comme elles le devraient.

Symptômes du cancer de la prostate

Les symptômes du cancer de la prostate sont variables. certains hommes ne présentent aucun symptôme jusqu'à ce que le cancer se développe au fil des ans. Cependant, les symptômes pouvant apparaître sont les suivants:

• Fréquence urinaire
• Difficulté à démarrer ou à arrêter la miction
• Flux urinaire interrompu, faible ou lent
• Sang dans l'urine ou dans le sperme
• Inconfort (douleur ou sensation de brûlure avec miction ou éjaculation)
• Douleur intense dans le bas du dos, les hanches ou les cuisses, souvent associée à un cancer agressif ou à un cancer de la prostate étendu à d'autres organes

Cancer de la prostate ou prostate élargie?

Deux conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux observés dans le cancer de la prostate décrit précédemment.

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

L’HBP résulte de l’agrandissement de la prostate. L’HBP provoque des symptômes en créant une pression sur la vessie, l’urètre ou les deux. L’HBP survient généralement chez les hommes âgés et est une affection relativement bénigne.

Prostatite (inflammation ou infection de la prostate)

En cas de prostatite, le tissu prostatique s'enflamme, provoquant un gonflement de la prostate. Toute bactérie pouvant causer une infection des voies urinaires peut également être une cause de prostatite, qui peut être provoquée par des maladies sexuellement transmissibles (MST), notamment la chlamydia et la gonorrhée.

Les deux conditions sont traitées médicalement, mais certaines personnes atteintes d'HBP peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Le cancer de la prostate est différencié des conditions ci-dessus en identifiant des cellules cancéreuses dans une biopsie de la prostate.

Qui est à risque de cancer de la prostate?

Le vieillissement chez les hommes (à partir de 50 ans) est le facteur de risque le plus important pour l’HBP et le cancer de la prostate. De plus, le fait d'avoir un père ou un frère atteint d'un cancer de la prostate double le risque de cancer de la prostate; Cependant, les hommes afro-américains présentent le risque le plus élevé de cancer de la prostate. Les recherches suggèrent que la majorité des hommes âgés de 70 ans ont une forme de cancer de la prostate et que la plupart ne présentent aucun symptôme.

Prévenir le cancer de la prostate

Les chercheurs suggèrent un régime alimentaire faible en fruits et légumes, mais riche en viandes et en produits laitiers riches en matières grasses augmente le risque de cancer de la prostate. Le (s) mécanisme (s) à cette fin est à l’étude, mais les spéculations actuelles suggèrent que la viande et les aliments riches en gras contiennent des composés qui augmentent la croissance des cellules cancéreuses.

Trop de sexe peut-il causer le cancer de la prostate?

Il existe de nombreux mythes sur le développement du cancer de la prostate. Cependant, rien n'indique qu'un "trop ​​de sexe", une masturbation, une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou une vasectomie augmentent le risque ou provoquent le cancer de la prostate. Les recherches actuelles cherchent à déterminer si les MST, la prostatite ou la consommation d'alcool augmentent le risque de cancer de la prostate.

Directives de dépistage du cancer de la prostate

Bien que les tests de dépistage ne soient pas systématiquement effectués pour les cancers de la prostate, les directives de l'American Cancer Society suggèrent que certains hommes devraient être dépistés.

Directives de dépistage basées sur l'âge et le risque

• Hommes de 40 ans avec plus d'un parent proche (père, frère ou fils) chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué à un âge précoce
• Hommes de 45 ans afro-américains ou dont le père, le frère ou le fils a reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans
• Hommes de 50 ans et plus qui présentent un risque moyen et s'attendent à vivre au moins 10 ans de plus

Cependant, tout le monde n'est pas d'accord avec ces directives. les cliniciens devraient expliquer que les traitements peuvent avoir des effets secondaires graves, peuvent n’avoir que peu ou pas d’effets sur le cancer et que certains cancers ont une croissance si lente.

Examen rectal numérique et test PSA

Deux tests sont particulièrement utiles dans le dépistage du cancer de la prostate.

