Diabète Termes de traitement: Conformité vs Adhérence

Vous savez tous combien nous détestons le terme "compliant", et surtout son antonyme "non-compliant" - suggérant une bande de patients méchants et mal intentionnés qui sont simplement trop paresseux ou têtus pour suivre les ordres. Pouah!

Au cours des dernières années, il a été encourageant de voir de nombreux professionnels de la santé et de la pharmacie se rendre compte que le terme «conforme» n'est pas respectueux des PC parce qu'il ne reflète pas le moindre effort d'adaptation. des tâches de santé assez désagréables jour après jour, pour le reste de nos vies, souvent avec des résultats frustrants!

Aussi, "compliance" couvre tout : mangez bien, faites de l'exercice X heures par semaine, faites souvent vos tests de laboratoire et testez votre sucre encore et encore dans un battement quotidien parfait de la gestion du diabète. NE PAS.

Dernièrement, il semble que l'industrie ait rompu un peu avec cela, peaufinant la «conformité aux médicaments». «Je vois ce terme surgir de tous ces jours.

Trois des grandes chaînes de pharmacies ont récemment lancé des programmes d '«observance» spécifiquement pour le diabète:

* Express Scripts Inc. vient de dévoiler un nouveau programme pour contacter les personnes qui ne prennent pas leurs médicaments d'ordonnance - avant qu'ils ne s'arrêtent réellement. Ils utilisent des analyses de données avancées pour «prédire avec précision jusqu'à un an à l'avance les patients qui risquent le plus de tomber de leur pharmacothérapie prescrite par un médecin», puis ils interviennent en envoyant des rappels et en offrant des consultations à un pharmacien. -pays, transition vers la livraison à domicile de médicaments, et / ou recharges automatiques et assistance au renouvellement.

* CVS / Caremark fait quelque chose de similaire, proposant «des appels téléphoniques initiés par des pharmaciens, ou des conseils en face-à-face avec un pharmacien dans un CVS / une pharmacie locale», et offrant aux membres des solutions pour leur permettre de tirer le meilleur parti de leurs avantages pharmaceutiques et d'identifier des opportunités de réduction des coûts », ainsi que du matériel éducatif.

* Walgreens teste un nouveau programme «Optimal Wellness» qui offre un coaching en face-à-face avec les pharmaciens dans leurs magasins: «Grâce à des pharmacies communautaires accessibles, notre programme apporte aux patients les outils dont ils ont besoin pour vivre plus sainement. vit », affirment-ils.

Je me demande cependant si l'observance n'est qu'un autre concept pour flageller les patients? Ou est-ce que c'est peut-être quelque chose qui défile comme une aide patiente qui est vraiment juste une excuse pour pousser le produit? Si vous regardez attentivement - malgré les prétentions d'offrir une éducation patiente - beaucoup de ces nouveaux programmes d'adhérence ressemblent étrangement à des campagnes pour 1) simplement insulter les gens pour continuer à remplir leurs prescriptions, et 2) égoïstement "élargir le rôle du pharmacien en tant que fournisseur de confiance des services de santé "(une citation directe du communiqué de presse de Walgreens).

Plusieurs problèmes ici:

"Creuser dans les données des gens pour voir qui prenait leurs médicaments soulève aussi une foule de soucis de confidentialité et d'éthique, comme indiqué il ya quelques jours dans le Wall Street Journal .

â € £ Le simple fait de remplir les ordonnances est-il le bon indicateur?

Pouvez-vous supposer que, simplement parce que les patients dépensent de l'argent pour faire le plein de médicaments, qu'ils les consomment régulièrement et correctement?

Eh bien … il y a moi par exemple, et cette drogue de statine sur laquelle mon endo a insisté. J'ai bien rempli le scénario, mais j'ai décidé plus tard que je me sentais mal à l'aise de les prendre, car mon taux de cholestérol était à peine élevé et les effets de l'utilisation prolongée de statines suscitaient encore beaucoup de controverse. Donc, les pilules se sont retrouvées dans mon armoire à pharmacie pendant quelques mois, jusqu'à ce que nous changions de fournisseur d'assurance et que le script soit automatiquement rempli. Casser! Maintenant, je possède deux fournitures de trois mois d'un médicament que je ne prends pas. Je ne veux pas que quelqu'un m'appelle pour me rappeler que je n'ai pas rempli depuis un moment.

Je me demande vraiment quel est le contenu et la qualité de la partie «éducation des patients» de ces pharmacies? Nous, les personnes handicapées, savons très bien quelle variété existe dans ce domaine.

»Que se passe-t-il après le départ des patients de la pharmacie? Qu'est-ce qui les maintient motivés à long terme? Comme le dit Gary Scheiner, mon merveilleux CDE: «Si les gens prennent leur santé au sérieux, ils prendront les médicaments - mais la motivation de chaque individu est de trouver quelque chose à propos de (soins du diabète) qui est important pour vous.»

"Si je m'occupe d'un adolescent par exemple, je ne parle jamais du taux d'HbA1c ou de la glycémie moyenne, cela ne les intéresse pas, je parle de la performance sportive, des études, la vie sociale, et peut-être l'acné qu'ils ont (parce que si leurs sucres sont élevés, la peau se déshydrate et ils auront plus de problèmes de peau) .C'est ce qui les intéresse. "

Certaines études commencent à montrer que la combinaison des rappels de médication et des efforts d'éducation du patient peut aider à casser la noix sur le changement de comportement.

Mais je voudrais poser la question aux vrais patients qui vivent «dans les tranchées»: à votre avis, qu'est-ce qui pourrait vous aider, vous ou d'autres personnes handicapées, à devenir plus conformes, euh … adhérentes? Ou peu importe comment tu veux l'appeler?

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