Traitement de la rougeole (rubéole), symptômes, vaccin, causes et signes

Qu'est-ce que la rougeole (Rubeola)?

Image d'éruption de rougeole; SOURCE: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Faits à savoir sur la rougeole

1. La rougeole est une maladie virale extrêmement contagieuse qui provoque une forte fièvre, une éruption cutanée généralisée, un nez qui coule, une toux, des yeux rouges sans décharge et peut entraîner des complications graves, voire la mort.
2. Toute personne qui a de la fièvre et une éruption cutanée devrait consulter un médecin.
3. Bien qu'il n'existe aucun traitement ou traitement spécifique contre la rougeole, il existe des remèdes à la maison qui peuvent aider à atténuer les symptômes et les signes.

La rougeole est une maladie évitable par la vaccination, connue pour provoquer une forte fièvre (souvent jusqu'à 104 ° F), une éruption cutanée caractéristique, une toux, un nez qui coule (coryza) et une rougeur des yeux sans écoulement (conjonctivite). La rougeole peut survenir chez toute personne non-immune - enfants et adultes. La vaccination a considérablement réduit le nombre de cas aux États-Unis, bien qu’au moment de la rédaction du présent article, une épidémie à l’échelle nationale était principalement due à un nombre accru de personnes refusant la vaccination.

Il existe deux types de rougeole, chacun provoqué par un virus différent. Bien que les deux produisent une éruption cutanée et de la fièvre, ce sont des maladies différentes. Lorsque la plupart des gens utilisent le terme rougeole, ils se réfèrent à la première condition ci-dessous.

• Le virus de la rubéole est responsable de la "rougeole rouge", également appelée "rougeole dure" ou simplement "rougeole". Bien que la plupart des gens se rétablissent sans problème, la rubéole peut entraîner des infections de l’oreille, une pneumonie ou une inflammation du cerveau (encéphalite).
• Le virus de la rubéole est responsable de la "rougeole allemande", également appelée "rougeole à 3 jours". Il s’agit généralement d’une maladie moins grave que la rougeole. Cependant, ce virus peut causer de graves malformations congénitales si une femme enceinte infectée le transmet à son enfant à naître.

Quels sont les signes et symptômes de la rougeole (rubéole vs rougeole allemande)?

Rubeola ("rougeole" ou "rougeole dure")

Les symptômes et les signes apparaissent environ 8 à 12 jours après l’infection du virus de la rubéole. Le délai entre l’exposition au virus de la rougeole et l’apparition des premiers symptômes correspond à la période d’incubation. Les symptômes et les signes se déroulent en deux phases.

• La phase précoce commence par ces symptômes:
  • Fièvre (jusqu'à 104 F)
  • Un sentiment délabré ou léthargique
  • La toux
  • Yeux larmoyants rouges sans écoulement (conjonctivite)
  • Nez qui coule (coryza)
  • Perte d'appétit
• L'éruption de rougeole se développe 2 à 4 jours après l'apparition des premiers symptômes et signes.
  • L'éruption débute généralement sur le visage et se propage au tronc, puis aux bras et aux jambes.
  • Les éruptions cutanées sont initialement de petites bosses rouges qui peuvent se fondre les unes dans les autres au fur et à mesure que d'autres apparaissent. De loin, les éruptions cutanées sont souvent d'un rouge uniforme. L'éruption dure 5 à 7 jours.
  • Les personnes atteintes de rougeole peuvent développer de petites taches grisâtres à l'intérieur de la joue appelées «taches de Koplik». Les taches Koplik ont ​​à peu près la taille d'un grain de sable, les taches grises ayant une collerette rouge. Ils ne sont pas douloureux.
  • Les éruptions cutanées ne causent généralement ni démangeaisons ni démangeaisons, mais à mesure qu'elles disparaissent, la peau peut se détacher (cela ressemble à une peau qui pèle après un coup de soleil).
  • Les patients atteints de rougeole semblent misérables. Les complications courantes (10%) incluent les otites et la diarrhée. Environ 1 personne sur 20 atteinte de rougeole contracte une pneumonie. Cette complication est particulièrement grave chez les nourrissons et est responsable de la plupart des décès dans ce groupe d'âge. L'inflammation du cerveau (encéphalite) se produit environ une fois sur mille par la rougeole et constitue une complication grave qui peut être fatale. Globalement, environ 1 personne sur 1 000 qui contracte la rougeole mourra d'une complication de la maladie. Les jeunes nourrissons non vaccinés et ceux dont le système immunitaire est compromis sont les plus vulnérables.
  • La rougeole est particulièrement sévère chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment les personnes sous-alimentées, sous chimiothérapie ou infectées par le VIH.
  • Une complication retardée rare et toujours mortelle de la rougeole est la SSPE (panencéphalite sclérosante subaiguë). Cette maladie se développera 7 à 10 ans après avoir eu la rougeole et est plus fréquente chez les personnes qui ont développé la rougeole à moins de 2 ans.
  • La rougeole contractée pendant la grossesse peut être associée à la prématurité et à l'insuffisance pondérale à la naissance chez le nouveau-né.

