Espérance de vie, symptômes, causes et stades du cancer du poumon à petites cellules

Qu'est-ce que le cancer du poumon à petites cellules (CPPC)?

Les faits sur le cancer du poumon à petites cellules

1. Lorsque les cellules du poumon commencent à présenter une transformation dégénérative en apparence et commencent à se développer rapidement de manière incontrôlée, on parle alors de cancer du poumon. Le cancer du poumon peut toucher n'importe quelle partie du poumon. Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les femmes et les hommes aux États-Unis, au Canada et en Chine. Il existe deux principaux types de cancer du poumon: le cancer du poumon à petites cellules (CPPC, ou cancer du poumon à petites cellules, également appelé cancer à cellules d'avoine) et le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). La plupart des cancers du poumon sont des CPNPC, y compris le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome du poumon. Le cancer du poumon à petites cellules ne représente qu'environ 15% de tous les cas de cancer du poumon.
2. Les gens devraient consulter un médecin en cas d'essoufflement, de perte de poids inexpliquée, de douleurs à la poitrine qui ne disparaissent pas ou de crachats de grandes quantités de sang.
3. La chimiothérapie est le traitement le plus efficace contre le cancer du poumon à petites cellules. Les médecins peuvent associer radiothérapie et chimiothérapie à certains patients.

Le cancer du poumon à petites cellules diffère du cancer du poumon non à petites cellules des manières suivantes:

• Le cancer du poumon à petites cellules se développe rapidement. Le délai entre l'apparition des symptômes du CPPC et le diagnostic est généralement de 90 jours ou moins.
• Le cancer du poumon à petites cellules se propage rapidement. De 67% à 75% des personnes développant un cancer du poumon à petites cellules se propageront du CPPC hors du poumon à d'autres parties du corps au moment du diagnostic initial.
• Le cancer du poumon à petites cellules répond bien à la chimiothérapie (utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses) et à la radiothérapie (utilisation de rayons X à haute dose ou d'autres rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses).
• Le CPPC est fréquemment associé à des syndromes paranéoplasiques distincts (collection de symptômes pouvant résulter de substances produites par la tumeur, dont les effets peuvent être des symptômes généraux ou des parties du corps distinctes de celles impliquées directement dans le cancer).

Quels sont les symptômes et les signes du cancer du poumon à petites cellules?

Les personnes atteintes de CPPC présentent généralement des symptômes relativement peu de temps (8 à 12 semaines) avant de consulter leur médecin.

Les symptômes peuvent être dus à la croissance locale de la tumeur, à la propagation dans des zones proches, à la propagation à distance, à des syndromes paranéoplasiques ou à une combinaison de ceux-ci.

Les symptômes et signes dus à la croissance locale de la tumeur sont les suivants:

• Toux nouvelle et persistante
• Tousser du sang
• Essoufflement
• Douleur thoracique aggravée parfois par une respiration profonde
• Respiration sifflante

Les symptômes et les signes dus à la propagation du cancer dans les zones avoisinantes sont les suivants:

• Enrouement de la voix, résultant de la compression (par le cancer) du nerf qui alimente les cordes vocales
• Essoufflement, résultant de la compression du nerf qui alimente les muscles du diaphragme ou un essoufflement grave, et du stridor (son produit par un écoulement d'air turbulent à travers une partie rétrécie des voies respiratoires), résultant de la compression de la trachée ( trachée) et bronches plus grandes (voies respiratoires du poumon)
• Difficulté à avaler, résultant de la compression de l'œsophage
• Gonflement du visage et des mains résultant de la compression de la veine cave supérieure (veine qui renvoie le sang désoxygéné du haut du corps), ce qui restreint le retour du sang.

Les symptômes et les signes dus au cancer lointain, qui se propagent à d’autres parties du corps, dépendent du site de propagation et comprennent les éléments suivants:

• La propagation au cerveau peut causer des maux de tête, une vision brouillée, des nausées, des vomissements et une faiblesse des membres.
• La propagation à la colonne vertébrale peut causer une douleur centrale au dos.
• La propagation à la moelle épinière peut provoquer une paralysie.
• La propagation aux os peut causer des douleurs osseuses.
• La propagation au foie peut causer des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen.

Les symptômes et signes dus aux syndromes paranéoplasiques sont les suivants:

• Les symptômes peuvent ou non être caractéristiques d'un système d'organe spécifique.
• Les symptômes non spécifiques incluent la fatigue, la perte d'appétit et la perte de poids.

