Symptômes, tests et traitements du syndrome de stress post-traumatique (TSPT)

Que devrais-je savoir sur le trouble de stress post-traumatique (SSPT)?

Quelle est la définition médicale du trouble de stress post-traumatique (SSPT) ?

Selon le Manuel de diagnostic et de statistiques des troubles mentaux publié par l'American Psychiatric Association , édition 5 ( DSM-5 ), le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble lié au traumatisme ou au stresseur pouvant se développer après une exposition réelle ou menacée à la mort, une blessure grave, ou violence sexuelle. Les événements traumatisants pouvant déclencher le SSPT comprennent les agressions personnelles violentes, les catastrophes naturelles ou d'origine humaine, telles que les attentats terroristes, les accidents de la route, les viols, les violences physiques ou sexuelles, les violences psychologiques graves ou la violence de guerre, y compris les combats militaires.

Que se passe-t-il quand vous avez un TSPT

Le SSPT est un trouble dans lequel votre cerveau continue à réagir avec une peur et une nervosité excessives après avoir subi ou assisté à un traumatisme ou à un événement terrifiant, même si le traumatisme d'origine est terminé. Notre cerveau peut réagir en restant en overdrive et en hyperalertie au prochain traumatisme possible.

À quoi ressemble une attaque de SSPT?

Les personnes atteintes du SSPT revivront le traumatisme en ayant des souvenirs intrusifs, des flashbacks ou des cauchemars au sujet de l'événement, même si le traumatisme est du passé. Après un événement traumatisant, nous pouvons également devenir engourdis, faire taire nos émotions et essayer d’éviter les situations qui pourraient nous faire penser au traumatisme. Pour d'autres personnes, les effets sur les émotions et le comportement peuvent se traduire par une dépression, de l'irritabilité ou un comportement à risque.

Épidémiologie

• Les statistiques montrent que le SSPT est relativement commun. Chaque année, jusqu'à 3, 6% des Américains peuvent être atteints du SSPT.
• Le diagnostic de SSPT a été développé en étudiant les soldats revenus de la guerre. On l'appelait alors "le cœur du soldat" (guerre civile américaine), puis "l'état de choc" (guerre des obus) (guerres mondiales I et II).
• Vous pouvez également contracter le syndrome de stress post-traumatique en vous rapprochant d'un traumatisme ou en en étant témoin. Les professionnels exposés au lendemain de traumatismes (par exemple, les premiers intervenants lors d'accidents de la route ou de morts violentes) dans leur travail quotidien peuvent également développer un TSPT.
• L'ESPT peut également être causé par des traumatismes de longue durée, tels que des abus sexuels persistants sur des enfants ou une maladie grave, voire mortelle, en tant qu'enfant ou en tant qu'adulte.

Quelles sont les causes de l' ESPT?

Lorsque vous avez peur, votre corps active la réponse «combat ou fuite», réponse commune aux autres animaux et à nos ancêtres de l'évolution. Avec cette réponse, le cerveau active le système nerveux sympathique, y compris la libération d’adrénaline (épinéphrine) dans le corps, responsable de l’augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque, ainsi que de l’augmentation du glucose dans les muscles, préparant ainsi le corps à une réaction physique (combat). ou vol). Cependant, une fois que le danger immédiat (qui peut exister ou non) a disparu, le corps entame un processus d'arrêt de la réponse au stress, processus qui implique la libération d'une autre hormone appelée cortisol.

Si votre corps ne génère pas suffisamment de cortisol pour arrêter le vol ou la réaction de stress, vous pouvez continuer à ressentir les effets de l'adrénaline sur le stress. Les victimes de traumatismes qui développent un trouble de stress post-traumatique ont souvent des taux plus élevés d'autres hormones stimulantes (catécholamines) dans des conditions normales où la menace de traumatisme n'est pas présente, ainsi que des taux plus bas de cortisol. Cette combinaison de niveaux d'éveil supérieurs à la normale et de niveaux inférieurs à la normale des hormones calmantes des changements crée les conditions du SSPT.

