Traitements contre le cancer de la prostate - Prostatectomie, prostatectomie rétropubienne - Healthline

Il existe de nombreuses façons de traiter le cancer de la prostate. Le traitement est déterminé en fonction de l'évolution du cancer, de sa propagation hors de la prostate et de votre état de santé général.

Surveillance active

Le cancer de la prostate se développe très lentement. Cela signifie que vous pouvez vivre une vie pleine sans jamais avoir besoin de traitement ou éprouver des symptômes. Si votre médecin estime que les risques et les effets secondaires du traitement l'emportent sur les avantages, ils peuvent recommander une surveillance active. Ceci est aussi appelé attente vigilante ou gestion expectante. Votre médecin suivra de près les progrès du cancer avec des tests sanguins, des biopsies et d'autres tests. Si sa croissance reste lente et ne se propage pas ou ne provoque pas de symptômes, elle ne sera pas traitée.

Chirurgie

Les traitements chirurgicaux contre le cancer de la prostate sont les suivants:

prostatectomie radicale

Si le cancer se limite à la prostate, une option de traitement est la prostatectomie radicale. Au cours de cette procédure, la prostate est complètement enlevée. Cela peut être effectué de plusieurs façons:

• Chirurgie ouverte: Le chirurgien fait une grande incision dans l'abdomen ou le périnée pour accéder à la prostate. Le périnée est la zone située entre le rectum et le scrotum.
• Chirurgie laparoscopique: Le chirurgien utilise plusieurs appareils photo spécialisés et des outils pour voir à l'intérieur du corps à travers de petites incisions.
• Chirurgie laparoscopique assistée par robot: Le chirurgien contrôle des bras robotiques très précis pour effectuer une chirurgie laparoscopique.

La chirurgie laparoscopique est moins invasive. Cependant, la chirurgie ouverte permet aux médecins d'examiner les ganglions lymphatiques avoisinants et d'autres tissus afin de détecter des signes de cancer.

La perte de la prostate diminuera la quantité de liquide dans l'éjaculat masculin. Les hommes qui subissent une prostatectomie peuvent ressentir un «orgasme sec» sans émission. Cependant, les spermatozoïdes sont encore produits dans les vésicules séminales.

Cryochirurgie

Dans cette procédure, votre médecin insérera des sondes dans la prostate. Les sondes sont ensuite remplies de gaz très froids pour geler et tuer les tissus cancéreux.

La cryochirurgie et la prostatectomie radicale sont généralement pratiquées sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale. L'anesthésie générale vous fait dormir pendant la chirurgie. L'anesthésie péridurale engourdit une grande partie de votre corps avec des médicaments injectés dans le canal rachidien.

Les effets secondaires possibles de la cryochirurgie et de la prostatectomie sont l'incontinence urinaire et l'impuissance. Les nerfs qui affectent la capacité de contrôler l'urine et d'obtenir une érection sont proches de la prostate. Ces nerfs peuvent être endommagés pendant la chirurgie.

Résection transurétrale de la prostate (TURP)

Au cours de cette intervention chirurgicale, votre médecin insérera une longue et mince lunette avec un outil de coupe à son extrémité dans l'urètre.Ils vont utiliser cet outil pour couper le tissu de la prostate qui bloque le flux d'urine. TURP ne peut pas enlever toute la prostate. Cependant, il peut être utilisé pour soulager les symptômes urinaires chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate.

Radiothérapie

La radiothérapie tue les cellules cancéreuses en les exposant à des doses contrôlées de radioactivité. La radiothérapie est souvent utilisée à la place de la chirurgie chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce qui ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps. Les médecins peuvent également utiliser le rayonnement en combinaison avec la chirurgie. Cela permet de s'assurer que tous les tissus cancéreux ont été enlevés. Dans le cancer avancé de la prostate, la radiothérapie peut aider à réduire les tumeurs et à réduire les symptômes.

Il y a deux formes principales de radiothérapie:

Rayonnement externe

La radiation externe est délivrée de l'extérieur du corps au cours d'une série de séances de traitement. Il existe plusieurs types de radiothérapie externe. Ils peuvent utiliser différentes sources de rayonnement ou différentes méthodes de traitement. L'objectif est de cibler uniquement la zone cancéreuse et d'épargner les tissus sains.

