Cancer du poumon symptômes, stades, traitement

Cancer du poumon: principale cause de décès par cancer

Le cancer du poumon est devenu la principale cause de mortalité chez les hommes et les femmes atteints de cancer invasif, touchant les maris et les épouses, les amis et les voisins et causant des souffrances à de nombreuses familles. Aux États-Unis, le cancer du poumon a dépassé le cancer du sein en 1987 en tant que principale cause de décès chez les femmes. Le cancer du poumon représente le quart des décès par cancer aux États-Unis, faisant chaque année plus de victimes que le cancer de la prostate, du sein et du colon. On estime que plus de 157 000 Américains sont décédés d'un cancer du poumon en 2015.

Cette maladie est difficile à détecter à ses débuts et les traitements du cancer du poumon à un stade avancé donnent un mauvais pronostic: les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV - le type le plus courant - ont un taux de survie estimé à 5% après le diagnostic. L'autre type de cancer du poumon - le cancer du poumon à petites cellules - est encore plus agressif. Selon l'American Cancer Society, le taux de survie global pour le cancer du poumon au 1er janvier 2014 est seulement de 3%.

Quelles sont les causes du cancer du poumon?

La cause exacte du cancer du poumon est toujours à l’étude. Il a été démontré que certains facteurs de risque jouent un rôle dans le développement des cellules cancéreuses. Les facteurs de risque de cancer du poumon comprennent le tabagisme, l'exposition à la pollution atmosphérique et la génétique.

Est-ce que fumer cause le cancer du poumon?

La principale cause de cancer du poumon chez les hommes et les femmes est principalement due au tabagisme. En 1876, une machine à fabriquer des cigarettes enroulées a été inventée et fournissait ainsi des produits du tabac bon marché à presque tout le monde. À cette époque, le cancer du poumon était relativement rare. Le tabagisme a considérablement augmenté, de même que les cancers du poumon à la suite de cette innovation. Actuellement, environ 90% de tous les cancers du poumon sont liés au tabagisme. Le radon, la pollution, les toxines et d’autres facteurs contribuent aux 10% restants.

Les cigarettes et la fumée de cigarette contiennent plus de 70 produits chimiques cancérigènes (cancérogènes). Certains des agents cancérigènes présents dans la fumée de cigarette comprennent:

• Plomb (un métal hautement toxique)
• Arsenic (un insecticide)
• Cadmium (un composant de batterie)
• Isoprène (utilisé pour fabriquer du caoutchouc synthétique)
• Benzène (additif d'essence)

La fumée de cigare est particulièrement riche en nitrosamines spécifiques du tabac (TSNA), considérées comme particulièrement cancéreuses.

Cancer du poumon et cils

La fumée de cigarette endommage et peut tuer les projections ressemblant à des cheveux sur les cellules des voies respiratoires appelées cils. Les cils balayent normalement les toxines, les carcinogènes, les virus et les bactéries. Lorsque les cils sont endommagés ou détruits par la fumée, tous ces éléments peuvent s'accumuler dans les poumons et causer des problèmes tels que des infections ou un cancer du poumon.

Symptômes du cancer du poumon

Malheureusement, les cancers du poumon ne présentent souvent aucun symptôme précoce, ni de symptôme précoce non spécifique que les patients rejettent souvent. Environ 25% des personnes atteintes d'un cancer du poumon et aucun symptôme ne sont diagnostiqués après une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie au cours d'un test de routine ou comme procédure pour d'autres problèmes. Les symptômes du cancer du poumon pouvant être détectés sont inclus ci-dessous.

Liste des symptômes du cancer du poumon

• Toux (chronique, récurrente)
• Fatigue
• Perte de poids
• Essoufflement ou respiration sifflante
• Cracher du flegme qui contient du sang
• Douleur de poitrine

Trois méthodes courantes de dépistage du cancer du poumon

Le dépistage du cancer du poumon est généralement effectué selon trois méthodes.

Examen physique

Un examen physique recherchera des signes de respiration sifflante, d'essoufflement, de toux, de douleur et d'autres signes possibles de cancer du poumon. Selon l'évolution du cancer, les autres signes précoces de symptômes du cancer du poumon peuvent inclure un manque de transpiration, des veines cervicales dilatées, un gonflement du visage, des pupilles excessivement contractées et d'autres signes. L'examen physique comprendra également les antécédents de tabagisme du patient et une radiographie pulmonaire.

Examen de cytologie des expectorations

Un examen cytologique des expectorations implique un examen microscopique du mucus (expectorations) du patient.