Le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) est un syndrome paranéoplasique qui peut survenir avec un cancer du poumon à petites cellules ou d'autres cancers. Le SIADH est caractérisé par des niveaux excessifs d'hormone antidiurétique qui entraînent une baisse du sodium dans le sang et des problèmes nerveux et musculaires.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du cancer du poumon à petites cellules?

• Le tabagisme est la principale cause du cancer du poumon à petites cellules et du cancer du poumon non à petites cellules. Cependant, le tabagisme a un lien plus étroit avec le cancer du poumon à petites cellules que le cancer du poumon non à petites cellules.
• Même la fumée de tabac secondaire est un facteur de risque de CPPC et d'autres types de cancer du poumon.
• Tous les types de cancers du poumon sont fréquents chez les personnes qui extraient de l'uranium, mais le cancer du poumon à petites cellules est le plus fréquent. La prévalence augmente encore chez les fumeurs.
• L'exposition au radon (un gaz inerte qui se développe à partir de la désintégration de l'uranium) serait à l'origine du cancer du poumon à petites cellules.
• L'exposition à l'amiante augmente de neuf fois le risque de cancer du poumon. Une combinaison d'exposition à l'amiante et au tabagisme augmente le risque jusqu'à 50 fois.
• L'exposition à l'arsenic, au chrome, au béryllium, au nickel, à la suie ou au goudron sur le lieu de travail est un facteur de risque de cancer du poumon à petites cellules.
• Exposition aux gaz d'échappement diesel
• Parmi les autres facteurs de risque, on peut citer l’infection à VIH, la pollution de l’air, les antécédents familiaux de cancer du poumon, le fait de fumer à l’aide de suppléments de bêta-carotène.

Quand demander des soins médicaux

Consultez un médecin si vous craignez un cancer et plus particulièrement si l'un des symptômes ou des signes suivants est présent:

• Essoufflement
• Douleur de poitrine
• Tousser du sang
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue persistante inexpliquée
• Douleurs profondes inexpliquées

Rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche si l'un des symptômes ou des signes suivants sont présents:

• Cracher de grandes quantités de sang
• Douleur thoracique qui ne disparaît pas
• Essoufflement soudain
• Faiblesse soudaine d'un membre
• Problèmes de vision soudains

Quels examens et tests aident à diagnostiquer le cancer du poumon à petites cellules?

Les examens initiaux et les tests de dépistage du cancer du poumon peuvent inclure les éléments suivants:

• Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, chirurgicaux, de travail et de tabagisme.
• Examen physique pour détecter les signes généraux de santé
• Film radiographique thoracique
• Cytologie des expectorations: des professionnels de la santé examinent les cellules présentes dans les expectorations pour déterminer si elles sont cancéreuses.
• Scanner du thorax: Un appareil de radiographie relié à un ordinateur prend une série de photos détaillées de l'intérieur du thorax sous différents angles. Les autres noms de cette procédure sont tomographie par ordinateur, tomographie par ordinateur ou tomographie axiale par ordinateur. Cette modalité est la norme pour le dépistage et la détection précoce du cancer du poumon.
• Thoracentèse: un sac renferme les poumons. Le cancer du poumon peut provoquer une accumulation de liquide dans ce sac (épanchement pleural). Chez les personnes atteintes de cancer, ce liquide peut contenir des cellules cancéreuses. Un médecin retire le liquide avec une aiguille et l'examine pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Ce liquide est généralement visible sur la radiographie pulmonaire.
• Bronchoscopie: Il s'agit d'une procédure utilisée pour rechercher des zones anormales dans la trachée (trachée) et les grandes voies respiratoires dans les poumons. Un médecin insère un bronchoscope (un tube fin, flexible et éclairé muni d’une caméra miniature à son extrémité) dans la bouche ou le nez et dans la trachée. De là, un médecin peut l'insérer dans les voies respiratoires (bronches) des poumons. Au cours de la bronchoscopie, le médecin recherche les tumeurs et prélève un échantillon de biopsie (échantillon de cellules prélevé pour examen au microscope) dans les voies respiratoires.
• Biopsie: Au cours d'une biopsie pulmonaire, un professionnel de la santé élimine les cellules cancéreuses afin qu'un pathologiste puisse les examiner. Les médecins utilisent une biopsie à l'aiguille fine pour prélever des tissus pulmonaires à l'aide d'une petite aiguille fine. Cette procédure est guidée par un scanner ou une échographie pour aider le médecin à placer l'aiguille dans la bonne position.
• Médiastinoscopie: un médecin effectue cette procédure pour déterminer l'étendue de la propagation de la tumeur dans le médiastin (région de la poitrine entre les poumons). La médiastinoscopie est une procédure dans laquelle un médecin insère un tube derrière le sternum à travers une petite coupure à la partie inférieure du cou. Les médecins prélèvent des échantillons des ganglions lymphatiques (petites structures en forme de haricot présentes dans tout le corps) de cette région pour rechercher des cellules cancéreuses.

Lorsqu'un professionnel de la santé diagnostique un cancer du poumon chez un patient, des examens et des tests sont effectués pour déterminer si le cancer s'est propagé (métastasé) vers d'autres organes du corps de la personne. Ces examens et tests aident à déterminer le stade du cancer. La stadification est importante car le traitement du cancer du poumon dépend du stade du cancer. Les examens et les tests utilisés pour détecter la propagation du cancer peuvent inclure:

• Analyses de sang: numération globulaire complète (donne des informations sur le type et le nombre de différents types de cellules sanguines, y compris anémie ou signes d’infection), électrolytes sériques, études de la fonction rénale (pour évaluer la fonction rénale) et tests de la fonction hépatique. une partie des tests de routine pour la mise en scène. Dans certains cas, ces tests peuvent identifier le site de la métastase. Par exemple, un taux élevé de calcium sérique se produit lors de la propagation du cancer dans les os. Ces tests sont également importants pour évaluer le fonctionnement des organes avant de commencer le traitement.
• Scanner le cerveau, le cou, l'abdomen et le bassin pour identifier une éventuelle propagation du cancer
• IRM du cerveau et de la colonne vertébrale: L'IRM est une technique d'imagerie utilisée pour produire des images de haute qualité de l'intérieur du corps. Les professionnels de la santé prennent une série de photos détaillées de zones situées à l’intérieur du corps sous différents angles. La différence entre une IRM et une tomodensitométrie est que l'IRM utilise des ondes magnétiques, alors que la tomodensitométrie utilise des rayons X pour la procédure. Selon le domaine à étudier et les préoccupations, un test peut être meilleur que l’autre.
• Scintigraphie osseuse aux radionucléides: à l'aide de cette procédure, le médecin détermine si le cancer du poumon s'est propagé aux os. Le médecin injecte une quantité infime de matière radioactive dans la veine; ce matériel traverse la circulation sanguine. Si le cancer se propage aux os, la matière radioactive s'accumule dans les os. Un médecin peut alors détecter cela avec un scanner.
• Les scanners TEP différencient une maladie limitée confinée à un seul champ de radiation d'une maladie métastatique étendue au moment du diagnostic initial. Autrement, les TEP ne sont pas utilisés dans la gestion du cancer du poumon à petites cellules.

Stadification du cancer du poumon à petites cellules

La stadification du cancer fournit des informations importantes sur l'évolution de l'état du patient et aide le médecin à planifier le meilleur traitement. Bien que les médecins traitent d'autres cancers du stade I au stade IV, le cancer du poumon à petites cellules est classé en deux stades.

• Stade limité: À ce stade, la tumeur est confinée à un seul champ de rayonnement. Cela comprend le poumon et les ganglions lymphatiques, à l'intérieur et entre les poumons.
• Stade étendu: À ce stade, le cancer s'est propagé du poumon à d'autres organes du corps. Cela inclut la présence de liquide dans la muqueuse du poumon (épanchement pleural).

Causes, symptômes, types et traitement du cancer du poumon

Quelles sont les options de traitement du cancer du poumon à petites cellules?

Le traitement le plus efficace contre le cancer du poumon à petites cellules est la chimiothérapie (prise de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses), seule ou en association avec la radiothérapie (rayons X à haute dose ou autres rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses).

Quels médicaments traitent le cancer du poumon à petites cellules?

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Les patients peuvent prendre ces médicaments par voie orale (orale), mais les médecins les injectent généralement dans une veine (IV).

La chimiothérapie est un traitement systémique car les médicaments pénètrent dans le sang, traversent tout le corps et détruisent les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent. Cependant, certaines cellules normales sont également tuées (provoquant certains des effets secondaires de la chimiothérapie).

Les médecins pratiquent généralement une chimiothérapie à intervalles réguliers pour s'assurer que la moelle osseuse est rétablie avant la prochaine dose de chimiothérapie.

Des recherches approfondies et des essais cliniques ont identifié différents médicaments de chimiothérapie au cours des trois dernières décennies pour le traitement du cancer du poumon. Les taux de réponse à ces médicaments sont supérieurs à 80% chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules qui n'étaient pas traités auparavant.

Bien que les médecins n'utilisent que certains médicaments, certains en combinent d'autres pour une plus grande efficacité. Un oncologue (spécialiste du cancer) recommande une chimiothérapie spécifique à l'état du patient.

Les médicaments de chimiothérapie utilisés dans le traitement du cancer du poumon à petites cellules sont les suivants:

• L'étoposide (Toposar, VePesid) est un médicament antitumoral efficace. Il ralentit ou arrête la croissance des cellules cancéreuses dans le corps en provoquant une rupture du brin d'ADN (matériel génétique). Les médecins peuvent administrer de l'étoposide en injection intraveineuse ou en comprimé.
• Le cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) interfère avec la croissance des cellules normales et des cellules cancéreuses. Il ralentit la croissance des cellules cancéreuses et leur propagation dans le corps. Les médecins peuvent administrer du cyclophosphamide par injection intraveineuse ou sous forme de comprimé.
• La doxorubicine (Adriamycine, Rubex) provoque la destruction de l'ADN, ce qui ralentit ou arrête la croissance et la propagation des cellules cancéreuses dans l'organisme. C'est un médicament IV.
• La vincristine (Oncovin) est un composé à base de plante. Il provoque la mort cellulaire en interférant avec la façon dont le matériel génétique (ADN) se multiplie dans la cellule. Il est uniquement disponible sous forme de médicament IV.
• Le topotécan (Hycamtin) interfère avec la croissance des cellules cancéreuses en inhibant la duplication de l'ADN. C'est un médicament IV.
• Le paclitaxel (taxol) interfère avec la croissance des cellules cancéreuses et ralentit leur croissance et leur propagation dans le corps. C'est un médicament IV.
• Le cisplatine (platinol) est un médicament à base de platine qui provoque la rupture du brin d'ADN (matériel génétique) et qui interfère avec la croissance cellulaire. C'est un médicament IV.
• Carboplatine (Paraplatine) est similaire au cisplatine. Il provoque également la rupture du brin d'ADN (matériel génétique) et interfère avec la croissance cellulaire. Son efficacité est similaire à celle du cisplatine, mais les gens le tolèrent mieux et ses effets secondaires sont moindres.
• L'irinotécan (Camptosar) agit de la même manière que le topotécan pour réduire la croissance des cellules cancéreuses en endommageant l'ADN des cellules cancéreuses. C'est un médicament IV.

Plutôt que d'utiliser un traitement à agent unique, les combinaisons de médicaments sont le plus souvent utilisées. Les schémas de chimiothérapie couramment utilisés dans le cancer du poumon à petites cellules sont les suivants:

• PE (cisplatine ou carboplatine et étoposide): Il s'agit du traitement de référence aux États-Unis.
• CAVE (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et étoposide)
• CEE (paclitaxel, étoposide et carboplatine)
• Topotécan seul, utilisé chez les personnes qui ont progressé dans le traitement initial du cancer du poumon à petites cellules
• Etoposide seul, utilisé par voie orale principalement chez les personnes âgées ou infirmes
• Cisplatine et irinotécan: C’est le traitement standard au Japon.
• CAV (cyclophosphamide, doxorubicine et vincristine): il s'agit de l'ancien traitement standard du traitement du cancer du poumon à petites cellules aux États-Unis.

Traitement du cancer du poumon à petites cellules de stade limité

• Actuellement, le cisplatine, l'étoposide, la vincristine, la doxorubicine et le cyclophosphamide sont les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement du cancer du poumon à petites cellules.
• Le traitement standard du cancer du poumon à petites cellules implique une chimiothérapie combinée avec un schéma thérapeutique contenant du cisplatine à base de platine. Les personnes répètent les cycles de traitement toutes les 3 semaines. Les personnes reçoivent généralement un traitement pendant quatre à six cycles.
• La combinaison de cisplatine et d'étoposide (PE) est le schéma thérapeutique le plus largement utilisé dans les cancers du poumon à petites cellules de stade limité et extensif.
• Plus récemment, le paclitaxel et le topotécan sont apparus comme des médicaments efficaces chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules qui n'avaient pas encore été traitées. Les taux de réponse vont d'environ 40% avec le topotécan à 50% avec le paclitaxel.
• Certains médecins commencent la radiothérapie à la poitrine le plus tôt possible, alors que d'autres peuvent l'administrer au quatrième cycle de chimiothérapie.
• Radiothérapie et chimiothérapie: les médecins peuvent administrer une radiothérapie séquentielle suivie d'une chimiothérapie.
• Si le patient est complètement libéré du cancer, une radiothérapie peut être administrée au crâne du patient afin de réduire le risque de cancer du poumon à petites cellules se propageant dans son cerveau. C'est ce qu'on appelle l'irradiation prophylactique crânienne (PCI). Il est généralement administré une fois que le patient a terminé son schéma complet de chimiothérapie et de radiothérapie (thorax).

Traitement du cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé (cancer du poumon à petites cellules qui reste incurable avec les options de traitement actuelles)

• La chimiothérapie d'association traite les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé. Actuellement, l'association du cisplatine ou du carboplatine et de l'étoposide (PE) est le schéma thérapeutique le plus largement utilisé. En mars 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le médicament atezolizumab (Tecentriq), un inhibiteur du point de contrôle immunitaire, pour le traitement initial des patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé. L’approbation, qui couvre l’utilisation du médicament en association avec les médicaments de chimiothérapie carboplatine et étoposide, est basée sur les résultats d’un essai clinique qui a montré que l’ajout de l’atezolizumab au schéma thérapeutique PE aidait les patients à vivre plus longtemps.
• La radiothérapie soulage les symptômes suivants:
  • Douleur osseuse
  • Compression du tuyau alimentaire (œsophage), de la trachée-artère ou de la veine cave supérieure provoquée par des tumeurs
  • Si la personne a une réponse complète ou une maladie étendue à la chimiothérapie, une radiothérapie du thorax peut être proposée pour consolider la réponse et du cerveau pour prévenir les métastases non présentes (irradiation crânienne prophylactique).

Traitement de la rechute du cancer du poumon à petites cellules

• Les personnes qui ont une rechute du cancer du poumon à petites cellules ont un très mauvais pronostic.
• Si la maladie ne répond pas au traitement de première intention ou si le traitement initial progresse (par exemple, une maladie réfractaire) ou si la maladie récidive dans les six mois suivant la fin du traitement, la personne a peu de chance de réagir à une chimiothérapie supplémentaire.
• Les personnes dont le cancer ne progresse pas depuis plus de 6 mois peuvent recevoir une chimiothérapie supplémentaire. Ces personnes peuvent même être traitées avec le même schéma de chimiothérapie ayant abouti à la première rémission.
• Le médicament d'immunothérapie nivolumab (Opdivo) a été approuvé par la FDA des États-Unis pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules avancé chez les patients présentant un cancer du poumon à petites cellules avancé et récurrent ayant déjà reçu une chimiothérapie.
• Les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules en rechute ou réfractaire peuvent participer à des essais cliniques. Pour plus d'informations sur les essais cliniques en cours, visitez les essais cliniques du National Cancer Institute.

Les médecins peuvent donner d'autres médicaments pour prévenir et traiter les effets indésirables de la radiothérapie ou de la chimiothérapie, tels que les nausées et les vomissements. Les médicaments contre la douleur sont également importants pour soulager la douleur causée par le cancer ou la chirurgie.

Radiothérapie

La radiothérapie, qui utilise des radiations à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses, peut être une option dans certains cas de cancer du poumon à petites cellules. Il peut être utilisé pour traiter le cancer lui-même ou sous forme de traitement palliatif pour réduire les symptômes.

Immunothérapie

L'immunothérapie utilise le système immunitaire du patient pour cibler les cellules cancéreuses. On parle également de thérapie biologique, car elle implique l'utilisation de substances qui stimulent la réponse immunitaire du corps. La thérapie par inhibiteur immunitaire aux points de contrôle est une sorte d’immunothérapie que les médecins utilisent dans le traitement du cancer à petites cellules à un stade avancé. Dans ce traitement, les protéines du point de contrôle (protéines situées à la surface des cellules immunitaires et cellules cancéreuses contrôlant la réponse immunitaire) sont bloquées, ce qui renforce la capacité du système immunitaire à détruire les cellules cancéreuses. Il existe actuellement deux types de traitement par inhibiteur du point de contrôle immunitaire:

• Inhibition de CTLA-4: CTL4-A est une protéine à la surface des lymphocytes T (un type de globule blanc impliqué dans la réponse immunitaire) qui permet de contrôler la réponse immunitaire du corps. Les inhibiteurs de CTLA-4 se lient à CTLA-4 et permettent aux cellules T de tuer les cellules cancéreuses. L'ipilimumab (Yervoy) est un type d'inhibiteur de CTLA-4.
• Inhibition de PD-1: La PD-1 est une autre protéine à la surface des lymphocytes T qui aide à contrôler la réaction immunitaire du corps. PD-1 se lie à une autre protéine appelée PDL-1 et empêche les cellules T de tuer la cellule cancéreuse. Les médicaments inhibiteurs de PD-1 se lient au PDL-1 et permettent aux cellules T de tuer les cellules cancéreuses. Le pembrolizumab (Keytruda) et le nivolumab (Opdivo) sont des types d'inhibiteurs de la PD-1.

La chirurgie traite-t-elle le cancer du poumon à petites cellules?

La chirurgie joue un rôle mineur, voire inexistant, dans la prise en charge du cancer du poumon à petites cellules car presque tous les cancers se sont propagés au moment de leur découverte.

Les exceptions sont le nombre relativement petit de personnes (<5%) dont le cancer est découvert à un stade très précoce de la maladie, lorsque le cancer est confiné au poumon sans aucune propagation aux ganglions lymphatiques. Les patients chez lesquels un cancer du poumon à petites cellules a été diagnostiqué à un stade précoce de la maladie peuvent subir l'ablation chirurgicale de la tumeur du poumon en tant que procédure de diagnostic initiale. Cependant, la chirurgie seule n’est pas curative, aussi une chimiothérapie, généralement avec des radiations, est également administrée.

Suivi après traitement du cancer du poumon à petites cellules

• Les patients recevant une chimiothérapie nécessitent une surveillance étroite des effets secondaires et de leur réponse au traitement. La surveillance inclura des tests généraux, ainsi que des tests spécifiques à l'agent utilisé.
• Les médecins doivent subir un bilan sanguin, y compris une numération globulaire complète, avant chaque cycle de chimiothérapie, afin de s'assurer que la moelle osseuse s'est rétablie avant la prochaine dose de chimiothérapie.
• La fonction rénale doit être surveillée, en particulier si le patient prend du cisplatine, car cela pourrait endommager les reins.
• L’audition peut nécessiter une surveillance chez les patients recevant du cisplatine.
• Les électrolytes doivent être pris en charge par les patients sous cisplatine, car ceux-ci peuvent provoquer une chute du taux de magnésium sérique, ce qui peut entraîner de graves problèmes de rythme cardiaque.
• Un médecin peut conseiller à un patient de subir un scanner après deux cycles de traitement afin d'évaluer la réponse au traitement.

Soins palliatifs et terminaux

Comme les médecins diagnostiquent le plus souvent le cancer du poumon à petites cellules quand il n’est pas curable, les soins palliatifs deviennent importants. L'objectif des soins palliatifs et en phase terminale est d'améliorer la qualité de vie de la personne.

Les médecins peuvent administrer à un patient une radiothérapie en tant que traitement palliatif pour soulager les symptômes causés par la compression du tuyau d'alimentation, de la trachée-artère ou de la veine cave supérieure.

Les soins palliatifs offrent au patient un confort émotionnel et physique et un soulagement de la douleur. Les soins palliatifs se concentrent non seulement sur le confort, mais également sur les préoccupations de la famille du patient et de ses proches. Les soignants du patient peuvent inclure la famille et les amis, ainsi que les médecins et autres professionnels de la santé.

Les médecins dispensent souvent des soins palliatifs et en phase terminale dans un hôpital, un centre de soins palliatifs ou une maison de retraite. Cependant, il peut également être fourni à la maison.

L'arrêt du tabac est associé à moins d'infections respiratoires et à une meilleure fonction pulmonaire, en particulier dans les cas de cancer du poumon à petites cellules à stade limité. L'abandon du tabac peut être facilité par l'utilisation de gomme à la nicotine, de sprays ou inhalateurs médicamenteux à la nicotine, de timbres à la nicotine et de médicaments par voie orale, y compris Chantix et le bupropion. En outre, la thérapie de groupe et la formation comportementale augmentent encore les chances de cesser de fumer.