Examen rectal numérique (DRE)

Un DRE est effectué pour déterminer si la prostate est hypertrophiée et si elle est molle, présente des bosses ou est très ferme (prostate dure). Lors d'un examen rectal digital, un médecin vérifie les anomalies de la prostate à l'aide d'un doigt lubrifié et lubrifié.

Test PSA

Un autre test est effectué sur un échantillon de sang afin de déterminer le niveau d'une protéine (antigène spécifique de la prostate ou PSA) produite par les cellules de la prostate. Le test de l'APS peut indiquer qu'une personne a un risque plus élevé de cancer de la prostate, mais des controverses sur le test existent (voir diapositive suivante). Le patient et son médecin doivent examiner avec soin le sens et l’utilisation des résultats de ces tests.

Résultats du test PSA

En général, un taux de PSA inférieur à 4 nanogrammes par millilitre (ng / ml) de sang est considéré comme un niveau normal, tandis qu'un taux de PSA supérieur à 10 ng / ml suggère un risque élevé de cancer. Malheureusement, certains hommes ont des niveaux intermédiaires (5 à 9 ng / mL), ce qui rend leur situation plus difficile à juger. Pour aggraver les choses, certains hommes ont un cancer de la prostate malgré des taux de PSA inférieurs à 4 ng.

Test PSA Faux Positifs

L’HBP et la prostatite peuvent augmenter les taux de PSA et entraîner un faux test positif.

PSA Test Faux Négatifs

Certains médicaments peuvent abaisser le taux de PSA et entraîner un faux test PSA négatif. Votre médecin pourra vous aider à déterminer la signification du test PSA et des résultats de l’examen rectal numérique et à déterminer s’il est nécessaire de réaliser des tests supplémentaires.

Biopsie du cancer de la prostate

Si votre médecin détermine que le PSA et l'examen rectal numérique suggèrent un cancer de la prostate, il peut suggérer qu'une biopsie de la prostate est justifiée, en fonction de votre âge, de votre état de santé et d'autres facteurs. Une biopsie est réalisée en insérant une aiguille dans le rectum ou entre les jonctions recto et scrotale, puis en prélevant de petits échantillons de tissu prostatique pouvant être examinés au microscope à la recherche de tissus cancéreux. La biopsie peut détecter et déterminer l'agressivité des cellules cancéreuses prostatiques.

Score de Gleason sur le cancer de la prostate

Les échantillons de biopsie de la prostate sont examinés par un pathologiste. Le pathologiste prend des décisions en se basant sur les échantillons quant à l'agressivité du cancer. Cette détermination s'appelle le score de Gleason.

Comment le score de Gleason est déterminé

Le pathologiste attribue au tissu de biopsie de la prostate une note de 1 à 5, 5 étant la pire note du type de tumeur. Ensuite, le pathologiste examine les cellules individuelles du type de tumeur et classe les types de cellules de 1 à 5, 5 étant le type de cellules cancéreuses le plus agressif. Le score de Gleason est basé sur la somme de ces deux nombres (qualité du tissu et qualité du type de cellule). Un score de Gleason de 5 + 5 = 10 indique une tumeur de la prostate très agressive alors qu'un score faible (2 + 2 = 4) indique un cancer moins agressif.

Imagerie du cancer de la prostate

La propagation du cancer de la prostate peut être détectée par plusieurs tests différents, tels qu'une échographie, une tomodensitométrie, une IRM et une scintigraphie osseuse au radionucléide. Les médecins aideront à déterminer quels tests sont les meilleurs pour chaque patient.

Staging du cancer de la prostate

La stadification du cancer de la prostate est une méthode qui indique dans quelle mesure le cancer s'est propagé dans l'organisme et qui permet de déterminer la meilleure méthode de traitement pour le patient. Le cancer qui s'est propagé à d'autres sites ou organes du corps est appelé cancer métastatique.