Examen Spiral CT

Cette méthode de scanographie construit une image détaillée du fonctionnement interne du corps. À l’intérieur d’un tomodensitomètre à spirale, des images détaillées sont prises des parties pertinentes du corps du patient. Ces images sont ensuite liées à un appareil à rayons X pour créer des images 3D des organes internes du patient. Ces images peuvent révéler des tumeurs potentiellement cancéreuses.

Une étude réalisée par des chercheurs a suggéré que les personnes âgées de 55 à 74 ans qui avaient fumé au moins un paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans ou plus pourraient tirer profit d'une étude par scanner en spirale des poumons. Au mieux, les méthodes de dépistage permettent de détecter environ 30% des cancers du poumon, ce qui laisse la plupart (environ 70%) des cancers du poumon non détectés. En outre, certains résultats de test ne permettent pas d'établir un diagnostic clair, ce qui peut susciter des inquiétudes chez le patient et éventuellement des biopsies ou des chirurgies inutiles.

Diagnostic du cancer du poumon

Si les tests de dépistage suggèrent qu'une personne a le cancer du poumon, des tests de diagnostic définitifs peuvent être effectués par un pathologiste. Le pathologiste examinera les cellules pulmonaires du patient dans les expectorations, les mucosités ou un échantillon de biopsie afin de dactylographier et de déterminer le stade du cancer du poumon.

Cancer du poumon: biopsie

Comme indiqué précédemment, un échantillon de tissu prélevé sur le cancer présumé du patient est généralement la meilleure méthode pour établir un diagnostic définitif du cancer du poumon. En général, les biopsies pulmonaires sont obtenues soit par biopsie à l'aiguille, par une technique de bronchoscopie pulmonaire, soit par élimination chirurgicale d'un tissu. De nombreux autres tests peuvent être effectués pour obtenir plus d'informations sur la propagation du cancer.

Voir les diapositives suivantes pour les types de cancer du poumon et les stades de cancer du poumon, y compris le cancer du poumon de stade IV.

Types de cancer du poumon

Il existe seulement deux types principaux de cancer du poumon: le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules. Moins de 5% des tumeurs cancéreuses du poumon se présentent sous la forme d'une tumeur carcinoïde, tandis que les autres tumeurs cancéreuses sont encore plus rares, notamment les carcinomes adénoïdes kystiques, les lymphomes et les sarcomes. Bien que le cancer d'une autre partie du corps puisse se propager aux poumons, ceux-ci ne sont pas classés comme cancer du poumon.

Cancer du poumon non à petites cellules

Les cancers du poumon non à petites cellules sont le type de cancer du poumon le plus répandu. Ces cancers représentent environ 90% de tous les cancers du poumon et sont moins agressifs que les cancers du poumon à petites cellules, ce qui signifie qu'ils se propagent plus lentement aux autres tissus et organes.

Cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules, également appelé cancer du poumon à cellules d'avoine, représente environ 10% de tous les cancers du poumon. Cette forme de cancer a tendance à se propager rapidement.

Stades du cancer du poumon: Stade 0 à 4

Une fois que le type de cancer du poumon est déterminé, on attribue au type un stade de cancer du poumon. Le stade indique à quel point le cancer s'est propagé dans le corps (par exemple, aux ganglions lymphatiques ou à des organes distants comme le cerveau). Les stades des cancers du poumon non à petites cellules diffèrent de ceux des cancers du poumon à petites cellules. Les étapes énumérées ci-dessous sont extraites des informations sur la stadification du cancer du poumon du National Cancer Institute:

Stades du cancer du poumon à petites cellules

Stade limité: Sous cette forme, le cancer du poumon à petites cellules est limité à un côté de la poitrine, généralement dans les poumons et les ganglions lymphatiques. Environ un tiers des personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules ont un cancer au stade limité dès le premier diagnostic.

Stade étendu: Il s'agit d'un cancer du poumon à petites cellules qui s'est propagé dans un poumon, dans les deux poumons, aux ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine ou à d'autres parties du corps. Environ deux personnes sur trois atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules ont un cancer au stade extensif dès le premier diagnostic.

Stades du cancer du poumon non à petites cellules

Stade occulte (caché): à ce stade, les cellules cancéreuses apparaissent lors d'un examen cytologique des expectorations ou d'un autre test, bien qu'aucun emplacement de la tumeur ne puisse être trouvé.