Après un mois dans cet état élevé avec des hormones de stress élevées et des niveaux de cortisol abaissés, vous pouvez développer d'autres changements physiques, tels qu'une augmentation de l'audition. Cette cascade de changements physiques, qui en déclenche une autre, suggère qu'une intervention précoce peut être la clé pour contrer les effets du trouble de stress post-traumatique. Toutes les personnes exposées à un traumatisme ne réagissent pas de manière anormale, et certaines personnes qui présentent des symptômes au début trouvent qu'elles disparaissent rapidement. La présence de symptômes de stress post-traumatique durant un mois ou moins après un traumatisme est connue sous le nom de trouble de stress aigu. Un autre domaine de recherche consiste à comprendre pourquoi certaines personnes sont capables de récupérer, alors que d'autres développent les difficultés à long terme du SSPT.

Des régions spécifiques du cerveau sont également associées au SSPT et aux réactions physiques du reste du corps. L'amygdale est une région cérébrale profonde extrêmement sensible à la détection de menaces potentielles sur la base des informations fournies par nos sens. Lorsqu'il est activé, il avertit le corps du danger et active les systèmes hormonaux. L'hippocampe est la structure associée à la formation de la mémoire. Une consolidation anormale de la mémoire peut également être associée à un risque de stress post-traumatique. Certaines études ont montré qu'une réduction des volumes d'hippocampe est liée au TSPT.

Quels sont les symptômes et les signes du SSPT?

Après un traumatisme dans lequel vous pensez mourir, voir quelqu'un mourir ou être gravement blessé, et vous ressentez une peur intense, un sentiment d'impuissance ou une horreur, il est très courant de devenir angoissé et angoissé. Vous pouvez avoir du mal à dormir, faire des cauchemars, penser beaucoup au traumatisme, essayer d’éviter le site du traumatisme et / ou d’éviter les émotions du tout et devenir plus engourdi. Lorsque ces symptômes surviennent peu de temps après le traumatisme et qu'ils sont suffisamment graves pour nuire au fonctionnement, le trouble de stress aigu est diagnostiqué. Pour la plupart des gens, cette période pénible prend environ quatre semaines. Le SSPT est diagnostiqué lorsque ces symptômes continuent d’interférer dans la vie quotidienne et persistent plus d’un mois après le traumatisme initial.

Il existe quatre principaux types de symptômes liés au SSPT:

1. Nouvelle expérience : souvenirs intrusifs, cauchemars et / ou flashbacks du traumatisme
2. Évitement : essayer d'éviter les pensées, les sentiments, les situations ou les personnes qui pourraient vous rappeler le traumatisme
3. Changements négatifs dans la pensée et l’humeur : les symptômes peuvent inclure l’incapacité de se souvenir de certaines parties de l’événement traumatique, des croyances négatives et des sentiments personnels, l’incapacité de pratiquer une activité agréable, ou une autoexpression excessive du traumatisme ou de ses conséquences. Les personnes atteintes de SSPT peuvent faire preuve de détachement émotionnel, d'isolement social et de solitude.
4. Modifications de l'excitation ou de la réactivité : Les problèmes peuvent inclure le fait d'être toujours en alerte (hypervigilance), des troubles du sommeil, de l'agitation, de l'irritabilité, de l'hostilité, des difficultés de concentration, une réponse de surprise exagérée ou une réactivité accrue aux stimuli. Les personnes atteintes d'ESPT peuvent également être plus susceptibles d'adopter des comportements imprudents ou risqués.

Il existe également d'autres symptômes et diagnostics souvent associés au SSPT:

• Attaques de panique : sensation de peur intense pouvant être accompagnée d'essoufflement, de vertiges, de transpiration, de nausées et d'un cœur battant
• Symptômes physiques : douleur chronique, maux de tête, douleur à l'estomac, diarrhée, oppression ou brûlure à la poitrine, crampes musculaires ou douleur dans le bas du dos
• Sentiments de méfiance : perdre la confiance en autrui et penser que le monde est dangereux
• Problèmes de la vie quotidienne : problèmes de fonctionnement au travail, à l'école ou en société
• Toxicomanie : consommation de drogues ou d'alcool pour faire face à la douleur émotionnelle
• Problèmes relationnels : avoir des problèmes d'intimité ou vous sentir détaché de votre famille et de vos amis
• Dépression : humeur persistante triste, anxieuse ou vide; perte d'intérêt pour des activités autrefois appréciées; sentiments de culpabilité et de honte; ou désespoir face à l'avenir (d'autres symptômes de la dépression peuvent aussi se développer)
• Pensées suicidaires : penser à se suicider

Le SSPT est souvent associé à d'autres problèmes psychiatriques et physiques.

