Syndrome des ovaires polykystiques (pcos, pcod) symptômes, causes et traitement

Que devrais-je savoir sur le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK, SOPK)?

Quelle est la définition médicale du syndrome des ovaires polykystiques?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK, syndrome des ovaires polykystiques) est un trouble hormonal relativement commun qui provoque un certain nombre de symptômes différents chez les femmes en âge de procréer. Toutes les femmes atteintes du SOPK ont en commun une irrégularité du cycle menstruel et la présence d'un excès d'hormones mâles (androgènes).

Que se passe-t-il lorsque vous avez des ovaires polykystiques?

La condition a été nommée en raison de la découverte d'ovaires élargis contenant plusieurs petits kystes (ovaires polykystiques). Bien que la plupart des femmes atteintes du SOPK aient des ovaires polykystiques, certaines ne les ont pas. Le SOPK a également été appelé syndrome de Stein-Leventhal et maladie des ovaires polykystiques (PCOD).

À quoi ressemblent les ovaires polykystiques?

Photo de Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Quels sont les symptômes du SOPK?

Le SOPK entraîne des perturbations du cycle menstruel qui commencent généralement au début de la puberté. Les cycles menstruels peuvent être normaux au début, puis devenir irréguliers ou l'apparition des règles peut être retardée. Les irrégularités menstruelles du SOPK s'accompagnent d'un manque d'ovulation, ce qui peut entraîner une infertilité chez les femmes. Le désir de grossesse est un facteur qui pousse de nombreuses femmes atteintes de SOPK à consulter un médecin.

Une augmentation de la production d'androgènes (hormones mâles) par les ovaires dans le SOPK peut entraîner une croissance excessive des poils dans les zones suggérant un schéma masculin, appelé hirsutisme. Des poils épais et pigmentés se développent sur la lèvre supérieure, le menton, autour des mamelons et sur le bas de l'abdomen. Les androgènes en excès peuvent également entraîner l’acné et la calvitie chez les hommes.

En raison de l'absence ou de la réduction de l'ovulation, les femmes atteintes du SOPK ont des niveaux réduits d'hormone progestérone (normalement produite après l'ovulation dans la seconde moitié du cycle menstruel). Cela peut entraîner une stimulation de la croissance de l'endomètre (tissus tapissant l'utérus), entraînant des saignements utérins anormaux et des saignements soudains. Une stimulation accrue de l'endomètre en l'absence de production de progestérone est un facteur de risque pour le développement de l'hyperplasie de l'endomètre et du cancer de l'utérus.

La résistance à l'insuline, la prise de poids et l'obésité sont également courants dans le SOPK. Les observateurs ont suggéré qu'environ la moitié des femmes atteintes du SOPK sont obèses. La résistance à l'insuline, accompagnée de taux élevés d'insuline dans le sang, survient chez la plupart des femmes atteintes du SOPK, indépendamment de la présence d'obésité.

On a également signalé que les femmes atteintes de SOPK avaient un risque accru de diabète de type 2 et de nombreuses études ont montré des taux de lipides sanguins anormaux et des taux élevés de protéine C-réactive (CRP), un facteur prédictif de la maladie coronarienne. La combinaison du diabète de type 2, des taux de cholestérol et de LDL élevés et des taux de CRP élevés suggère un risque accru de maladie coronarienne chez les femmes atteintes du SOPK, bien que ce risque n'ait pas encore été scientifiquement établi.

Quelles sont les causes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)?

La cause exacte du syndrome des ovaires polykystiques n'est pas claire, bien qu'un certain nombre d'anomalies aient été documentées chez les femmes atteintes du SOPK. Il existe certaines preuves d'une cause héréditaire (génétique) du SOPK, bien qu'aucune mutation génétique spécifique n'ait été identifiée comme étant la cause. Il a été démontré que les ovaires des femmes atteintes du SOPK peuvent produire des quantités excessives d'hormones mâles, ou d'androgènes, qui entraînent des perturbations du cycle menstruel et une altération de la fertilité.

Le SOPK est également associé à une résistance à l'insuline ou à une capacité réduite d'utilisation de l'insuline. Cette anomalie est également probablement liée à la cause du SOPK.

La présence de petits kystes dans les ovaires n’est pas spécifique au SOPK, car les femmes qui ne sont pas atteintes du SOPK peuvent être atteintes de kystes ovariens. Par conséquent, la présence de kystes n’est pas susceptible d’être la cause des symptômes du SOPK.

Quand consulter un médecin pour le SOPK

Si vous avez des menstruations irrégulières ou absentes, une croissance pileuse anormale ou excessive, une difficulté à tomber enceinte ou tout autre symptôme troublant du SOPK, consultez votre professionnel de la santé.

Examens et tests pour le SOPK

Bien que le diagnostic de SOPK puisse être suggéré par les symptômes caractéristiques, un certain nombre de tests de laboratoire peuvent aider à établir le diagnostic et à éliminer d’autres affections pouvant être responsables de vos symptômes.

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour évaluer les niveaux d'hormones mâles, telles que la DHEA et la testostérone, ainsi que de gonadotrophines (hormones fabriquées dans le cerveau qui contrôlent la production d'hormones dans les ovaires). Les niveaux d'hormones produites par la thyroïde et les glandes surrénales peuvent également être évalués afin d'exclure d'autres causes des symptômes.

Bien que la découverte de kystes (petits sacs remplis de liquide) dans les ovaires ne soit pas concluante pour le SOPK, de nombreuses femmes atteintes auront des ovaires polykystiques. Il est important de noter que la présence de kystes dans les ovaires est également fréquente chez les femmes sans SOPK. Les études d'imagerie telles que les ultrasons peuvent être utilisées sans risque pour démontrer la présence de kystes dans les ovaires. L'échographie utilise des ondes sonores pour générer une image des ovaires. la procédure ne comporte aucune exposition aux radiations ni injection de colorants et ne comporte aucun risque pour le patient. Dans certains cas, en particulier lorsque l'on soupçonne d'autres affections telles que des tumeurs de l'ovaire ou de la surrénale, un scanner et une IRM peuvent être prescrits.

Quels sont les traitements SOPK?

Un certain nombre de traitements ont démontré leur efficacité dans le traitement du SOPK. Le traitement dépend du stade de la vie de la femme et peut viser à établir des cycles menstruels réguliers, à contrôler les saignements utérins anormaux, à contrôler la croissance excessive des cheveux, à gérer les affections associées telles que la résistance à l'insuline ou à favoriser les risques de grossesse si désiré.

Un certain nombre de conditions médicales peuvent être associées au SOPK, et un traitement ciblant ces conditions coexistantes peut être nécessaire. Les conditions associées pouvant nécessiter des traitements médicaux spécifiques incluent:

• diabète de type 2,
• résistance à l'insuline,
• tension artérielle élevée (hypertension),
• maladie cardiaque,
• l'obésité et
• taux élevés de cholestérol sanguin et de LDL («mauvais» cholestérol).

Quels sont les remèdes à la maison pour le SOPK?

Comme pour toute maladie chronique, le maintien d'un mode de vie sain peut aider à maximiser la qualité de vie et à minimiser les symptômes. Une bonne nutrition et des exercices réguliers peuvent aider à gérer le gain de poids et l'hypertension artérielle pouvant accompagner le SOPK. De nombreuses études ont également montré que la perte de poids atténuait certains des effets de l'excès de testostérone chez les femmes atteintes de SOPK.

Traitement médical pour le SOPK

Les médicaments constituent le pilier du traitement des symptômes menstruels et hormonaux du SOPK, ainsi que des conditions médicales associées.

Quels sont les médicaments pour le SOPK?

Les pilules contraceptives orales (pilules contraceptives orales) sont utilisées chez certaines femmes atteintes du SOPK pour établir un cycle menstruel régulier et pour réduire le risque d'hyperplasie de l'endomètre et de cancer en établissant des menstruations régulières. Une autre option thérapeutique permettant de réduire le risque d'hyperplasie et de cancer de l'endomètre est le traitement progestatif aux progestatifs, par exemple l'acétate de médroxyprogestérone (Provera) administré pendant 7 à 10 jours tous les un à deux mois.

La spironolactone (Aldactone) est un diurétique (pilule d’eau) qui peut inverser avec succès les effets de la production excessive d’androgènes, comme l’acné et les poils indésirables. Le finastéride (Propecia), un médicament que les hommes prennent pour traiter la perte de cheveux, est un autre médicament qui peut bloquer l'effet des androgènes sur la croissance des cheveux. Étant donné que ces deux médicaments peuvent affecter le développement du fœtus masculin, ils ne doivent pas être utilisés si une grossesse est souhaitée. L'éflornithine (Vaniqa) est un médicament qui a été approuvé pour réduire la croissance des poils du visage.

Un médicament appelé clomifène (Clomid) peut être utilisé pour induire l'ovulation (provoquer la production d'œufs) chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes. Si ce traitement n'aboutit pas, les femmes atteintes de SOPK et d'infertilité peuvent nécessiter d'autres traitements plus agressifs pour l'infertilité, tels que l'injection d'hormones gonadotrophines et les techniques de procréation assistée.

La metformine (Glucophage) est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2. Ce médicament affecte l'action de l'insuline et est parfois utilisé pour traiter les femmes atteintes de SOPK.

Quelle est l'option de chirurgie pour le SOPK?

La chirurgie laparoscopique pour réaliser une résection en coin des ovaires était auparavant utilisée comme mesure pour induire l'ovulation et traiter l'infertilité chez les femmes atteintes du SOPK. Ceci est rarement réalisé aujourd'hui en raison de l'efficacité de Clomid et d'autres méthodes de traitement de l'infertilité, ainsi que du fait que des adhérences (tissu cicatriciel) peuvent subsister après la résection du coin de l'ovaire. Une procédure laparoscopique appelée forage ovarien des ovaires, dans laquelle des parties de l'ovaire sont détruites, a également été utilisée pour réduire les niveaux d'androgènes et traiter le SOPK chez certaines femmes.

Suivi du SOPK

Il est important pour les femmes atteintes du SOPK de faire un suivi régulier auprès de leur professionnel de la santé conformément à ses recommandations, à la fois pour la gestion des effets hormonaux du SOPK et pour le traitement des affections associées.

Comment prévenir le SOPK

La cause du SOPK étant mal comprise, il n’est pas possible de prévenir le SOPK. Cependant, le maintien d'un poids et d'un mode de vie sains est important pour prévenir et contrôler bon nombre des affections pouvant être associées au SOPK.

Quel est le pronostic pour le SOPK?

Les traitements hormonaux visant à induire un cycle menstruel régulier et à aider à prévenir le risque de cancer de l'endomètre ont généralement du succès, tout comme les médicaments qui réduisent les actions des androgènes.

Le pronostic est variable chez les femmes atteintes du SOPK qui suivent des traitements de fertilité.

Chez les femmes en surpoids ou obèses, l'ovulation peut parfois être obtenue uniquement par une perte de poids modérée. D'autres peuvent avoir besoin de médicaments ou de technologies de procréation assistée pour essayer de concevoir. Bien que les perspectives pour les traitements contre l'infertilité varient en fonction de l'âge de la femme et d'autres conditions médicales, les études montrent qu'environ 80% des femmes atteintes du SOPK ovulent en réponse au citrate de clomifène par voie orale (Clomid) et environ 50% tombent enceintes. Les technologies de procréation assistée peuvent être efficaces pour certaines femmes qui ne conçoivent pas.