Douleur pelvienne: qu'est-ce qui cause votre douleur pelvienne?

Qu'est-ce que la douleur pelvienne?

Une douleur pelvienne (douleur sous le nombril dans le bas-ventre antérieur, y compris les organes sexuels) peut résulter de nombreuses maladies et affections. Par exemple, les douleurs pelviennes peuvent provenir de menstruations normales, d'appendicite, de problèmes de vessie; et peut être associé à des conditions médicales bénignes et urgentes. Pour la plupart des gens, la douleur pelvienne devrait faire l’objet d’une enquête médicale. Un médecin examinera les antécédents médicaux du patient, procédera à un examen et ordonnera éventuellement des tests pour diagnostiquer la cause de la douleur pelvienne. Les diapositives suivantes présentent certaines des causes de la douleur pelvienne.

Appendicite

L'inflammation ou l'infection de l'appendice (appendicite) produit souvent des douleurs abdominales ou pelviennes du côté inférieur droit pouvant survenir avec des nausées, des vomissements et de la fièvre. Un chirurgien doit retirer un appendice infecté, car il pourrait perforer (éclater), infecter le péritoine et provoquer une péritonite mettant la vie en danger. Le retrait de l'appendice (appendicectomie) peut être effectué via plusieurs petites incisions dans l'abdomen (laparoscopie) ou via une incision plus grande.

Syndrome du côlon irritable (SCI)

Les symptômes de crampes douloureuses dans la région pelvienne et abdominale, les ballonnements, la constipation, la diarrhée et d'autres symptômes susceptibles de survenir au fil du temps sont souvent causés par le syndrome du côlon irritable (SCI). Le SCI est une maladie fonctionnelle chronique avec des symptômes récurrents. Il affecte environ 7 à 21% des personnes. Des changements d’alimentation, de gestion du stress et de médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes du SCI. Des selles plus fréquentes ou moins fréquentes sont toutes deux associées au SCI. Consultez un gastro-entérologue si vous croyez souffrir du SCI. En cas de blocage du côlon (incapacité à respirer les gaz, ballonnements graves, douleurs abdominales et / ou pelviennes, manque d'appétit), une urgence médicale chirurgicale se produit.

Une condition connue sous le nom de SCI-C est un sous-ensemble du syndrome du côlon irritable qui implique des symptômes abdominaux accompagnés de constipation. Cela se traduit par des selles moins fréquentes, des selles dures ou des selles difficiles à évacuer. Les personnes atteintes de ce type de SII peuvent avoir l'impression d'avoir des selles incomplètes. Certaines personnes peuvent avoir l'impression d'être bloquées. Changer de position ou appuyer sur l'abdomen peut les aider à achever leurs selles. Ce sentiment de blocage est différent de celui de blocage réel, qui constitue une urgence médicale.

Certaines conditions impliquent une "pseudo-obstruction" dans laquelle une personne ressent des signes et des symptômes similaires à ceux d'une obstruction intestinale. Cependant, il n'y a pas de blocage physique réel dans cette condition. Les infections, les chirurgies pelviennes ou abdominales et les affections des muscles et des nerfs tels que la maladie de Parkinson peuvent provoquer une pseuo-obstruction. Les analgésiques opioïdes et les antidépresseurs tricycliques peuvent également produire ces symptômes.

Obstruction intestinale

L'obstruction intestinale se produit lorsqu'une partie de l'intestin est bloquée. Cela peut entraîner la mort d'une partie de l'intestin ou même la mort du patient. Certes, l'obstruction intestinale physique est une urgence médicale. La maladie cause de la constipation, des vomissements, des douleurs abdominales, un gonflement abdominal, une perte d'appétit et une incapacité à aller à la selle ou à évacuer les gaz. Les causes potentielles de l'obstruction intestinale sont notamment les adhérences intestinales résultant d'une chirurgie abdominale, le cancer du côlon, la diverticulite, les hernies, les selles incluses, la torsion du côlon (volvulus) et les maladies intestinales inflammatoires telles que la maladie de Crohn. Un médecin peut diagnostiquer une occlusion intestinale en effectuant un examen physique et en ordonnant des examens d'imagerie tels que des rayons X, un scanner et une échographie.