• Une majorité d'hommes et de femmes atteints du SSPT ont également un autre trouble psychiatrique. Près de la moitié souffrent de dépression majeure et un pourcentage important de troubles anxieux et de phobie sociale.
• Ils sont également plus susceptibles d'adopter des comportements à risque pour la santé, tels que l'abus d'alcool et la toxicomanie.
• Les vétérans chez qui on a diagnostiqué des problèmes psychiatriques ont une prévalence significativement plus élevée de tous les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (tabagisme, hypertension, dyslipidémie, obésité et diabète) par rapport à ceux sans diagnostic de santé mentale.

Les enfants et les adolescents souffrent également de traumatismes et peuvent développer un TSPT. Les enfants et les adolescents présentent toujours les quatre mêmes catégories de symptômes. Cependant, les symptômes physiques, émotionnels et anxieux de l'ESPT peuvent être différents de ceux observés chez l'adulte.

Après le traumatisme, les enfants peuvent initialement avoir un comportement agité ou confus. Ils peuvent également manifester une peur intense, un sentiment d'impuissance, de colère, de tristesse, d'horreur ou de déni. Les enfants qui subissent des traumatismes répétés peuvent développer une sorte d’engourdissement émotionnel qui atténue ou bloque la douleur et le traumatisme.

1. Chez les enfants atteints d’ESPT, les symptômes récurrents peuvent apparaître avec
   • avoir de fréquents souvenirs de l'événement, ou chez de jeunes enfants, un jeu dans lequel tout ou partie du traumatisme est répété à plusieurs reprises (ce jeu de reconstitution n'est pas toujours perçu comme étant pénible pour les enfants);
   • avoir des rêves troublants et effrayants, bien qu'il ne soit pas toujours clair que les cauchemars soient liés au traumatisme;
   • développer des symptômes physiques ou émotionnels répétés lorsque l’événement est rappelé à l’enfant; ou
   • avoir des flashbacks ou des épisodes dissociatifs, quand ils se sentent comme si l'événement se reproduisait.
2. Les enfants atteints d’ESPT évitent les situations ou les lieux qui leur rappellent le traumatisme. Ils peuvent également devenir moins réactifs sur le plan émotionnel, déprimés et plus détachés de leurs sentiments que leurs pairs. Ils peuvent éviter les personnes ou les conversations qui leur rappellent le traumatisme, ce qui entraîne un isolement social ou un retrait.
3. Les changements négatifs dans la pensée et l’humeur se caractérisent par des émotions plus négatives telles que la peur et la tristesse, un moindre intérêt pour les activités qu’ils appréciaient auparavant et une expression réduite des émotions positives comme l’excitation et le bonheur.
4. Les changements d'éveil et de réactivité apparaissent plus souvent sous forme d'explosions irritables et colériques, souvent sans préavis, qui peuvent être accompagnées d'un comportement agressif, hostile ou destructeur. Les enfants affectés ont également souvent des problèmes de sommeil (insomnie et sommeil perturbé), sont facilement effrayés et peuvent avoir des problèmes de concentration.

En plus de ces symptômes essentiels du SSPT, les enfants peuvent également présenter les symptômes suivants:

• Inquiétude de mourir très tôt
• Ayant des symptômes physiques tels que maux de tête et maux de ventre
• Agir plus tôt que leur âge (par exemple, comportement collant ou sifflant, sucer son pouce ou recommencer à mouiller son lit)

Qui développe le SSPT?

Des recherches ont montré que différents types de traumatismes entraînent différents taux de stress post-traumatique et qu'ils peuvent modifier la biochimie du cerveau. La combinaison d'un traumatisme grave et d'une exposition antérieure à un traumatisme crée le risque le plus élevé de SSPT. Plus un traumatisme est grave, plus vous êtes susceptible de développer un TSPT. Si vous avez déjà subi un traumatisme et que votre taux de cortisol est faible, votre cerveau peut être sensibilisé au traumatisme et réagir de manière moins fonctionnelle pour vous protéger du TSPT. Les faibles niveaux de cortisol au cours d'un traumatisme peuvent vous amener à vous souvenir de l'événement effrayant encore plus que la personne moyenne. Un faible taux de cortisol peut devenir un marqueur pour ceux qui pourraient développer un SSPT après un traumatisme.

