Soulagement du syndrome du canal carpien, tests, exercices et symptômes

Que devrais-je savoir sur le tunnel carpien?

Quelle est la définition médicale du syndrome du canal carpien?

• Le syndrome du canal carpien est une irritation du nerf médian du poignet qui entraîne un engourdissement, des picotements, une douleur et une faiblesse de la main. Le nerf médian se déplace le long de l'avant-bras et pénètre dans la main après avoir traversé le tunnel du poignet (canal carpien) situé dans la partie centrale du poignet.

À quoi ressemble la douleur dans le tunnel carpien?

• Le syndrome affecte généralement le pouce, l'index et le majeur et est souvent particulièrement gênant la nuit.
• Le syndrome du canal carpien affecte un faible pourcentage de la population et est plus fréquent chez les femmes d'âge moyen.
• Toute affection entraînant une pression directe accrue sur le nerf médian du poignet peut entraîner un syndrome du canal carpien. Beaucoup de personnes atteintes du syndrome du canal carpien n'ont pas de cause identifiable.

Comment vérifier le syndrome du canal carpien?

• Le syndrome du canal carpien est diagnostiqué sur la base des plaintes de l'individu combinées à des tests physiques et souvent à des tests électriques. Aucun test n'est définitif pour le diagnostic du syndrome du canal carpien. Plutôt, les plaintes de la personne et les résultats des tests conduisent ensemble à son diagnostic. Voir les images ci-dessous pour des tests rapides qui peuvent aider à diagnostiquer cette maladie.

La zone ombrée représente la zone habituellement touchée par le syndrome du canal carpien. Comme vous pouvez le constater, cela peut impliquer et implique généralement la moitié de votre annulaire, votre paume et vos deux premiers doigts. Chez certaines personnes, une partie du pouce peut également être impliquée. Photographie fournie par Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, Caroline du Nord.

Le signe de Phalen. Tenez vos mains dos à dos comme indiqué avec votre poignet plié à 90 degrés. Si vous développez une douleur, un engourdissement ou des picotements dans les 60 secondes, vous pouvez être atteint du syndrome du canal carpien. Photographie fournie par Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, Caroline du Nord.

Signe de tinel. Demandez à quelqu'un de tenir votre main avec votre poignet légèrement plié en arrière. De l’autre main, votre assistant doit taper sur votre poignet comme indiqué. Si vous ressentez une douleur, un engourdissement ou des picotements pendant le tapotement, vous pourriez être atteint du syndrome du canal carpien. Vous pouvez également effectuer ceci sur vous-même en tapotant sur votre poignet comme indiqué sur la photo. Demander à quelqu'un d'autre de plier légèrement votre poignet vers l'arrière est un peu plus efficace. Photographie fournie par Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, Caroline du Nord.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien?

Les facteurs de risque associés au développement du syndrome du canal carpien sont les suivants:

• Grossesse
• arthrite et autres causes d'inflammation du poignet
• Troubles endocriniens tels que le diabète et l'hypothyroïdie
• Fracture du poignet
• Alcoolisme

Le syndrome du canal carpien est rare chez les enfants.

La relation entre le travail et le syndrome du canal carpien n'est pas claire. On sait que les positions de flexion et d’extension extrêmes du poignet augmentent les pressions dans le canal carpien et exercent une pression sur le nerf. Cela est particulièrement vrai lors de microtraumatismes répétés au poignet. L'intensité, la fréquence et la durée de l'activité professionnelle ainsi que leur relation avec le syndrome du canal carpien ne sont pas claires.

Quels sont les symptômes et les signes du syndrome du canal carpien?

Les symptômes suivants sont associés au syndrome du canal carpien. Vous pouvez toujours souffrir du syndrome du canal carpien si vous ne présentez que quelques symptômes.

• Engourdissement, douleur (habituellement une sensation de brûlure) et fourmillements dans le pouce, l'index et le majeur
• Picotements, engourdissements ou douleurs pouvant faire remonter votre bras jusqu'à votre coude
• Faiblesse de la main
• Déposer des objets
• Difficulté à sentir et à manipuler de petits objets

Les symptômes s'aggravent généralement la nuit et sont parfois soulagés temporairement en "secouant" les mains.

Quand consulter un médecin pour le syndrome du canal carpien

Si vos symptômes durent longtemps et que les soins à domicile recommandés ne vous soulagent pas, consultez votre médecin.

Le syndrome du canal carpien est rarement une urgence. La plupart des cas de syndrome du canal carpien répondent à un traitement non chirurgical. La première ligne de traitement du syndrome du canal carpien léger consiste à porter un corset. Il a été démontré que cela soulageait les symptômes du canal carpien en plaçant le poignet dans une position optimale (30 degrés d'extension), réduisant ainsi l'irritation des nerfs. Si le syndrome du canal carpien persiste pendant une longue période, il est possible que des lésions nerveuses permanentes provoquent des engourdissements, ainsi qu'une faiblesse et une atrophie (contraction) des muscles de la main. Le traitement vise à préserver la fonction de la main.

Comment diagnostiquer le syndrome du canal carpien?

Attendez-vous à ce que votre médecin effectue plusieurs tests simples du syndrome du canal carpien pour évaluer la fonction nerveuse de votre main. Vous pouvez également effectuer quelques tests à la maison.

• Votre médecin commencera probablement par une inspection visuelle et manuelle de votre main à la recherche d'anomalies évidentes pouvant aider à expliquer votre problème.
• L'amplitude des mouvements du poignet est souvent évaluée. En plaçant les paumes des mains ensemble, l’extension du poignet peut être évaluée. En plaçant le dos des mains ensemble, la flexion du poignet peut être évaluée. Les personnes qui ont déjà eu une blessure au poignet ou une arthrite du poignet ont souvent des anomalies dans l'amplitude de mouvement du poignet.
• La sensation au-dessus de votre main sera souvent vérifiée pour voir si votre sensation de toucher doux, de piqûre d'épingle ou de discrimination en deux points (la capacité de sentir deux points distinctement à l'aide d'une épingle tranchante au bout des doigts) est anormale dans tous les domaines.
• La force de vos mains et de vos doigts peut être vérifiée, en utilisant souvent votre côté opposé ou votre bon côté, à des fins de comparaison.
• Les tests physiques permettant d’évaluer le syndrome du canal carpien sont les suivants:
  • Signe de Phalen
    • Tenez vos coudes au niveau des épaules et placez le dos de vos mains ensemble avec vos poignets pliés à 90 degrés.
    • Maintenez cette position pendant 60 secondes.
    • Cette position augmente la pression sur le nerf médian.
    • Si le test reproduit ou aggrave vos symptômes (douleur et fourmillements dans les mains), vous risquez d’être atteint du syndrome du canal carpien.
  • Signe de tinel
    • Demandez à quelqu'un de tenir votre poignet comme indiqué sur la photo et de taper du côté de la paume de votre main.
    • Un test positif produit des picotements dans le pouce, l'index ou le majeur. C'est le signe d'un nerf irritable où le tapotement a été fait.
    • Si ce test vous donne des picotements au pouce, à l'index ou au majeur, vous pourriez être atteint du syndrome du canal carpien.
• Vous pouvez également être dirigé vers un spécialiste (neurologue, rhumatologue ou chirurgien orthopédique) pour une évaluation de votre conduction nerveuse ou de la présence possible d'arthrite menant au syndrome du canal carpien. Le test de conduction nerveuse mesure la vitesse à laquelle une impulsion électrique se déplace dans le nerf médian à travers le poignet. Pour les personnes atteintes du syndrome du canal carpien, cette impulsion nerveuse traversera le poignet plus lentement que la normale. Pour les personnes atteintes du syndrome du canal carpien avancé, les mesures de l'activité électrique dans les muscles de la main peuvent révéler des signes de détérioration musculaire.

Quels sont les remèdes à la maison pour le syndrome du canal carpien?

Les soins à domicile pour le syndrome du canal carpien sont simples et peuvent souvent soulager les cas bénins de syndrome du canal carpien.

Portez une attelle de poignet (disponible dans la plupart des pharmacies) pour maintenir le poignet dans une position optimale au repos. L'attelle est généralement essayée pendant une période de quatre à six semaines. Certaines personnes ne portent leurs attelles que la nuit et d’autres le jour et la nuit, en fonction du moment où les symptômes sont les plus graves. Si aucun soulagement n'est retrouvé au bout de quatre à six semaines, les attelles ne seront probablement pas utiles.

Quels sont les médicaments et le traitement du syndrome du canal carpien?

Le syndrome du canal carpien n'est pas principalement un processus inflammatoire. Cependant, la douleur est un problème fréquent et des médicaments anti-inflammatoires sont parfois utilisés pour tenter de traiter la douleur. Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (Advil) peuvent procurer un certain soulagement, mais ils ne guérissent probablement pas le syndrome du canal carpien.

L’injection directe de stéroïdes par votre médecin dans le canal carpien s’est révélée être un traitement efficace pour certaines personnes atteintes du syndrome du canal carpien. Ceci est une procédure qui peut être effectuée dans le bureau du médecin avec un inconfort minime.

Existe-t-il une chirurgie pour le syndrome du canal carpien?

Lorsque le traitement non chirurgical a échoué ou pour des cas plus avancés, un traitement chirurgical du syndrome du canal carpien peut être envisagé. Le but de la chirurgie est de soulager le nerf au poignet. La chirurgie est généralement effectuée dans un centre de consultation externe. Le chirurgien fera une petite coupure sur la face palmaire du poignet, puis relâchera le ligament qui recouvre le canal carpien. En relâchant le ligament, la taille du canal carpien augmente et la pression sur le nerf dans le canal carpien est réduite.

Globalement, la chirurgie est très sûre, mais il existe certains risques, notamment les infections, les difficultés de cicatrisation des plaies, les raideurs, les plaies douloureuses et les lésions nerveuses. Certaines personnes ressentent un soulagement immédiat à la main une fois que la pression sur le nerf est éliminée par la chirurgie. D'autres personnes ne ressentent pas de soulagement immédiat en raison d'une pression plus longue et plus intense exercée sur le nerf.

Après la chirurgie, un pansement est placé sur la plaie chirurgicale. Les doigts sont laissés libres pour une utilisation immédiate. La plupart des gens se sentent à l'aise d'utiliser leur main pour des activités légères dans la journée ou les deux qui suivent l'opération. Les personnes peuvent reprendre des travaux légers trois à quatre semaines après la chirurgie et des travaux pénibles environ six semaines après la chirurgie.

Existe-t-il une autre thérapie pour le canal carpien?

La thérapie physique peut être particulièrement utile après une chirurgie du canal carpien. Le traitement peut réduire l'enflure, la raideur et la douleur après la chirurgie. Le traitement peut également aider à rétablir la force après une intervention chirurgicale. Tout le monde n'a pas besoin de thérapie après la chirurgie, mais pour certains, cela peut être très utile.

Quel est le suivi pour le tunnel carpien?

• Portez votre attelle de poignet et prenez tous les médicaments comme indiqué.
• Respectez vos rendez-vous de retour, même si vous vous sentez mieux, afin que votre médecin puisse suivre vos progrès et apporter des modifications à votre plan de traitement si nécessaire.

Comment prévenir le syndrome du canal carpien?

Éviter de fumer, maintenir un poids approprié et faire de l'exercice régulièrement peuvent aider à prévenir l'apparition du syndrome du canal carpien.

La modification des postes de travail, des claviers et des outils a été tentée pour tenter d’empêcher le développement du syndrome du canal carpien. Que ces interventions ergonomiques aident est inconnu. Le traitement approprié de l'arthrite du poignet, le cas échéant, peut prévenir ou traiter le syndrome du canal carpien.

Quel est le pronostic pour le syndrome du canal carpien?

• Le pronostic du syndrome du canal carpien est très bon.
• Les cas bénins peuvent répondre aux soins non chirurgicaux, tels que le calage et l’injection de stéroïdes.
• Les cas avancés peuvent être traités très efficacement par la chirurgie.