Rayonnement interne (également appelé curiethérapie)

Le rayonnement interne consiste à implanter chirurgicalement de minuscules paquets de matières radioactives appelées graines dans le tissu prostatique cancéreux. Les graines dégagent des radiations pendant plusieurs mois, tuant les cellules cancéreuses.

Les effets secondaires les plus courants de toute radiothérapie sont la fatigue et les problèmes intestinaux ou intestinaux comme la diarrhée et les mictions douloureuses. Les dommages aux tissus entourant la prostate peuvent également causer des saignements. L'impuissance est moins commune et généralement temporaire. La radiothérapie interne peut également provoquer une incontinence urinaire temporaire.

Hormonothérapie

Les androgènes, ou hormones mâles comme la testostérone, provoquent la croissance du tissu prostatique. Réduire la production d'androgènes du corps peut ralentir la croissance et la propagation du cancer de la prostate ou même réduire les tumeurs.

L'hormonothérapie est couramment utilisée lorsque:

• le cancer de la prostate s'est propagé au-delà de la prostate
• la radiothérapie ou la chirurgie ne sont pas possibles
• le cancer de la prostate récidive après traitement

. Mais il peut considérablement ralentir ou inverser ses progrès.

Le type d'hormonothérapie le plus courant est un médicament ou une combinaison de médicaments qui affecte les androgènes dans le corps. Les classes de médicaments utilisés dans l'hormonothérapie du cancer de la prostate incluent:

• Analogues de l'hormone lutéinisante (LHRH) , agonistes de la LHRH , et antagonistes de la LHRH , qui empêchent les testicules de faire de la testostérone.
• Antiandrogènes , qui bloquent l'action des androgènes dans le corps.
• Autres médicaments anti-androgènes , qui empêchent les surrénales de produire de la testostérone.

Une autre option de thérapie hormonale est l'ablation chirurgicale des testicules, appelée orchidectomie. Cette procédure est permanente et irréversible, de sorte que la thérapie médicamenteuse est beaucoup plus fréquente.

Les effets secondaires possibles de l'hormonothérapie comprennent:

• perte de libido
• impuissance
• bouffées de chaleur
• anémie
• ostéoporose
• gain de poids
• fatigue

Chimiothérapie > La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses.Ce n'est pas un traitement commun pour le cancer de la prostate. Cependant, il peut être utilisé si le cancer s'est propagé dans tout le corps et que la thérapie hormonale a échoué.

Les médicaments de chimiothérapie contre le cancer de la prostate sont habituellement administrés par voie intraveineuse. Ils peuvent être administrés à la maison, dans un cabinet médical ou à l'hôpital. Comme l'hormonothérapie, la chimiothérapie ne peut pas guérir le cancer de la prostate à ce stade. Au contraire, il peut réduire les tumeurs, réduire les symptômes et prolonger la vie.

Effets secondaires possibles de la chimiothérapie:

fatigue

• perte de cheveux
• perte d'appétit
• nausée
• vomissements
• diarrhée
• fonction réduite du système immunitaire
• Immunothérapie > L'immunothérapie est l'une des formes les plus récentes du traitement du cancer. Il utilise votre propre système immunitaire pour combattre les cellules tumorales. Des échantillons de vos globules blancs sont exposés à des protéines présentes dans le tissu prostatique. Les globules blancs se souviennent de la protéine et sont capables de réagir et de détruire les cellules qui contiennent cette protéine. Ces globules blancs sont ensuite injectés dans le corps et sont capables de cibler le tissu tumoral et de l'attaquer.

Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU)

L'ultrason focalisé de haute intensité (HIFU) est un nouveau traitement contre le cancer étudié aux États-Unis. Il utilise des faisceaux focalisés d'ondes sonores à haute fréquence pour chauffer et tuer les cellules cancéreuses. Cette méthode est similaire à la radiothérapie, mais n'utilise pas de matériaux radioactifs.

Votre médecin et votre équipe soignante vous aideront à déterminer lequel de ces traitements contre le cancer de la prostate vous convient le mieux. Les facteurs comprennent le stade de votre cancer, l'étendue du cancer, le risque de récurrence, ainsi que votre âge et votre état de santé général.