Les traumatismes personnels tels que le viol ou les abus sexuels entraînent également un risque plus élevé d'ESPT. Cela peut être dû au sentiment de trahison personnelle qui accompagne ces types de traumatismes. Les femmes souffrent de taux plus élevés d’ESPT, et on pense que le viol est le traumatisme le plus susceptible d’inciter une femme à développer l’ESPT. Cela peut être dû à l'impuissance d'une femme plus petite et moins forte, agressée par un homme.

Les personnes sujettes au SSPT sur-répondent aux signaux qui ressemblent aux signaux de danger. Ils continuent également d'activer la réaction au danger même lorsque les signaux de danger diminuent. Nous apprenons même que la vulnérabilité au SSPT peut être transmise in utero à la prochaine génération. Des études ont montré que chez les femmes exposées au 11 septembre et développant un TSPT chez la femme enceinte, leur taux de cortisol était plus bas que prévu. On suppose que, durant le développement fœtal, la capacité du cerveau fœtal à traiter le cortisol est affectée négativement par les hormones de la mère.

La dépression majeure ainsi que le stress quotidien chronique peuvent entraîner une élévation chronique du taux de cortisol. Le cortisol est constamment produit dans le but de réduire l'état d'hyperactivité de l'excès d'hormones de vol ou de vol. Les personnes atteintes du SSPT ne peuvent pas avoir cette réponse élevée au cortisol et peuvent contribuer à certains de leurs symptômes.

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Comment les professionnels de la santé établissent-ils un diagnostic de SSPT?

Le diagnostic de PTSD est diagnostiqué à l'aide du Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux, cinquième édition ( DSM-5 ) et nécessite: une exposition à un traumatisme impliquant ou pouvant entraîner la mort, des blessures graves ou des violences sexuelles; persistance des symptômes suivants pendant au moins un mois; et les symptômes entraînent une déficience importante et ne sont pas mieux expliqués par un autre problème médical ou psychiatrique. Les critères de diagnostic spécifiques du DSM-5 sont les suivants:

• "A. Présence d'un (ou plusieurs) des symptômes d'intrusion suivants associés au (x) événement (s) traumatique (s) commençant (s) après l'événement (s) traumatique (s):

1. "Souvenirs pénibles récurrents, involontaires et intrusifs du / des événement (s) traumatique (s).
2. Rêves pénibles récurrents dans lesquels le contenu et / ou l’effet du rêve sont liés au (x) événement (s) traumatique (s).
3. Réactions dissociatives (par exemple, flashback) dans lesquelles la personne ressent ou agit comme si l'événement traumatisant se reproduisait. (De telles réactions peuvent se produire sur un continuum, l'expression la plus extrême étant une perte totale de conscience de l'environnement présent.)
4. Détresse psychologique intense ou prolongée en raison de l'exposition à des signaux internes ou externes qui symbolisent ou ressemblent à un aspect de l'événement ou des événements traumatiques.
5. Réactions physiologiques marquées à des signaux internes ou externes qui symbolisent ou ressemblent à un aspect du ou des événements traumatiques.

• "B. Évitement persistant des stimuli associés au (x) événement (s) traumatique (s), commençant après que le (s) événement (s) traumatique (s) est survenu, comme en témoigne l’un ou les deux des éléments suivants:

1. "Eviter ou s'efforcer d'éviter les souvenirs, pensées ou sentiments pénibles à propos des événements traumatiques ou étroitement associés à ceux-ci.
2. Évitement ou efforts visant à éviter les rappels externes (personnes, lieux, conversations, activités, objets, situations) qui suscitent des souvenirs, des pensées ou des sentiments pénibles à propos des événements traumatiques ou étroitement associés à ceux-ci.