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de l’obstruction intestinale. Un patient souffrant d'obstruction intestinale peut recevoir des liquides intraveineux à des fins d'hydratation et se faire poser une sonde nasogastrique dans l'estomac pour éliminer les liquides et l'air. Un cathéter peut être placé dans l'urètre pour drainer l'urine. Le traitement implique l'élimination de l'obstruction et de tout tissu endommagé par le processus. Parfois, un stent est placé pour forcer l'ouverture d'une partie de l'intestin.

Ovulation douloureuse (Mittelschmerz)

La douleur pelvienne à court terme (heures) qui survient pendant l'ovulation (libération de l'ovule) est appelée mittelschmerz, un mot allemand qui signifie "douleur moyenne". Cette douleur survient juste avant et pendant l'ovulation, car la membrane qui recouvre l'ovaire s'étire pour libérer l'ovule. Le sang et les liquides libérés lors de l'ovulation peuvent également provoquer une gêne ou des douleurs. La douleur varie d'une femme à l'autre et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. La douleur finit par disparaître sans traitement médical et ne nécessite généralement pas d'intervention médicale d'urgence. Mittelschmerz est une cause fréquente de douleur gynécologique pelvienne chez les femmes.

Syndrome prémenstruel (PMS)

Contrairement à l'ovulation douloureuse décrite précédemment, le syndrome prémenstruel (SPM) implique généralement des douleurs et un inconfort pelviens à l'extérieur de la région pelvienne à plus long terme (quelques jours avant la menstruation), tels que des douleurs au bas du dos, des maux de tête, des seins douloureux et d'autres. Les médicaments, associés aux changements de mode de vie (alimentation, exercice, gestion du stress) peuvent souvent réduire les symptômes du syndrome prémenstruel. La diapositive montre un graphique illustrant les différentes hormones qui augmentent et diminuent au cours du cycle menstruel mensuel normal d'une femme. De nombreuses femmes ont recours à des anti-inflammatoires en vente libre pour soulager la douleur associée au syndrome prémenstruel.

Crampes menstruelles

Les crampes menstruelles principales sont les douleurs pelviennes qui se produisent lorsque l'utérus se contracte pour retirer le sang et la muqueuse de l'endomètre qui s'accumulent chaque mois lorsqu'un embryon n'est pas implanté dans l'utérus. Les douleurs peuvent durer environ 1 à 7 jours pendant le cycle menstruel de la femme. Les médicaments, les remèdes à la maison (médicaments en vente libre, coussins chauffants, etc.), les changements de mode de vie (par exemple, l'exercice régulier, le sommeil suffisant) peuvent atténuer ces symptômes. Les crampes menstruelles secondaires (dysménorrhée secondaire) sont causées par d'autres affections ou maladies, et non par des règles normales (par exemple, l'endométriose, les fibromes, les kystes ovariens, les maladies inflammatoires pelviennes).

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine est la croissance d'un embryon en dehors de l'utérus. il peut provoquer de vives douleurs pelviennes, généralement d'un côté du corps, et peut être accompagné de saignements vaginaux, de nausées et de vertiges. Une grossesse extra-utérine, si elle est dépistée tôt, peut faire l'objet d'un traitement médical, mais en cas de saignement abondant ou de rupture d'une trompe de Fallope, il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale.

Maladie Inflammatoire Pelvienne (PID)

La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est une maladie inflammatoire et infectieuse qui peut être une complication d'une maladie sexuellement transmissible (MST) telle que la gonorrhée. Les PID peuvent endommager les trompes de Fallope, les ovaires et l'utérus. La douleur pelvienne qui irradie vers l'abdomen, les pertes vaginales anormales et la douleur pendant les rapports sexuels ou la miction sont des symptômes courants. Bien que les antibiotiques puissent guérir les MIP, certaines femmes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Si la MIP n'est pas traitée, elle peut entraîner une infertilité, une grossesse extra-utérine et des douleurs pelviennes chroniques.

