Nexium vs Prilosec: deux traitements du RGO

Comprendre vos options

Les brûlures d'estomac sont déjà assez graves. Comprendre vos choix de médicaments pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut aggraver la situation. Deux des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) les plus couramment prescrits sont l'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium). Les deux sont maintenant disponibles sous forme de médicaments en vente libre. Regardez de plus près à la fois pour voir quels avantages un médicament peut offrir sur l'autre.

À propos des IPPPourquoi les IPP fonctionnent

Les pompes à protons sont des enzymes présentes dans les cellules pariétales de votre estomac. Ils font de l'acide chlorhydrique, l'ingrédient principal de l'acide gastrique.

Votre corps a besoin d'acide gastrique pour la digestion. Cependant, lorsque le muscle entre l'estomac et l'œsophage ne se ferme pas correctement, cet acide peut se retrouver dans votre œsophage. Cela provoque la sensation de brûlure dans la poitrine et la gorge associée au RGO. Il peut également causer l'asthme, la toux et la pneumonie.

Les IPP diminuent la quantité d'acide produite par les pompes à protons. Ils fonctionnent mieux lorsque vous les prenez une heure à 30 minutes avant un repas. Vous devrez les prendre pendant plusieurs jours avant qu'ils ne soient pleinement efficaces.

Les IPP sont utilisés depuis 1981. Ils sont considérés comme le médicament le plus efficace pour réduire l'acidité gastrique.

UtilisationsPourquoi ils sont prescrits

Les IPP tels que Nexium et Prilosec sont utilisés pour traiter les maladies liées à l'acide gastrique, notamment:

• RGO
• brûlures d'estomac
• œsophagite ou inflammation ou érosion de l'œsophage
• et les ulcères duodénaux causés par Helicobacter pylori infection ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• syndrome de Zollinger-Ellison, une maladie dans laquelle les tumeurs provoquent la production excessive d'acide gastrique

DifférencesDifférences

L'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium) sont chimiquement similaires. Cependant, il existe des différences mineures.

Certaines études indiquent que les différences entre les deux médicaments peuvent offrir certains avantages aux personnes atteintes de certaines maladies.

Une étude publiée dans Digestive Diseases and Sciences a montré que l'ésoméprazole permettait un contrôle plus efficace du RGO que l'oméprazole aux mêmes doses. Selon une étude publiée dans le World Journal of Gastroenterology, l'ésoméprazole offrait un soulagement plus rapide que l'oméprazole au cours de la première semaine d'utilisation. Après une semaine, le soulagement des symptômes était similaire.

Toutefois, dans un article de l'American Family Physician, les médecins ont remis en question ces études et d'autres sur les IPP. Ils ont cité des préoccupations telles que:

• différences dans la quantité de principes actifs donnés dans les études
• la taille des études
• les méthodes cliniques utilisées pour mesurer l'efficacité

Les auteurs ont analysé 41 études sur l'efficacité des IPP.Ils ont conclu qu'il y a peu de différence dans l'efficacité des IPP.

Le prix de l'allégement

L'examen des IPP a conclu que la plus grande différence entre Prilosec et Nexium était le prix. Jusqu'en mars 2014, Nexium n'était disponible que sur ordonnance et à un prix nettement plus élevé. Nexium propose désormais un produit over-the-counter (OTC) dont le prix est concurrentiel avec Prilosec OTC. Cependant, l'oméprazole générique peut être moins cher que Prilosec OTC.

Traditionnellement, les compagnies d'assurance ne couvraient pas les produits en vente libre. Cependant, le marché des IPP a conduit de nombreuses personnes à revoir leur couverture de Prilosec OTC et de Nexium OTC. Si votre assurance ne couvre toujours pas les IPP en vente libre, une ordonnance d'oméprazole ou d'ésoméprazole générique peut être votre meilleure option.

Effets secondaires Effets secondaires

La plupart des gens n'ont pas d'effets secondaires des IPP. Rarement, les personnes peuvent présenter:

• diarrhée
• nausées
• vomissements
• maux de tête

Ces effets indésirables peuvent être plus probables avec l'ésoméprazole qu'avec l'oméprazole.

On croit également que ces deux IPP peuvent augmenter le risque de:

• fractures du rachis et du poignet chez les femmes ménopausées, surtout si les médicaments sont pris pendant un an ou plus ou à des doses plus élevées
• . colon, en particulier après l'hospitalisation
• pneumonie
• carences nutritionnelles, y compris la vitamine B-12 et les carences en magnésium

Beaucoup de personnes souffrent d'excès d'acide lorsqu'elles arrêtent d'utiliser les IPP. Cependant, pourquoi cela arrive n'est pas complètement compris. Il est recommandé de diminuer graduellement le médicament graduellement.

AvertissementsAvertissements et interactions

Avant de prendre l'un de ces médicaments, informez votre médecin si vous:

• êtes d'origine asiatique, car votre corps peut prendre plus de temps pour traiter les IPP et vous pourriez avoir besoin d'une posologie différente
• ont eu de faibles niveaux de magnésium
• sont enceintes ou prévoient de devenir enceintes
• allaitez

Interactions médicamenteuses

Informez toujours votre médecin de tous les médicaments, herbes et vitamines que vous prenez. Prilosec et Nexium peuvent interagir avec d'autres médicaments que vous pourriez prendre.

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a émis un avertissement que le médicament dans Prilosec réduit l'efficacité de l'anticoagulant clopidogrel (Plavix). Vous ne devriez pas prendre les deux médicaments ensemble. Les autres IPP ne sont pas inclus dans l'avertissement car ils n'ont pas été testés pour cette action.

Ces médicaments ne doivent pas être pris avec Nexium ou Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampicine
• rilpivirine
• risédronate
• St. Millepertuis

D'autres médicaments peuvent interagir avec Nexium ou Prilosec, mais peuvent toujours être pris avec l'un ou l'autre des médicaments. Dites à votre médecin si vous prenez l'un de ces médicaments:

• amphétamine
• aripiprazole
• atazanavir
• bisphosphonates
• bosentan
• carvédilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapine
• cyclosporine
• dextroamphétamine
• escitalopram
• médicaments antifongiques
• fosphénytoïne
• fer
• hydrocodone
• mésalamine
• méthotrexate
• méthylphénidate
• phénytoïne
• raltégravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarine ou autres antagonistes de la vitamine K
• voriconazole

TakeawayLe repas à emporter

En règle générale, vous pouvez choisir le PPI qui est facilement disponible et qui coûte moins cher.Mais gardez à l'esprit que les IPP ne traitent que les symptômes du RGO et d'autres troubles. Ils ne traitent pas la cause. Les changements de style de vie devraient être vos premiers pas dans le contrôle du RGO et des brûlures d'estomac. Essayez la gestion du poids, évitez les gros repas juste avant de dormir, et cessez ou vous abstenez de fumer.