Gestion de Travail | Healthline

Gestion du travail induit

Le travail est le processus par lequel le bébé et le placenta quittent l'utérus. Le processus débute normalement tout seul vers la 40e semaine de grossesse Dans certains cas, cependant, une intervention médicale est nécessaire pour commencer le travail.

Votre médecin peut provoquer le travail en utilisant des médicaments et d'autres méthodes pour provoquer des contractions. Les muscles de l'utérus se resserrent puis se relâchent, aidant votre bébé à sortir de l'utérus et à encourager le col de l'utérus à s'ouvrir: le col de l'utérus est l'ouverture de l'utérus et se trouve au sommet du vagin ou du canal génital.

Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies, environ 23% des naissances aux États-Unis sont induites. besoin d'induire le travail si vous et votre bébé êtes à risque de complications.

Purp ose Raisons pour induire le travail

Une raison courante pour induire le travail est que votre bébé est en retard. Les grossesses normales durent environ 40 semaines. Lorsque la grossesse dure plus de 42 semaines, elle est considérée comme une grossesse à terme. Une grossesse post-terme peut être dangereuse pour votre bébé, car le placenta peut ne pas fournir suffisamment de nourriture et d'oxygène à votre bébé après 42 semaines.

Voici d'autres raisons courantes d'induire le travail:

• Votre placenta se sépare de votre utérus.
• Vous avez une infection de l'utérus.
• Vous souffrez d'hypertension.
• Votre eau se brise, mais les contractions ne commencent pas.
• Votre bébé a un problème de croissance.
• Vous souffrez d'un problème de santé, tel que le diabète, qui pourrait vous nuire, vous ou votre bébé.
• Vous avez une incompatibilité Rh.

Certaines femmes souhaitent induire un travail avant le délai de 40 semaines pour des raisons non médicales. Cependant, la plupart des médecins ne le recommandent pas parce que le bébé n'est peut-être pas encore complètement développé. Le travail ne devrait être induit que pour protéger votre santé et celle de votre bébé. Votre médecin peut utiliser une variété de médicaments et de techniques médicales pour induire le travail.

Maturation cervicaleRipter le col de l'utérus

L'affaissement du col de l'utérus est souvent la première étape de l'induction du travail. La maturation cervicale consiste à encourager le col à devenir plus mou, plus mince et plus large. Normalement, votre col commence à s'éroder et se dilater naturellement tout seul pendant le travail. Cela permet au bébé de quitter l'utérus et d'entrer dans le canal génital. Cependant, si votre col ne montre aucun signe de ces changements, votre médecin devra prendre certaines mesures pour faire mûrir le col de l'utérus.

Les techniques de maturation du col comprennent:

• application de prostaglandines sur le col de l'utérus
• dilatation progressive du col de l'utérus avec un dilatateur osmotique
• dilatation du col de l'utérus avec un cathéter en caoutchouc

médicaments prostaglandiniques > La méthode la plus couramment utilisée pour la maturation cervicale est l'application d'un médicament à base de prostaglandine.Les prostaglandines sont des substances semblables à des hormones naturelles qui stimulent certains changements dans le col de l'utérus qui provoquent sa maturation. Les deux principaux médicaments à base de prostaglandines utilisés aujourd'hui sont la dinoprostone et le misoprostol.

Dinoprostone

La dinoprostone est disponible sous forme de Prepidil et Cervidil. Prepidil est un gel qui est frotté sur les muqueuses du col de l'utérus avec un applicateur. Cervidil est un REPLACE en forme de plaquette qui est positionné dans le haut du vagin. Une fois le gel ou l'REPLACE en place, il libère lentement les prostaglandines dans les tissus voisins.

Le prépidil et le cervidil prennent habituellement de six à douze heures pour être efficaces, après quoi le col de l'utérus est réévalué pour voir si le travail peut être induit. Si votre col de l'utérus n'a pas encore mûri, votre médecin peut vous administrer une autre dose de médicament.

La dinoprostone a peu d'effets secondaires associés. Cependant, dans de rares cas, les femmes peuvent présenter une hyperstimulation de l'utérus. Cette condition provoque la contraction de l'utérus trop fréquemment.

Misoprostol

Le misoprostol (Cytotec) est un autre médicament à base de prostaglandine utilisé comme agent d'affinage cervical. Votre médecin le placera dans la partie supérieure du vagin toutes les trois à quatre heures pour aider à favoriser le travail. Le médicament peut également être pris par voie orale, mais on croit que la voie vaginale est la meilleure.

Le misoprostol est normalement prescrit pour traiter les ulcères d'estomac. Cependant, le médicament s'est également avéré utile pour induire le travail. Il semble être aussi efficace et sûr que le dinoprostone mais moins cher. Comme la dinoprostone, un effet secondaire potentiel du misoprostol est l'hyperstimulation de l'utérus. Cependant, cela se produit dans un très petit pourcentage de femmes.

Dilatation graduelle du col de l'utérus

Les dilatateurs cervicaux progressifs aident à faire mûrir le col en absorbant lentement le liquide des tissus. Le dilatateur cervical le plus couramment utilisé est

Laminaria japonica . C'est une tige d'algue séchée qui peut absorber le liquide cervical assez rapidement au cours de quatre à six heures. Bien qu'ils puissent être efficaces pour induire le travail, les dilatateurs cervicaux sont plus susceptibles de déclencher une infection dans le col de l'utérus. En conséquence, ils sont moins populaires parmi les médecins que les médicaments à base de prostaglandines.

Dilatation du col de l'utérus

La dilatation du col de l'utérus consiste à utiliser un cathéter de Foley. Ce cathéter est un tube long et étroit fait de latex qui a un bout de ballon. Pendant la dilatation du cathéter, votre médecin guide le cathéter de Foley dans le vagin et dans le canal cervical. Ensuite, ils gonflent le ballon à un diamètre de 2 à 3 pouces, en encourageant l'ouverture du col de l'utérus.

La dilatation du cathéter peut aider à faire mûrir le col de l'utérus, mais elle est considérée comme une intervention invasive. Les médecins ne l'utilisent que dans des circonstances spéciales ou lorsque d'autres méthodes pour induire le travail ont échoué.

Dénudage des membranesStripping des membranes

L'enlèvement des membranes peut accélérer le début du travail lorsque le col n'est que partiellement dilaté. Au cours de cette procédure, votre médecin insère un doigt ganté dans votre col de l'utérus et sépare délicatement le sac amniotique ou les membranes de la paroi utérine.Le sac amniotique est le liquide qui entoure votre bébé dans l'utérus. Lorsque ce liquide est libéré, il produit des hormones qui aident à encourager les contractions à démarrer.

Le décapage des membranes fonctionne mal dans les grossesses de moins de 38 à 39 semaines. De plus, ce n'est pas une bonne méthode à utiliser lorsqu'un besoin urgent de livraison se présente. Cela prend environ une minute et peut être douloureux pour les femmes ayant leur premier bébé.

Amniotomie Rupture artificielle des membranes

La rupture artificielle des membranes est également connue sous le nom d'amniotomie. Pendant cette procédure, votre médecin casse délibérément le sac amniotique. Cela permet au liquide amniotique d'être libéré. La rupture des membranes ou du sac d'eau qui entoure le bébé a été utilisée pour provoquer le travail pendant de nombreuses années.

Les médecins pratiquent couramment cette procédure une fois que les contractions utérines sont suffisamment fortes et fréquentes. Cependant, la tête du bébé doit être contre le col de l'utérus avant que les membranes puissent être rompues. Le cordon ombilical doit également être éloigné du canal cervical avant la procédure. Prendre ces mesures préventives aide à réduire le risque d'infection chez le bébé.

OxytocinOxytocine (Pitocin)

L'ocytocine est une petite protéine produite par les tissus et les glandes du cerveau. Cette protéine est sécrétée pendant le travail normal, particulièrement près de l'accouchement. Lorsque le travail est retardé, votre médecin peut administrer de l'ocytocine pour encourager votre utérus à se contracter régulièrement.

Administration

Vous pouvez utiliser l'ocytocine dans une veine à l'aide d'une pompe à médicament contrôlée. La dose nécessaire pour provoquer des contractions suffisantes varie considérablement d'une femme à l'autre. En général, cependant, l'objectif est d'établir trois à cinq contractions utérines toutes les 10 minutes.

Les contractions fortes et fréquentes aident le col de l'utérus à mûrir et permettent à la tête du bébé de descendre. Le taux initial de dilatation cervicale peut être assez lent et peut même être inférieur à 0,5 centimètre par heure. Une fois que le col est dilaté d'environ 4 centimètres, l'objectif est d'environ 1 centimètre par heure ou plus. Pour surveiller la force et la fréquence des contractions utérines, un cathéter sous pression peut être placé dans le vagin. De tels cathéters sont faits de plastique mince et flexible et ne provoquent aucun inconfort significatif.

Effets secondaires

L'ocytocine provoque rarement des effets secondaires lorsqu'elle est utilisée correctement. Les effets indésirables potentiels sont les suivants:

Une hyperstimulation de l'utérus peut survenir lorsque les contractions se produisent trop fréquemment sur une période prolongée. Cela peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le placenta.

• Une rupture utérine ou une déchirure de la paroi utérine peut survenir en raison d'une hyperstimulation de l'utérus. Bien que cet effet secondaire soit rare, il est plus fréquent chez les femmes qui ont subi une chirurgie utérine ou des accouchements par césarienne.
• Une rétention d'eau, un déséquilibre électrolytique et une intoxication hydrique peuvent survenir à la suite de fortes doses d'ocytocine.
• À emporterTakeaway

Votre médecin pourrait vous recommander d'effectuer un travail si votre grossesse dure plus de 42 semaines ou si vous avez un problème médical qui pourrait vous blesser ou nuire à votre bébé.Induire le travail est souvent la meilleure façon de vous garder en bonne santé. Cependant, induire un accouchement précoce pour des raisons non médicales peut être nuisible, il est donc préférable de laisser le travail commencer par lui-même.

Il est recommandé d'attendre au moins la 39e semaine de grossesse pour provoquer le travail. Cela donne à votre bébé le temps dont ils ont besoin pour grandir et se développer avant de naître.

Q:

Existe-t-il des moyens naturels d'induire le travail?

A:

L'exercice, les rapports sexuels et la stimulation des mamelons sont quelques moyens naturels d'induire le travail. L'exercice peut permettre à la tête du bébé de pousser contre le col de l'utérus pour commencer la dilatation. Le sperme d'un homme contient des prostagladines qui peuvent aider le col de l'utérus à se dilater. De plus, la stimulation des mamelons augmente la libération d'ocytocine, une hormone qui provoque la contraction de l'utérus.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., MSN, RN, CRNAAnswers représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.