Kystes de l'ovaire

Les kystes ovariens sont des zones remplies de liquide dans l'ovaire, formées par un liquide qui s'accumule lorsqu'un follicule ne libère pas un ovule ou lorsque le follicule se referme après la libération de l'ovule. Il existe plusieurs types de kystes ovariens. Les symptômes courants incluent une douleur pelvienne aiguë, des menstruations irrégulières, une pression pelvienne ou une douleur après une activité sexuelle et un rapport sexuel. Des douleurs pelviennes et des mictions douloureuses peuvent survenir, en particulier avec les gros kystes. bien que la plupart des kystes disparaissent d'eux-mêmes, certains peuvent nécessiter un traitement au moyen de médicaments sur ordonnance ou une intervention chirurgicale pour éliminer le ou les kystes.

Fibromes utérins

Les fibromes sont des tumeurs de la paroi utérine qui ne se développent presque jamais (tumeurs bénignes ou croissances). Certains fibromes utérins provoquent des douleurs pelviennes (légères, modérées ou graves), des douleurs durant les rapports sexuels, des douleurs dues à la pression pelvienne et peuvent nuire à la capacité de concevoir de la femme. Les fibromes peuvent causer une douleur chronique. Les fibromes utérins sont plus fréquents chez les femmes âgées de 30 à 40 ans. Les femmes qui présentent des symptômes devraient consulter leur médecin OB / GYN. Le traitement peut inclure des médicaments pour les symptômes ou une élimination chirurgicale.

Endométriose

L'endométriose est la croissance de l'endomètre (tissu utérin) dans des zones situées en dehors de l'utérus. Ce tissu peut s'attacher à de nombreux autres organes tels que la vessie ou les intestins ou même des organes reproducteurs tels que les ovaires. Ce tissu se décompose chaque mois comme un tissu endométrial normal, mais les restes de tissu et du sang sont retenus dans le pelvis ou l’abdomen et peuvent provoquer des douleurs périodiques du bassin et de l’abdomen. Le traitement consiste à prendre des médicaments pour réduire les symptômes; Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'endométriose peut également diminuer la capacité de concevoir d'une femme.

Infection urinaire

Une infection des voies urinaires (UTI) peut provoquer des douleurs pelviennes, mais est généralement associée à une miction douloureuse (dysurie), à ​​un besoin fréquent d'uriner et à une diminution de la pression pelvienne. Les infections urinaires qui impliquent le rein peuvent avoir des douleurs de flanc en plus de la fièvre et des nausées. Presque toutes les infections urinaires peuvent être traitées efficacement avec des antibiotiques, mais des retards de traitement peuvent entraîner des lésions rénales.

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont composés de cristaux qui se forment habituellement dans les reins ou les uretères (tubes qui transportent l'urine des reins vers la vessie). la plupart sont très petites mais certaines peuvent être aussi grosses qu'une balle de golf. La plupart des petites pierres provoquent des douleurs intenses au flanc et au bassin, car elles irritent les uretères lorsqu'elles les traversent. L'urine peut contenir du sang causé par les calculs rénaux qui irritent les tissus du rein ou de l'uretère. Bien que la plupart des pierres de moins de 6 mm passent spontanément, elles le font avec beaucoup de douleur. Certaines pierres, en particulier si elles provoquent une obstruction, peuvent nécessiter un urologue pour évaluer le patient, car elles peuvent nécessiter une fracture ou un retrait chirurgical.

Cystite Interstitielle (CI)

La douleur pelvienne récurrente mi-pelvienne chronique est un signe de cystite interstitielle (CI). La pression et la douleur dans la région pelvienne, l'envie d'uriner, une miction douloureuse et la douleur pendant les rapports sexuels peuvent également survenir. Bien que la cause de la CI soit inconnue, il existe des médicaments pour réduire les symptômes. Comme les fibromes utérins décrits précédemment, la CI survient principalement chez les femmes âgées de 30 à 40 ans, et la cause en est inconnue.