Les étapes du cancer de la prostate

En ce qui concerne le cancer de la prostate, les stades du cancer sont les suivants:

• Stade I: Le cancer est petit et reste contenu dans la prostate.
• Stade II: le cancer est plus avancé, mais reste confiné à la prostate.
• Stade III: le cancer s'est propagé à la partie externe de la prostate et aux vésicules séminales proches.
• Stade IV: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, à d'autres organes voisins, à des tissus tels que le rectum ou la vessie, ou à des sites distants tels que les poumons ou les os.
• Le cancer agressif de la prostate atteint souvent le stade IV, mais d'autres moins agressifs peuvent ne jamais dépasser les stades I, II ou III.

Taux de survie au cancer de la prostate

Chez la plupart des individus, le cancer de la prostate progresse lentement par étapes; Sur tous les individus diagnostiqués avec un cancer de la prostate de stade I à III survivent 5 ans ou plus et avec les traitements actuels, les perspectives sont encore meilleures pour la survie future.

Cancer de la prostate stade 4

Même le stade IV a un taux de survie à 5 ans d’environ 31% et ce chiffre peut également augmenter avec l’avancement des méthodes de traitement.

Traitement du cancer de la prostate: surveillez et attendez

"Regardez et attendez" est une expression utilisée plus fréquemment pour décrire un programme de surveillance active sans autre traitement du cancer pour certains patients atteints du cancer de la prostate. Cela signifie que si votre cancer n'est pas agressif (sur la base du score de Gleason et du stade du cancer), les traitements peuvent être différés et votre état vérifié périodiquement. Cette approche est utilisée car les risques de problèmes urinaires et sexuels inhérents à la plupart des traitements du cancer de la prostate sont graves et peuvent être retardés ou évités si le cancer n’est pas agressif. Cependant, le cancer agressif de la prostate est généralement traité même si les complications secondaires des traitements sont graves.

Traitement du cancer de la prostate: radiothérapie

Les radiations, focalisées en faisceau, peuvent être utilisées pour tuer les cellules cancéreuses, en particulier celles qui ont migré (métastasées) de la prostate. Des faisceaux de rayonnement peuvent être utilisés pour réduire la douleur osseuse provoquée par les cellules cancéreuses invasives.

Curiethérapie à faible débit de dose

Dans un autre type de radiothérapie appelé curiethérapie à faible débit de dose, des pastilles radioactives de la taille d’un grain de riz sont insérées dans la prostate.

Curiethérapie à haut débit de dose

La curiethérapie à haut débit de dose applique temporairement davantage de sources radioactives dans la prostate cancéreuse.

Les deux méthodes ont des effets secondaires qui peuvent inclure la dysfonction érectile, des problèmes d'appareil urinaire, la diarrhée et d'autres effets secondaires.

Traitement du cancer de la prostate: chirurgie du cancer de la prostate

La prostatectomie radicale est l'ablation chirurgicale de la prostate. Habituellement, ce traitement est effectué lorsque le cancer ne se situe que dans la prostate. Les nouvelles techniques chirurgicales aident à éviter les dommages aux nerfs, mais la chirurgie peut toujours avoir les effets secondaires de dysfonction érectile et de contrôle urinaire altéré. Cependant, ces effets indésirables peuvent s’améliorer progressivement chez certains patients. Les chirurgiens d'aujourd'hui peuvent utiliser la technique robotique pour faciliter l'opération.

Conseils: faire face à l'incontinence

L'incontinence urinaire est une complication fréquente chez les hommes après une chirurgie pour le cancer de la prostate. Ce problème peut persister même cinq ans après la chirurgie. Dans une enquête de 111 hommes publiée en 2003, 69% ont signalé une incontinence après une chirurgie de la prostate. La plupart de ces hommes utilisaient des exercices pour les muscles pelviens (exercices de Kegel). Beaucoup utilisaient des dispositifs de confinement, notamment des serviettes hygiéniques, des sous-vêtements spéciaux et des serviettes hygiéniques pour gérer l'incontinence.

