Traitement périodique des troubles du mouvement des membres, causes et médicaments

Quel est le trouble périodique du mouvement des membres?

• Le trouble périodique du mouvement des membres (MPDM) est une crampe ou des tremblements répétitifs des jambes pendant le sommeil. C'est le seul trouble du mouvement qui ne survient que pendant le sommeil et on parle parfois de mouvements périodiques des jambes (ou des membres) pendant le sommeil.
• "Périodique" fait référence au fait que les mouvements sont répétitifs et rythmés, se produisant toutes les 20 à 40 secondes environ.
• La DMLA est également considérée comme un trouble du sommeil, car ses mouvements perturbent souvent le sommeil et entraînent une somnolence diurne.
• La DMLA peut survenir avec d'autres troubles du sommeil. Il est souvent associé au syndrome des jambes sans repos, mais ce n'est pas la même chose.
• Le syndrome des jambes sans repos est une affection impliquant des sensations étranges dans les jambes (et parfois les bras) en état de veille et une irrésistible envie de bouger les membres pour soulager les sensations.
• La plupart des personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos ont une DMLA, mais l'inverse n'est pas vrai.
• Lorsque la PLMD a été décrite pour la première fois dans les années 1950, on l'appelait myoclonies nocturnes. Nocturne signifie nuit et myoclonus est une contraction rythmique rapide d’un groupe de muscles similaire à celle observée lors de crises. Les mouvements de PLMD ne sont toutefois pas des myoclonies et le nom d'origine n'est pas utilisé aujourd'hui.
• PLMD peut survenir à tout âge. Comme beaucoup de troubles du sommeil, la DMLA est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et plus âgées.

Qu'est-ce qui cause les troubles périodiques du mouvement des membres?

Les perturbations de sommeil persistantes et la somnolence diurne ne font pas partie du vieillissement normal.

Les troubles périodiques du mouvement des membres peuvent être primaires ou secondaires. La MPD secondaire est causée par un problème médical sous-jacent. Le PLMD primaire, en revanche, n'a pas de cause connue. Il a été associé à des anomalies dans la régulation des nerfs allant du cerveau aux membres, mais la nature exacte de ces anomalies n’est pas connue.

La PLMD secondaire a de nombreuses causes différentes, notamment les suivantes. Nombre d'entre elles sont également à l'origine du syndrome des jambes sans repos.

• Le diabète sucré
• Carence en fer
• Tumeur de la moelle épinière
• Lésion de la moelle épinière
• Syndrome d'apnée du sommeil - difficultés respiratoires qui perturbent le sommeil, provoquent une somnolence pendant le jour et de nombreux autres problèmes
• Narcolepsie - Trouble du sommeil entraînant une somnolence excessive et une envie irrésistible de dormir pendant les heures de veille.
• Urémie - Accumulation de déchets dans le sang en raison d'une insuffisance rénale
• Anémie - Faible taux d'hémoglobine, substance qui transporte l'oxygène dans le sang
• Médicaments - Neuroleptiques et autres agents antidopaminergiques tels que l'Haldol, les agents dopaminergiques tels que Sinemet (bien que Sinemet soit souvent un traitement de la MPD), ou les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline (Elavil)
• Abandon de médicaments sédatifs tels que les barbituriques ou les benzodiazépines (tels que le valium)

Symptômes périodiques de trouble du mouvement des membres

Les symptômes les plus courants observés par les personnes atteintes de DMLA ne sont pas les mouvements des jambes mais un sommeil et une somnolence diurnes médiocres. Beaucoup de personnes atteintes de DMLA ne sont pas conscientes des mouvements de leurs jambes, à moins que leur partenaire au lit ne le leur dise.

Les mouvements des jambes impliquent un ou les deux membres.

• En général, les genoux, les chevilles et les gros orteils se plient dans le cadre des mouvements.
• Les mouvements varient du plus léger au plus intense et aux coups de pied et à la bagarre sauvages.
• Les mouvements durent environ 2 secondes (et sont donc beaucoup plus lents que les secousses des jambes causées par la myoclonie).
• Les mouvements sont rythmiques et répétitifs et se produisent toutes les 20 à 40 secondes.

Examens et tests du trouble périodique du mouvement des membres

Chez la plupart des personnes atteintes de DMLA, les symptômes les plus incommodants sont le manque de sommeil et la somnolence diurne. Beaucoup de gens ne lient pas leur problème de sommeil aux mouvements des jambes. Le dérangement de sommeil a beaucoup, beaucoup de causes différentes. Selon la façon dont vous décrivez vos symptômes, votre fournisseur de soins de santé peut vous poser de nombreuses questions très détaillées. Ces questions concernent vos problèmes médicaux actuels et passés, les problèmes médicaux familiaux, les médicaments que vous prenez, vos antécédents de travail et de voyage, ainsi que vos habitudes et votre style de vie. Un examen physique détaillé recherchera les signes d’une cause sous-jacente de votre problème de sommeil. Il n’existe pas de test de laboratoire ou d’étude par imagerie qui puisse prouver que vous êtes atteint de la MPD. Cependant, certains tests peuvent identifier les causes médicales sous-jacentes telles que l'anémie, d'autres déficiences et les désordres métaboliques susceptibles de causer la PLMD.

• Vous avez peut-être des prises de sang pour vérifier vos numérations globulaires et votre hémoglobine, les fonctions organiques de base, la chimie et les taux d'hormones thyroïdiennes. Vous pouvez également être vérifié pour certaines infections pouvant causer une DMLA secondaire.
• Un échantillon d'urine peut être prélevé pour rechercher des traces de médicaments pouvant causer des problèmes de sommeil.

La polysomnographie (test du laboratoire du sommeil) est le seul moyen de confirmer que vous avez une DMLA. Pendant que vous dormez au laboratoire, les mouvements de vos jambes peuvent être documentés.

À tout moment au cours de votre évaluation, votre fournisseur de soins de santé pourra vous orienter vers un neurologue (spécialiste des troubles du système nerveux). Ce spécialiste peut aider à éliminer d'autres problèmes neurologiques et à confirmer le diagnostic de PLMD.

Traitement périodique des troubles du mouvement des membres

Le traitement ne guérit pas le trouble mais soulage généralement les symptômes.

Traitement médical du trouble périodique des membres

Le traitement implique des médicaments qui réduisent les mouvements ou aident la personne à dormir grâce à ces mouvements.

Médicaments pour le trouble du mouvement périodique des membres

Le traitement ne guérit pas la MPD, mais soulage les symptômes. Notez que bon nombre des médicaments utilisés pour traiter la MPD sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter le syndrome des jambes sans repos.

• Benzodiazépines: Ces médicaments suppriment les contractions musculaires. Ils sont également des sédatifs et vous aident à dormir à travers les mouvements. Le clonazépam (Klonopin), en particulier, réduit le nombre total de mouvements périodiques des membres par heure. C'est probablement le médicament le plus largement utilisé pour traiter la MPD.
• Agents dopaminergiques: ces médicaments ont augmenté les niveaux d’un important neurotransmetteur (substance chimique du cerveau) appelé dopamine, qui joue un rôle important dans la régulation des mouvements musculaires. Ces médicaments semblent améliorer la condition chez certaines personnes mais pas chez d'autres. Des exemples largement utilisés sont une combinaison de lévodopa / carbidopa (Sinemet) et de pergolide (Permax).
• Agents anticonvulsivants: Ces médicaments réduisent les contractions musculaires chez certaines personnes. L'antico-convulsif le plus largement utilisé dans la MPD est la gabapentine (Neurontin).
• Agonistes du GABA: Ces agents inhibent la libération de certains neurotransmetteurs stimulant les contractions musculaires. Le résultat est un relâchement des contractions. Le baclofène (Lioresal) est le plus utilisé de ces agents dans la MPD.

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Suivi périodique des troubles du mouvement des membres

Votre fournisseur de soins de santé vous demandera de revenir pour une ou plusieurs visites de suivi après avoir essayé ses recommandations.

Il est très important que votre partenaire au lit comprenne la nature de la DMLA et que vous n’ayez pas l’intention de le blesser avec vos mouvements.

Un trouble du mouvement périodique des membres est-il évitable?

Consultez régulièrement votre fournisseur de soins de santé pour prendre soin de tout problème médical ou mental.

Perspectives du trouble du mouvement périodique des membres

PLMD primaire peut être chronique (permanente). De nombreuses personnes atteintes d'une DMLA primaire ont amélioré leur sommeil nocturne (rémission) mais ont au moins une rechute.

La PLMD secondaire peut cesser avec le traitement de la cause sous-jacente.