Maladies sexuellement transmissibles (MST)

Bien que les maladies sexuellement transmissibles (MST) ne causent pas toujours de douleur pelvienne, si une personne développe une douleur au pelvis et est atteinte de MST, la douleur suggère que des complications telles que la maladie inflammatoire pelvienne décrite précédemment peuvent se développer. Les MST les plus courantes sont la chlamydia et la gonorrhée. Récemment, certaines souches de bactéries responsables de la gonorrhée ont développé une multirésistance aux médicaments et sont devenues très difficiles à traiter avec des antibiotiques.

Prolapsus des organes pelviens

Le prolapsus pelvien est une affection dans laquelle un organe pelvien, comme la vessie ou l'utérus, tombe dans une position plus basse que la normale et, dans certains cas, dépasse dans le canal vaginal. Cette condition entraîne une douleur pelvienne qui ressemble à une pression et peut inclure une pression vaginale et une pression dorsale. Habituellement, le sexe fait mal. Cette condition peut survenir chez les femmes plus âgées; les traitements vont des techniques pour renforcer la musculature pelvienne à la chirurgie.

Syndrome de congestion pelvienne

Le syndrome de congestion pelvienne survient lorsque les veines pelviennes enflent et deviennent douloureuses en raison du faible débit sanguin, tout comme les varices qui peuvent se développer dans les jambes. La douleur pelvienne causée par ces veines augmente généralement lorsque vous êtes assis ou debout et peut être atténuée si vous vous allongez à plat. Le traitement peut impliquer un traitement médicamenteux ou une embolisation (arrêt du flux sanguin dans la veine touchée).

Tissu cicatriciel (adhérences abdominales)

Le tissu cicatriciel (également appelé adhérences abdominales) se forme après une chirurgie abdominale et peut établir des liens étroits entre les organes et les autres tissus corporels de l'abdomen. Le tissu cicatriciel peut se former après n’importe quel type de chirurgie abdominale (par exemple, hystérectomie, césarienne, appendicectomie). Il peut causer des douleurs abdominales et pelviennes et même compromettre le débit sanguin. Certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale pour éliminer ces adhérences.

Vulvodynie (douleur vaginale)

La vulvodynie (douleur vaginale) est une douleur vulvaire chronique qui comprend une douleur lancinante, douloureuse ou brûlante dans la région de la vulve et de l'ouverture vaginale. Les femmes peuvent aussi avoir des démangeaisons vaginales. La douleur peut être constante ou intermittente et est souvent aggravée lors de rapports sexuels ou lorsque de la pression est exercée sur la région vaginale (vélo, par exemple). Le diagnostic est établi en excluant les autres causes de douleur pelvienne car la cause de la vulvodynie est inconnue. Le traitement consiste en une réduction des symptômes. Les méthodes utilisées vont des remèdes à la maison aux médicaments sur ordonnance, au biofeedback, aux exercices et aux blocages nerveux. Certaines femmes peuvent être aidées par une thérapie physique axée sur la relaxation des muscles du plancher pelvien.

Douleur pendant les rapports sexuels

La douleur pelvienne pendant les rapports sexuels (dyspareunie) a été discutée en tant que symptôme dans la plupart des affections décrites précédemment. La douleur peut apparaître superficiellement à la surface des organes génitaux, plus près du col de l'utérus ou n'importe où entre les deux. Parmi les autres causes de rapport sexuel douloureux non abordées précédemment, citons la sécheresse vaginale ou l'atrophie qui survient pendant la ménopause ou des modifications du comportement sexuel. Le diagnostic et le traitement de l’état responsable réduiront ou arrêteront en règle générale les douleurs pelviennes survenant pendant les rapports sexuels (par exemple, des crèmes ou des anneaux d’œstrogènes vaginaux pour augmenter la lubrification vaginale pendant la ménopause). Cependant, chez certaines personnes, aucun trouble médical n'a été diagnostiqué, car la consultation d'un sexothérapeute qualifié pourrait être bénéfique.

Douleur pelvienne chronique

La douleur pelvienne chronique est souvent définie comme une douleur pelvienne qui se produit sous le nombril pendant 6 mois ou plus. Il interfère généralement avec le sommeil, peut augmenter ou diminuer chaque jour ou changer en raison de certains stimulus ou positions, et peut également nuire aux relations sexuelles. Demander de l'aide médicale pour obtenir un diagnostic et des traitements appropriés est la clé pour en diagnostiquer la cause et résoudre les douleurs pelviennes chroniques.

Adénomyose

Comme l’endométriose, l’adénomyose est une affection caractérisée par une croissance inappropriée de l’endomètre, la muqueuse de l’utérus. L'adénomyose implique la croissance de l'endomètre dans les parois extérieures de l'utérus. Cette couche est musculaire. Certaines femmes ne présentent aucun signe ou symptôme de la maladie, mais d'autres peuvent souffrir de menstruations douloureuses, de douleurs pelviennes pendant les rapports sexuels et de règles abondantes. Certaines femmes développent une croissance dans l'utérus appelée adénomyome. La cause de l'adénomyose est inconnue.

Névralgie pudendale

Le nerf pudendal est le nerf du périnée, la région située entre l'anus et la vulve chez la femme ou le scrotum chez l'homme. La névralgie pudendale est un syndrome douloureux qui survient lorsque le nerf pudendal est irrité, endommagé ou comprimé. Cela peut entraîner des symptômes tels que des douleurs pelviennes et des brûlures et des picotements dans les régions génitales et les fesses. Des douleurs pendant les rapports sexuels, des mictions fréquentes et une urgence urinaire peuvent également survenir. La position assise aggrave les symptômes en position couchée ou debout et les soulage. La maladie peut survenir chez les hommes ou les femmes, mais environ les deux tiers des personnes atteintes de névralgie pudendale sont des femmes. L'accouchement, les traumatismes, les tumeurs et les infections sont les causes sous-jacentes de la maladie. Les médecins peuvent prescrire une thérapie physique pour traiter la maladie.

Syndrome Levi Ani

Le releveur d'anus est un muscle qui se trouve des deux côtés du bassin. Le syndrome du lévateur de l'anus est une condition de douleur pelvienne chronique. Les personnes atteintes souffrent de douleurs épisodiques à l'anus et au rectum. Il concerne à la fois les hommes et les femmes âgés de 30 à 60 ans. La cause exacte du syndrome du releveur de l'anus n'est pas connue, bien que l'on pense qu'une tension chronique dans les muscles du bassin joue un rôle. Le médecin peut prescrire une thérapie physique, un biofeedback ou des injections de Botox pour traiter la maladie.

Ostéite Pubis

L'ostéite pubienne est une affection qui provoque une douleur pelvienne chronique due à une inflammation des articulations du bassin et des muscles environnants. Les athlètes peuvent être atteints par cette maladie ainsi que ceux qui subissent des procédures invasives impliquant le pelvis. Un médecin peut prescrire du repos, une thérapie physique et une application alternée de glace et de chaleur pour soulager les symptômes. L'ostéite pubienne est un type rare de syndrome de douleur pelvienne.

Torsion de l'ovaire

De nombreuses causes de douleur pelvienne entraînent une douleur chronique. Cependant, certaines affections entraînent une douleur pelvienne aiguë. La torsion ovarienne (OT) en est un exemple dans lequel un ovaire se tord ou bascule sur son attachement à d'autres structures, entraînant une diminution du flux sanguin. Il s'agit d'une urgence médicale pouvant entraîner la perte de l'ovaire. Une torsion ovarienne peut survenir chez les femmes de tout âge, du nourrisson au plus âgé. La condition est traitée avec une intervention chirurgicale.