• "C. Altérations négatives de la cognition et de l'humeur associées au (x) événement (s) traumatique (s), commençant (s) ou se détériorant après la survenue de l'événement (s) traumatique (s), comme en témoignent deux (ou plus) des événements suivants:

1. "Incapacité de se souvenir d’un aspect important du ou des événements traumatiques (généralement dû à une amnésie dissociative et non à d’autres facteurs tels que des blessures à la tête, de l’alcool ou des drogues).
2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées à propos de soi-même, des autres ou du monde (par exemple, "Je suis mauvais", "On ne peut faire confiance à personne", "Le monde est complètement dangereux", "Tout mon système nerveux est en ruine permanente" ).
3. Connaissances cognitives persistantes et déformées sur la cause ou les conséquences du ou des événements traumatiques qui conduisent l'individu à se blâmer ou à blâmer les autres.
4. État émotionnel négatif persistant (par exemple, peur, horreur, colère, culpabilité ou honte).
5. Intérêt nettement réduit ou participation à des activités importantes.
6. Sentiments de détachement ou d'éloignement des autres.
7. Incapacité persistante à expérimenter des émotions positives (par exemple, incapacité à expérimenter le bonheur, la satisfaction ou des sentiments amoureux).

• "D. Altérations marquées de l'éveil et de la réactivité associées au (x) événement (s) traumatique (s), commençant ou s'aggravant après l'événement (s) traumatique (s), comme en témoignent deux (ou plus) des événements suivants:

1. "Un comportement irritable et des accès de colère (avec peu ou pas de provocation) sont généralement exprimés par une agression verbale ou physique envers des personnes ou des objets.
2. Comportement téméraire ou autodestructeur.
3. L'hypervigilance.
4. Réponse de surprise exagérée.
5. Problèmes de concentration.
6. Perturbation du sommeil (p. Ex. Difficulté à s'endormir ou à rester endormi ou à rester agité). "

L'ESPT est un diagnostic clinique; il n'y a actuellement aucun test de laboratoire ou d'étude d'imagerie cérébrale utilisé en pratique clinique pour diagnostiquer le SSPT. Des études d'imagerie cérébrale sont en cours pour en apprendre davantage sur le cerveau en état de stress post-traumatique, mais elles ne sont pas utilisées dans la pratique médicale quotidienne. Un examen physique et des analyses de sang peuvent s'avérer nécessaires pour écarter tout problème médical pouvant imiter le SSPT, tel que l'hyperthyroïdie, susceptible de créer un état d'anxiété.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour le SSPT?

La plupart des gens se remettent d'événements traumatisants tels que des accidents de voiture ou des agressions, y compris le viol. À court terme, la plupart d’entre nous souffriraient de certains symptômes du SSPT. Un plus petit pourcentage de personnes présentent des symptômes suffisamment graves pour gêner leurs activités quotidiennes et sont diagnostiqués avec un trouble de stress aigu. La plupart de ces personnes se rétabliront également au cours du premier mois, mais un sous-groupe de personnes atteintes de TSA présentera des symptômes d'une durée supérieure à un mois et un diagnostic de SSPT sera diagnostiqué. Nous savons que certaines personnes se remettent plus tard du syndrome de stress post-traumatique - peut-être six mois, un an ou même plus longtemps. Cependant, certaines personnes présenteront des symptômes de TSPT à long terme ou chroniques.

À tout moment après le traumatisme, si des symptômes sont suffisamment graves pour affecter le rendement au travail ou votre capacité à fonctionner au quotidien, vous devriez consulter un professionnel de la santé mentale agréé. Selon la durée des problèmes et les symptômes les plus graves, différents traitements seront appropriés.

Bien qu'il puisse sembler douloureux de vous souvenir de votre traumatisme, de nombreuses études montrent que l'éviter continue de causer des problèmes. Parler à un professionnel est utile pour beaucoup de personnes atteintes de SSPT.

Quels sont les traitements de PTSD?

Comme pour la plupart des troubles psychiatriques, il existe à la fois une psychothérapie et un traitement médicamenteux (psychopharmacologique) pour traiter le SSPT. L'un ou l'autre type de traitement peut être efficace pour les personnes atteintes d'ESPT, mais le meilleur type de traitement pour un individu devrait être déterminé en travaillant avec un professionnel de la santé mentale.

Psychothérapie pour le SSPT

Les meilleures preuves pour les traitements psychothérapeutiques du SSPT concernent les thérapies basées sur l'exposition, notamment la thérapie d'exposition prolongée, la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes et la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires. Les thérapeutes utilisent de nombreuses autres approches de psychothérapie, mais il y a moins d'études et moins de preuves de leur efficacité. Les études publiées montrent que d'autres thérapies (TCC non centrée sur les traumatismes, psychothérapie psychodynamique, thérapie d'exposition narrative, etc.) sont plus efficaces que l'absence de traitement.