Stade 0 (carcinome in situ): dans ce stade du cancer du poumon, les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans la couche supérieure des cellules tapissant les voies respiratoires et ne se sont pas enfoncées plus profondément dans les poumons ni ne se sont propagées au-delà des voies respiratoires.

Stade I: Une petite tumeur d'un cancer du poumon (moins de 3 centimètres de diamètre) est découverte, mais ne s'est pas propagée aux membranes pulmonaires environnantes, aux ganglions lymphatiques ou aux branches bronchiques principales des poumons.

Stade II: Le cancer du poumon au stade II peut être diagnostiqué de plusieurs manières. Le premier est que le cancer du poumon s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés près des poumons.

• Stade IIA: Si la tumeur mesure entre 3 et 5 centimètres, le cancer du poumon est défini comme étant un stade IIA. D'autres facteurs peuvent également conduire à cette classification.
• Stade IIB: Si la tumeur du cancer du poumon mesure entre 5 et 7 centimètres, elle est classée dans la catégorie de stade IIB. D'autres facteurs peuvent également conduire à cette classification.

Stade III: Comme dans le cancer du poumon au stade II, le stade III a plusieurs définitions. La première est que le cancer du poumon se trouve à la fois dans les ganglions pulmonaires et lymphatiques situés au centre de la poitrine. Le cancer du poumon de stade III est divisé en deux sous-ensembles.

• Stade IIIA: Ceci définit un cancer du poumon qui s'est propagé du même côté de la poitrine depuis son point de départ.
• Stade IIIB: définit un cancer du poumon dans lequel le cancer s'est propagé du côté opposé à la poitrine ou au-dessus de la clavicule.

Stade IV: C'est le stade le plus avancé du cancer du poumon. Le cancer peut être de n'importe quelle taille, mais deux de ces trois choses se sont produites:

• Le cancer s'est propagé au poumon opposé d'où il a commencé.
• Des cellules cancéreuses ont été découvertes dans le fluide entourant les poumons.
• Des cellules cancéreuses ont été découvertes dans le fluide entourant le cœur.

Taux de survie au cancer du poumon

Les statistiques de l'American Cancer Society sont actuellement basées sur les personnes diagnostiquées entre 1998 et 2000, de sorte que les données peuvent ne pas refléter les effets des nouveaux traitements. Les données indiquent que les taux de survie des patients vivant 5 ans après le diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules dépendaient du stade de la maladie.

Le stade I était d'environ 49% (avec une résection chirurgicale d'environ 75%) et la survie au stade IV d'environ 1%. Les cancers du poumon à petites cellules sont plus agressifs et les données, comme celles concernant les cancers du poumon non à petites cellules, ne reflètent pas les taux de survie actuels.

Cependant, même certaines données collectées jusqu'en 2008 indiquent que les taux de survie à 5 ans augmentent lentement. Le taux global de cancer du poumon à petites cellules, tant au stade limité que prolongé, est d'environ 6%. Le taux global de cancer du poumon non à petites cellules (stade I à IV combiné) est d'environ 15%.

Traitement du cancer du poumon à un stade précoce: chirurgie

Le traitement du cancer du cancer du poumon non à petites cellules au stade précoce (stade 0 ou même au stade I) peut bénéficier de la chirurgie. Tout ou partie d'un segment pulmonaire contenant le cancer peut être retiré; chez certaines personnes, cela peut entraîner une guérison. Cependant, de nombreux patients subissent encore une chimiothérapie, une radiothérapie ou les deux pour tuer toutes les cellules cancéreuses non éliminées par la chirurgie. Étant donné que les cancers du poumon à petites cellules ne sont presque jamais diagnostiqués à un stade précoce, la chirurgie (et d'autres traitements) peut prolonger la vie, mais aboutit rarement, voire jamais, à la guérison.

Traitement avancé du cancer du poumon

La plupart des cancers du poumon à petites cellules et non à petites cellules sont traités par chimiothérapie; ils peuvent également être traités par radiothérapie et par chirurgie. Chez de nombreux patients présentant une maladie avancée, ces méthodes peuvent être utilisées ensemble, en fonction de l'état du patient et des recommandations de ses cancérologues.

Thérapies ciblées du cancer du poumon

De nouveaux traitements thérapeutiques sont à l’essai; par exemple, certaines thérapies dites ciblées sont conçues pour empêcher ou empêcher la croissance des cellules cancéreuses du poumon en ciblant les nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires à la survie et à la croissance des cellules cancéreuses; d'autres traitements ciblent la croissance et la multiplication des cellules cancéreuses du poumon en interférant avec les signaux chimiques nécessaires à la croissance ou à la multiplication des cellules cancéreuses (illustré dans cette diapositive).