Rubéole ("rougeole allemande")

La rougeole allemande provoque des symptômes plus légers que la rougeole rouge. La période d'incubation entre le virus et la maladie est de 16 à 18 jours.

• Au début, certaines personnes souffrent de fatigue, de faible fièvre, de maux de tête ou de yeux rouges plusieurs jours avant l'apparition de l'éruption cutanée. Ces symptômes et signes sont plus fréquents chez l'adulte que chez l'enfant.
• Des ganglions lymphatiques enflés et douloureux peuvent apparaître à l'arrière du cou.
• L'éruption est rouge pâle à rose. Cela commence par des spots individuels qui peuvent fusionner avec le temps. L'éruption débute généralement sur le visage et descend dans le tronc.
• Généralement, l'éruption ne pique pas, mais la peau peut se dissiper lorsqu'elle disparaît. Les individus sont le plus contagieux quelques jours avant l’éruption cutanée, sept jours après son apparition.
• Les adolescents et les adultes atteints de rubéole peuvent avoir des articulations douloureuses pendant des jours, voire des semaines après l’infection. Cela affecte généralement les mains, les poignets et les genoux.
• Les symptômes et les signes peuvent être si bénins que personne ne les remarque, en particulier chez les enfants. Des études ont montré qu'environ 25% à 50% des personnes infectées ne présentaient aucun symptôme ou signe. La plupart des symptômes disparaissent en quelques jours, mais les ganglions lymphatiques enflés peuvent persister quelques semaines.
• La complication la plus redoutée de la rubéole est la «rubéole congénitale», qui survient lorsqu'une femme enceinte infectée transmet le virus à son enfant à naître. Parmi les autres problèmes et anomalies congénitales, les nourrissons atteints peuvent avoir la cataracte, des malformations cardiaques, une déficience auditive et des difficultés d'apprentissage. Le risque de transmission est maximal au début de la grossesse. Le virus peut également provoquer une fausse couche ou une mortinaissance.

Quelles sont les causes de la rougeole?

Les virus de la rubéole et de la rubéole se propagent par la voie respiratoire. Cela signifie qu'ils infectent les personnes susceptibles exposées à une personne infectée qui tousse et éternue. L'éruption n'est pas contagieuse. Le virus de la rubéole est l'un des virus les plus contagieux que l'homme connaisse. En conséquence, il peut se propager rapidement dans une population susceptible.

Si les personnes sont immunisées contre le virus (soit par la vaccination ou après avoir déjà eu la rougeole), elles ne peuvent pas contracter la maladie causée par ce virus. Par exemple, une personne qui a eu la rubéole pendant son enfance ne serait plus en mesure de contracter la maladie. N'oubliez pas que la rubéole et la rubéole sont des virus différents. Une infection par l'un de ces virus ou une vaccination contre celui-ci ne protège pas contre l'infection par l'autre.

Quelle est la période d'incubation de la rougeole?

Les personnes infectées transportent le virus dans leurs voies respiratoires avant de tomber malades afin de pouvoir propager la maladie sans s'en rendre compte. C'est parce qu'il y a une période d'incubation de 8 à 12 jours. La période d'incubation est le temps écoulé entre l'exposition au virus de la rougeole et l'apparition des premiers symptômes.

Quand demander des soins médicaux pour la rougeole

La rubéole et la rubéole sont devenues si rares que les personnes touchées consultent leur médecin avec une éruption cutanée et les autres lésions susmentionnées. En général, les enfants et les adultes qui ont de la fièvre et une éruption cutanée devraient contacter leur médecin. Les médecins devraient évaluer les personnes qui rencontrent une personne infectée pour voir si elles ont besoin de mesures spéciales pour les empêcher de contracter la rougeole. Normalement, la rougeole n'est pas une maladie nécessitant des soins d'urgence ou une hospitalisation.

Quels tests diagnostiquent la rougeole?

• En fonction des symptômes, le médecin peut diagnostiquer la rougeole en se basant uniquement sur les antécédents du patient et son examen physique.
• Dans les cas douteux, le médecin peut effectuer des analyses de sang spécialisées pour faciliter le diagnostic, mais ces tests sont généralement inutiles.
• Des analyses de sang peuvent également déterminer si une personne est immunisée contre la rougeole.

Quel est le traitement de la rougeole?

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique ni de traitement contre la rougeole. Les enfants doivent rester à la maison et à l’école jusqu’à ce que leur professionnel de la santé leur permette de revenir. Les chercheurs en santé ont constaté que certains enfants de pays sous-développés ou du monde entier qui développent un cas grave de rougeole présentent de faibles taux sanguins de vitamine A et semblent avoir une réduction de leurs symptômes s’ils reçoivent une supplémentation en vitamine A. Selon les recommandations actuelles, tous les patients atteints de rubéole devraient commencer un traitement de 2 jours avec de la vitamine A au moment du diagnostic.

Y at-il des remèdes à la maison pour la rougeole?

Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif contre la rougeole, certaines mesures peuvent rendre la maladie tolérable. Ceux-ci incluent les suivants:

• Prenez beaucoup de repos.
• Les bains à l'éponge avec de l'eau tiède peuvent réduire l'inconfort dû à la fièvre.
• Buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation.
• Un humidificateur ou un vaporisateur peut soulager la toux et la congestion nasale.
• Les analgésiques et les réducteurs de fièvre tels que l'acétaminophène (Tylenol et d'autres marques) et l'ibuprofène (Advil, Motrin et d'autres marques) peuvent aider à soulager les symptômes lorsqu'ils sont utilisés conformément au mode d'emploi. Rappelez-vous de ne jamais donner d'aspirine à des enfants ou à des adolescents car cela pourrait provoquer une maladie appelée syndrome de Reye. Le syndrome de Reye est une maladie rare et souvent mortelle qui affecte le cerveau et le foie.

Suivi pour la rougeole

Bien que les complications soient rares, il convient de contacter un médecin si les symptômes s'aggravent ou ne disparaissent pas, ou en cas de confusion ou de modification du niveau de conscience. Un essoufflement, une toux qui provoque des expectorations et / ou des douleurs thoraciques peuvent être des symptômes de pneumonie. Les médecins doivent signaler tous les cas de rubéole et de rubéole au service de santé publique local. Cela permet une surveillance étroite, ce qui est nécessaire pour suivre les nouveaux cas et permet aux Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) des États-Unis d’avoir des statistiques à jour pour les régions locales et l’ensemble des États-Unis.

Est-il possible de prévenir la rougeole par la vaccination ?

En raison de la vaccination généralisée des enfants, les deux types de rougeole se produisent beaucoup moins souvent que par le passé. Cependant, récemment, il y a eu plusieurs épidémies bien connues dans les communautés autour des États-Unis. L'un des scénarios les plus courants serait l'introduction du virus de la rougeole par un voyageur d'outre-mer pendant la période d'incubation (et donc asymptomatique). Les personnes non immunes (par exemple, les personnes non immunisées) contractent la maladie et exposent à leur tour d'autres personnes sensibles. Les études sur la rougeole démontrent qu'une fois l'immunité généralisée contre la rougeole tombée en dessous de 90% de la population, l'immunité du troupeau s'effondre et qu'une épidémie peut se développer. L'immunité de groupe survient lorsque la grande majorité de la population est capable de protéger une population beaucoup plus petite et plus vulnérable.

Quel est le statut et l'historique de l'éclosion actuelle de rougeole?

Les CDC indiquent que, entre les années 2000 et 2015, le nombre de cas de rougeole dans le monde est passé de 37, 7 millions à 9, 7 millions. Le nombre de décès dans le monde est passé de 9, 7 millions à 134 000 personnes. Cette réduction remarquable est due à un programme agressif visant à vacciner tous les individus non immunisés. Un programme similaire de vaccination antirougeoleuse a permis aux CDC d’annoncer en 2000 que la rougeole avait été éliminée aux États-Unis. Malheureusement, en raison d'un programme anti-vaccination vocal, une recrudescence de nouveaux cas de rougeole est actuellement en cours. Les dernières données indiquent que, du 1er janvier 2019 au 8 août 2019, les autorités sanitaires américaines ont documenté 1 182 cas dans 30 États. En raison du nombre de personnes non vaccinées, les responsables de la santé ne prévoient pas de ralentissement de la flambée des cas dans un avenir proche. Les régions des États-Unis qui connaissent une recrudescence de la rougeole incluent la ville de New York (principalement parmi les Juifs conservateurs sur le plan religieux), la Pennsylvanie (région Amish), le sud de l'État de Washington et le sud de la Californie (avec une population anti-vaccinée importante).

• Le moyen le plus efficace de prévenir la rougeole est la vaccination.
  • Aux États-Unis, les enfants reçoivent couramment le vaccin antirougeoleux-antiourlien-antirubéoleux (ROR) conformément à un calendrier de vaccination publié. Ce vaccin protège à la fois contre la rougeole rouge et la rougeole allemande. La vaccination est obligatoire pour l'entrée à l'école.
  • Les médecins donnent généralement aux enfants leur première dose de vaccin contre la rougeole entre 12 et 15 mois. Ils administrent généralement une vaccination distincte contre la varicelle en même temps.
  • Les médecins administrent un deuxième vaccin ROR lorsque l'enfant a 4 à 6 ans, ainsi qu'un deuxième vaccin contre la varicelle. Le vaccin contre la varicelle peut être associé à la vaccination ROR à ce stade. Le vaccin combiné RRO et varicelle s'appelle RROV.
  • Bien que la plupart des enfants tolèrent bien le vaccin RRO, quelques-uns peuvent développer un effet secondaire d’une fièvre de faible intensité (101 F) et même une éruption cutanée de 5 à 12 jours après la vaccination. Les adultes vaccinés peuvent ressentir des douleurs à court terme dans leurs articulations.
  • Le vaccin ROR est efficace à environ 95% dans la prévention de la rougeole, quel que soit son type. Cela signifie qu'un petit nombre de personnes vaccinées peuvent toujours contracter la rougeole.
  • De nombreuses études récentes indiquent que les personnes allergiques aux œufs peuvent maintenant recevoir le vaccin ROR.
  • Rarement, le vaccin antirougeoleux peut provoquer une maladie ressemblant à la rougeole. Cela se produit le plus souvent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles qui ont un VIH avancé ou celles qui suivent une chimiothérapie. Ces patients doivent soigneusement établir un équilibre entre le risque de vaccination et le risque de contracter la rougeole.
  • Les femmes susceptibles de devenir enceintes doivent subir un test sanguin pour s'assurer qu'elles sont bien immunisées contre la rubéole ("rougeole allemande"). S'ils ne sont pas immunisés contre la rubéole, ils devraient être immunisés après l'accouchement. Aucune complication fœtale n’a été signalée si une femme non immunisée contre la rubéole recevait par inadvertance un vaccin contre la rubéole.
• Les deux types de rougeole sont encore courants dans les zones qui ne proposent pas de vaccination et chez les personnes non vaccinées.
• Comme pour toutes les autres maladies contagieuses, se couvrir la bouche en toussant ou éternuant et de bonnes pratiques de lavage des mains aideront à prévenir la propagation de la maladie.
• Une immunisation spéciale - immunoglobuline - peut être nécessaire pour certaines personnes à haut risque après une exposition à la rougeole. Ceux-ci comprennent les enfants de moins de 1 an, les enfants dont le système immunitaire est affaibli et les femmes enceintes. Si vous êtes exposé à la rougeole, contactez votre médecin pour déterminer si vous avez besoin d'immunoglobuline.

Quel est le pronostic de la rougeole?

• La rougeole de l'un ou l'autre type disparaît généralement d'elle-même en 7 à 10 jours. Une fois qu'une personne a eu un cas de rougeole, elle est généralement immunisée à vie.
• Comme discuté ci-dessus, les complications sont rares mais peuvent être graves. C'est la raison pour laquelle les professionnels de la santé recommandent la vaccination.