Voici quelques conseils d’incontinence postopératoires:

• Tenez un journal de votre consommation d'alcool, de l'heure et de la fréquence d'utilisation de la salle de bain. Notez lorsque vous fuyez et déterminez si quelque chose a pu causer la fuite, par exemple vous pencher d'une certaine manière ou boire trop de café ou de soda. Le journal peut donner à votre médecin une information puissante pour vous aider à poursuivre votre traitement.
• Entraînez-vous à la double tâche, c'est-à-dire qu'après avoir fini d'uriner, attendez une minute et essayez à nouveau.
• Buvez moins de caféine et d'alcool. Ces deux médicaments peuvent irriter la vessie et augmenter votre besoin d'aller. Les réduire ou les éliminer de votre alimentation peut aider à éviter le besoin fréquent d'uriner.
• Évitez les déclencheurs alimentaires qui, pour certains hommes, incluent les chocolats, les édulcorants artificiels, les aliments épicés ou acides. D'autres hommes trouvent que la nourriture joue un rôle mineur, voire aucun, dans leurs problèmes d'incontinence.
• Arrêter de fumer. Avec tous ses nombreux autres risques pour la santé, le tabac a été associé à une incontinence urinaire aggravée chez les hommes.

Traitement du cancer de la prostate: traitement hormonal

L'hormonothérapie est conçue pour utiliser des médicaments pour réduire ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses de la prostate, mais elle ne tue pas les cellules cancéreuses de la prostate. Il est utilisé pour réduire les symptômes du cancer de la prostate et ralentir la propagation des cancers agressifs de la prostate en bloquant ou en réduisant la production d'hormones mâles (androgènes) telles que la testostérone.

Effets secondaires de l'hormonothérapie

• Impuissance
• Croissance du tissu mammaire
• Les bouffées de chaleur
• Gain de poids

Traitement du cancer de la prostate: chimiothérapie

La chimiothérapie est conçue pour détruire les cellules cancéreuses à croissance rapide n'importe où dans le corps. Elle est donc souvent utilisée lorsque des cellules cancéreuses agressives du cancer de la prostate se métastasent à d'autres sites corporels. Habituellement, la chimiothérapie est administrée par une ligne intraveineuse spéciale dans une série de traitements sur plusieurs mois. De nouveaux progrès ont été réalisés dans le traitement hormonal et dans le traitement de chimiothérapie du cancer de la prostate. Malheureusement, la chimiothérapie tue souvent d'autres cellules du corps à croissance rapide telles que les cellules ciliées, les cellules muqueuses et les cellules qui tapissent le tractus gastro-intestinal. Cela peut entraîner plusieurs effets secondaires indésirables.

Effets secondaires de la chimiothérapie pour le cancer de la prostate

• Chute de cheveux
• Plaies dans la bouche
• La nausée
• Vomissement
• Autres maux du corps

Traitement du cancer de la prostate: Cryothérapie

La cryothérapie est un traitement qui tue les cellules cancéreuses en gelant les cellules qui se séparent lorsqu'elles sont réchauffées. Le traitement est moins invasif que la chirurgie, mais l’efficacité à long terme est encore à l’étude.

Cancer de la prostate Cryothérapie et impuissance

Malheureusement, le gel endommage les nerfs, y compris parfois ceux situés près de la prostate qui contrôlent les érections. Beaucoup d'hommes (jusqu'à 80%) deviennent impuissants après la cryothérapie. La dysfonction érectile est un effet secondaire plus fréquent après la cryothérapie que après une prostatectomie radicale.

Traitement du cancer de la prostate: Immunothérapie contre le cancer de la prostate

Veuillez noter que le terme thérapie immunitaire contre le cancer de la prostate a été appelé un vaccin, mais c'est quelque peu trompeur car il n'empêche pas le cancer de la prostate de se développer chez les hommes. Le «vaccin» contre le cancer de la prostate est une méthode de traitement hautement individualisée, conçue pour fournir des cellules immunitaires dérivées des cellules d’un patient. Ces cellules sont des cellules immunitaires améliorées en laboratoire, capables de tuer ou d'endommager les cellules cancéreuses de la prostate du patient.

Comme la thérapie hormonale, ce "vaccin" ne tue pas toutes les cellules cancéreuses et est actuellement utilisé pour ralentir la progression des cancers agressifs, en particulier ceux qui ne répondent pas aux autres traitements. La recherche est en cours et peut-être que cette méthode ou des méthodes similaires pourraient être développées pour être plus efficaces à l'avenir.

Espoir pour le cancer avancé de la prostate

Le suivi du cancer de la prostate diagnostiqué est important. Que la décision soit d'utiliser l'attentisme ou l'une des méthodes de traitement mentionnées ci-dessus, le cancer de la prostate peut progresser et des tests supplémentaires tels que le test PSA ou des traitements peuvent s'avérer nécessaires. En outre, le suivi peut permettre de déterminer dans quelle mesure des changements dans le mode de vie du patient (régime et exercice appropriés, par exemple) peuvent réduire le risque de décès par cancer de la prostate.

Cancer de la prostate: faire face à la dysfonction érectile (DE)

La dysfonction érectile (la dysfonction érectile ou l’obtention ou le maintien d’une érection) est un effet secondaire très fréquent de la plupart des traitements du cancer de la prostate. Chez certains hommes, en particulier ceux âgés de moins de 70 ans, une amélioration de la fonction érectile peut survenir environ 2 ans après la chirurgie. De plus, le patient peut bénéficier de divers médicaments et thérapies, y compris plusieurs types d'appareils spécifiques pour les hommes atteints de DE. Les hommes atteints de dysfonction érectile devraient discuter des différentes options avec leur médecin et leur partenaire afin de déterminer la ou les meilleures méthodes de traitement individuel.

Régime conscient du cancer

Comme indiqué précédemment, une bonne alimentation et un mode de vie sain peuvent contribuer à réduire le risque de cancer de la prostate; Il en va de même pour les hommes chez qui on a diagnostiqué un cancer de la prostate en termes de récurrence du cancer. Par conséquent, il convient d’examiner les modifications apportées au régime alimentaire et au mode de vie.

Conseils diététiques pour éviter le cancer de la prostate récurrent

• Augmenter la fréquence et la taille des portions de fruits et légumes. Une étude réalisée en 2014 sur plus de 40 000 hommes japonais a révélé que les fibres (présentes en abondance dans les fruits et les légumes) pourraient réduire le risque de cancer de la prostate.
• Mangez des grains entiers et évitez les grains transformés et la farine blanche. Comme pour les fruits et les légumes, les grains entiers fournissent plus de fibres que leurs homologues transformés. L'ajout de fibres peut aider à réduire le risque de cancer de la prostate.
• Réduisez ou arrêtez de consommer des produits laitiers et des viandes riches en matières grasses, en particulier des viandes transformées telles que le bacon, les saucisses et le baloney. L'Organisation mondiale de la santé a constaté en 2015 que les régimes riches en viande rouge étaient liés à un risque accru de cancer de la prostate. Consommer beaucoup de produits laitiers riches en matières grasses semble également augmenter légèrement le risque de cancer de la prostate.
• Certaines recherches suggèrent que les épinards, le jus d'orange et d'autres aliments peuvent réduire le risque de cancer; les patients atteints de cancer de la prostate peuvent obtenir des recommandations supplémentaires en matière de régime alimentaire et de mode de vie lors du suivi médical.

Cancer de la prostate: attention aux suppléments

Les patients atteints d'un cancer de la prostate et les autres patients atteints d'un cancer doivent faire preuve de la plus grande prudence lorsqu'ils prennent des suppléments et d'autres produits commercialisés comme produits préventifs ou curatifs contre le cancer. Avant de prendre de tels composés, la personne doit en discuter avec son médecin. De plus, il est conseillé aux patients atteints de cancer de ne pas s'automédicamenter ni de changer les doses de médicament sans en avoir d'abord discuté avec leur (s) médecin (s).

Informations supplémentaires sur le cancer de la prostate

Pour plus d'informations sur le cancer de la prostate, veuillez prendre en compte les éléments suivants:

• Société américaine du cancer
• Institut national du cancer
• Fondation du cancer de la prostate
• Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes