Ouverte Oesophagectomie: Objectif , Procédure et risques

Oesophagectomie ouverte

Une œsophagectomie ouverte, ou résection œsophagienne, est un type de chirurgie dans lequel une partie de l'œsophage ou de l'œsophage entier est enlevé. Les ganglions lymphatiques près de l'œsophage et de l'estomac peuvent également être retirés pendant cette opération.

L'œsophage est un tube musculaire creux qui transmet la nourriture de votre bouche à votre estomac pendant la digestion. Une connexion doit être reconstruite lorsqu'une partie de l'œsophage est retirée.

Une œsophagectomie ouverte ne fait pas référence à un seul type de procédure. Il peut être effectué par de nombreuses méthodes différentes. La méthode utilisée dépend à la fois de vos besoins et de l'expérience du chirurgien. Une œsophagectomie ouverte peut également faire partie d'un traitement pour le cancer de l'œsophage qui inclut la radiothérapie et la chimiothérapie.

UsagesPourquoi l'intervention est-elle pratiquée

Une œsophagectomie ouverte est fréquemment pratiquée pour traiter le cancer de l'œsophageà un stade précoce avant que le cancer ne se propage à l'estomac ou à d'autres organes. Il peut également être utilisé pour traiter la dysplasie œsophagienne, qui est un état précancéreux des cellules de la muqueuse de l'œsophage.

Chez la majorité des personnes ayant besoin d'une œsophagectomie ouverte, le cancer s'est déjà propagé aux ganglions lymphatiques, à l'estomac ou à d'autres organes.

Une œsophagectomie ouverte peut également être pratiquée si vous avez d'autres conditions qui rendent le passage des aliments solides et des liquides dans l'estomac inconfortable. Les conditions nécessitant cette intervention comprennent:

• traumatisme de l'œsophage
• avaler des agents caustiques ou endommageant les cellules, tels que la soude
• inflammation chronique
• troubles musculaires compliqués qui empêchent le mouvement des aliments vers l'estomac < antécédents de chirurgie infructueuse de l'œsophage

Procédure à suivre pour l'intervention

L'intervention est réalisée dans un bloc opératoire d'hôpital ou de clinique avec un chirurgien généraliste ou thoracique.

Il existe trois types d'oesophagectomies ouvertes qu'un chirurgien peut effectuer:

Œsophagectomie transthoracique (TTE)

Un TTE est effectué dans la poitrine. La section de l'œsophage avec cancer et la partie supérieure de l'estomac sont enlevés. Les parties restantes de l'œsophage et de l'estomac sont ensuite connectées pour reconstruire un tube digestif. Dans certains cas, une partie du côlon est utilisée pour remplacer la section enlevée de l'œsophage. Les ganglions lymphatiques de la poitrine ou du cou peuvent également être enlevés s'ils sont cancéreux.

Une œsophagectomie transthoracique (ETT) est utilisée pour:

cancer des deux tiers supérieurs de l'œsophage

• dysplasie dans une affection appelée œsophage de Barrett
• destruction des deux tiers inférieurs de l'œsophage par avaler un agent caustique
• complications de l'œsophagite par reflux qui ne pouvaient être améliorées par d'autres procédures
• Œsophagectomie transhiatale (THE)

Lors d'une œsophagectomie transhiatale (THE), l'œsophage est enlevé sans ouvrir la poitrine.Au lieu de cela, une incision est faite à partir du bas du sternum au nombril. Une autre petite incision est faite sur le côté gauche du cou. Le chirurgien enlève l'œsophage, déplace l'estomac jusqu'à la région du cou où l'œsophage a été enlevé, et relie la partie restante à l'estomac dans le cou. Les ganglions lymphatiques de la poitrine ou du cou peuvent également être enlevés s'ils sont cancéreux.

Une œsophagectomie transhiatale (THE) est utilisée pour:

enlever le cancer de l'œsophage

• retirer l'œsophage après avoir utilisé d'autres procédures pour traiter le cancer de l'œsophage
• rétrécir ou resserrer l'œsophage pour faire avaler moins difficile
• corriger les problèmes avec le système nerveux
• réparer reflux gastro-oesophagien récurrent
• réparer un trou ou une blessure causée par un agent caustique tel que la soude
• En Bloc oesophagectomie

Une oesophagectomie en bloc est la plus radical des procédures d'oesophagectomie. Au cours de cette procédure, votre médecin retire l'œsophage, une partie de l'estomac et tous les ganglions lymphatiques de la poitrine et de l'abdomen. La chirurgie est effectuée par le cou, la poitrine et l'abdomen. Votre médecin va remodeler le reste de l'estomac et l'amener à travers la poitrine pour remplacer l'œsophage.

Une oesophagectomie radicale en bloc est utilisée pour traiter une tumeur potentiellement curable.

PréparationComment se préparer à la chirurgie

Avant votre chirurgie, votre médecin:

vous fera subir un examen physique complet

• afin de vous assurer que vous avez d'autres problèmes médicaux, comme le diabète, l'hypertension et problèmes cardiaques ou pulmonaires, sont sous contrôle
• vous donnent des conseils nutritionnels
• passez en revue ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant et après la chirurgie, et quels risques et complications peuvent résulter de l'opération
• revoir les médicaments dont vous aurez besoin prenez ou arrêtez de prendre avant la chirurgie
• vous donner des conseils sur la façon d'arrêter de fumer au moins quelques semaines avant votre chirurgie
• Vous devez prendre des mesures importantes avant la date prévue de votre chirurgie. Par exemple, ne prenez aucun médicament qui affecte la coagulation du sang. Les exemples incluent:

ibuprofène (Motrin, Advil)

• produits contenant de l'aspirine
• vitamine E
• warfarine (Coumadin)
• ticlopidine (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)
• Ne pas Fumez des cigarettes pendant au moins quatre semaines avant votre opération. Vous pouvez être testé le jour de votre opération pour vous assurer que vous n'avez pas fumé. Si vous avez, votre opération peut être annulée.

Marchez entre 2 et 3 miles par jour pour obtenir la meilleure forme possible.

Le jour de la chirurgie

Ne mangez et ne buvez rien après minuit la veille de l'opération. Prenez tout médicament que votre médecin vous a prescrit de prendre, avec une petite gorgée d'eau seulement.

Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi pendant la chirurgie. Votre anesthésiste peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux pour s'assurer que vous n'avez pas eu de réaction à l'anesthésie dans le passé.

Trouver un médecin

ComplicationsQuelles sont les complications associées à la chirurgie?

Comme pour toute intervention chirurgicale, les complications possibles sont:

saignements

• caillots sanguins dans les jambes qui peuvent atteindre les poumons
• une infection
• une mauvaise réaction à l'anesthésie
• problèmes de fuite < problèmes respiratoires
• crise cardiaque en chirurgie
• accident vasculaire cérébral en chirurgie
• Les complications spécifiques à une oesophagectomie ouverte comprennent les risques moins courants de:
• complications pulmonaires, en particulier pneumonie

poitrine

• lésion de l'estomac, des intestins, des poumons ou d'autres organes pendant la chirurgie
• fuite de l'œsophage ou de l'estomac où le chirurgien les a réunis
• rétrécissement de la connexion entre l'estomac et l'œsophage > Après la chirurgie À quoi s'attendre après la chirurgie
• Vous vous réveillerez après l'opération avec un certain nombre de tubes et de cathéters qui vous aideront à surveiller votre état.Ceux-ci peuvent inclure:
• un tube nasogastrique pour enlever les liquides de votre estomac

un tube de jéjunostomie pour nourrir votre corps pendant votre séjour à l'hôpital et jusqu'à ce que vous puissiez manger seul un drain thoracique pour drainer les fluides qui forment souvent dans la poitrine après la chirurgie

un cathéter péridural qui est placé dans l'espace autour de la colonne vertébrale pour administrer des analgésiques quand vous en avez besoin

• un cathéter Foley pour drainer l'urine pendant les premiers jours après la chirurgie
• généralement rester à l'hôpital entre une et deux semaines après la procédure. Il y aura une cicatrice où les incisions ont été faites.
• OutlookLife après une œsophagectomie ouverte
• Une œsophagectomie ouverte peut donner de bons résultats et conduire à une bonne qualité de vie à long terme. Les taux de mortalité après une chirurgie ou les taux de mortalité ont considérablement diminué au cours des deux dernières décennies.
• Retour à la normale

Vous pouvez habituellement reprendre vos activités normales environ trois semaines après la chirurgie. Vous pouvez être de retour à votre régime régulier après un mois. Cependant, la taille réduite de votre estomac limitera combien vous pouvez manger. Par conséquent, vous devrez manger de plus petites quantités.

Syndrome de décharge

Votre capacité à digérer les graisses et les sucres va changer. Cela peut mener à quelque chose appelé syndrome de dumping. Dans le syndrome de dumping, les crampes et la diarrhée se produisent lorsque votre corps essaie de se débarrasser des aliments qu'il ne reconnaît plus.

Un diététicien peut vous aider à élaborer vos options de repas pour contrôler les symptômes du syndrome de dumping.

Votre régime alimentaire pourrait être la partie la plus difficile à régler après votre chirurgie, et vous pourriez perdre du poids. Cependant, la plupart des gens s'adaptent aux changements dans leur corps et au nouveau régime environ quatre à six mois après la chirurgie.