Les thérapies d'exposition reposent sur le principe selon lequel les personnes peuvent éteindre une réaction de peur par des expositions répétées sans conséquences négatives (un processus connu sous le nom de prévention de l'exposition et de la réaction). Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) impliquent l'identification de pensées et de comportements dysfonctionnels / négatifs, et avec des sessions de thérapie structurées et entre les affectations de sessions, travaillent à les changer. TFCBT aborde spécifiquement les pensées, les peurs et les comportements liés à l'événement traumatique. La théorie est que le traitement plus complet du traumatisme permettra à la personne de résoudre les problèmes liés au traumatisme et de réduire les symptômes du SSPT. L'EMDR est un type spécifique de thérapie qui suit des principes similaires à ceux de la TFCBT mais qui associe spécifiquement une procédure de mouvements oculaires contrôlés liée au traitement des souvenirs du traumatisme. La psychothérapie psychodynamique vous aide à prendre davantage conscience de vos sentiments actuels et à comprendre comment votre passé affecte votre ressenti actuel. Ceci, à son tour, peut aider à faire face aux sentiments intenses du traumatisme passé.

Quels spécialistes traitent le SSPT?

La plupart des spécialistes traitant des troubles mentaux tels que la dépression et l’anxiété ont également une expérience du traitement de l’ESPT, d’autant plus qu’il s’agit d’un trouble relativement courant. Vous constaterez peut-être que certains thérapeutes et conseillers professionnels (psychologues cliniciens, assistants sociaux cliniques, conseillers professionnels) se spécialiseront dans les troubles liés aux traumatismes et seront agréés pour certaines thérapies spécifiques, telles que l'EMDR. Le traitement médicamenteux du SSPT est mieux géré par des psychiatres possédant une formation poussée pour évaluer et traiter ces troubles. Les infirmières praticiennes certifiées en psychiatrie ont également une expérience du traitement de l'ESPT et travaillent avec des psychiatres.

Que sont les médicaments contre le SSPT?

Il a été démontré que quelques médicaments réduisent directement les symptômes et la détresse liés au SSPT.

Le traitement médicamenteux de première intention contre le SSPT appartient à la classe de médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Deux ISRS, la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil), ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du trouble de stress post-traumatique. La plupart des autres ISRS ont également été étudiés et sont utilisés avec succès dans la pratique clinique du TSPT. Les ISRS peuvent atténuer un large éventail de symptômes d’ESPT, notamment la revivification, l’évitement, l’hyperexcitation et peuvent améliorer la qualité de vie. Prendre des ISRS plus longtemps (36 semaines ou plus) semble améliorer davantage les symptômes. Il semble également exister un risque d’aggravation des symptômes si une personne cesse de prendre les ISRS après amélioration.

La prazosine (Minipres) est un ancien médicament contre l'hypertension, qui a maintenant fait l'objet d'études approfondies dans le traitement de l'ESPT. La prazosine agit en bloquant certains des effets du système nerveux de combat ou de vol. Après les premiers essais utilisant la prazosine pour réduire le nombre de cauchemars chez les anciens combattants atteints de SSPT, la prazosine a maintenant démontré son efficacité pour la réduction de nombreux symptômes de SSPT, quel que soit le type de traumatisme. La prazosine peut améliorer les cauchemars, le temps de sommeil, l'hyperexcitation et les symptômes généraux du SSPT. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'a pas approuvé l'utilisation de la prazosine pour le TSPT, mais les psychiatres l'ont davantage utilisé ces dernières années.

Pour les enfants, il n’existe pas autant de preuves pour soutenir l’utilisation d’antidépresseurs, de prazosine ou d’autres médicaments anti-excitation (par exemple, la clonidine ou le propranolol qui bloquent certains des effets de l’adrénaline), ainsi que pour l’utilisation d’autres médicaments. Vous devriez consulter un psychiatre pour enfants et adolescents pour plus d'informations.

En plus des médicaments spécifiques au TSPT, certaines personnes peuvent également avoir besoin de médicaments pour les aider avec l'anxiété, la dépression, les dépendances ou d'autres problèmes psychiatriques présents avec le SSPT. Il est important de faire appel à un psychiatre ou à un autre médecin ayant l'expérience du SSPT pour déterminer quels médicaments seraient les meilleurs et n'interféreraient pas avec le traitement du traitement du SSPT. Par exemple, les benzodiazépines (y compris des médicaments comme l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam, etc.), une classe de médicaments utilisés pour traiter l'anxiété, peuvent en réalité aggraver l'ESPT et en rendre le traitement plus difficile.

Est-il possible de prévenir le SSPT?

De nombreux enquêteurs ont essayé d'apprendre comment on pouvait prévenir l'ESPT après que des personnes aient vécu des événements traumatisants. L'armée a tenté de collecter des informations sur les nouvelles recrues, y compris le dépistage psychologique, afin de mieux comprendre pourquoi certaines personnes développent un syndrome de stress post-traumatique et d'autres pas. En outre, d’autres études cherchent à déterminer si les marqueurs de laboratoire, tels que les faibles taux de cortisol, peuvent aider à prédire qui pourrait développer un TSPT. Nous ne comprenons toujours pas complètement les prédicteurs psychologiques ou de laboratoire, mais nous espérons que ces études et d’autres permettront d’améliorer le diagnostic et le traitement à l’avenir.

En outre, des études ont été menées sur divers médicaments administrés après un traumatisme pour déterminer s’ils pouvaient prévenir l’ESPT. L'idée a été que certains médicaments peuvent être en mesure de réduire l'excitation physiologique intense juste après un traumatisme et d'empêcher le cerveau de former des souvenirs traumatiques. Le propranolol, un médicament bêta-bloquant qui prévient certains des effets de l'adrénaline, a semblé prometteur au début des études de recherche, mais les études ultérieures n'ont pas été aussi convaincantes. Étant donné que les taux de cortisol semblent être plus bas dans le SSPT, de l’hydrocortisone (un médicament similaire au cortisol) a été administré après un traumatisme et a réduit les taux de développement du SSPT. Dans une seule étude, la morphine administrée après un traumatisme de combat chez des soldats pendant la guerre en Irak a également réduit les taux de SSPT. La morphine pourrait empêcher la consolidation des souvenirs de peur dans l'amygdale, mais des études supplémentaires seront nécessaires pour prouver son efficacité et son fonctionnement.

Le soutien familial, le soutien du clergé, la psychothérapie et l'éducation sur les aspects médicaux de l'ESPT sont tous des éléments importants dans la prévention de l'ESPT. Les efforts visant à réduire la fréquence des événements traumatiques, tels que la maltraitance et la négligence d'enfants ou les traumatismes sexuels, sont également des moyens importants de réduire les taux d'ESPT, de dépression et de suicide associés.

Quel est le pronostic du SSPT?

Le pronostic de l'ESPT dépend de la gravité et de la durée depuis laquelle une personne a souffert de ce trouble. La majorité des patients atteints de SSPT répondent à une psychothérapie. Cependant, il existe souvent des symptômes résiduels et nous ne pouvons pas encore prédire qui répondra le mieux. Des études ont montré dans d'autres pathologies telles que le TOC (trouble obsessionnel compulsif) que la psychothérapie peut réellement modifier le fonctionnement de la chimie du cerveau. Il est raisonnable de supposer que ces changements sont également possibles dans le SSPT.

Une personne atteinte de SSPT court des risques importants si elle ne reçoit pas de traitement. Les symptômes du SSPT continueront probablement de nuire à leur fonctionnement à la maison, au travail et dans leurs relations. Ils peuvent perdre leur emploi et / ou leur famille en raison de leur irritabilité, de leur anxiété ou de leur engourdissement qui les empêche de pouvoir aimer et de travailler. Le suicide est également un risque associé au SSPT non traité.

Où les gens peuvent-ils obtenir plus d'informations sur le SSPT?

Association nationale pour la santé mentale
2001 N Beauregard Street, 12ème étage
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Institut national de la santé mentale (NIMH)
Direction de l'information et des communications
6001 Executive Boulevard, pièce 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (sans frais)
Centre national de l'ESPT
802-296-6300
Email:
Institut Sidran, Education et plaidoyer pour le stress traumatique
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Institut national de la santé mentale, trouble de stress post-traumatique (SSPT)

MedlinePlus, trouble de stress post-traumatique