Traitement de la pleurésie, diagnostic, causes et symptômes

Qu'est-ce que la pleurésie?

• La plèvre est un sac à deux couches qui maintient les poumons et les sépare de la paroi thoracique, du diaphragme et du cœur.
• La pleurésie, également appelée pleurésie, résulte d'une inflammation de ce sac.
• La plèvre qui tapisse l'intérieur de la poitrine s'appelle la plèvre pariétale. La plèvre qui recouvre les poumons s'appelle la plèvre viscérale. Si vous êtes en bonne santé, la plèvre est séparée par une fine couche de liquide. Cela permet aux poumons de s’étendre et de se contracter facilement pendant la respiration.
• L'inflammation provoquée par la pleurésie peut provoquer des douleurs lors de la respiration et peut même entraîner une accumulation importante de liquide dans le sac pleural.
• La pleurésie peut disparaître d'elle-même ou s'aggraver, de sorte que le liquide pleural doit être drainé des poumons.
• Certaines personnes développent un tissu cicatriciel appelé adhérence après une pleurésie. Ils ont alors une douleur chronique ou un essoufflement.

Quelles sont les causes Pleurésie?

Il y a beaucoup de causes de la pleurésie.

• Maladie infectieuse causée par un virus, une bactérie, un champignon, une tuberculose ou des parasites
• Cancer comme le mésothéliome, le cancer du poumon ou le cancer disséminé depuis d'autres régions
• Maladie vasculaire du collagène telle que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de sarcoïde ou la sclérodermie
• Trauma de côtes meurtries ou brisées
• Maladie gastro-intestinale, par exemple pancréatite, péritonite ou accumulation de pus sous le diaphragme
• Il peut s'agir d'un médicament ou d'une réaction à des médicaments tels que le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) et la pénicilline.
• Autres causes de pleurite
  • Urémie
  • Caillot sanguin dans le poumon appelé embolie pulmonaire
  • Radiothérapie
  • Drépanocytose
  • Médicaments de chimiothérapie
  • Amiante
  • HIV

Comment savoir si j'ai des symptômes de pleurésie?

Vous pouvez avoir plusieurs symptômes de la pleurésie:

• Douleur thoracique : C'est le symptôme le plus courant de la pleurite. La douleur pleuritique est généralement une douleur vive et lancinante, mais peut également être une douleur sourde ou une sensation de brûlure. La douleur pleuriteuse est généralement pire lorsque vous prenez une profonde respiration, toussez ou bougez. La douleur est généralement meilleure si vous prenez des respirations superficielles ou si vous vous allongez du côté douloureux. La douleur thoracique est ce qui amène généralement les personnes atteintes de pleurésie à consulter un médecin.
• Toux : Vous pouvez avoir une toux, selon la cause de la pleurésie. Votre toux peut être sèche ou produire des expectorations ou du sang.
• Essoufflement : l’essoufflement associé à la pleurésie peut être dû à une cause sous-jacente, telle qu’un caillot sanguin dans les poumons (embolie pulmonaire), un liquide autour des poumons (épanchement pleural) ou une pneumonie, ou peut être dû à: la douleur à la poitrine causée par la respiration.
• Fièvre : vous pouvez également attraper de la fièvre, selon la cause de la pleurésie.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la pleurésie?

Le médecin vous posera de nombreuses questions sur la douleur, par exemple son emplacement, sa durée et la manière dont vous avez essayé de l'améliorer. Le médecin vous posera également des questions sur vos habitudes personnelles, notamment le fait de fumer, y compris la consommation de tabac et de drogues illicites telles que la marijuana et la cocaïne. Ne cachez aucune information au médecin. Tout ce que vous direz sera juste entre vous deux et vous n'aurez pas de problèmes avec la loi.

Le médecin effectuera un examen physique complet et pourra effectuer un certain nombre de tests pour exclure d'autres affections telles que la péricardite, l'insuffisance cardiaque et d'autres affections pleurales telles que le pneumothorax (fuites d'air dans l'espace pleural), les épanchements pleuraux (excès de liquide autour du poumon). dans l’espace pleural), l’hémothorax (sang dans la cavité pleurale) et l’empyème (pus dans l’espace pleural).

• Un médecin ou une infirmière vérifiera votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque, votre fréquence respiratoire, la température et la saturation en oxygène de votre sang.
• Le médecin examinera votre peau pour détecter des éruptions cutanées ou des ecchymoses. Les infections de la peau telles que le zona peuvent causer des douleurs à la poitrine, tout comme les ecchymoses.
• Le médecin peut appuyer sur votre poitrine. Si vous ressentez une douleur que le médecin peut reproduire, en particulier à l'avant, lorsque les côtes se rejoignent sur le sternum, vous pouvez présenter une costochondrite, une inflammation du cartilage de la poitrine.
• Le médecin écoutera attentivement vos poumons avec un stéthoscope. En écoutant, le médecin peut parfois dire si vous avez d'autres maladies des poumons, telles que l'asthme, l'emphysème, la pneumonie ou un poumon affaissé (pneumothorax). Certaines personnes atteintes de pleurésie développent un frottement (appelé frottement de pleurésie) qui se fait entendre sur la zone douloureuse. Le médecin écoutera également le rythme et le rythme de votre cœur et déterminera si vous avez des murmures ou des bruits supplémentaires susceptibles d'indiquer un défaut ou une lésion du cœur.
• Vous aurez peut-être besoin d'une radiographie pulmonaire.
• Le médecin peut prescrire un électrocardiogramme (ECG).
• Les professionnels de la santé peuvent effectuer des analyses de sang et envoyer une partie de votre sang au laboratoire pour analyse afin d'éliminer d'autres causes de douleur thoracique.

Y at-il des remèdes à la maison pour la pleurésie?

Certaines douleurs à la poitrine sont dangereuses. Parfois, même un médecin expérimenté ne peut vous dire la cause exacte de votre douleur. La pleurésie n'est souvent diagnostiquée que lorsque d'autres causes plus graves ont été écartées.

• Utilisez un anti-inflammatoire en vente libre, tel que l’ibuprofène (Motrin) ou l’aspirine, pour réduire la douleur et l’inflammation.
• Vous pouvez avoir moins de douleur si vous vous allongez du côté qui fait mal.
• Évitez de vous exercer ou de faire quoi que ce soit qui vous fasse respirer fort.
• Appelez votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de votre hôpital si vous ne pouvez pas respirer profondément ni tousser à cause d'une douleur intense.

Quels médicaments traitent la pleurésie?

Lorsque la pleurésie (la pleurite) est diagnostiquée et que des causes plus graves de douleur thoracique ont été écartées, vous obtiendrez probablement une ordonnance de médicament contre la douleur.

• Les professionnels de la santé peuvent prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l’ibuprofène (Motrin), l’indométacine (Indocin) ou le naproxène (Naprosyn). Vous pouvez même recevoir des médicaments plus puissants, tels que la codéine, ou d'autres médicaments analgésiques narcotiques, notamment l'hydrocodone (Vicodin) ou l'oxycodone (Percocet).
• Si vous avez beaucoup de liquide pleural dans la poitrine, un professionnel de la santé peut avoir besoin de procéder à une procédure de thoracentèse pour drainer le liquide.

La maladie pleurale peut causer un inconfort intense. Si votre douleur n'est pas bien contrôlée, vous pouvez développer une pneumonie car vous ne pouvez pas respirer correctement ni tousser. Un essoufflement croissant, une augmentation du flegme, des frissons violents (appelés rigeurs) et des fortes fièvres devraient inciter un médecin à se faire réévaluer. Si la douleur s'aggrave malgré les médicaments prescrits ou si vos symptômes ne s'améliorent pas après une semaine, faites-vous réévaluer par un médecin ou un autre professionnel de la santé.

Quand devrais-je appeler le médecin?

Discutez avec votre médecin de toute douleur à la poitrine qui vous inquiète. De nombreuses causes de douleur à la poitrine sont dangereuses et peuvent même mettre la vie en danger.

• Si vous avez une forte fièvre, des frissons et une toux qui produit des expectorations épaisses, vertes ou jaunes, vous pouvez être atteint de pneumonie. Parlez-en à votre médecin, qui voudra peut-être une radiographie pulmonaire.
• Votre risque de contracter une autre maladie ainsi que la pleurésie augmente avec votre âge et la présence d'autres maladies graves telles que les maladies cardiaques, l'emphysème, la bronchite chronique, le diabète et les maladies vasculaires du collagène.
• Si vous avez une jambe ou un bras enflé avec une pleurésie, vous pouvez avoir une thrombose veineuse profonde et une embole pulmonaire. Une embolie pulmonaire est un caillot de sang provenant d'une autre partie du corps qui se rompt et se rend à vos poumons.

Vous devriez toujours consulter un médecin en cas de nouvelle douleur à la poitrine, en particulier si vous êtes très essoufflé, si vous avez une forte fièvre, si vous vous sentez étourdi ou si la douleur vous empêche de bouger confortablement.

Si vous êtes dans une situation de détresse extrême, appelez immédiatement le 911 pour le transport de l’ambulance au service des urgences de l’hôpital le plus proche.

Le traitement médical de la pleurésie peut inclure une thoracentèse (tube thoracique en plastique creux inséré pour retirer le liquide ou l'air de la cavité pleurale) ou une pleurodèse (des couches de la muqueuse du poumon sont fusionnées pour éliminer la cavité pleurale).

Est-il possible de prévenir la pleurésie?

La plupart des pleurésies sont causées par une infection et sont inévitables. Vous pouvez éviter une douleur thoracique pleuritique sévère en diagnostiquant tôt le traitement et en prenant des anti-inflammatoires.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de pleurésie?

Le pronostic de la pleurésie dépend de la découverte et du traitement de la cause sous-jacente. La plupart des cas sont traitables et résolus en jours ou en semaines. La pleurésie provoquée par des infections virales dure généralement environ sept jours et disparaît. La pleurésie causée par d'autres affections, telles que le cancer, peut se poursuivre indéfiniment.