Essais cliniques pour le cancer du poumon

Outre les thérapies ciblées, il existe un certain nombre d'essais cliniques auxquels une personne peut prétendre. Certains peuvent être disponibles dans votre ville natale. Ces essais cliniques ont amené les patients à utiliser les méthodes thérapeutiques et les médicaments les plus récents potentiellement utiles pour lutter contre le cancer du poumon. Le site Web de l'Institut national du cancer, répertorié ci-dessous, propose une liste des essais cliniques en cours. vous et votre médecin pouvez trouver un essai clinique susceptible de vous aider à contracter cette maladie.

La vie après le diagnostic de cancer du poumon

Après un diagnostic de cancer du poumon, il n'est pas rare de se sentir déprimé et bouleversé. Cependant, les recherches sont en cours et il est possible de survivre et de prolonger votre vie avec un traitement. Même avec le diagnostic, il est prouvé que les personnes qui adoptent un mode de vie sain et qui cessent de fumer réussissent mieux que celles qui ne changent pas.

Cancer du poumon et fumée secondaire

Les fumeurs de tabac mettent les autres à risque de développer un cancer du poumon. Un non-fumeur (épouse, enfant, autre personne significative) qui vit avec un fumeur a 20% à 30% plus de risques de développer un cancer du poumon en raison de l'exposition à des concentrations de fumée dans l'environnement local.

Cancer du poumon et expositions professionnelles

Bien que le tabagisme entraîne le risque le plus élevé de cancers du poumon, d'autres expositions environnementales à certains composés et produits chimiques augmentent le risque de cancer du poumon. Des agents tels que l'amiante, l'uranium, l'arsenic, le benzène et beaucoup d'autres augmentent le risque de développer un cancer du poumon. L'exposition à l'amiante peut provoquer un cancer du poumon (mésothéliome) plusieurs années après l'exposition initiale, de sorte que les personnes peuvent présenter un risque de maladie pulmonaire pendant des décennies (10 à 40 ans).

Cancer du poumon et gaz radon

Un autre produit chimique, le radon, est considéré comme la deuxième cause de cancer du poumon. Il se produit naturellement mais peut s'infiltrer dans les maisons et s'accumuler dans les sous-sols et les vides sanitaires. Il est incolore et inodore, mais peut être détecté avec des kits de test relativement simples et peu coûteux. Les fumeurs exposés à ce gaz ont un risque plus élevé de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs.

Cancer du poumon et pollution de l'air

Un certain nombre de chercheurs ont suggéré que la pollution de l'air contribue au développement des cancers du poumon. Plusieurs études présentent des données selon lesquelles des polluants en suspension dans l'air, tels que les gaz d'échappement des moteurs diesel, peuvent provoquer le cancer du poumon chez certaines personnes. Les chercheurs estiment qu'environ 5% des cancers du poumon sont dus à des polluants atmosphériques.

Facteurs de risque accrus de cancer du poumon

Bien que les cancers du poumon soient bien connus, il reste encore beaucoup de choses et de situations incertaines. Par exemple, on ne comprend pas pourquoi certaines familles ont des antécédents de cancer du poumon et n’ont pas de facteurs de risque clairs. Il en va de même pour certains patients qui développent des cancers du poumon sans aucun facteur de risque clair. Un autre cas, tel que l’eau potable contenant des concentrations élevées d’arsenic, peut augmenter le risque de cancer du poumon, mais la façon dont le processus se produit n’est pas claire. En outre, on ignore également pourquoi l'adénocarcinome dans les poumons est plus fréquent chez les non-fumeurs que chez les fumeurs.

Prévention du cancer du poumon

Pour la majorité des cancers du poumon, la prévention est possible si une personne ne fume jamais et évite la fumée secondaire. Pour les fumeurs qui ont cessé de fumer - dans les 10 ans - le risque de contracter le cancer du poumon est réduit à peu près au même risque que s'ils n'avaient jamais fumé. Éviter d’autres facteurs de risque (par exemple, certains produits chimiques ou composés tels que le benzène, l’amiante ou la pollution atmosphérique) peut également empêcher certaines personnes de développer un cancer du poumon.

Informations supplémentaires sur le cancer du poumon

Pour plus d'informations sur le cancer du poumon, veuillez prendre en compte les éléments suivants:

• Société américaine du cancer
• Institut national du cancer
• LungCancer.org
• American Lung Association
• Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes